動(dòng)過(guò)緩的術(shù)前評(píng)估與圍術(shù)期心率支持引言動(dòng)過(guò)緩（sicksinussyndrome，SSS）是指竇房結(jié)（SA結(jié)）功能異常，包括心率過(guò)緩、心跳不規(guī)則問題，常同時(shí)伴隨著房室傳導(dǎo)延遲或中斷等心電異常。這一病癥通常發(fā)生在老年人身上，但也會(huì)在較年輕的患者中發(fā)生。動(dòng)過(guò)緩的臨床表現(xiàn)包括心動(dòng)過(guò)緩、乏力、暈厥、心臟驟停等，常常需要采用心臟起搏治療。在圍術(shù)期中，動(dòng)過(guò)緩患者需要特別的心率支持，否則手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。本文目的是介紹術(shù)前如何進(jìn)行動(dòng)過(guò)緩評(píng)估，以及患者在圍術(shù)期中需要接受哪些心率支持措施。動(dòng)過(guò)緩的術(shù)前評(píng)估動(dòng)過(guò)緩的術(shù)前評(píng)估是非常重要的，因?yàn)閯?dòng)過(guò)緩患者在手術(shù)中需要特別的心率支持，否則就會(huì)增加手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前的評(píng)估中包括了以下幾個(gè)方面：病史調(diào)查病史調(diào)查是評(píng)估動(dòng)過(guò)緩的第一步，這個(gè)步驟需要了解下面幾個(gè)方面：病史病史需要了解動(dòng)過(guò)緩的發(fā)生時(shí)間，病程發(fā)展情況，是否有藥物治療等方面信息。癥狀癥狀指的是患者在動(dòng)過(guò)緩的發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀，如乏力，頭昏，暈厥等。既往病史既往病史包括了其他疾病的情況，如高血壓，糖尿病等。體格檢查動(dòng)過(guò)緩患者在體格檢查中主要需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：心率檢查心率是否過(guò)緩或不規(guī)律。血壓檢查血壓是否有變化。其他檢查眼底，頸部血管情況，聽診肺和心臟等。心電圖（ECG）檢查ECG檢查是評(píng)估動(dòng)過(guò)緩的關(guān)鍵步驟，主要需要關(guān)注以下幾個(gè)方面：竇房結(jié)功能查看竇房結(jié)是否異常，包括竇房結(jié)內(nèi)傳導(dǎo)是否正常，P波波形是否正常。心室率查看心室率是否正常，存在心室率過(guò)緩的情況。心室早搏查看是否存在心室早搏的情況。其他檢查用心超、核磁等其他檢查方式，來(lái)完整的評(píng)估患者的疾病狀態(tài)。圍術(shù)期心率支持在圍術(shù)期中，動(dòng)過(guò)緩患者需要特別的心率支持，否則手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)增加。在圍術(shù)期中，需要采用下列方法來(lái)保障患者的心率支持：心臟起搏心臟起搏是動(dòng)過(guò)緩治療的基本方式，可以通過(guò)體表起搏電極或衛(wèi)星起搏器來(lái)實(shí)現(xiàn)。起搏能夠保證心臟跳動(dòng)的節(jié)奏，使患者的心率穩(wěn)定。藥物使用除心臟起搏之外，藥物治療也可以用來(lái)保障患者的心率支持。主要采用β阻滯劑、洋地黃、鈣離子拮抗劑等藥物。結(jié)論術(shù)前對(duì)動(dòng)過(guò)緩進(jìn)行評(píng)估，并采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施對(duì)保障患者的心率支持是圍術(shù)期管理中的重要組成部分。與此同時(shí)，在圍術(shù)