...wd......wd......wd...××××醫(yī)院中藥飲片管理制度二〇一六年九月目錄中藥飲片質(zhì)量管理方法3中藥飲片采購管理制度3中藥飲片入庫驗收管理制度4不合格藥品及藥品退貨管理制度4中藥飲片保管儲存養(yǎng)護管理制度5溫濕度記錄管理制度6中藥飲片調(diào)劑管理制度6中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)程7煎藥室工作制度8煎藥室操作標準8中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程9中藥安全性監(jiān)測管理制度10中藥不良反響事件報告制度10中藥供藥企業(yè)藥品評估管理細則11處方點評管理方法與中藥飲片處方點評實施細則12附件：中藥飲片管理各類記錄、表格14表一：中藥飲片供給商資質(zhì)定期評審記錄14表二：中藥飲片購進、驗收、入庫記錄16表三：中藥飲片養(yǎng)護檢查記錄17表四：中藥庫中藥飲片退貨記錄18表五：藥房溫濕度記錄表19表六：中藥房煎藥室操作記錄20表七：煎藥室煎藥設(shè)備器械容器日常清潔、消毒記錄21表八：煎藥室質(zhì)量控制監(jiān)測檢查表22表九：煎藥室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表23表十：鐘祥同仁醫(yī)院中藥處方〔病歷〕點評工作表24表十一：藥品不良反響報告表25中藥飲片質(zhì)量管理方法為科學(xué)、標準地管理本院的中藥飲片，保證用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，保障人民身體安康，依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《醫(yī)院中藥飲片管理標準》、《中藥處方格式及書寫標準》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理標準》等法律法規(guī)，制定本方法。一、本院藥事管理與藥物治療學(xué)小組在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)全院的中藥飲片質(zhì)量管理工作，院長為中藥飲片管理的第一責(zé)任人，藥劑科〔藥房〕負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理的日常工作。××××醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組組長：副組長：成員：二、建設(shè)健全中藥飲片質(zhì)量監(jiān)視體系，各臨床相關(guān)科室有專人負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理工作，藥劑科定期檢查中藥飲片質(zhì)量。三、中藥飲片質(zhì)量管理人員、醫(yī)院職工及患者，如果發(fā)現(xiàn)中藥飲片質(zhì)量問題，有權(quán)直接向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或院藥事管理與藥物治療學(xué)小組反映，任何科室和個人不得無故干預(yù)和打擊報復(fù)。四、負責(zé)中藥飲片質(zhì)量管理的人員應(yīng)對領(lǐng)取和存放的中藥飲片進展清理、檢查，以防發(fā)生變質(zhì)失效。五、藥劑科〔藥房〕在院長和院藥事管理與藥物治療學(xué)小組的領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)全院的中藥飲片供給工作。藥劑科〔藥房〕應(yīng)嚴格遵守《中藥飲片管理法》及相關(guān)的法律、法規(guī)，嚴把中藥飲片質(zhì)量關(guān)。六、制定和標準中藥飲片購進工作程序，做好飲片購銷的資質(zhì)認證工作，合法標準地購進中藥飲片。七、嚴格執(zhí)行中藥飲片入庫驗收制度。入庫時應(yīng)對中藥飲片的外觀質(zhì)量進展檢查，符合規(guī)定前方可入庫。八、中藥飲片庫房應(yīng)具備與中藥飲片性質(zhì)相適應(yīng)的存儲設(shè)備、設(shè)施，如冷藏、防凍、避光、防潮、通風(fēng)、防鼠、防蟲等。九、中藥飲片的出庫遵循先進先出、后進后出、近期先用、遠期后用的原則，嚴格按效期管理中藥飲片，防止過期失效。十、中藥飲片調(diào)劑人員、煎藥人員每年進展一次安康檢查，凡患有傳染病、隱性傳染病或其它可能污染中藥飲片疾病的工作人員，不得從事直接接觸中藥飲片的工作。中藥飲片采購管理制度一、藥劑科〔房〕負責(zé)全院所有中藥飲片的采購和供給。采購中藥飲片應(yīng)由藥庫保管員每月根據(jù)藥品庫存數(shù)量和使用情況提出采購申請，經(jīng)主管中藥飲片工作的負責(zé)人審核后，由采購員嚴格按采購方案采購。二、堅持公開、公平、公正的原則，依照藥品監(jiān)視管理部門有關(guān)規(guī)定從合法的供給單位購進中藥飲片，考察、選擇合法中藥飲片供給單位。嚴禁擅自提高飲片等級、以次充好，為個人或單位謀取不正當利益。三、采購中藥飲片，應(yīng)當驗證生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》和銷售人員的授權(quán)委托書、資格證明、身份證，并將復(fù)印件存檔備查。購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當驗證注冊證書并將復(fù)印件存檔備查。四、醫(yī)院與中藥飲片供給單位應(yīng)當簽訂“質(zhì)量保證協(xié)議書〞。五、藥劑科應(yīng)當定期對供給單位供給的中藥飲片質(zhì)量進展評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整供給單位和供給方案。中藥飲片入庫驗收管理制度一、藥劑科〔房〕對所購的中藥飲片，應(yīng)當按照國家藥品標準和省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理部門制定的標準和標準進展驗收，驗收不合格的不得入庫。對購入的中藥飲片質(zhì)量有疑義需要鑒定的，應(yīng)當藥檢部門進展鑒定。二、購進中藥飲片時，驗收人員應(yīng)當對品名、產(chǎn)地、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品批號、生產(chǎn)日期、合格標識、質(zhì)量檢驗報告書、數(shù)量、驗收結(jié)果及驗收日期逐一登記。