PAGEPAGE1月門(mén)診耳鼻喉科醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目考核要求分值規(guī)章制度1.成立醫(yī)院感染管理小組，知曉并履行相應(yīng)工作職責(zé)。2.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全。工作人員知曉并正確實(shí)施。3.院感知識(shí)考核、培訓(xùn)；4、各登記資料齊全（喉鏡、紫外線、醫(yī)療廢物本）。10消毒隔離室內(nèi)清潔整齊，無(wú)亂堆亂放；物體表面、地面每日清潔，有污染時(shí)消毒處置；復(fù)用醫(yī)療器械送供應(yīng)室消毒滅菌；各類(lèi)物品分區(qū)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。30監(jiān)測(cè)1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)符合標(biāo)準(zhǔn)；2、各種消毒劑的監(jiān)測(cè)卡齊全、按時(shí)監(jiān)測(cè)、登記、濃度；3、開(kāi)包檢查各種器械的指示卡、包裝、清洗情況；4、紫外線：消毒、登記、擦拭、監(jiān)測(cè)；10無(wú)菌嚴(yán)格執(zhí)行一次性醫(yī)療用品使用原則，不得重復(fù)使用各種無(wú)菌物品達(dá)到規(guī)范要求。與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置。各物品、藥品等打開(kāi)后注明開(kāi)啟時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。20醫(yī)療廢物1.分類(lèi)處置、標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝、外溢、流失。2.密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清。3.登記內(nèi)容完善，資料齊全，保存3年。4、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、垃圾桶每周清理一次。5、傳染病類(lèi)標(biāo)示，用雙層黃色垃圾袋。20防護(hù)手衛(wèi)手衛(wèi)生設(shè)施齊，有洗手液、速干手消毒液、洗手圖掌握洗手方法、知識(shí)、手衛(wèi)生依從性；3、做好職業(yè)暴露防護(hù)；10月血透室醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值組織制度1.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全、上墻；2.成立醫(yī)院感染管理小組，知曉并履行相應(yīng)工作職責(zé)、做好院感登記；3.工作人員培訓(xùn)、考試情況；4、抽問(wèn)院感知識(shí)；10科室布局1.分區(qū)合理，標(biāo)識(shí)清楚、通道合理。2.有合格的洗手設(shè)施及干手設(shè)施。3.各抹步、拖把分開(kāi)使用，用后消毒后懸掛晾干。4、各類(lèi)物品分區(qū)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。5醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)1.散發(fā)醫(yī)院感染病例24小時(shí)內(nèi)病例上報(bào)，流行時(shí)按照暴發(fā)報(bào)告流程上報(bào)。2.按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，按時(shí)登記上報(bào)3.定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)消毒滅菌的監(jiān)測(cè)、記錄；市級(jí)每年進(jìn)行透析水質(zhì)監(jiān)測(cè)。4.消毒劑：配制、更換、監(jiān)測(cè)、登記。紫外線擦拭、消毒、監(jiān)測(cè)、登記；5.首次、轉(zhuǎn)入病人有傳染病四項(xiàng)檢查，登記齊全，并半年復(fù)查一次。6.血透室的透析器、管路、穿刺針等三證齊全、存放合理；干濕分開(kāi)；7、ＡＢ液的配置登記。8、對(duì)透析設(shè)備有日常維修記錄。15消毒隔離1.嚴(yán)格隔離措施，進(jìn)入要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、洗手，限制探視人數(shù)。2.嚴(yán)格執(zhí)行消毒、滅菌，無(wú)過(guò)期物品。3.環(huán)境清潔，每天清潔消毒床單位、地面一次。4.透析機(jī)一人一用一消毒。做好記錄。5.感染與非感染病人分別安置，感染病人單獨(dú)安置。粘貼隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格消毒隔離，專(zhuān)人專(zhuān)物專(zhuān)用。6、藥品現(xiàn)配現(xiàn)用，無(wú)裸露；特別是肝素、促紅細(xì)胞生成素現(xiàn)配。7、正確執(zhí)行特殊病原菌感染病人的隔離措施。8、濕化瓶、吸引瓶等定期消毒。25手衛(wèi)生與防護(hù)1.掌握洗手指征、六步洗手方法2.接觸病人前后洗手或消毒雙手，手衛(wèi)生依從性、正確性≥95%。3、為非觸碰式洗手龍頭、洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂4、進(jìn)行2人以上連續(xù)操作要更換手套；5、做好安全防護(hù)；6、每年體檢一次，結(jié)果存檔；10無(wú)菌技術(shù)1.操作時(shí)衣、帽、鞋整潔，戴口罩。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。3、各物品打開(kāi)后注明開(kāi)啟時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。4、一次性醫(yī)療用品一人一用一處置，不得重復(fù)使用15醫(yī)療廢物1.分類(lèi)處置、標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝、外溢、流失。2.密閉轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清。3.登記內(nèi)容完善，資料齊全，保存3年。