第十五章職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督第一節(jié)概述職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督——是職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督主體依據(jù)國家職業(yè)病防治法律法規(guī)的規(guī)定，運用行政管理手段和醫(yī)學技術方法，對用人單位的衛(wèi)生和職業(yè)病防治工作，對職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構的職業(yè)衛(wèi)生服務活動進行監(jiān)督檢查，并對其行為作出處理的行政執(zhí)法行為。一、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的意義和作用：（一）預防、控制和消除職業(yè)病危害職業(yè)病——是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織等用人單位的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害因素而引起的疾病。”

根據(jù)衛(wèi)生部等部委1987年頒布的《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》，法定的職業(yè)病的范圍主要包括：職業(yè)中毒，塵肺病物理因素職業(yè)病、職業(yè)性傳染病、職業(yè)性皮膚病、職業(yè)性眼病、職業(yè)性耳鼻喉疾病、職業(yè)性腫瘤及其他職業(yè)病等9大類職業(yè)病99種。我國每年14萬人死于塵肺病大多為挖煤工這就是井下煤灰“飛揚”的景象

塵肺病圖片材料——職業(yè)性皮膚病職業(yè)性皮膚病包括很多種，如：(1)職業(yè)性痤瘡，如石油業(yè)者易罹患。(2)職業(yè)性黑皮癥或白斑(3)化膿癥(4)炭疽，如皮革業(yè)者易罹患。另外，長期暴露于太陽底下，及在含有砷化合物或其它致癌物質的環(huán)境中工作都可能發(fā)生職業(yè)性皮膚病，甚至產(chǎn)生皮膚癌。材料——職業(yè)性腫瘤職業(yè)性腫瘤——在工作環(huán)境中長期接觸致癌因素，經(jīng)過較長的潛伏期而患某種特定的腫瘤，稱為職業(yè)性腫瘤。職業(yè)性致癌因素包括化學的、物理的和生物的。但在職業(yè)性腫瘤的致癌因素中，最常見的職業(yè)性致癌因素是化學物質。職業(yè)性腫瘤福建啟動粉塵危害治理行動保障勞動者健康權益發(fā)布時間：2009年10月23日

記者昨日從省衛(wèi)生廳獲悉，省衛(wèi)生廳已下發(fā)《關于開展涉塵作業(yè)、高毒作業(yè)用人單位職業(yè)病危害專項整治工作的通知》，并正式啟動全省粉塵與高毒物品危害治理專項行動，以改善生產(chǎn)經(jīng)營單位作業(yè)環(huán)境，切實保障勞動者的安全健康權益。

據(jù)了解，此次專項治理行動將持續(xù)到明年12月份，對轄區(qū)內存在職業(yè)病危害因素的礦山開采、石英砂加工、寶石加工、石材加工、冶煉、水泥制造、箱包加工、玩具制造、皮革加工、制鞋、家具制造、五金電鍍、電子制造、裝飾材料加工等行業(yè)進行調查，主要調查作業(yè)場所存在的主要職業(yè)病危害因素、接觸人數(shù)、工藝流程、職業(yè)健康體檢情況等。

（二）防治職業(yè)?。ㄈ┍Ｗo勞動者健康及其相關權益（四）促進經(jīng)濟發(fā)展二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督的法律依據(jù)1954年5月《第一節(jié)全國工業(yè)衛(wèi)生會議決議》1978年《關于加強衛(wèi)生行政工作的請示報告1984年《關于加強防塵防毒工作的決定》1987年12月《塵肺病防治條例》2002年5月1日實施的《職業(yè)病防治法》《職業(yè)病防治法》修正案于2011年12月31日通過，自公布之日起施行

三、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督制度國務院安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門依照本法和國務院確定的職責，負責全國職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作。