三、對照中藥飲片隨貨通行注意檢查藥品的品種、規(guī)格、批號、效期、供貨商、生產(chǎn)商、數(shù)量是否與要求相符，如有不符應(yīng)作退貨處理。四、檢查中藥飲片有無過期、霉變、蟲蛀、受潮等現(xiàn)象，檢查中藥飲片的外包裝有無破損，如有以上問題應(yīng)作退貨處理。五、購進國家實行批準文號管理的中藥飲片，還應(yīng)當檢查核對批準文號。六、發(fā)現(xiàn)假冒、劣質(zhì)中藥飲片，應(yīng)當及時封存并報告當?shù)厮幤繁O(jiān)視管理部門。不合格藥品及藥品退貨管理制度1、藥劑科〔藥房〕負責(zé)對不合格藥品實行有效控制管理。對質(zhì)量不合格的藥品,應(yīng)查明原因,分清責(zé)任,制定和采取糾正和預(yù)防措施。2、凡與法定質(zhì)量標準及有關(guān)規(guī)定不符的藥品，均屬不合格藥品，質(zhì)量不合格藥品不得采購、入庫和使用。3、不合格藥品、必須由藥劑科質(zhì)量負責(zé)人確認。不合格品庫區(qū)應(yīng)有明顯標志，應(yīng)有專人保管、專帳記錄。4、對來貨經(jīng)歷收確認不符合規(guī)定的藥品，不得入庫。并及時填寫不合格藥品報告表，通知藥劑科質(zhì)量負責(zé)人處理，屬于假劣藥品的應(yīng)及時向藥監(jiān)部門報告。5、對養(yǎng)護、復(fù)核及使用各環(huán)節(jié)出現(xiàn)明顯質(zhì)量問題〔如：破損、霉變、裂片、變色、過期、包裝污染等〕的藥品，應(yīng)停頓使用，填寫不合格藥品報告表，及時上報藥劑科，并將該品種即時移入不合格庫區(qū)，作好記錄。由藥劑科在規(guī)定時限內(nèi)〔30天〕對該不合格藥品進展審核，回收處理。6、由藥監(jiān)部門監(jiān)視檢查、抽驗發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，應(yīng)停頓使用，同時將不合格品移入不合格藥品庫(區(qū))，作好記錄，等待處理。對于各級藥檢所檢驗出的以及藥監(jiān)部門質(zhì)量通報列出的不合格品，應(yīng)聽候藥監(jiān)部門處理，任何部門或個人不得擅自作出處理。7、藥劑科在檢查過程中發(fā)現(xiàn)不合格藥品應(yīng)及時通知庫房停頓出庫、使用，同時將不合格藥品存放于不合格藥品庫區(qū)。8、凡需銷毀的不合格藥品應(yīng)對實物如實登記〔即銷毀記錄〕，藥劑科負責(zé)人核對實物與登記，準確無誤后實施監(jiān)銷，并在監(jiān)銷欄簽名。9、對不合格藥品由藥劑科人員查明原因，分清質(zhì)量責(zé)任及時處理，及時反響，及時制定預(yù)防措施，并做好記錄。對不合格藥品的處理情況定期匯總和分析，同時向各有關(guān)部門通報，并作為進貨質(zhì)量評審的依據(jù)之一。10、藥品使用部門或科室儲存使用過程中，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格藥品應(yīng)當按規(guī)定程序和要求上報，并將其放置在不合格藥品庫〔區(qū)〕。不合格藥品確實認、報告、報損、銷毀應(yīng)當有完善的手續(xù)和記錄。中藥飲片保管儲存養(yǎng)護管理制度一、中藥飲片儲存保管由中藥學(xué)專業(yè)人員負責(zé)。中藥飲片倉庫應(yīng)當有足夠的面積，保持通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施的工作運轉(zhuǎn)。應(yīng)當定期進展中藥飲片養(yǎng)護檢查并記錄檢查結(jié)果。養(yǎng)護中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，應(yīng)當及時上報并采取相應(yīng)措施。二、中藥飲片入庫時，藥庫保管員應(yīng)對照中藥飲片采購方案、進貨單和有效憑證，認真核對貨品包裝上的中藥飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、供貨企業(yè)；內(nèi)外包裝有無破損、外觀有無異常；有無產(chǎn)品合格證、產(chǎn)品批檢驗報告。所有工程符合要求，方能放行入庫。三、驗收合格后，應(yīng)及時將進貨單據(jù)等，整理簽字，登記入賬，打印出中藥飲片“入庫單〞?！叭霂靻唯晳?yīng)歸檔保存以備查。四、中藥飲片入庫后，應(yīng)及時歸類入位，以防止或減少害蟲和霉菌污染，便于發(fā)放、保管和實施養(yǎng)護。中藥飲片擺放時應(yīng)將中藥飲片標簽或標有中藥飲片名稱的一面朝外?！惨弧硨⒅参锼幣c動物藥和礦物類藥分別儲存保管?！捕硨σ紫x蛀的應(yīng)經(jīng)常檢查貨垛四周中有無蟲絲、蛀粉，尤其是多雨季節(jié)和高溫季節(jié)。假設(shè)發(fā)現(xiàn)有蟲絲、蛀粉，應(yīng)立即通知質(zhì)量管理部檢查，根據(jù)檢查結(jié)果及時采取處理措施?！踩硨σ装l(fā)霉、泛油飲片應(yīng)重點檢查包裝是否受潮，同時要特別注意對貨垛四周或接近墻壁易受潮部位檢查。高溫多雨季節(jié)應(yīng)增加檢查次數(shù)?！菜摹硨Χ拘燥嬈瑧?yīng)注重檢查其外包裝有無破損，鉛封軋印是否完整，易發(fā)霉或生蟲的毒性飲片也要檢查有無蟲絲及蛀粉。〔五〕貴重飲片〔中藥材〕應(yīng)雙人雙鎖管理?！擦乘幤佛B(yǎng)護人員應(yīng)對飲片〔中藥材〕按其特性，采用枯燥、降氧、熏蒸等方法養(yǎng)護。并做好中藥材〔飲片〕在庫養(yǎng)護記錄。五、養(yǎng)護員應(yīng)對中藥飲片性能比擬熟悉，并能指導(dǎo)保管人員對中藥飲片進展合理儲存。養(yǎng)護員應(yīng)每年進展安康檢查，合格才能上崗。藥庫保管員應(yīng)經(jīng)常檢查中藥飲片質(zhì)量情況和效期，調(diào)整近效期中藥飲片，中藥飲片出庫前，應(yīng)當嚴格進展檢查核對，不合格的不得出庫使用。遵循效期中藥飲片先進先用、近期先用原則。六、養(yǎng)護人員應(yīng)堅持按中藥飲片養(yǎng)護管理的程序，每季度對在庫中藥飲片根據(jù)流轉(zhuǎn)情況進展養(yǎng)護與檢查，做好養(yǎng)護記錄。發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，及時上報科室主任或質(zhì)管員，對有問題的中藥飲片設(shè)置明顯標志并暫停發(fā)貨。定期盤點庫存，核對中藥飲片賬目，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時報告，查出原因。