4、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、垃圾桶每周清理一次。5、傳染病類(lèi)標(biāo)示，用雙層黃色垃圾袋。10月口腔科醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)與要求分值組織制度1、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全，上墻。成立醫(yī)院感染管理小組，知曉并履行相應(yīng)工作職責(zé)，有記錄本。2、院感科的中心工作按時(shí)完成3、考試、培訓(xùn)情況。4、抽問(wèn)院感知識(shí)（消毒隔離、防護(hù)、濃度配置等）5、登記齊全、及時(shí)（醫(yī)療廢物登記本、院感本、紫外線本等）10科室布局1.各區(qū)分開(kāi)，布局合理、物品分區(qū)放置、抹布、拖把分室使用，有標(biāo)示；2.有合格的流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)施。3、設(shè)施如清洗池、清洗用具、超聲波清洗機(jī)、酶清洗劑、高壓磅等4.各類(lèi)物品分區(qū)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品10消毒滅菌1.保持環(huán)境整潔，每日定時(shí)通風(fēng)，對(duì)各區(qū)表面、地面、空氣進(jìn)行清潔消毒；若被污染，按照污染處理；2.每周對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行一次徹底清潔消毒。3.一般診療用品清洗要點(diǎn)：清洗→加酶浸泡→超聲清洗→流水清洗（手工刷洗或機(jī)械清洗均可）→漂洗→擦干或烘干。特殊病原體污染的器械應(yīng)先消毒—再清洗—再滅菌。清洗后進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。4.牙科手機(jī)和耐濕熱器械首選壓力蒸汽滅菌（手機(jī)在開(kāi)始前、結(jié)束后踩腳閘沖洗30秒，手機(jī)進(jìn)行登記）。對(duì)不耐濕熱、能夠暴露在消毒液中的器械可選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或者滅菌。在使用前，應(yīng)當(dāng)用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗；5.每次治療開(kāi)始前和結(jié)束后及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30秒，減少回吸污染；新購(gòu)置的綜合治療臺(tái)配備管腔防回吸裝置，使用防回吸牙科手機(jī)。6.消毒滅菌原則：①進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。②凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括牙科手機(jī)、車(chē)針、擴(kuò)大針、刀、挺子、骨鑿、銀汞充填器、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、潔牙器、敷料等，使用前必須達(dá)到滅菌。③接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒。=4\*GB3④凡接觸病人體液、血液的修復(fù)體、矯治器、正畸印模等物品，必須浸泡消毒。石膏模型用中效消毒劑噴射后密封10分鐘或紫外線照射45分鐘。對(duì)口腔科器械進(jìn)行清洗、消毒等要防護(hù)好。（傳染性活動(dòng)期患者禁用超聲潔牙機(jī)）7、特殊感染患者按特殊感染患者使用后的處置，盡量使用一次性物品。25手衛(wèi)生與防護(hù)1、演示洗手方法，洗手知識(shí)、手衛(wèi)生依從性符合醫(yī)院要求2、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對(duì)每位病人戴手套操作，一人一副，并洗手或者手消毒。3、為非觸碰式洗手龍頭、洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂4、操作時(shí)，應(yīng)穿工作服、戴口罩、帽子、手套，可能出現(xiàn)血液、體液噴濺時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴護(hù)目鏡，面罩（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）5、每2年檢查一次身體，3-5年種疫苗6、防護(hù)用品如防護(hù)鏡、口罩、帽子、橡膠手套、圍裙、袖套等.10無(wú)菌技術(shù)操作無(wú)菌物品如棉球紗布及容器有開(kāi)啟日期、時(shí)間、簽名（24h內(nèi)有效），一人一用一消毒滅菌；無(wú)菌物品與一次性物品定位放置、有效期內(nèi)，置于無(wú)菌柜內(nèi)，標(biāo)示清楚3.酒精、絡(luò)合碘開(kāi)啟寫(xiě)明時(shí)間、姓名、在有效期內(nèi)（7天內(nèi)）4.包裝外封口處注明滅菌日期、姓名、失效期、滅菌批次；進(jìn)入高壓滅菌器若裸露滅菌后存于無(wú)菌容器內(nèi)備用，一經(jīng)打開(kāi)，4小時(shí)有效；并有記錄：鍋次、滅菌參數(shù)溫度壓力時(shí)間、操作人；5、麻藥應(yīng)注明啟用日期與時(shí)間，現(xiàn)用現(xiàn)抽，24小時(shí)內(nèi)有效，盡量用小包裝。抽出局麻藥超過(guò)2小時(shí)后不得使用；6、開(kāi)啟無(wú)菌藥液24小時(shí)，一次性無(wú)菌物品不能重復(fù)用如植入耗材、牙周敷料、紙捻牙膠尖、一次性口腔器械15感染監(jiān)測(cè)1.戊二醛應(yīng)每周監(jiān)測(cè)，每2周更換。有登記、標(biāo)識(shí)、粘貼；重新加入重新計(jì)時(shí)；84有配置、更換、監(jiān)測(cè)、記錄。2.定期對(duì)環(huán)境微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔3、紫外線：監(jiān)測(cè)、擦拭、消毒、有登記15廢物管理收集處置，標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝、外溢、流失。傳染性患者的用雙層黃色袋封裝，并標(biāo)明傳染性。3.轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、垃圾桶每周清理一次4、有交接登記，存3年5、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、日產(chǎn)日清。