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PAGEPAGE1企業(yè)職工傷亡事故調查報告書事故單位:事故日期:傷亡情況:事故類別:廣州市番禺區(qū)安全生產監(jiān)督管理局印刷制企業(yè)職工傷亡事故調查報告書一、企業(yè)詳細名稱:地址:二、經濟類型:國民經濟行業(yè):隸屬關系:直接主管部門:三、事故發(fā)生時間:四、事故發(fā)生地點:五、事故類別:六、事故原因:其中直接原因:七、事故嚴重級別:八、傷亡人員情況:姓名性別用工形式工種安全教育情況傷害程度損失工作日備注九、本次事故損失工作總數(shù):十、本次事故經濟損失:十一、事故詳細經過:十二、事故原因分析:根據(jù)中華人民共和國國家標準GB6442-86《企業(yè)職工傷亡事故調查分析規(guī)則》的有關規(guī)定,對本次事故分析如下:(一)事故分析:1、受傷部位:2、受傷性質:3、起因物:4、致害物:5、傷害方式:6、不安全因素:7、不安全狀態(tài):(二)事故原因:1、直接原因:2、間接原因:(1)(2)(3)(4)3、主要原因:十三、預防事故重復發(fā)生的措施:1、2、3、4、十四、事故責任分析和責任的處理意見:附件:一、事故現(xiàn)場照片二、調查筆錄三、調查人員:
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