助產(chǎn)士考試試題一、選擇題：（25分）1．關(guān)于臍帶脫垂下列概念正確的是:（

）A．一旦發(fā)現(xiàn)，若胎心音尚好立即取頭低臀高位或膝胸臥位；立即消毒后將臍帶放入陰道內(nèi)；用手經(jīng)陰道將胎先露部推向骨盆入口以上，以減輕臍帶受壓；

B．不消毒立即將臍帶放入陰道內(nèi)；C．臍帶放入陰道內(nèi)后術(shù)者的手不必保持在陰道內(nèi)；

2．消毒會陰順序下列正確的是:（

）A．陰阜→大小陰唇→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會陰及肛周；

B．大小陰唇→陰阜→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3→會陰及肛周；C．大小陰唇→陰阜→會陰及肛周→兩大腿內(nèi)側(cè)上l/3；3．助產(chǎn)時下列正確的是:（

）A．宮縮間歇時保護(hù)會陰部，宮縮時放松；

B．宮縮時娩出胎頭；C．胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，右手大魚際肌頂住會陰部，宮縮時向上方托壓，同時左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助俯屈和下降，宮縮間歇時放松（防水腫）；

D．娩出胎頭；左手自鼻根向下頦擠壓，擠出口鼻內(nèi)粘液和羊水，右手不必保護(hù)會陰；4．?dāng)嗄毾铝姓_的是:（

）A．距臍帶根部15-20cm處斷臍；

B．距臍帶根部5-10cm處斷臍；C．距臍帶根部10-14cm處斷臍；5．氣門芯結(jié)扎法處理臍帶下列正確的是:（

）A．套有氣門芯的血管鉗在距臍根部0.5cm處鉗夾臍帶；

B．在距臍根部0.5cm處用粗絲線結(jié)扎第一道，在結(jié)扎線外0.5cm處結(jié)扎第二道，在第二道線外0.5cm處剪斷臍帶擠出殘余血液用20％高錳酸鉀液消毒斷面（注意保護(hù)皮膚）；C．將無菌氣門芯二個套于血管鉗上用套有氣門芯的血管鉗在距臍根部lcm處鉗夾臍帶緊靠鉗外端剪斷臍帶沿鉗端將二個氣門芯依次套在臍輪稍上方處，松鉗，擠出殘余血液：用碘伏消毒斷面（注意保護(hù)皮膚），待干；二、填空題（25分）

1、孕婦取伸腿仰臥位，檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣，測量兩髂前上棘間距離（23—26cm）；稱髂棘間徑（5分）2、測髂嵴間徑雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其最大距離為髂嵴間徑（25—28cm）；（5分）3、孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；檢查者雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相當(dāng)于米氏麥形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點；測量其間距離為骶恥外徑（18—20cm）；（5分）4、孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離；稱坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）（5分）5、測恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測兩拇指間的角度（正常值為90）；（5分）三、簡答題：（50分）1、會陰側(cè)切術(shù)及麻醉。（25分）①局麻：陰部神經(jīng)阻滯麻醉；（5分）②左手食、中指伸入陰道內(nèi)，撐起左側(cè)陰道壁；（5分）③右手持側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向切開會陰；（5分）④切口長約4-5cm，（5分）⑤陰道粘膜與皮膚切口長度一致；（5分）2、簡述會陰切開縫合術(shù)（25分）①縫合陰道粘膜，用0號鉻制腸線或2-0可吸收縫線，連續(xù)縫合至處女膜環(huán)；②縫合肌層，用同樣線間斷縫合，達(dá)止血、關(guān)閉死腔、恢復(fù)解剖關(guān)系；③縫合皮膚及皮下脂肪，用l號絲線間斷縫合，松緊適度；④檢查有無紗布遺留陰道內(nèi)；⑤肛診檢查有無腸線穿透直腸粘膜；《助產(chǎn)學(xué)》考試試題及答案

一、單選題（每題1分）

1、關(guān)于骨盆的分界，以下說法哪種正確？

D

A、真假骨盆的分界為恥骨聯(lián)合上緣，骼恥線及岬下緣的聯(lián)線。

B、假骨盆的前壁是恥骨上緣，兩側(cè)是骼骨，其后是第5腰椎。

C、假骨盆的徑線長短與真骨盆的大小無關(guān)。

D、真骨盆的入口與出口之間為骨盆腔。

以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線為界，將骨盆分為假骨盆和真骨盆兩部分2、關(guān)于月經(jīng)，下述哪項是正確的？