七、配合倉庫管理人員對庫存中藥飲片存放實行色標管理。待驗區(qū)、退貨區(qū)--黃色；合格品區(qū)、中藥飲片零貨稱取區(qū)、待發(fā)區(qū)--綠色；不合格品區(qū)--紅色。八、按照中藥飲片溫濕度儲存條件的要求，設(shè)置適宜溫濕度條件的恒溫庫；對庫房溫濕度實施監(jiān)測、控制工作。九、定期對負責(zé)養(yǎng)護用的儀器、溫、濕度檢測和調(diào)控、計量器具的管理工作，并做好養(yǎng)護設(shè)備的定期檢定記錄和使用記錄。溫濕度記錄管理制度為保證中藥飲片最正確的貯藏環(huán)境，確保庫存中藥飲片的質(zhì)量完好，特制訂如下規(guī)定。一、中藥飲片庫存應(yīng)按中藥飲片理化性質(zhì)和影響質(zhì)量的外界因素分設(shè)常溫庫、冷藏庫及陰涼庫。二、在庫中藥飲片應(yīng)按規(guī)定調(diào)節(jié)庫內(nèi)的濕、溫度條件。三、中藥飲片貯存的溫濕度：常溫庫為1℃—30℃，冷藏為2℃—8℃，陰涼庫≤20℃；相對濕度為45%—75%。四、根據(jù)中藥飲片庫的溫、濕度要求，可采用空調(diào)、恒溫恒濕機等設(shè)施對藥庫的溫、濕度進展處理。五、庫房保管員應(yīng)按時對藥庫溫、濕度進展檢查，每日上午10:00、下午4:00各記錄一次庫內(nèi)溫濕度。根據(jù)溫濕度的變化，采取相應(yīng)的通風(fēng)、降溫、除濕等措施。六、溫濕度記錄應(yīng)保存至庫存中藥飲片有效期后一年存檔備查。中藥飲片調(diào)劑管理制度一、取得中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格人員方可從事處方的調(diào)劑、調(diào)配工作。具有中藥師以上資格的人員負責(zé)處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)。中藥士從事處方調(diào)配工作；確因工作需要，經(jīng)醫(yī)院培訓(xùn)考核后，也可以承當相應(yīng)的中藥飲片調(diào)劑工作。二、調(diào)劑人員必須憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品。不經(jīng)醫(yī)師處方任何人不得調(diào)劑發(fā)放處方藥品。三、中藥飲片調(diào)劑人員在調(diào)配處方時，應(yīng)當按照《處方管理方法》和中藥飲片調(diào)劑規(guī)程的有關(guān)規(guī)定進展審方和調(diào)劑。調(diào)劑處方時必須逐項檢查處方前記、正文和后記，確認處方的合法性。做到“四查十對〞，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。對存在“十八反〞、“十九畏〞、妊娠禁忌、超過常用劑量等可能引起用藥安全問題的處方，應(yīng)當由處方醫(yī)生確認〔“雙簽字〞〕或重新開具處方前方可調(diào)配。調(diào)劑人員對于不標準處方或不能判定其合法性的處方，不得調(diào)劑。四、調(diào)劑人員發(fā)出藥品時，應(yīng)按處方醫(yī)囑向病人或其家屬進展相應(yīng)的用藥交代與指導(dǎo)；藥品發(fā)放完畢，發(fā)藥人要在處方上簽全名。五、中藥飲片調(diào)配后，必須經(jīng)復(fù)核前方可發(fā)出，應(yīng)當由主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)人員負責(zé)調(diào)劑復(fù)核工作，復(fù)核人要在處方上簽全名。六、調(diào)劑室所配備的通風(fēng)、調(diào)溫、調(diào)濕、防潮、防蟲、防鼠、除塵設(shè)施保持正常運轉(zhuǎn)，工作場地、操作臺面應(yīng)當保持清潔衛(wèi)生。七、調(diào)劑室的藥斗等儲存中藥飲片的容器應(yīng)當排列合理，有品名標簽。中藥飲片名稱應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》或省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)視管理部門制定的標準名稱。標簽和中藥飲片要相符。八、中藥飲片裝斗時要清斗，認真核對，裝量適當，不得錯斗、串斗。調(diào)劑用計量器具應(yīng)當按照質(zhì)量技術(shù)監(jiān)視部門的規(guī)定定期校驗，不合格的不得使用。九、定期對中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量進展抽查并記錄檢查結(jié)果。中藥飲片調(diào)配每劑重量誤差應(yīng)當在±5%以內(nèi)。十、調(diào)配含有毒性中藥飲片的處方，每次處方劑量不得超過二日極量。對處方未注明“生用〞的，應(yīng)給付炮制品。如在審方時對處方有疑問，必須經(jīng)處方醫(yī)生重新審定前方可調(diào)配。十一、應(yīng)當加強對本機構(gòu)處方開具、調(diào)劑和保管的管理。十二、建設(shè)處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預(yù)。中藥飲片處方調(diào)劑操作規(guī)程中藥調(diào)劑分為審方、計價、調(diào)配、復(fù)核、包裝、發(fā)藥等程序，中藥調(diào)劑工作中應(yīng)嚴格遵守本操作規(guī)程。1、審方：審方系指藥房審方人員審查醫(yī)師為患者開寫的處方。合格的處方經(jīng)審方人簽字后即可交計價員計價收費，對于有疑問或不合格的處方，應(yīng)即與處方醫(yī)師聯(lián)系，問明原因，協(xié)商處理，決不能只憑主觀臆斷或隨意處理。審方著重審查以下工程：①患者姓名、年齡、性別、處方日期、醫(yī)師簽字等是否清楚，公費者需查驗公費證與號碼。②藥名書寫是否清楚準確，劑量是否超出正常量，對兒童及年老弱者尤需注意醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。③毒、麻藥品處方是否符合規(guī)定，處方中是否有“十八反〞、“十九畏〞、“妊娠禁忌〞等配伍禁忌藥存在。④需特殊處理的藥物有否“腳注〞，“并開藥〞〔指處方中共中央2-3味藥物合并開在一起，多半是療效根本一樣，如二冬即指天冬和麥冬，或是常用配伍使用如知柏即指知母和黃柏〕是否明確等。⑤處方中藥物本調(diào)劑室是否備全等。2、計價：必須準確、迅速，以縮短患者取藥時間。