10月內(nèi)鏡室醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)與要求分值組織醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全。上墻。成立醫(yī)院感染管理小組，知曉并履行相應(yīng)工作職責(zé)，做好院感管理登記。3.培訓(xùn)情況，醫(yī)院感染知識(shí)知曉度。5科室布局1.布局合理，拖把分類(lèi)。2.各類(lèi)物品分區(qū)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。3.不同部位內(nèi)鏡的診療、清洗消毒工作應(yīng)當(dāng)分室、分時(shí)間段進(jìn)行。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)當(dāng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行，并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理。4.有合格的流動(dòng)水洗手設(shè)施及干手設(shè)施。10清洗消毒滅菌1.配備足量的內(nèi)鏡及消毒滅菌設(shè)備如高壓水槍、氣槍、酶劑。2.清洗、消毒或者滅菌：=1\*GB3①凡進(jìn)入無(wú)菌組織、器官、黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。=2\*GB3②=3\*GB3③凡與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如胃鏡、腸鏡等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。=4\*GB3④內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，禁止使用非流動(dòng)水清洗。=5\*GB3⑤符合《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》：水洗，紗布擦洗，并清洗操作部位，毛刷刷洗管道，50ml注射器送水送氣，共不少于20分鐘，刷子消毒；酶洗，注射器吸100ml酶液入管道，浸泡，每一條更換；清洗，用注射器沖洗管道，洗表面，向管道內(nèi)沖氣，浸泡，灌滿戊二醛，不少于10分鐘，滅菌10小時(shí)，結(jié)束時(shí)消毒為30分鐘。=6\*GB3⑥結(jié)束后，75%酒精沖洗，干燥按要求儲(chǔ)存，柜每周清潔消毒。3.地面濕掃、拖布標(biāo)示。4.做好內(nèi)鏡消毒滅菌的登記工作包括：病人姓名、內(nèi)鏡編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及姓名等事項(xiàng)。5.工作結(jié)束，用500-1000mg/l84液對(duì)吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行消毒滅菌。6.開(kāi)始前，對(duì)當(dāng)日擬使用的消毒類(lèi)內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒沖洗、干燥后，方可用于病人診療。7.診療床單每天更換、有污跡隨時(shí)更換。8、分室、分段進(jìn)行。30手衛(wèi)防護(hù)1.為非觸碰式洗手龍頭、洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂2.手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。手衛(wèi)生依從性、正確性符合醫(yī)院要求。3.嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，每治療一個(gè)病人應(yīng)當(dāng)更換手套并洗手（手消）。4.進(jìn)行操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子、工作服，必要時(shí)戴防護(hù)眼鏡。5、清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)防護(hù)用品，做好職業(yè)暴露防護(hù)，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套、防護(hù)眼鏡等。10無(wú)菌術(shù)1.操作時(shí)衣帽整潔、戴口罩，對(duì)每位病人操作前后必須洗手或手消毒。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。3.無(wú)菌物品嚴(yán)格一人一用一滅菌。使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前先檢查小包裝有無(wú)破損、有效期等。10感染監(jiān)測(cè)1.消毒劑每日配置、更換、監(jiān)測(cè)、記錄。戊二醛每日監(jiān)測(cè)、登記、有標(biāo)示，每周更換、粘貼。2.消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)每季度生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。滅菌后的內(nèi)鏡應(yīng)當(dāng)每月生物學(xué)監(jiān)測(cè)并記錄。3.定期對(duì)空氣、物表、手、消毒劑、滅菌劑等進(jìn)行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔。4、紫外線有消毒登記、監(jiān)測(cè)、使用、擦拭等。25廢物分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清晰，不得混裝、外溢、流失。傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封、標(biāo)示。3.日產(chǎn)日清，密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)。4.交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，存3年。5、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、醫(yī)療桶每周清理一次。