D

A、月經(jīng)周期的長短主要與卵泡期有關(guān)。

B、月經(jīng)血可凝固,多伴有小血塊。

C、月經(jīng)來潮表示有排卵。

D、月經(jīng)時子宮內(nèi)膜從基底層剝落。

3、關(guān)于蛻膜何項是正確的？

A

A.受精卵著床后，子宮內(nèi)膜受雌孕激素作用發(fā)生蛻膜變

B.與極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜稱包蛻膜

C.覆蓋在囊胚上面的蛻膜稱真蛻膜

D.除底蛻膜外，覆蓋于子宮腔內(nèi)的頹靡為真蛻膜

4、胎盤由以下哪項組織合成？

D

A、平滑絨毛+包蛻膜+羊膜

B、

平滑絨毛+底蛻膜+真蛻膜

C、葉狀絨毛膜+包蛻膜+真蛻膜

D、葉狀絨毛膜+底蛻膜+羊膜

5、妊娠期母體循環(huán)系統(tǒng)變化，下列哪項正確？

B

A、血容量于孕16周開始增加，至孕32-34周過高峰。

B、血容量于6-8周開始增加，至孕32-34周達(dá)高峰。

C、血容量于孕6-8周開始增加，至孕36周達(dá)高峰。

D、血容量于孕16周開始增加，至孕36周達(dá)高峰。

6、正常妊娠的生理改變有：

C

A、腎上腺皮質(zhì)激素降低

B、醛固酮降低

C、血漿蛋白降低

D、皮質(zhì)醇降低

7、關(guān)于胎動，下述哪項不正確？

A

A、妊娠晚期胎動增多

。

B、

缺氧早期胎動頻繁。

C、自覺胎動一般每小時至少3-5次。

D、開始自覺胎動在妊娠18-20周，經(jīng)產(chǎn)婦比初產(chǎn)婦早。

8、關(guān)于正常分娩哪項正確？

C

A、在骨盆最小平面上兒頭矢狀逢與橫徑一致。

B、枕額徑進(jìn)入骨盆最小平面。

C、胎頭在進(jìn)入出口平面前開始仰伸。

D、胎頭進(jìn)入中骨盆平面繼續(xù)俯屈。

9、胎頭的最大經(jīng)線是：

C

A、枕下前囟徑

B、枕額徑

C、枕頦徑

D、雙頂徑

10、正常初產(chǎn)婦產(chǎn)程的平均時間規(guī)律何項是錯誤的？

B

A、潛伏期約8小時。

B、加速期約5小時。

C、減速期約0.5小時。

D、第二程約1－2小時。

11、患者22歲，以往月經(jīng)正常，停經(jīng)4月腹部漸增大，偶有尿頻但尿常規(guī)無異常。后做婦科檢查（肛查）：子宮大小不清，和腫物相連，有一15cm×16cm×14cm大的腫物，囊性感，尚可活動。附件（—），需選用哪種輔助檢查診斷：

A

A、B超檢查

B、腹部X片

C、開腹探查手術(shù)

D、尿妊免試驗

12、子癇患者最主要的死亡原因是？

D

A、胎盤早剝

B、腦溢血

C、腎功能衰竭

D、循環(huán)衰竭

13、妊娠合并心臟病，下列哪項為不宜妊娠之條件？

D

A、心功能Ⅰ、Ⅱ級者

B、風(fēng)心病心功能良好者

C、無明顯心臟擴(kuò)大者

D、輕微活動后有胸悶氣者

14、女性，30歲，停經(jīng)35周，血壓高伴尿蛋白（＋＋）3天，入院查體血壓140/90mmHg，下肢水腫（＋＋），心肺（—），宮高31cm，頭位，頭淺定，F(xiàn)HR144次/分，急查尿蛋白（＋）。下列治療方案應(yīng)除外：

C

A、急查肝腎功能

B、胎心監(jiān)護(hù)

C、首選解痙治療

D、.立即終止妊娠

15、月經(jīng)期是36天，排卵發(fā)生時間大約在月經(jīng)周期的

B

A、第9天

B、第14天

C、第16天

D、第22天

16、關(guān)于會陰陰道裂傷，不正確的是？

D

A、常見于初產(chǎn)婦

B、多發(fā)生于陰體部正中線

C、分娩結(jié)束后，應(yīng)按原來解剖關(guān)系逐層修補縫合

D、按裂傷部位，可分為Ⅱ度

17、羊水拴塞出現(xiàn)早期DIC，最先選用下述那種措施？

A

A、肝素

B、輸新鮮血

C、輸纖維蛋白原

D、止血藥

18、正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的？

D

A、體溫在產(chǎn)后24小時可略升高，不超過38.0C

B、產(chǎn)后腹壓減低使呼吸深慢脈搏較慢

C、生理性貧血于產(chǎn)后2～3周可恢復(fù)

