（建筑工程監(jiān)理）工程監(jiān)理用表格

工程監(jiān)理有關(guān)表格序號名稱備注工程開工/復(fù)工報審表□工程開工令□工程實施方案報審表□工程款支付申請表□報驗申請表□監(jiān)理工程師告知回復(fù)單□工程臨時延期申請表□費用索賠申請表□工程器材、設(shè)備報審表□工程預(yù)驗收/終驗申請表□工程變更單□工程暫停令□工程整治報告□工程復(fù)工令□工程款支付證書□監(jiān)理工程師告知書□會議紀(jì)要□會議簽到表□費用索賠審批表□監(jiān)理月報□監(jiān)理周報□監(jiān)理日報□工程量進(jìn)度表□監(jiān)理工作聯(lián)系單□工程項目進(jìn)度計劃審批表□工程延期審批表□工程旁站統(tǒng)計□不合格項目告知單□工序質(zhì)量驗收表□工程試運(yùn)行問題報告□測實驗收表□設(shè)備開箱驗收表□設(shè)備加電測試及開箱驗收匯總表□網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連通性測試表□網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸性測試表□網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可靠性測試表□項目文檔驗收表□設(shè)備驗貨報告□系統(tǒng)集成驗收報告□驗收報告□42文檔資料收發(fā)統(tǒng)計表□備注本次工程項目使用的表格（報告）在對應(yīng)的“□”內(nèi)打“√”；未使用的，在對應(yīng)的“□”內(nèi)打“/”。工程開工報審表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方承當(dāng)?shù)墓こ?，已完畢了下列各項工作?.施工組織方案（設(shè)計）已審批；2．勞動力按計劃已進(jìn)場；3．機(jī)械設(shè)備已進(jìn)場；4．管理人員已全部到位；5．開工前的多種手續(xù)已辦妥（見附件）特申報開工，請同意承建單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見：總監(jiān)理工程師日期復(fù)工報審表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）鑒于工程的停工因素（見工程臨時停工告知單第號）已經(jīng)消除，特請同意復(fù)工。附：具有復(fù)工條件的狀況闡明承建單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見總監(jiān)理工程師日期工程開工令工程名稱潛川監(jiān)獄續(xù)建工程信息化建設(shè)（安防系統(tǒng)）編號01致：安徽皖通科技股份有限公司經(jīng)審核，我方認(rèn)為你方已經(jīng)完畢了工程實施前的準(zhǔn)備工作，滿足了開工條件，同意你方于年月日正式開工，請務(wù)必按下列規(guī)定組織工程實施。1、建設(shè)單位，工程單位簽定的工程合同及有關(guān)附件；

2、審定后的工程實施方案；

3、有關(guān)的現(xiàn)行技術(shù)規(guī)范、工程規(guī)范、質(zhì)量原則；4、總監(jiān)理工程師及其委托的監(jiān)理工程師的指令、批示、告知。項目監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：

施工組織設(shè)計（方案）報審表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完畢了工程實施方案的編制，并經(jīng)我單位上級技術(shù)負(fù)責(zé)人審查同意，請予以審查。附：施工組織設(shè)計（方案）承建單位（章）項目經(jīng)理日期專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師日期總監(jiān)理工程師審查意見：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師日期工程款支付申請表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方已完畢了工作，按施工合同的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)在（日期）支付該項工程款共（大寫）(小寫：)，現(xiàn)報上工程付款申請表，請予以審查并開具工程款支付證書。附件：1．工程階段報告2．工程量清單；3．計算辦法。承建單位（章）項目經(jīng)理日期報驗申請表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我單位已完畢了工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。附件：承建單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期監(jiān)理工程師告知回復(fù)單工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方接到編號為的監(jiān)理工程師告知單后，已按規(guī)定完畢了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。具體內(nèi)容：承建單位（章）項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師/工程師日期工程臨時延期申請表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，由于因素，我方申請工程延期，請予以同意。附：1、工程延期的根據(jù)及工期計算：合同竣工日期：申請延長竣工日期：2、證明材料承建單位（章）項目經(jīng)理日期費用索賠申請表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）根據(jù)施工合同條款的規(guī)定，由于因素，我方規(guī)定索賠金額（大寫），請予以同意。索賠的具體理由及通過：索賠金額的計算：附：證明材料施工單位項目經(jīng)理日期工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方于年月日進(jìn)場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量、型號如下（見附件）?，F(xiàn)將質(zhì)量證明文獻(xiàn)及自檢成果報上，擬用于下述部位：。請予審核。附件：1.數(shù)量、型號、規(guī)格清單2.質(zhì)量證明文獻(xiàn)3.自檢成果承建單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量、型號，符合/不符合設(shè)計方案、合同和規(guī)范的規(guī)定，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進(jìn)場，同意/不同意使用。監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期工程預(yù)驗收（初驗、終驗）報審表工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方已按合同規(guī)定完畢了工程，經(jīng)自檢合格，請予以。附件：工程測實驗收(初驗、終驗）方案承建單位（章）項目經(jīng)理日期審查意見：經(jīng)審查，該工程1、符合/不符合我國現(xiàn)行有關(guān)原則；2、符合/不符合設(shè)計文獻(xiàn)規(guī)定；3、符合/不符合施工合同規(guī)定?？偠灾?，能夠/不能夠組織正式驗收。監(jiān)理單位總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期工程變更單工程名稱編號致：由于因素，茲提出工程變更（內(nèi)容見附件），請予以審批。附件：工程變更闡明申請單位：