3、調(diào)配：調(diào)配系指調(diào)劑人員根據(jù)己有審方人簽字，并己交款的醫(yī)師處方，準確地調(diào)配藥物的操作。配方時按處方藥物順序逐味稱量；需特殊處理的藥物如先煎、后下、包煎、另煎等應(yīng)單獨包裝，并注明處理方法；假設(shè)調(diào)配中成藥處方，則按處方規(guī)定的品名、規(guī)格、藥量調(diào)配；調(diào)配人員必須精神集中，認真仔細，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理切勿拿錯藥品或稱錯用量；處方應(yīng)逐張調(diào)配，以免混淆；急診處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配；保持配方室的工作臺、稱量器具及用具等整齊清潔等?？傊?，必須采取積極措施，保證配方質(zhì)量。調(diào)配完畢，自查無誤后簽名蓋章，交核對員核對。4、復(fù)核、包裝與發(fā)藥：為保證患者用藥有效安全，防止調(diào)配過失與遺漏，對已調(diào)配好的藥劑在配方自查根基上，再由有經(jīng)歷的中藥師，進展一次全面細致核對，重點核對調(diào)配的藥物和用量與處方是否相符；需特殊處理的藥物是否按要求作了特殊處理；配制的藥物有無蟲蛀和發(fā)霉等質(zhì)量問題；毒性藥和有配伍禁忌藥及貴重細料藥的應(yīng)用是否得當；調(diào)配者有否簽字等。經(jīng)核對無誤后復(fù)核人員簽名蓋章，即可裝袋發(fā)藥。發(fā)藥是調(diào)劑工作中最后一環(huán)，發(fā)藥時要與患者核對姓名劑數(shù)，無誤后再向患者耐心地交待煎服法和本卷須知，務(wù)使患者完全明了，以保證患者用藥有效。煎藥室工作制度根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理標準》等法規(guī)和制度性文件制定本制度。一、煎藥人員應(yīng)當每年至少體檢一次。傳染病、皮膚病等患者和乙肝病毒攜帶者、體表有傷口未愈合者不得從事煎藥工作。二、煎藥人員應(yīng)當注意個人衛(wèi)生。煎藥前要進展手的清潔，工作時應(yīng)當穿戴專用的工作服并保持工作服清潔。三、煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水。待煎藥物應(yīng)按照規(guī)定進展浸泡。四、每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。五、煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。六、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作。七、藥料應(yīng)當充分煎透，做到無糊狀塊、無白心、無硬心。煎藥時應(yīng)當防止藥液溢出、煎干或煮焦。煎干或煮焦者制止藥用。八、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)當使用不同的標識區(qū)分。九、煎藥人員在領(lǐng)藥、煎藥、裝藥、送藥、發(fā)藥時應(yīng)當認真核對處方〔或煎藥憑證〕有關(guān)內(nèi)容，建設(shè)收發(fā)記錄，內(nèi)容真實、記錄完整。十、煎藥設(shè)備設(shè)施、容器使用前應(yīng)確保清潔，要有清潔規(guī)程和每日清潔記錄。用于清掃、清洗和消毒的設(shè)備、用具應(yīng)放置在專用場所妥善保管。煎藥室操作標準一、煎藥應(yīng)當使用符合國家衛(wèi)生標準的飲用水，可以使用確認符合衛(wèi)生標準的管道自來水，建議使用桶裝純潔水或直飲水。二、待煎藥物應(yīng)領(lǐng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。煎煮開場時的用水量一般以浸過藥面2-5厘米為宜，花、草類藥物或煎煮時間較長的應(yīng)當酌量加水。三、每劑藥一般煎煮兩次，將兩煎藥汁混合后再分裝。煎煮時間應(yīng)當根據(jù)方劑的功能主治和藥物的成效確定。一般藥物煮沸后再煎煮20-30分鐘；解表類、清熱類、芳香類藥物不宜久煎，煮沸后再煎煮15-20分鐘；滋補藥物先用武火煮沸后，改用文火慢煎約40—60分鐘。藥劑第二煎的煎煮時間應(yīng)當比第一煎的時間略縮短。煎藥過程中要攪拌藥料2-3次。攪拌藥料的用具應(yīng)當以陶瓷、不銹鋼、銅等材料制作的棍棒為宜，攪拌完一藥料后應(yīng)當清洗再攪拌下一藥料。四、煎藥量應(yīng)當根據(jù)兒童和成人分別確定。兒童每劑一般煎至100-300毫升，成人每劑一般煎至400-600毫升，一般每劑按兩份等量分裝，或遵醫(yī)囑。五、凡注明有先煎、后下、另煎、烊化、包煎、煎湯代水等特殊要求的中藥飲片，應(yīng)當按照要求或醫(yī)囑操作?！惨弧诚燃逅帒?yīng)當煮沸10-15分鐘后，再投入其它藥料同煎〔已先行浸泡〕?！捕澈笙滤帒?yīng)當在第一煎藥料即將煎至預(yù)定量時，投入同煎5-10分鐘。〔三〕另煎藥應(yīng)當切成小薄片，煎煮約2小時，取汁；另燉藥應(yīng)當切成薄片，放入有蓋容器內(nèi)參加冷水〔一般為藥量的10倍左右〕隔水燉2-3小時，取汁。此類藥物的原處方如系復(fù)方，則所煎〔燉〕得的藥汁還應(yīng)當與方中其它藥料所煎得的藥汁混勻后，再行分裝。某些特殊藥物可根據(jù)藥性特點具體確定煎〔燉〕藥時間〔用水適量〕?！菜摹橙芑帯察然硲?yīng)當在其它藥煎至預(yù)定量并去渣后，將其置于藥液中，微火煎藥，同時不斷攪拌，待需溶化的藥溶解即可。〔五〕包煎藥應(yīng)當裝入包煎袋閉合后，再與其他藥物同煎。包煎袋材質(zhì)應(yīng)符合藥用要求〔對人體無害〕并有濾過功能?！擦臣鍦帒?yīng)當將該類藥物先煎15-25分鐘后，去渣、過濾、取汁，再與方中其它藥料同煎?！财摺硨τ诰眉?、沖服、泡服等有其他特殊煎煮要求的藥物，應(yīng)當按相應(yīng)的標準操作?！舶恕诚燃逅?、后下藥、另煎或另燉藥、包煎藥、煎湯代水藥在煎煮前均應(yīng)領(lǐng)先行浸泡，浸泡時間一般不少于30分鐘。中藥煎藥室清潔與消毒操作規(guī)程一、煎藥器清潔范圍：煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃。清潔劑：市售白貓牌洗潔精和水。清洗方法：煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃用清潔球、百潔布進展清洗。清洗頻次：隨時清洗。