D、血沉在妊娠期加快，產(chǎn)后1周可恢復(fù)

19、產(chǎn)褥感染中最常見的為：

C

A、急性輸卵管炎

B、急性盆腔結(jié)締組織炎

C、急性子宮內(nèi)膜炎

D、急性盆腔腹膜炎

20哪項合并癥不是子宮收縮乏力引起的？

C

A、宮內(nèi)感染

B、羊水栓塞

C、生殖道瘺

D、胎盤殘留21、骨盆的各個平面中，下述哪項是正確的B

A、

大骨盆的大小是決定胎兒能否陰道分娩的重要因素之一

B、

中骨盆平面是骨盆最小平面

C、

出口平面是真假骨盆交界平面

D、

小骨盆與產(chǎn)道無直接關(guān)系

22、

妊娠期-代謝變化，下列哪項是錯誤的（A

）

A、

蛋白質(zhì)代謝呈負(fù)氮平衡

B、

血脂升高

C、

在妊娠后半期，鐵的需要量增加

D、

孕后半期鈣和磷的需要量增加

23、

監(jiān)護(hù)胎兒最安全簡便的方法是（C

）

A、

電子胎兒監(jiān)護(hù)儀

B、

羊膜鏡檢查

C、

胎動計數(shù)

D、

尿雌三醇測定

24、

下列哪項不是孕期常見的癥狀（C

）

A、

仰臥位低血壓綜合征

B、

外陰及下肢靜脈曲張

C、

四肢肌肉痙攣

D、

骨盆關(guān)節(jié)韌帶松弛

25、

下列哪項不是常染色體異常所致的疾?。?/p>

A）

A、

脫納氏綜合征

先天性染色體異常所致先天性卵巢發(fā)育不全的疾病B、

18三體綜合征

C、

先天愚型21-三體綜合征

D、

13三體綜合征

26、

產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)變化下述哪項是正確的（

B）

A、

至產(chǎn)后8周子宮內(nèi)膜全部修復(fù)完畢

6周B、

子宮體重由足月時1000克降至產(chǎn)后6周時50克

C、

產(chǎn)后7天子宮下降至骨盆腔內(nèi)

10天D、

陰道壁張力可逐漸恢復(fù)至妊娠前水平

不能27、

關(guān)于前置胎盤下列哪項是錯誤的（

D）

A、

無痛性反復(fù)陰道流血

B、

子宮常呈強(qiáng)直性收縮

C、

常在睡眠中出血

D、

全身反應(yīng)與失血相符

28、

有關(guān)妊娠的期限，下述哪項是錯誤的（D

）

A、

孕期限12～<28周者為晚期流產(chǎn)

B、

妊娠≥42周為過期妊娠

C、

妊娠28周～<37周中斷者稱為早產(chǎn)

D、

孕24周后臨產(chǎn)前胎兒死于宮內(nèi)者為死胎

妊娠20周后29、

妊娠合并心臟病下述哪項是正確的（

D）

A、

急性心衰時禁用利尿劑

B、

以先天性心臟病為多見

C、

預(yù)防產(chǎn)后出血可肌注麥角

D、

預(yù)后取決于心臟功能

10、

下述哪項不屬于分娩期并發(fā)癥（A

）

A、

死胎

B、

羊水栓塞

C、

產(chǎn)后出血

D、

子宮破裂

11、

產(chǎn)力異常在臨產(chǎn)上的表現(xiàn)最多見的是（C

）

A、

第二產(chǎn)程均小于2小時

B、

總產(chǎn)程不會超過30小時

C、

宮縮乏力者常靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮

D、

產(chǎn)力異常應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩

12、

下列哪項不是剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥（C

）

A、

頭盆不稱

B、

胎兒窘迫

C、

預(yù)產(chǎn)期已到，先露尚未入盆

D、

產(chǎn)前大出血

13、

下述哪項不是子宮復(fù)舊不全的臨床表現(xiàn)（A

）

A、

產(chǎn)后10天子宮已進(jìn)入盆腔

B、

子宮較大，較軟

C、

惡露量多，色鮮紅

D、

自覺腰酸，下墜感

14、對于不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，下列描述錯誤的是

(

C)

A、宮腔內(nèi)壓力低于子宮下段

B、出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫

C、需與假臨產(chǎn)鑒別，給予派替啶100mg肌肉注射，宮縮停止者為假臨產(chǎn)，不能使宮縮停止者為原發(fā)性宮縮乏力

D、宮縮的興奮點來自子宮下段的一處或多處沖動

15、關(guān)于產(chǎn)程曲線異常的描述，下列錯誤的是

(A

)