10月產(chǎn)房醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值組織制醫(yī)院感染管理制度完善，工作流程合理，上墻。成立院感管理小組，做好院感登記。工作人員培訓(xùn)情況，知曉院感知識(shí)。10科室布局1.三區(qū)合理，標(biāo)識(shí)清楚，通道無(wú)交叉使用。2.有合格的洗手設(shè)施及干手設(shè)施。3.拖布分類(lèi)清楚，標(biāo)示。4、有隔離分娩室。10感染監(jiān)測(cè)1、紫外線燈等空氣消毒儀器設(shè)備使用、擦拭、監(jiān)測(cè)記錄。2.消毒液配置、更換、監(jiān)測(cè)、記錄；滅菌劑有監(jiān)測(cè)、更換、粘貼、登記，有標(biāo)示。3.定期進(jìn)行空氣、物表、手的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔。4、醫(yī)務(wù)人員定期體檢。15消毒隔離1.進(jìn)產(chǎn)房更衣、換鞋、口罩、帽；出產(chǎn)房穿外出衣、換鞋。限制人員數(shù)量，面、頸、手部感染者不得進(jìn)入。2.手術(shù)、接產(chǎn)器械必須一用一滅菌。檢查滅菌的效期、指示帶、包裝等。3.一次性醫(yī)療用品一人一用一處置，不得重復(fù)使用。4.消毒劑、無(wú)菌物品、藥品打開(kāi)后注明時(shí)間、姓名。5.靜脈用開(kāi)啟藥液有效期≤2h,其他無(wú)菌用水開(kāi)啟有效期≤24h。6.氧氣濕化瓶及管道、霧化器，每日更換消毒并同時(shí)更換無(wú)菌用水（冷開(kāi)水）。7.無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，按滅菌日期依次排列。8.感染與非感染分別安置，特殊感染病人單獨(dú)安置。粘貼隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離，專(zhuān)人專(zhuān)物專(zhuān)用。9、每日定期空氣消毒（紫外線）和物表擦拭、地面清掃，有污染時(shí)按照污染處置。9、連臺(tái)間應(yīng)及時(shí)消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。10、無(wú)菌接產(chǎn)包一經(jīng)打開(kāi)，超過(guò)1小時(shí)重新更換。滅菌包的六項(xiàng)標(biāo)識(shí)粘貼于產(chǎn)程記錄單背后。11、吸引器（瓶、管）使用后清洗、消毒，保存。12、無(wú)菌持物筒滅菌，每臺(tái)更換一套。13、接產(chǎn)完畢終末消毒，傳染病者按照污染者終末消毒。14、無(wú)過(guò)期藥品、無(wú)菌物品、一次性物品等。15、各類(lèi)物品分區(qū)放置，存放合理，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。16、推車(chē)用后清潔消毒，被褥如血跡等。30手衛(wèi)防護(hù)1.手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100%。2.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，按照外科洗手正確洗手后，穿無(wú)菌衣，戴無(wú)菌手套。3、嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)暴露防護(hù)，做好個(gè)人防護(hù)。10無(wú)菌技術(shù)1.操作時(shí)衣帽整潔，操作前要洗手、戴口罩。2.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)規(guī)范。3.無(wú)菌物品嚴(yán)格一人一用一滅菌。4.使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前先檢查小包裝有無(wú)破損、有效期等。15廢物管理1.分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝，外溢、流失。2、傳染病及特殊感染產(chǎn)婦用后的一次性用品及胎盤(pán)必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，貼標(biāo)識(shí)。3、密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清。4.交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，保存3年。5、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、醫(yī)療垃圾桶每周清理一次。10月急診室醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目檢查標(biāo)準(zhǔn)分值制度建設(shè)科室醫(yī)院感染管理制度完善。上墻?？剖裔t(yī)院感染管理小組、職責(zé)明確，做好院感管理登記。.參加院感知識(shí)培訓(xùn)，知曉基本知識(shí)。10分布局流程1.分區(qū)合理，應(yīng)設(shè)單獨(dú)出入口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室等。2.3.環(huán)境整潔，通風(fēng)換氣，每日空氣消毒。搶救室每日空氣消毒記錄。各拖布固定，標(biāo)志清楚，懸掛晾干，定期消毒。10分無(wú)菌原則1.無(wú)菌物品及非無(wú)菌物品分區(qū)存放、標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)私人用品。2.一次性物品發(fā)生熱源等反應(yīng)時(shí)，應(yīng)停止，留取樣本，記錄，報(bào)院感、藥械科，細(xì)查。3.執(zhí)行無(wú)菌操作，進(jìn)入治療室須穿工作衣、戴帽子，在治療室處理無(wú)菌物品、加藥、注射等操作時(shí)戴口罩。4.滅菌器械及物品由消毒供應(yīng)中心統(tǒng)一進(jìn)行清洗滅菌。5一次性物品不得重復(fù)使用，并分區(qū)放置，去除外包裝的滅菌物品放入無(wú)菌柜內(nèi)。20分手衛(wèi)防護(hù)1.掌握洗手指征，洗手法正確，手衛(wèi)生依從性高。2.洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂。3.實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，合理使用各類(lèi)防護(hù)用品。