國務院有關部門在各自的職責范圍內負責職業(yè)病防治的有關監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門、勞動保障行政部門（以上統(tǒng)稱職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門）依據(jù)各自職責，負責本行政區(qū)域內職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府有關部門在各自的職責范圍內負責職業(yè)病防治的有關監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府統(tǒng)一負責、領導、組織、協(xié)調本行政區(qū)域的職業(yè)病防治工作，建立健全職業(yè)病防治工作體制、機制，統(tǒng)一領導、指揮職業(yè)衛(wèi)生突發(fā)事件應對工作；加強職業(yè)病防治能力建設和服務體系建設，完善、落實職業(yè)病防治工作責任制。”鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的人民政府應當認真執(zhí)行本法，支持職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門依法履行職責。”縣級以上人民政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門應當加強對職業(yè)病防治的宣傳教育，普及職業(yè)病防治的知識，增強用人單位的職業(yè)病防治觀念，提高勞動者的職業(yè)健康意識、自我保護意識和行使職業(yè)衛(wèi)生保護權利的能力?！眹鴦赵盒l(wèi)生行政部門應當組織開展重點職業(yè)病監(jiān)測和專項調查，對職業(yè)健康風險進行評估，為制定職業(yè)衛(wèi)生標準和職業(yè)病防治政策提供科學依據(jù)。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當定期對本行政區(qū)域的職業(yè)病防治情況進行統(tǒng)計和調查分析。”第二節(jié)預防性衛(wèi)生監(jiān)督一、職業(yè)病危害項目申報制度職業(yè)病危害項目——指存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的項目。職業(yè)病危害因素——對從事職業(yè)活動的勞動者可能導致疾病或其他不良健康效應的各種危害因素，包括各種有害的化學物質、物理、生物因素以及在作業(yè)過程中產(chǎn)生的其他職業(yè)有害因素。1、申報內容（1）用人單位的基本情況（2）工作場所職業(yè)病危害因素種類、濃度和強度（3）產(chǎn)生職業(yè)病危害因素的生產(chǎn)技術、工藝和材料（4）職業(yè)病危害防護設施和應急救援措施2、申報程序新建、改建、擴建、技術改造、技術引進項目（以下統(tǒng)稱建設項目）在竣工驗收之日起30內向所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報職業(yè)病危害項目。因采用的生產(chǎn)技術、工藝、材料等變更導致所申報的職業(yè)病危害因素及其相關內容發(fā)生改變的，自發(fā)生改變之日起15日內向原申報機關申報變更內容。3、監(jiān)督管理安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門在收到職業(yè)病危害項目申報材料后5個工作日內，出具《職業(yè)病危害項目申報回執(zhí)》，并建立職業(yè)病危害項目管理檔案。安全生產(chǎn)監(jiān)督部門對用人單位申報的情況應進行抽查，并對職業(yè)病危害項目實施監(jiān)督管理。二、建設項目職業(yè)病危害的監(jiān)督管理（一）建設項目職業(yè)病危害風險分類管理1、職業(yè)病危害一般的建設項目其職業(yè)病危害預評價報告向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案，職業(yè)病防護設施由建設單位自行組織竣工驗收，并將驗收情況報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案。2、職業(yè)病危害較重的建設項目其職業(yè)病危害預評價報告應報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核；職業(yè)病防護設施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗收。3、職業(yè)病危害嚴重的建設項目其職業(yè)病危害預評價報告應報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審核，職業(yè)病防護設施設計應報安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門審查，職業(yè)病防護設施竣工后，由安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門組織驗收。（二）建設項目職業(yè)病危害預評價的管理建設單位需對職業(yè)病危害預評價報告的真實性、合法性負責。職業(yè)病危害預評價報告編制完成后，建設單位應組織有關職業(yè)衛(wèi)生專家，對職業(yè)病危害預評價報告進行審核，按照規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請職業(yè)病危害預評價備案或者審核。建設單位未提交建設項目職業(yè)病危害預評價報告或者建設項目職業(yè)病危害預評價報告未經(jīng)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門備案、審核同意的，有關部門不得批準該建設項目。（三）建設項目職業(yè)病防護設施設計管理對存在職業(yè)病危害的建設項目，建設單位應當委托具有相應資質的設計單位編制職業(yè)病防護設施設計專篇。設計單位、設計人應當對其編制的職業(yè)病防護設施設計專篇的真實性、合法性和實用性負責。建設單位在職業(yè)病防護設施設計專篇編制完成后，組織有關職業(yè)衛(wèi)生專家，對職業(yè)病防護設施設計專篇進行評審。建設單位應當會同設計單位對職業(yè)病防護設施設計專篇進行完善，并對其真實性、合法性和實用性負責。職業(yè)病危害嚴重的建設項目，其職業(yè)病防護設施設計未經(jīng)審查同意的，建設單位不得進行施工，應當進行整改后重新申請審查。（四）職業(yè)病危害控制效果評價與防護設施竣工驗收管理建設項目職業(yè)病防護設施應當由取得相應資質的施工單位負責施工，并與建設項目主體工程同時進行。1、施工及監(jiān)理的職責施工單位應按照職業(yè)病防護設施設計和有關施工技術標準、規(guī)范進行施工，并對職業(yè)病防護設施的工程質量負責。工程監(jiān)理單位、監(jiān)理人員對職業(yè)病防護設施的工程質量承擔監(jiān)理責任。2、建設單位的職責建設項目試運行期間，建設單位應對職業(yè)病防護設施運行的情況和工作場所的職業(yè)病因素進行監(jiān)測，并委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設項目未試運行的，應在其完工后委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構進行職業(yè)病危害控制效果評價。建設單位在職業(yè)病危害控制效果評價報告編制完成后，應組織有關職業(yè)衛(wèi)生專家對職業(yè)病危害控制效果評價報告進行評審。建設單位對職業(yè)病危害控制效果評價報告的真實性和合法性負責。3、備案或驗收程序職業(yè)病危害一般的建設項目竣工驗收時，由建設單位自行組織職業(yè)病防護設施的竣工驗收，并自驗收完成之日起30內按照規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請職業(yè)病防護設施竣工備案。職業(yè)病危害較重和嚴重的建設項目竣工驗收時，建設單位應按照規(guī)定向安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申請建設項目職業(yè)病防護設施竣工驗收。三、職業(yè)衛(wèi)生服務機構資質審批（略）第三節(jié)經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督