清洗標準：煎藥機、包裝機、泡藥盆、接藥籃隨時清洗，保證其無污漬、無藥垢、能顯露本身顏色為標準。二、儲藥架清潔劑：市售白貓牌洗潔精和水。清洗頻次：每日上、下班前要及時清理，每周進展一次大掃除。清洗方法：用干凈的抹布進展清理。清洗標準：儲藥架無污漬，能顯露本身顏色為標準。三、地面、墻面清潔劑：市售白貓牌洗潔精和水。清洗頻次：每日上、下班前要及時清理，每周進展一次大掃除。清洗方法：用干凈的拖布，抹布、地刷進展清理。清洗標準：地面、墻面無污漬，能顯露本身顏色為標準。四、地溝、地漏清洗、消毒頻次：每周一次，定期更換消毒液。清洗、消毒方法：用毛刷對其進展清洗后，用消毒液浸泡半小時以上進展消毒處理。清洗、消毒標準：以地溝、地漏無藥垢，無異味，能顯示本身顏色為標準。五、消毒1、空氣：每日翻開門窗自然通風(fēng)2-3次，30min/次，加強空氣流通。必要時，每日下班前用0.2%過氧乙酸或500-1000mg/L含氯消毒劑進展噴霧消毒，每日一次，作用60min。2、儲藥架消毒：每日用洗潔精和清水擦拭，必要時用500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒，作用時間應(yīng)不少于30min。3、地面、墻面消毒：每日用洗潔精和清水進展清潔，必要時用500mg/L的含氯消毒劑噴灑或擦拭消毒，作用時間應(yīng)不少于30min。六、認真填寫清潔、消毒記錄。中藥安全性監(jiān)測管理制度為進一步加強中藥安全性監(jiān)測和中藥質(zhì)量管理，監(jiān)測臨床中藥不良反響和藥害事件，保障臨床用藥安全，根據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量管理標準》、《處方管理方法》等法律法規(guī)，制定本院中藥安全性監(jiān)測和管理制度。1、安全性監(jiān)測中藥、中成藥不良反響，主要是臨床應(yīng)用質(zhì)量合格中藥在正常用法用量的使用過程中，產(chǎn)生與臨床用藥治療目的無關(guān)的或意外對人體有害的毒性反響。2、醫(yī)院設(shè)立安全性監(jiān)測藥品不良反響工作小組，藥劑科〔藥房〕負責(zé)全院臨床中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作。3、建設(shè)臨床中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測報告網(wǎng)絡(luò)，藥劑科〔藥房〕負責(zé)臨床中草藥、中成藥不良反響的收集、報告工作。4、各病區(qū)臨床醫(yī)、護師負責(zé)本病區(qū)中草藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作，臨床發(fā)現(xiàn)可疑的病員應(yīng)用中藥、中成藥不良反響事件，必須及時填報臨床應(yīng)用安全性監(jiān)測中藥、中成藥不良反響事件報告表。5、藥劑科〔藥房〕收集、整理臨床上報的中草藥、中成藥不良反響報告，及時上報至醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)和藥監(jiān)管理部門的藥品不良反響監(jiān)測中心，發(fā)現(xiàn)嚴重的中草藥、中成藥不良反響可“越級〞報告國家藥品不良反響監(jiān)測中心。6、藥劑科〔藥房〕定期向醫(yī)院藥品不良反響監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組報告中藥、中成藥不良反響監(jiān)測工作進展情況及存在的問題。中藥不良反響事件報告制度為進一步加強本院中藥的安全監(jiān)管，標準中藥不良反響報告和監(jiān)測，及時、有效控制中藥風(fēng)險，保障公眾用藥安全，依據(jù)《藥品不良反響報告和監(jiān)測管理方法》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。1、中藥不良反響系指中藥在臨床應(yīng)用中引起的不良反響，屬于藥品不良反響的一局部。我國衛(wèi)生部、國家食品藥品監(jiān)視管理局發(fā)布的《藥品不良反響報告和監(jiān)測管理方法》規(guī)定：“藥品不良反響是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反響。〞如果上述藥品不良反響是中藥引起的，就是中藥不良反響。中藥不良反響的病歷報告資料不得作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟的依據(jù)。在中藥不良反響報告和監(jiān)測過程中獲取的商業(yè)秘密、個人隱私、患者和報告者信息應(yīng)當予以保密。2、醫(yī)院設(shè)立中藥不良反響監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，業(yè)務(wù)副院長任副組長，領(lǐng)導(dǎo)本項工作。3、報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。中藥不良反響的報告范圍：新藥監(jiān)測期內(nèi)的中藥品種應(yīng)當報告該藥的所有不良反響；其他中藥品種，報告新的和嚴重的不良反響。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)或者獲知新的、嚴重的中藥不良反響應(yīng)當在15日內(nèi)報告，其中死亡病例須立即報告；其他中藥不良反響應(yīng)當在30日內(nèi)報告。有隨訪信息的，應(yīng)當及時報告。4、本院實行中藥不良反響報告制度。各藥品使用部門應(yīng)對臨床所使用的中藥實行不良反響監(jiān)控。5、醫(yī)院藥事管理與藥物監(jiān)視委員會負責(zé)中藥不良反響報告和監(jiān)測工作，具體工作由藥劑科負責(zé)，臨床各科室醫(yī)生誰發(fā)現(xiàn)中藥不良反響誰報告，各科室主任、護士長負責(zé)監(jiān)視本科室的中藥不良反響報告工作，并納入科室日?？冃Э己?。6、醫(yī)院各科室應(yīng)主動收集中藥不良反響，獲知或者發(fā)現(xiàn)中藥不良反響后應(yīng)當詳細記錄、分析和處理，并立即上報藥劑科〔藥房〕，按國家規(guī)定填寫《藥品不良反響/事件報告表》、《藥品群體不良反響/事件報告表》。7、藥劑科〔藥房〕負責(zé)中藥臨床使用安全性和合理性方面信息的搜集和整理，為本院的臨床藥事管理工作提供決策信息和依據(jù)，并定期向領(lǐng)導(dǎo)小組報告全院中藥不良反響監(jiān)測工作情況及存在的問題。