10分消毒隔離紫外線：每日消毒，記錄、擦拭、監(jiān)測(cè)。（治療室、換藥室、輸液室等）.消毒液濃度符合要求，按時(shí)監(jiān)測(cè)有記錄。體溫表、霧化器、螺紋管、止血帶、吸引瓶、濕化瓶等及時(shí)清洗、消毒,干燥保存。復(fù)蘇器材、洗胃機(jī)、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等設(shè)備每周擦拭消毒，有污染隨時(shí)消毒。物表、地面等每日清潔、消毒。污染時(shí)隨時(shí)消毒。各物品、藥品、消毒液等一經(jīng)打開(kāi)注明開(kāi)啟時(shí)間，姓名，無(wú)過(guò)期使用。執(zhí)行一人一針一管一帶一洗手一處置。床單位每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換，單位整潔，出院/死亡后終末消毒。冰箱內(nèi)、櫥柜內(nèi)無(wú)私人用品。抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌水必須注明開(kāi)啟時(shí)間，姓名，不得超過(guò)有效期，溶媒上不得插針頭。治療車(chē)分區(qū)，配手消液。14.換藥時(shí)按清潔-感染-隔離進(jìn)行，特殊傷口的就地隔離，按終末消毒，不進(jìn)入換藥室，放雙層黃色垃圾袋。15.濕化液每日更換、吸氧管一人一用一處置。16.晨/晚間護(hù)理濕式掃床，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一巾；病人被服清潔無(wú)污跡。17.物表、手、空氣等消毒效果檢測(cè)報(bào)告整潔、齊全。18、傳染病病人用過(guò)器械的高水平消毒。19、按時(shí)上報(bào)傳染病、死亡病例，結(jié)核病及時(shí)轉(zhuǎn)診。30分醫(yī)療廢物11.分類(lèi)收集，標(biāo)識(shí)清晰，不得混裝、外溢、流失。22、傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封、標(biāo)示。3、日產(chǎn)日清，密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)。4交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，存3年。5、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、醫(yī)療桶每周清理一次。15分后勤保潔醫(yī)院感染管理考核、持續(xù)改進(jìn)記錄月分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值制度職責(zé)醫(yī)療廢物、污水處理、保潔等規(guī)章制度、工作職責(zé)齊全。各崗位工作人員熟悉并履行各自職責(zé)。每年健康體檢一次，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。培訓(xùn)、知曉情況5醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物暫存處布局合理，有明確標(biāo)示，物品設(shè)施配置符合要求，周邊環(huán)境清潔。專(zhuān)人負(fù)責(zé)，并經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)合格。專(zhuān)職清運(yùn)工作人員應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，接觸污物后要洗手。按規(guī)定的時(shí)間、地點(diǎn)和路線將醫(yī)療廢物收至?xí)捍嫣帲龊媒唤佑涗?，運(yùn)送過(guò)程中不得丟棄、遺散及滲漏。運(yùn)送醫(yī)療廢物車(chē)輛不得混淆其他物品，車(chē)輛使用完畢后立即清潔、消毒。下收車(chē)輛有明顯標(biāo)識(shí)，清潔消毒有記錄。車(chē)輛按規(guī)定位置存放。醫(yī)療廢物運(yùn)輸無(wú)泄漏，流失現(xiàn)象，各項(xiàng)交接記錄全面。各類(lèi)垃圾分類(lèi)明確。生活垃圾專(zhuān)人專(zhuān)管，無(wú)混裝現(xiàn)象。各處置室與暫存地、轉(zhuǎn)聯(lián)單登記一致暫存地?zé)o私人用品；35污水處理專(zhuān)人負(fù)責(zé)，工作人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)。每天作好記錄，排放執(zhí)行國(guó)家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》。定期監(jiān)測(cè)有記錄，對(duì)存在問(wèn)題有總結(jié)分析及改進(jìn)措施。針對(duì)疫情發(fā)生時(shí)，有跟進(jìn)措施。20清潔消毒環(huán)境整潔無(wú)污染，抹布一人一桌一巾，用后消毒、清洗晾干備用。地面濕式清掃，有血跡、痰跡、嘔吐物等污染時(shí)，應(yīng)先消毒再清潔。環(huán)境清潔按照先清潔再污染的原則進(jìn)行，清理完畢及時(shí)洗手。拖布分室使用并有標(biāo)記，用后消毒、沖洗、懸掛晾干。嚴(yán)格按照比例配制消毒液，并做好相應(yīng)的消毒清潔工作及登記。30手衛(wèi)生掌握手衛(wèi)生指征及正確洗手方法。接觸清潔物品前、處理污物后、脫手套后、下班前正確進(jìn)行手衛(wèi)生。洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑、紙巾、抹布等，忌用肥皂101.科內(nèi)設(shè)專(zhuān)職監(jiān)測(cè)員/兼職質(zhì)控員，各區(qū)設(shè)質(zhì)控組長(zhǎng)，實(shí)施并完善各項(xiàng)監(jiān)測(cè)。5查看資料，一處不符合要求扣2分2.被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器材用雙層封閉包裝，標(biāo)明感染性疾病名稱(chēng)、單獨(dú)回收處理；回收人員注意防護(hù)。5查看現(xiàn)場(chǎng)，回收不符要求扣1分3.定期進(jìn)行監(jiān)測(cè)材料的質(zhì)量檢查，各種清潔劑、消毒液、滅菌劑提供國(guó)家衛(wèi)生許可批件及有效期等，并按廠家的使用說(shuō)明正確配置使用；遵循廠家說(shuō)明對(duì)清洗消毒器、滅菌器進(jìn)行日常清潔和檢查10查看資料和現(xiàn)場(chǎng)，一項(xiàng)不符要求扣1分4.