一、工作場所職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門應依法對產(chǎn)生職業(yè)病危害的用人單位的工作場所執(zhí)行有關職業(yè)病防治的法律法規(guī)和國家職業(yè)衛(wèi)生標準的情況進行監(jiān)督檢查，內容如下：1、存在職業(yè)病危害的用人單位設置或指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員情況2、職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程的建立、落實及公布情況3、主要負責人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴重的工作崗位的勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓情況4、建設項目職業(yè)衛(wèi)生“三同時”制度落實情況

“三同時”，即建設項目的職業(yè)病防護設施所需費用應與主體工程同時設計，同時施工，同時投入生產(chǎn)和使用。建設項目竣工驗收前，建設單位應當進行職業(yè)病危害控制效果評價。5、工作場所職業(yè)病危害項目申報情況6、工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測、檢測、評價及結果報告和公布情況存在職業(yè)病危害的用人單位，應委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，每年至少一次職業(yè)病危害因素檢測。職業(yè)病危害嚴重的用人單位，還需委托具有相應資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，每三年至少進行一次職業(yè)病危害現(xiàn)狀評價。7、職業(yè)病防護設施、應急救援設施的配置、維護、保養(yǎng)情況，以及職業(yè)病防護用品的發(fā)放、管理及勞動者佩戴使用的情況8、職業(yè)病危害因素及危害后果警示、告知情況（1）職業(yè)病危害的告知和公布在簽訂勞動合同時，用人單位應當將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護措施和待遇等如實告知勞動者，并在合同中寫明，不得隱瞞或者欺騙。用人單位應當將職業(yè)病危害因素檢測、評價結果定期向勞動者公布。（2）存在或產(chǎn)生職業(yè)病危害的工作場所、作業(yè)崗位、設備、設施，應按照規(guī)定，應在其醒目位置，設置警示標識和中文警示說明。（3）存在或產(chǎn)生高毒物品的作業(yè)崗位，應按照相關規(guī)定，在醒目位置設置高毒物品告知卡，告知卡應載明高毒物品名稱、理化特性、健康危害、防護措施及應急處理等告知內容和警示標識。9、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、放射工作人員個人劑量監(jiān)測情況用人單位應根據(jù)勞動者所接觸的職業(yè)病危害因素，定期安排勞動者進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。對準備脫離所從事的職業(yè)病危害作業(yè)或崗位的勞動者，用人單位應在其離崗前30內組織離崗時的職業(yè)健康檢查。用人單位對未進行離崗時職業(yè)健康檢查的勞動者，不得解除或終止與其訂立的勞動合同。從事放射工作的人員，必須接受個人劑量監(jiān)測，并佩戴具有資質的個人劑量監(jiān)測技術服務機構提供的個人劑量計。10、職業(yè)病危害事故報告情況發(fā)生或可能發(fā)生急性職業(yè)病危害事故時，用人單位應采取應急救援和控制措施，并及時報告所在地安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門和有關部門。