對上報的不良反響及時通過國家藥品不良反響監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告；報告內(nèi)容應(yīng)當真實、完整、準確。建設(shè)并保存中藥不良反響報告和監(jiān)測檔案。中藥供藥企業(yè)藥品評估管理細則為了維護患者的利益，保證藥品質(zhì)量，促進供給商全面履約，建設(shè)起供給商注重質(zhì)量、注重時效、注重信譽的長效機制，特制定本細則。本細則所稱供給商考核主要是對供給商履行采購合同情況的全面考核。一、醫(yī)院成立以業(yè)務(wù)院長為組長、藥劑科、藥房負責(zé)人參加的“供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估管理小組〞。供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估小組職責(zé)是：指導(dǎo)供給商考核工作，審核考核制度，審核考核結(jié)果，調(diào)查和處理考核爭議。供藥企業(yè)藥品質(zhì)量評估考核辦公室設(shè)在藥劑科〔藥房〕，主要職責(zé)是擬定供給商考核制度，收集考核信息，編制考核報告，執(zhí)行考核決定。二、但凡向我院提供藥品的單位必須是合法的經(jīng)營企業(yè)，提供加蓋企業(yè)原印章的合法資質(zhì)復(fù)印件。三、藥品供貨單位必須提供藥品生產(chǎn)企業(yè)的合法資質(zhì)。四、我院定期由主管院長帶隊、中藥飲片質(zhì)量管理小組參加，對中藥飲片供貨單位提供的中藥飲片的質(zhì)量情況進展評估。五、評估小組每季度進展的評估內(nèi)容包括：〔一〕合法資質(zhì)的加蓋企業(yè)原印章的藥品經(jīng)營單位合法資質(zhì)復(fù)印件及加蓋生產(chǎn)企業(yè)原印章的合法資質(zhì)復(fù)印件?！捕乘幤焚|(zhì)量情況：藥品的真?zhèn)巍①|(zhì)量的優(yōu)劣、摻雜情況、包裝是否合格、是否附有質(zhì)量合格標識等?！踩乘幤返碾S貨清單是否開具齊全：供貨單位名稱、藥品名稱、生產(chǎn)廠家、批號、生產(chǎn)日期、開票日期等信息。綜合檢查評估情況，對藥品供貨單位進展公平、公正、合理的評價，下一季度要根據(jù)上一季度的評估結(jié)果確定藥品的供貨單位。六、對供給商的處理：〔一〕供給商的綜合評估，做為下一年度選擇供給商的一項參考因素，招標時將綜合評估情況算為該供給商的信譽，詢價采購時，優(yōu)先向綜合評估情況較好的供給商詢價。對于新進入的供給商，其綜合評估按照上一年度全部供給商綜合評估確定。〔二〕對于在履行合同過程中出現(xiàn)重大違約、產(chǎn)生惡劣影響的供給商，記入不良記錄名單，具體情形如下：1、招標采購中，投標方提供虛假材料騙取中標的；投標人采取互相串通，抬高或壓低報價，采取不正當?shù)氖侄闻艛D其它中標人的；在評標過程中干擾或影響評標工作的。上述情形一經(jīng)查實，除取消其投標資格外，情節(jié)嚴重的列入不良記錄名單，3年內(nèi)不得參加投標。2、合同簽訂后，完全不履行合同的，列入不良記錄名單，3年內(nèi)不得參加投標，招標采購的沒收其投標保證金。3、貨物遲到造成重大影響的，列入不良記錄名單，1年內(nèi)制止參加投標。4、質(zhì)量問題嚴重，造成重大經(jīng)濟損失或造成事故的，列入不良記錄名單，3年內(nèi)制止參招標。質(zhì)量問題嚴重，雖未造成后果，但影響惡劣的，列入不良記錄名單，1年內(nèi)制止參加招標。處方點評管理方法與中藥飲片處方點評實施細則為進一步標準我院處方點評工作，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《處方管理方法》及《醫(yī)院處方點評管理標準〔試行〕》等有關(guān)法律、法規(guī)及部門規(guī)章，結(jié)合醫(yī)院實際情況，特制訂本管理方法與實施細則。一、處方點評管理方法〔一〕加強組織管理。醫(yī)院處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同組織實施。并在藥事管理與藥物治療學(xué)小組下建設(shè)處方點評專家組及工作小組，為處方點評工作提供專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)?！捕辰∪ぷ髦贫扰c職責(zé)。定期對醫(yī)院臨床科室的門〔急〕診處方、住院醫(yī)囑進展點評；定期公布處方點評結(jié)果，通報不合理處方；根據(jù)處方點評結(jié)果，對醫(yī)院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進展匯總和綜合分析評價，提出質(zhì)量改良建議，并向醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)小組和醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會報告；發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當及時采取干預(yù)措施，防止損害發(fā)生。〔三〕標準處方點評內(nèi)容。根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)標準，對處方書寫的標準性及藥物臨床使用的適宜性〔用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等〕進展評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改良措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用?！菜摹惩晟票Ｕ洗胧⑻幏近c評結(jié)果納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)師定期考核與績效考核指標，并與評先樹優(yōu)、職稱晉升相掛鉤。對于不合格處方要運用通報、批評、培訓(xùn)、經(jīng)濟處分等措施及時進展干預(yù)，情節(jié)嚴重的要通過脫崗培訓(xùn)、暫停處方權(quán)、取消評先樹優(yōu)資格、取消職稱晉升資格及誡勉談話等方式加大處分力度，因不合理用藥導(dǎo)致嚴重后果的，嚴格按照有關(guān)法律法規(guī)處理；對于處方點評成績優(yōu)秀的個人與科室要進展全院表揚及經(jīng)濟獎勵。