紡織品包裝材料應(yīng)一用一清洗，無(wú)污漬，燈光檢查無(wú)破損。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品不得重復(fù)清洗、消毒和滅菌。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣2分；有重復(fù)使用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品全扣室內(nèi)清潔、整齊、污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)劃分清楚，個(gè)區(qū)標(biāo)志明顯，三區(qū)拖布標(biāo)志清楚、分池沖洗，放置。10不符合規(guī)范扣1分無(wú)菌間每日紫外線消毒1次，定時(shí)擦拭，照射強(qiáng)度符合要求，。各項(xiàng)記錄記錄齊全。無(wú)菌間潔凈。地面、桌面每日清潔、定時(shí)更換各消毒浸泡液，地面以濕式清掃為宜。每周徹底清潔一次，各種院感臺(tái)賬及相關(guān)登記記錄全面。10查無(wú)記錄扣1分，各處不符合要求扣1分物品下收下送，下收下送車(chē)封閉良好，按規(guī)定路線行駛，車(chē)輛用后立即清潔，消毒、干燥備用，5不安規(guī)定扣1分無(wú)菌物品專(zhuān)人管理。無(wú)過(guò)期貨霉變。無(wú)菌包標(biāo)識(shí)明確，內(nèi)容規(guī)范，無(wú)菌物品存放符合要求，分類(lèi)放置，按有效期順序排列。10不符合規(guī)定扣1分5.非無(wú)菌物品不得與無(wú)菌物品混放，無(wú)菌物品存放架應(yīng)離地面20cm，離天花板50cm，離墻5cm。5查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣1分，物品混放全扣6.無(wú)菌物品發(fā)放處只能發(fā)放無(wú)菌物品和去除外包裝的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)前應(yīng)洗手或手消毒；清潔、消毒物品不得進(jìn)入無(wú)菌物品存放區(qū)。從無(wú)菌物品存放區(qū)放出發(fā)出物品不退回存放區(qū)。10查看現(xiàn)場(chǎng)，一處不符合要求扣1分7.保內(nèi)器械清潔，無(wú)銹渣，包布一用一洗，潔白，無(wú)破洞。5一處不符合要求扣1分回收后的物品根據(jù)秦謝的材料、精密程度與污染狀況分類(lèi)，按器械清洗標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清洗、消毒、潤(rùn)滑、干燥、檢查、包裝、滅菌。5不符合規(guī)定扣1分。發(fā)生可疑醫(yī)療器械所致的醫(yī)源性感染時(shí)，組織、協(xié)調(diào)和相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施。每年健康體檢一次。15查看資料，一項(xiàng)不符合要求扣1分月供應(yīng)室醫(yī)院感染管理考核、持續(xù)改進(jìn)記錄月手術(shù)室醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)與要求分值組織醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全。上墻。成立醫(yī)院感染管理小組，知曉并履行職責(zé)。做好院感管理登記。3、科室院感資料齊全，登記到位。4、培訓(xùn)情況、醫(yī)院感染知識(shí)知曉。10布局1.布局合理，分區(qū)明確、標(biāo)識(shí)清楚，各通道無(wú)交叉使用。2.有合格的外科手衛(wèi)生設(shè)施及干手設(shè)施。3.不同區(qū)域的清潔工具不能混用，有明顯標(biāo)志。5人員管理1.手術(shù)人員更換衣褲、鞋、帽后進(jìn)入手術(shù)室。不戴手飾、搽甲油等，不許衣服外露。工作人員外出，必須更換外出衣、鞋、洗手。術(shù)后衣、鞋放入規(guī)定位置，定時(shí)清潔消毒。2.參觀人員須經(jīng)批準(zhǔn)，控制2-4人，不得隨意走動(dòng)、出入，不得距手術(shù)臺(tái)過(guò)近。3.手術(shù)患者一律穿干凈病號(hào)服、鞋入室。4、后勤人員衛(wèi)生清潔工作的落實(shí)。10環(huán)境管理1.每日對(duì)室內(nèi)墻體、地面和各種設(shè)施、儀器、無(wú)影燈等的表面進(jìn)行清潔、消毒。若污染，按規(guī)定消毒。2.每周有固定衛(wèi)生日。月有大掃除。室內(nèi)干凈整潔無(wú)灰塵。3.清理手術(shù)用物及空氣、地面等消毒，關(guān)閉15分鐘后，方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。4.手術(shù)室門(mén)、隔斷門(mén)保持關(guān)閉狀態(tài)，術(shù)中減少人員在室內(nèi)走動(dòng)及出入手術(shù)室。5、洗手池每日清潔與消毒，配備指甲剪，并清潔。6、空調(diào)機(jī)要設(shè)備維修人員定期清潔、保養(yǎng)。7、拖鞋定期徹底清潔、消毒。10消毒隔離1.手術(shù)使用醫(yī)療器械、器具及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)過(guò)期，手術(shù)包標(biāo)識(shí)、項(xiàng)目齊全，放于無(wú)菌柜。2.一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械、器具不重復(fù)使用。外來(lái)手術(shù)器械必須重新清洗、包裝、滅菌，用后清潔。3.接觸病人的麻醉物品如喉鏡、麻醉機(jī)管道等一人一用一消毒或滅菌。4.使用后手術(shù)器械置于密閉箱內(nèi)有供應(yīng)室統(tǒng)一管理。5.術(shù)前應(yīng)做有關(guān)傳染病篩查，注明感染。特殊感染手術(shù)應(yīng)在隔離間進(jìn)行。手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，并行嚴(yán)格終末消毒。復(fù)用的特殊手術(shù)器械和衣物進(jìn)行消-洗-消。6.有合格的洗手、干手設(shè)施；7、洗手刷、干手巾應(yīng)一人一用一滅菌。盛消毒劑的容器應(yīng)每周清潔與消毒兩次。8、紫外線消毒、擦拭、登記。