11、提供勞動者健康損害和職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸關系等相關資料的情況勞動者離開用人單位時，有權索取本人職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，用人單位應如實、無償提供，并在所提供的復印件上簽章。安全生產(chǎn)執(zhí)法人員、勞動者或其近親屬、勞動者委托的代理人有權查閱、復制勞動者的執(zhí)業(yè)健康監(jiān)護檔案。12、依法應當監(jiān)督檢查的其他情況二、職業(yè)衛(wèi)生服務機構的監(jiān)督（略）書第320-321頁材料28歲的小伙子小吳在一家知名的電子制造企業(yè)打工，他負責噴涂一種金屬材料，每天在車間工作十幾個小時。2007年7月，小吳出現(xiàn)了嚴重的咳嗽、氣喘，并伴有持續(xù)性的發(fā)燒。隨即在當?shù)刈≡哼M行治療。CT檢查發(fā)現(xiàn)，小吳的肺部全是白色的粉塵顆粒。而醫(yī)生取小吳肺部組織活檢尋找病因，發(fā)現(xiàn)在患者的肺泡里有像牛奶一樣的乳白色液體。醫(yī)生將從患者肺部找到的白色粉塵顆粒送到南京大學的實驗室進行分析檢測，檢測報告顯示，主要成分除了氧化硅和氧化鋁外，還有一種重金屬元素引起了專家們的注意，那就是“銦”。“銦”是一種稀有金屬，是制作液晶顯示器和發(fā)光二極管的原料，毒性比鉛還強。

專家表示，這是一種新型的職業(yè)病，在醫(yī)學界也不為人所知，所以才導致患者遲遲沒有檢測出來病因。而目前國外一些知名品牌的LED液晶顯示器都到國內來生產(chǎn)，企業(yè)應該引以為鑒，加強對員工的保護。三、職業(yè)病報告的監(jiān)督（一）職業(yè)病報告種類及要求1、急性職業(yè)病報告具體要求（1）任何醫(yī)療衛(wèi)生機構接診的急性職業(yè)病均在12-24小時內向患者所在地衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門報告；（2）凡是有死亡或同時發(fā)生3名以上急性職業(yè)中毒以及發(fā)生1名職業(yè)性炭疽，初診醫(yī)療機構應當立即電話報告衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門。（3）有關用人單位也應當按照規(guī)定的時限和程序進行報告。2、非急性職業(yè)病報告具體要求（1）用人單位和醫(yī)療衛(wèi)生機構（包括沒有職業(yè)病診斷資質的綜合醫(yī)院）在發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的患者時，均應及時向衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門報告；（2）對發(fā)現(xiàn)或懷疑為職業(yè)病的非急性職業(yè)病或急性職業(yè)病緊急救治后的患者應根據(jù)規(guī)定及時轉診到取得職業(yè)病診斷資質的醫(yī)療衛(wèi)生機構明確診斷，并按規(guī)定報告；（3）對確診的非急性職業(yè)病患者如塵肺病、慢性職業(yè)中毒和其他慢性職業(yè)病，應及時按衛(wèi)生行政部門和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門規(guī)定的程序逐級上報。（二）職業(yè)病報告程序及要求1、職業(yè)病報告責任主體職業(yè)病報告責任主體包括：用人單位；接診急性職業(yè)病的綜合醫(yī)療衛(wèi)生機構；承擔職業(yè)病診斷的醫(yī)療衛(wèi)生機構。2、報告時限要求（1）3人以上急性職業(yè)中毒或發(fā)生死亡的急性職業(yè)病應立即電話報告（2）發(fā)生3人以下的急