二、中藥飲片處方點評實施細則〔一〕為了進一步加強中藥處方管理，提升中藥飲片處方質(zhì)量，促進合理用藥，防止中藥材資源浪費和中藥飲片費用不合理增長，根據(jù)衛(wèi)生部《處方管理方法》、《中藥處方格式及書寫標準》和《醫(yī)院處方點評管理標準〔試行〕》等有關(guān)規(guī)定，特制定本細則?！捕持兴幪幏近c評由藥劑科〔藥房〕負責(zé)，醫(yī)務(wù)科協(xié)助?！踩程幏降脑u價細則1、處方書寫〔1〕中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應(yīng)當分別單獨開具處方?！?〕按照中醫(yī)診斷〔包括病名和證型〕結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；〔3〕中成藥名稱應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)視管理部門批準并公布的藥品通用名稱；〔4〕用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名；〔5〕片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明劑量；〔6〕每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應(yīng)當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應(yīng)當防止重復(fù)使用，功能一樣或根本一樣的中成藥不宜疊加使用；〔7〕中藥注射劑應(yīng)單獨開具處方；〔8〕中草藥處方應(yīng)當表達“君、臣、佐、使〞的特點要求；〔9〕名稱應(yīng)當按我院中藥飲片處方用名與調(diào)劑給付的規(guī)定書寫；〔10〕劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數(shù)字書寫，原則上應(yīng)當以克〔g〕為單位,“g〞〔單位名稱〕緊隨數(shù)值后；〔11〕調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；〔12〕對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明；〔13〕根據(jù)處方中藥味的多少選擇每行排列的藥味數(shù)，并要求橫排及上下排列整齊；〔14〕中藥飲片用法用量應(yīng)當符合《中華人民共和國藥典》規(guī)定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應(yīng)當在藥品上方再次簽名；〔15〕中藥飲片劑數(shù)應(yīng)當以“劑〞為單位；〔16〕處方用法用量緊隨劑數(shù)之后，包括每日劑量、采用劑型〔水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等〕、每劑分幾次服用、用藥方法〔內(nèi)服、外用等〕、服用要求〔溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等〕等內(nèi)容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次，空腹溫服〞；〔17〕按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應(yīng)當嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2、藥品用法用量處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。3、特殊藥品的使用評價依據(jù)《處方管理方法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《毒性藥品管理方法》《貴重藥品管理方法》對麻醉藥品、毒性藥品和貴重藥品的使用情況進展評價。4、處方合理用藥評價根據(jù)處方中患者根本信息、中醫(yī)診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性?！菜摹程幏近c評方法根據(jù)本院實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣率。其中門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1%，且每月點評處方絕對數(shù)不應(yīng)少于100張；病房〔區(qū)〕醫(yī)囑單每月點評絕對數(shù)不應(yīng)少于1份，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《中藥處方點評工作表》對門急診處方及病房〔區(qū)〕用藥醫(yī)囑，實施綜合點評。藥劑科〔藥房〕每月門急診、住院部的中藥處方點評工作，打印點評結(jié)果相關(guān)報表，對不合理的處方點評報院醫(yī)務(wù)科并按醫(yī)院規(guī)定進展考核?！参濉潮O(jiān)視管理1、藥劑科〔藥房〕定期在醫(yī)療質(zhì)量點評會上公示，通報不合理處方。根據(jù)處方點評的結(jié)果，對本院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，會同醫(yī)務(wù)科進展綜合分析評價，提出質(zhì)量持續(xù)改良意見，并向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會報告，責(zé)成醫(yī)療管理部門負責(zé)落實。2、醫(yī)院將處方點評結(jié)果納入相關(guān)科室及其工作人員績效考核和年度考核指標指標。對一年內(nèi)出現(xiàn)超常處方5次以上且無正當理由的醫(yī)師取消年度先進評選資格。3、醫(yī)務(wù)科應(yīng)將處方點評結(jié)果作為重要指標納入科室醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫(yī)師，采取教育培訓(xùn)、批評等措施；一個月內(nèi)對出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權(quán)；限制處方權(quán)后，下月仍2次以上出現(xiàn)超常處方且無正當理由的，取消其處方權(quán)一個月，經(jīng)醫(yī)務(wù)科培訓(xùn)考核合格后恢復(fù)其處方權(quán)；對患者造成嚴重損害的，由衛(wèi)生行政部門按照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處分。