9、腔鏡按照相關(guān)規(guī)定消毒滅菌；10、濕化瓶、吸引器、螺紋管路等一用一消毒；11、接送病人的平車(chē)每天清潔消毒；隔離病人的平車(chē)專(zhuān)用，嚴(yán)格消毒；20手衛(wèi)防護(hù)1.手衛(wèi)生知識(shí)知曉。2.嚴(yán)格執(zhí)行外科手消毒規(guī)程，手衛(wèi)生依從性、正確性100%。3、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)到位；用品如洗眼器、面罩、隔離服等齊全；4、工作人員每年體檢一次；有傳染病者不得從事手術(shù)室工作；10無(wú)菌術(shù)1.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。2.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置。3、使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，并按先后順序擺放。3.打開(kāi)的無(wú)菌包、儲(chǔ)槽等為24小時(shí)；已鋪好的無(wú)菌臺(tái)為4小時(shí)；4、開(kāi)啟的無(wú)菌物品、藥品、消毒劑應(yīng)注明時(shí)間、姓名。5、各物品分開(kāi)放置，無(wú)菌物品去除外包裝。15感染監(jiān)測(cè)1.快速高壓蒸汽滅菌器只用于急需器械時(shí)使用，不可作為常規(guī)滅菌方法，每周進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)有記錄。2.消毒劑：配制、監(jiān)測(cè)、登記、更換。3.定期空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒液、無(wú)菌物品的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔。4、對(duì)等離子消毒進(jìn)行監(jiān)測(cè)、登記。10廢物1.分類(lèi)處置，標(biāo)識(shí)清晰，不得混裝、外溢、流失。2.傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封、標(biāo)示。3.日產(chǎn)日清，密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)4.交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，存3年。5、轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清理、醫(yī)療桶每周清理一次。10重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理考核月分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求分值組織制度醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全，上墻。成立醫(yī)院感染管理小組，做好醫(yī)院感染管理登記。3、培訓(xùn)情況，并知曉。5科室布局1.科室布局，分區(qū)合理，標(biāo)識(shí)清楚，各區(qū)相對(duì)獨(dú)立。2.各類(lèi)物品分區(qū)分類(lèi)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。3、各拖把抹布分區(qū)使用，標(biāo)示清楚。10感染監(jiān)測(cè)1.對(duì)本科感染病例進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，完善相關(guān)檢驗(yàn)、檢查。感染暴發(fā)時(shí)及時(shí)上報(bào)處置。2.按照醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)要求，開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，正確搜集院感監(jiān)測(cè)資料，有記錄，按時(shí)登記上報(bào)。3.定期空氣、物表、手、消毒液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔。4.消毒劑配制、監(jiān)測(cè)、登記、更換。滅菌劑監(jiān)測(cè)、更換、標(biāo)示、登記、粘貼。5.制定防控措施。加強(qiáng)皮膚管理；做好VAP、（CRBSI）、（CAUTI）等的監(jiān)測(cè)、日志登記。15消毒隔離每天開(kāi)窗通風(fēng)2次，每天空氣消毒,記錄.進(jìn)入要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽、口罩、洗手，感染性疾病不得進(jìn)入。3.分區(qū)放置病人，特殊感染者單獨(dú)放，有隔離標(biāo)志,專(zhuān)人專(zhuān)物專(zhuān)用，嚴(yán)格隔離措施，防止交叉感染。4.工作員、探視者（限制人數(shù)）進(jìn)入要穿專(zhuān)用服（更衣）、換鞋、帽、口罩、手消，有感染性疾病不得進(jìn)入。4.貴重儀器(電線)每天或隨時(shí)、終末消毒,并有維修記錄和使用登記等.5.無(wú)過(guò)期物品如一次性用品、無(wú)菌物品、藥品、消毒劑等。6.進(jìn)入病區(qū)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)規(guī)范；7.各物品打開(kāi)后注明開(kāi)啟時(shí)間、姓名，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。8.各管道上有標(biāo)示。9.各器械用后終末消、持續(xù)時(shí)每周消、污染時(shí)隨消。（濕化罐內(nèi)滅菌水33度左右500ml/日，濕化瓶、輸液器每天更換）。10.各物表、吊橋、窗臺(tái)、床、地面等每日清潔消毒；有污染時(shí)按污染。11.聽(tīng)診器、血管鉗、血壓計(jì)等診療物品一床一套，用消毒劑每天擦拭；12.病歷夾/冰箱每周一清潔消毒,箱內(nèi)無(wú)私人用品；13.窗玻璃、天花板、墻壁、空調(diào)過(guò)濾器每月清洗消毒一次。14.氣管切開(kāi)者先吸氣管處，再口、鼻內(nèi)，每次更換。15.血管導(dǎo)管透明敷料3—7日更換一次；胃管每月更換一次；導(dǎo)尿管2周更換一次；精密尿袋1個(gè)月更換；一次性氣管插管2—4周更換；金屬1個(gè)月更換；內(nèi)套管煮沸或浸泡法（每班）、冷凝水及時(shí)傾倒。