代表人：日期：承建單位意見：負(fù)責(zé)人：（蓋章）日期：監(jiān)理單位審查意見：總監(jiān)理工程師：日期：業(yè)主單位審查意見：業(yè)主單位代表:日期:工程暫停令工程名稱編號致：（承建單位）由于因素，現(xiàn)告知你方必須于年月日時起，對本工程的部分暫停實施，并按下述規(guī)定做好各項工作。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：工程整治報告工程名稱編號致：（監(jiān)理單位）我方接到第號暫停令后，針對所述的工程暫停因素進(jìn)行整治，并已按規(guī)定完畢了整治工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。承建單位（章）項目經(jīng)理日期復(fù)查意見：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：工程復(fù)工令工程名稱編號致：（承建單位）鑒于第號工程部位暫停告知所述的工程暫停因素已消除，請你單位于年月日時起對工程恢復(fù)工程。監(jiān)理工程師：日期：總監(jiān)理工程師意見：□同意□不同意項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師：日期：工程款支付意見工程名稱編號致：（建設(shè)單位）根據(jù)施工合同的規(guī)定，經(jīng)審核承建單位的付款申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期支付工程款共（大寫）（小寫：）。請按合同規(guī)定及時付款。其中：1．承建單位申報款為：2．審核承建單位應(yīng)得款為：3．本期應(yīng)扣款為：4．本期應(yīng)付款為：附件：1．承建單位的工程付款申請表及附件；2．項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查統(tǒng)計。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期業(yè)主單位審批意見：業(yè)主單位（蓋章）負(fù)責(zé)人：日期：監(jiān)理告知單工程名稱編號致：（承建單位）事由：內(nèi)容：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師日期第次會議紀(jì)要會議名稱編號地點日期參加人員建設(shè)單位：承建單位：監(jiān)理單位：內(nèi)容：建設(shè)單位代表承建單位代表項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)代表

簽字：簽字：簽字：日期：日期：日期：會議簽到表會議名稱編號地點日期/時間序號單位名稱姓名職務(wù)聯(lián)系電話123456789101112131415161718費用索賠審批表工程名稱編號致：（承建單位）根據(jù)合同條款的規(guī)定，你方提出的費用索賠申請(第號)，索賠(大寫)，經(jīng)我方審核評定：□不同意此項索賠?！跬獯隧椝髻r，金額為(大寫)。

同意/不同意索賠的理由：

索賠金額的計算：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)理月報工程名稱編號監(jiān)理人員月份內(nèi)容提綱：本月工程狀況評述本月工程進(jìn)度完畢狀況：本月監(jiān)理工作小結(jié)：下月監(jiān)理工作計劃：監(jiān)理單位（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理周報工程名稱編號監(jiān)理人員月周內(nèi)容提綱：本周工程狀況評述本周工程進(jìn)度完畢狀況：本周監(jiān)理工作小結(jié)：下周監(jiān)理工作計劃：監(jiān)理單位（蓋章）：總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：日期：監(jiān)理日報工程名稱編號監(jiān)理人員日期內(nèi)容：工程量進(jìn)度表工程名稱編號當(dāng)天/周/月工程量：施工負(fù)責(zé)人技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理代表

簽字：簽字：簽字：日期：日期：日期：監(jiān)理工作聯(lián)系單工程名稱編號致：（事由）：內(nèi)容：單位：

經(jīng)辦人：日期：工程項目進(jìn)度計劃審批表工程名稱編號致：（承建單位）你公司年月日報送的工程季月項目進(jìn)度計劃，經(jīng)我方審核，請按我方意見或修正的計劃執(zhí)行。附件：修改后的進(jìn)度計劃(必要時)

總監(jiān)理工程師：日期：監(jiān)理工程師簡要闡明：工程延期審批表工程名稱編號致：（承建單位）根據(jù)合同條款的規(guī)定，我方對你方提出的工程延期申請(第號)規(guī)定延長工期日歷天的規(guī)定，通過審核評定：□臨時同意工期延長日歷天，使竣工日期(涉及已指令延長的工期)從原來的貴單位務(wù)必于年月日延遲到年月日，請你方執(zhí)行。□不同意延長工期，請按商定竣工日期組織工程。