4、藥師未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進展用藥交待或未對不合理處方進展有效干預(yù)的將納入科室績效考核，將采取教育培訓(xùn)、批評等措施；對患者造成嚴重傷害的，由衛(wèi)生行政部門依法給予相應(yīng)處分。附件：中藥飲片管理各類記錄、表格表一：中藥飲片供給商資質(zhì)定期評審記錄供給商名稱：___________________評估日期：____年__月__日評估工程合格不合格一、企業(yè)資質(zhì)評估合格□不合格□1、藥品經(jīng)營許可證〔蓋紅章的復(fù)印件〕有□無□2、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照〔蓋紅章的復(fù)印件〕有□無□3、GSP證書復(fù)印件〔蓋紅章的復(fù)印件〕有□無□4、稅務(wù)登記證〔蓋紅章的復(fù)印件〕有□無□5、法人授權(quán)委托書〔有效期內(nèi)的原件〕有□無□6、被委托人的身份證復(fù)印件、上崗證復(fù)印件有□無□7、飲片供給商資質(zhì)質(zhì)量保證協(xié)議，飲片購銷合同有□無□二、供貨質(zhì)量評估合格□不合格□8、飲片質(zhì)量是否符合炮制標準符合□不符合□9、包裝是否符合相關(guān)規(guī)定符合□不符合□10、藥品等次是否符合要求符合□不符合□11、每批飲片是否有出庫單〔隨貨通行單或者銷售清單〕有□無□12、送貨品種是否齊全齊全□不齊全□13、供貨是否及時及時□不及時□14、飲片包裝是否完好完好□不完好□15、其他應(yīng)有服務(wù)〔如裝卸貨、退換貨等〕有□無□評估人員簽名：院藥劑科意見：表二：中藥飲片購進、驗收、入庫記錄企業(yè)名稱:日期品名數(shù)量供貨企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)〔產(chǎn)地〕生產(chǎn)日期批準文號包裝質(zhì)量質(zhì)量狀況驗收結(jié)論驗收員備注表三：中藥飲片養(yǎng)護檢查記錄日期品名規(guī)格生產(chǎn)企業(yè)〔產(chǎn)地〕批準文號生產(chǎn)日期批號有效期檢查數(shù)量養(yǎng)護方式質(zhì)量情況養(yǎng)護員備注注：養(yǎng)護監(jiān)測重點〔蟲蛀、發(fā)霉、泛油、潮解、變色等〕；養(yǎng)護方法〔涼曬、烘干、陰干、密封、枯燥劑、降氧法、磷化鋁熏蒸等〕表四：中藥庫中藥飲片退貨記錄時間來貨公司飲片名稱規(guī)格數(shù)量退貨原因備注表五：藥房溫濕度記錄表年月適宜溫度范圍：常溫〔1～30℃〕，陰涼〔≤20℃〕，冷藏〔2～8℃〕適宜相對濕度范圍：45%至75%日期上午〔9：00—10：00〕下午〔3：00—4：00〕溫度℃相對濕度%如超標：采取何種養(yǎng)護措施采取措施后溫度℃相對濕度%如超標：采取何種養(yǎng)護措施采取措施后溫度℃相對濕度℃溫度℃相對濕度℃12345678910111213141516171819202122232425262728293031表六：中藥房煎藥室操作記錄日期〔月/日〕姓名科室門診病房用法浸泡時間煎煮時間特殊煎法限裝數(shù)量操作人領(lǐng)藥人□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包□內(nèi)服□外用□其他□灌腸時分至?xí)r分頭煎：時分至?xí)r分二煎：時分至?xí)r分ml×包表七：煎藥室煎藥設(shè)備器械容器日常清潔、消毒記錄藥劑科年月日月日煎藥機外表清潔次數(shù)煎藥鍋及管道清潔沖洗次數(shù)沖洗用水消毒劑消毒液清潔方式清潔用品每天沖洗次數(shù)紫外線消毒時間清潔消毒責(zé)任人表八：煎藥室質(zhì)量控制監(jiān)測檢查表檢查工程檢查情況1、有無領(lǐng)取待煎藥品分類記錄記錄不全2、煎藥設(shè)備、設(shè)施、容器使用前是否清潔清潔程度不夠3、有無設(shè)備、設(shè)施、容器清潔規(guī)程規(guī)程不夠完范4、煎藥人員是否穿戴工作服工作服是否清潔工作服不清潔5、煎藥工作人員操作是否標準不夠標準6、待煎藥品先行浸泡時間是否充分浸泡時間不充足7、每劑藥品煎煮次數(shù)8、藥品煎煮〔1〕、是否根據(jù)方劑功能和藥物成效確定煎煮時間不能完全根據(jù)方劑功能和藥物成效確定煎煮時間〔2〕、先煎后下等特殊要求是否按醫(yī)囑操作不能完全按醫(yī)囑操作〔3〕、藥渣煎透程度糊狀〔〕白心〔〕硬心〔〕9、是否有標識區(qū)分內(nèi)服藥與外用藥標識不清楚10、煎出藥液量與方劑劑數(shù)是否相符且分裝劑量是否準確/11、工作人員發(fā)放中藥湯劑時是否復(fù)核并簽收/12、急煎湯劑在2小時內(nèi)是否能夠發(fā)放/此次檢查綜合評價優(yōu)秀〔〕良好〔〕合格〔〕不合格〔〕檢查人員簽字：檢查時間：年月日表九：煎藥室工作質(zhì)量滿意度調(diào)查表尊敬的患者/本院員工：您好！為了提高工作質(zhì)量和改良服務(wù)措施，以滿足患者的要求，為您提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，現(xiàn)制作了這份調(diào)查表。真誠地期待您對我院煎藥室工作質(zhì)量留下珍貴的意見和建議，以便我們今后把工作做得更好。衷心希望我們的努力能為您帶來幫助！1、醫(yī)生開好中藥處方后，煎藥室能及時將中藥〔湯劑〕煎好A較快B按時C較慢D拖延2、您對中藥〔湯劑〕包裝是否滿意〔有無漏液、污漬等〕A非常滿意B滿意C根本滿意D不滿意3、您對中藥〔湯劑〕標簽書寫是否滿意〔信息是否相符、字跡等〕A非常滿意B滿意C根本滿意D不滿意4、您對中藥〔湯劑〕藥液量是否滿意〔藥液量過多、過少等〕A非常滿意B滿意C根本滿意D不滿意5、您對中藥〔湯劑〕口感是否滿意〔焦糊等異味〕A非常滿意B滿意C根本滿意D不滿意6、請您在下面留下您的珍貴意見和建議，我們深表感謝！表十：中藥處方〔病歷〕點評工作表點評人：填表日期：序號處方日期〔住院號〕年齡診斷藥品品種中藥飲片品種數(shù)毒麻飲片數(shù)中成藥注射劑處方書寫標準處方金額處方劑數(shù)是否合理〔0/1〕備注總數(shù)A=G=C=E=I=K=L=平均B=%H=%D=%F=%J=%M=%注：有=1，無=0，小數(shù)點后保存一位。A：用藥品種數(shù)；B：平均每張用藥品種數(shù)A/100；C：使用毒麻飲片