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文檔簡介

殘疾臨時補助申請書范本殘疾臨時補助申請書范本一、個人基本信息1.姓名：2.性別：3.年齡：4.身份證號碼：5.聯(lián)系電話：6.家庭住址：二、殘疾情況1.殘疾類型：2.殘疾等級：3.殘疾證號：4.申請殘疾臨時補助的原因：三、經(jīng)濟狀況1.家庭人口總數(shù)：2.家庭月收入：3.家庭月支出：4.家庭負債情況：5.個人負債情況：6.是否享受其他福利補助：7.是否有其他經(jīng)濟來源：四、申請事由請在此詳細描述您申請殘疾臨時補助的具體事由，包括但不限于以下幾個方面：1.生活必需品的購買：請列舉您需要購買的生活必需品，例如食品、藥品、衛(wèi)生用品等，以及其大致數(shù)量和費用。2.醫(yī)療費用支出：請列舉您需要支付的醫(yī)療費用，例如治療費用、康復費用、藥物費用等，并注明具體金額。3.輔助器具購買：請列舉您需要購買的輔助器具，例如輪椅、助聽器、助視器等，以及其大致數(shù)量和費用。4.交通出行費用：請列舉您需要支付的交通出行費用，例如出行工作、就醫(yī)等所需的交通費用，并注明具體金額。5.其他特殊費用：請列舉其他特殊費用，例如護理費用、康復訓練費用等，并注明具體金額。五、相關(guān)證明材料請在此列出您已準備好的相關(guān)證明材料清單，并在括號內(nèi)注明已提供的材料：1.身份證復印件（）2.殘疾證復印件（）3.家庭收入證明（）4.家庭支出證明（）5.負債證明（）6.其他福利補助證明（）7.其他經(jīng)濟來源證明（）8.醫(yī)療費用發(fā)票或收據(jù)復印件（）9.輔助器具購買證明（）10.其他特殊費用相關(guān)證明（）六、申請人聲明本人鄭重聲明，所提供的信息和材料真實、準確，如有虛假，愿意承擔法律責任。七、申請人簽名：日期：請將填寫完整的申請書連同相關(guān)證明材料一并提交給相關(guān)部門或組織。感謝您的合作與支持！以上是一份殘疾臨時補助申請書的范本，希望能對您有所幫助。請根

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