闡明：項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：工程旁站統(tǒng)計工程名稱編號旁站工序或部位旁站地點旁站日期旁站統(tǒng)計：旁站人（簽字）：日期：不合格項目告知單工程名稱編號致：（承建單位）我方在監(jiān)理過程中發(fā)現(xiàn)本工程的部分不合格，不合格因素：，現(xiàn)告知你方必須對該部分實施整治，并在整治后報我方復(fù)檢。項目監(jiān)理機(jī)構(gòu)：總監(jiān)理工程師：日期：工序質(zhì)量驗收表工程名稱施工單位序號部位（工序）名稱合格率（%）質(zhì)量評定備注平均合格率（%）評定意見評定等級（單位蓋章）單位工程技術(shù)負(fù)責(zé)人：檢測人員：年月日工程試運(yùn)行問題報告工程名稱編號子系統(tǒng)名稱序號承建單位報告時間報告人姓名單位問題描述

日期：解決意見：日期：附注：日期：測實驗收表工程名稱編號序號設(shè)備及軟件功效招標(biāo)文獻(xiàn)條目號設(shè)備及軟件名稱1234567891011121314

設(shè)備開箱檢查表工程名稱合肥市第一中學(xué)數(shù)字化校園建設(shè)編號顧客名稱：合肥市第一中學(xué)顧客地址：安徽省合肥市濱湖新區(qū)西藏路2356號郵編：230601顧客聯(lián)系人：顧客聯(lián)系電話：傳真：填寫到貨設(shè)備名稱、型號、數(shù)量，有模塊的，應(yīng)分模塊逐項填寫（如有問題請在備注處寫明）。設(shè)備名稱：設(shè)備型號：數(shù)量：序號模塊編號模塊描述序列號模塊數(shù)量備注1234開箱檢測狀況（如有問題請在備注處寫明）系統(tǒng)包裝和外觀有無損壞結(jié)論：無損壞□損壞□備注硬件、資料和介質(zhì)有無遺漏結(jié)論：無遺漏□遺漏□備注系統(tǒng)開機(jī)自檢有無出錯信息（如有必要）結(jié)論：無出錯信息□有出錯信息□備注顧客簽字：監(jiān)理方簽字：集成商簽字：

設(shè)備加電測試及開箱驗收匯總表工程名稱編號顧客名稱：顧客地址：郵編：顧客聯(lián)系人：顧客聯(lián)系電話：傳真：驗收時間：驗收地點：序號產(chǎn)品名稱/產(chǎn)品號數(shù)量產(chǎn)品序列號加電運(yùn)行狀態(tài)開箱驗收表編號12345最后驗收狀況綜述（驗收方式、驗收內(nèi)容等，對于驗收狀態(tài)不正常的，特別闡明解決方式）注：軟件產(chǎn)品不用加電驗收，但應(yīng)填寫本匯總表。顧客代表簽字：集成商工程師簽字：監(jiān)理方簽字：日期：日期：日期：

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)連通性測試表工程名稱編號項目名稱測試地點測試時間源地址目的地址測試工具包長(byte)包數(shù)丟包率最小時間(ms)平均時間(ms)最大時間(ms)PING1PING2PING3實現(xiàn)功效：簽字集成商測試人員：日期：用戶：日期：監(jiān)理：日期：

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)傳輸性測試表工程名稱編號項目名稱測試地點測試時間源地址目的地址測試次數(shù)文獻(xiàn)大小(Mb)所用時間(s)平均速度（Kbytes/s）123簽字集成商測試人員：日期：用戶：日期：監(jiān)理：日期：網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可靠性測試表工程名稱編號項目名稱測試地點測試時間實現(xiàn)功效測試辦法被測設(shè)備網(wǎng)絡(luò)設(shè)備型號被測線路網(wǎng)絡(luò)線路描述被測數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)連通與否正常簽字集成商測試人員：日期：用戶：日期：監(jiān)理：日期：

項目文檔驗收表工程名稱編號文檔類別/名稱文檔交付時期交付辦法技術(shù)文獻(xiàn)類文檔系統(tǒng)技術(shù)方案紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位系統(tǒng)維護(hù)手冊安裝計劃類文檔培訓(xùn)計劃紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位具體實施方案設(shè)備配備計劃類設(shè)備配備計劃紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位安裝調(diào)試報告項目進(jìn)展定時報告安裝手冊類文檔設(shè)備安裝手冊紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位軟件及其它安裝手冊測試類文檔設(shè)備驗貨報告紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位集成測試報告驗收類文檔系統(tǒng)驗收方案紙質(zhì)文檔與電子版文檔同時交付項目單位、監(jiān)理單位驗收報告設(shè)備驗貨報告（下列簡稱甲方）與合同編號為中采購的全部硬件設(shè)備及軟件產(chǎn)品已于年月日運(yùn)抵甲方現(xiàn)場。甲乙雙方代表會同監(jiān)理代表，對設(shè)備進(jìn)行了驗收。現(xiàn)到貨設(shè)備經(jīng)驗收均符合合同及設(shè)備清單中的有關(guān)規(guī)定，予以驗收通過，甲乙雙方及監(jiān)理代表共同