30耐藥菌1.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時(shí)留取標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏及時(shí)調(diào)整敏感抗菌藥物。2.進(jìn)行多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染/定植及時(shí)登記上報(bào)。相關(guān)防護(hù)措施到位；10手衛(wèi)防護(hù)1.有非手觸式龍頭，洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂2.掌握洗手指征、方法，手衛(wèi)生知識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生依從性，必要時(shí)戴手套。3、每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑；4、配備防護(hù)用品如隔離衣，面罩等，做好職業(yè)暴露防護(hù)。5、進(jìn)行健康體檢，并接種乙肝疫苗；15醫(yī)療廢物1.分類(lèi)處置、標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝，不得外溢、流失。2.密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清。3.醫(yī)療廢物交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，保存3年。4.轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清洗消毒；垃圾桶每周清洗一次。5、傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封、標(biāo)示。15項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容分值組織制定1、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全，上墻。2、成立醫(yī)院感染管理小組，做好醫(yī)院感染管理登記。3、院感染知識(shí)培訓(xùn)，知曉情況10科室布局各區(qū)清潔干凈、物見(jiàn)本色。墻壁、天花板、地面無(wú)裂隙產(chǎn)床表面光滑，便于清洗和消毒。3、各類(lèi)物品分區(qū)分類(lèi)放置，醫(yī)療區(qū)域無(wú)工作人員生活用品。4、各拖把抹、布分區(qū)使用，標(biāo)示清楚。10感染監(jiān)測(cè)1、開(kāi)包檢查器械清洗情況以及包裝、指示卡。2、定期空氣、物表、手、消毒液的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果存檔。3、消毒劑配制、監(jiān)測(cè)、登記、更換。滅菌劑監(jiān)測(cè)、更換、標(biāo)示、登記、粘貼。4、紫外線消毒、登記、擦拭、監(jiān)測(cè)。消毒隔離1.手術(shù)器具、剪刀必須一用一消毒，接觸完整皮膚黏膜的物品必須達(dá)到消毒要求。2.反復(fù)使用的器械，先去污，加酶清洗，無(wú)銹跡、血跡等，然后進(jìn)行消毒和滅菌。3.滅菌包包布干凈整潔，包皮無(wú)破損、碳化。器械無(wú)銹，軸節(jié)靈活，對(duì)合良好。4.使用中的消毒劑無(wú)沉淀，不過(guò)期。5、引流瓶、氧氣瓶必須清潔、消毒處置。無(wú)菌技術(shù)進(jìn)入人流室時(shí)必須戴口罩、帽子、換鞋嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作，避免交叉感染無(wú)菌物品和無(wú)菌溶媒在有效期內(nèi)使用。無(wú)過(guò)期物品包括無(wú)菌物品、一次性醫(yī)療用品、消毒劑、指示卡等。5、滅菌包內(nèi)放置化學(xué)指示卡，包外用指示膠帶貼封，并注明滅菌日期及失效期。手衛(wèi)1、洗手/干手設(shè)施、洗手圖、配備速干手劑，忌用肥皂2、手衛(wèi)生執(zhí)行情況符合要求，以監(jiān)測(cè)為主3、洗手方法正確，知曉洗手知識(shí)廢物管理1.分類(lèi)處置、標(biāo)識(shí)清晰，不得與生活垃圾混裝，不得外溢、流失。2.密閉封存后再轉(zhuǎn)運(yùn)箱轉(zhuǎn)運(yùn)，日產(chǎn)日清。3.醫(yī)療廢物交接登記內(nèi)容完善，資料齊全，保存3年。4.轉(zhuǎn)運(yùn)箱隨時(shí)清洗消毒；垃圾桶每周清洗一次。5、傳染性疾病患者的廢物用雙層黃色醫(yī)療廢物袋封、標(biāo)示。門(mén)診婦產(chǎn)科院感質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)月檢驗(yàn)科室醫(yī)院感染管理考核分項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)與要求分值組織制度1.成立醫(yī)院感染管理小組，做好醫(yī)院感染登記管理。2.醫(yī)院感染管理規(guī)章制度健全，上墻。3.工作人員參加培訓(xùn)，醫(yī)院感染知識(shí)知曉。4.科室資料齊全。10科室布局1.布局分區(qū)合理，有生物安全標(biāo)識(shí)；生物學(xué)、HIV初檢實(shí)驗(yàn)室等應(yīng)設(shè)立門(mén)禁識(shí)別裝置。2.有合格洗手設(shè)施及干手設(shè)施，配備洗眼器、沖淋裝置等安全防護(hù)設(shè)施。3.室內(nèi)整潔，各類(lèi)物品分區(qū)放置。4、拖布分類(lèi)，標(biāo)識(shí)、懸掛。10消毒隔離1.按照安全要求，穿工作服、帽、口罩，必要時(shí)戴隔離衣、面罩、手套，且一人一用一更換，洗手。2.做好如空氣、物表、物品、地面的消毒，被污染時(shí)及時(shí)消毒。操作后嚴(yán)格終末消毒，有記錄。3.無(wú)過(guò)期無(wú)菌物品、消毒劑、一次性使用醫(yī)療用品、指示卡等，儲(chǔ)存、使用與存放符合要求。4.靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片。5.消毒劑、無(wú)菌物品、速干手消毒劑打開(kāi)后注明開(kāi)啟時(shí)間。一次性注射器隨用隨開(kāi)。6.重復(fù)使用的器具如玻璃滴管、玻璃棒、盛標(biāo)本容器等用含有效氯2000mg/L浸泡2h后再清洗。7.報(bào)告單消毒后發(fā)放