A.、從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm，初產(chǎn)婦超過18小時稱潛伏期延長

16小時B.、從宮口擴(kuò)張3cm開始至宮口開全,初產(chǎn)婦超過8小時稱活躍期延長

C.、第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱第二產(chǎn)程延長

D.、活躍期晚期至宮口開全，胎頭下降速度每小時少于1cm，稱胎頭下降延緩

16、28歲初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)后靜脈滴注催產(chǎn)素，破膜后不久出現(xiàn)煩躁不安、嗆咳、呼吸困難、紫紺，10分鐘后死亡。本例最可能的診斷是

(C)

A、低纖維蛋白原血癥

B、重度妊高征(子癇)

C、羊水栓塞

D、重型胎盤早剝

17、產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間為

(D)

A、4周

B、2周

C、3~4周

D、

2~3周

18、初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第二天開始發(fā)熱，體溫床38度左右，已持續(xù)2天。子宮收縮好無壓痛，會陰刀口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，乳房腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能為

(B)

A、乳腺炎

B、泌乳熱

C、上呼吸道感染

D、產(chǎn)褥感染

19、妊娠35周，少量陰道流血1天入院，無腹痛。查體示：宮底劍突下四橫指，LSA臀浮，胎心150次/分，骨盆正常，陰道無活動性出血，無宮縮，宮口未開，一般情況好。恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

(E)

A、人工破膜

B、

立即行剖宮產(chǎn)

C、催產(chǎn)素滴注引產(chǎn)

D、臀位牽引術(shù)

E、期待療法1．我國現(xiàn)階段所采用的圍產(chǎn)期的規(guī)定指

A

A．

圍產(chǎn)期I：從妊娠滿28周至產(chǎn)后1周

B．

圍產(chǎn)期II：從妊娠滿20周至產(chǎn)后4周

C．圍產(chǎn)期III：從妊娠滿28周至產(chǎn)后4周

D．

圍產(chǎn)期IV：從胚胎形成至產(chǎn)后1周

E．

圍產(chǎn)期V：從胚胎形成至產(chǎn)后4周

2．妊娠檢查的時間應(yīng)從什么時候開始

D

A．

妊娠5周

B．妊娠8周

C．妊娠12周

D．

確診早孕時

E．

妊娠16周

3．正常分娩時最主要的產(chǎn)力是

A

A.子宮收縮力

B.

肛提肌收縮力

C.

腹肌收縮力

D.

膈肌收縮力

E.

骨骼肌收縮力

4.

正常分娩時,胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道？

A

A.

枕下前囟徑

B.

枕額徑

C.

枕頦徑

D.

雙頂徑

E.

前后徑

5.

臨產(chǎn)后肛查了解胎頭下降程度以哪項為標(biāo)志？

D

A.

骶岬

B.

骶骨

C.

坐骨結(jié)節(jié)

D.

坐骨棘

E.

坐骨切跡

6．產(chǎn)褥期一般為

C

A．

4周

B．5周

C．6周

D．7周

E．8周

7．下列各項中哪項是子宮復(fù)舊的正常表現(xiàn)

C

A．

產(chǎn)后4天宮頸內(nèi)口關(guān)閉

產(chǎn)后1周或10日左右，宮頸外口與內(nèi)口基本恢復(fù)至未孕狀態(tài)B．

胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后4周產(chǎn)后3周除胎盤附著部位外的內(nèi)膜修復(fù)，產(chǎn)后6周胎盤附著處全部修復(fù)

C．

產(chǎn)后1周在恥骨聯(lián)合上方仍可捫及宮底

產(chǎn)后10子宮降至盆腔內(nèi)D．

子宮復(fù)舊包括肌細(xì)胞數(shù)目減少及體積縮小

數(shù)目未減少E．

胎盤胎膜娩出后遺留的蛻膜全層變性壞死脫落

產(chǎn)后宮縮使胎盤附著面縮小，創(chuàng)面表層壞死脫落8．關(guān)于產(chǎn)褥期生殖系統(tǒng)的變化錯誤的是

D

A．子宮肌細(xì)胞胞漿蛋白質(zhì)被分解通過腎臟排出體外

B．非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生玻璃樣變，逐漸吸收

C．產(chǎn)后子宮下段收縮恢復(fù)為非孕時的子宮峽部

D．陰道于產(chǎn)褥期結(jié)束方能恢復(fù)至非孕時的緊張度

E．產(chǎn)褥期堅持鍛煉盆底肌有可能恢復(fù)至接近未孕狀態(tài)

9．妊高征的基本病理生理變化為

A

A.

全身小動脈痙攣

B.

過度水、鈉潴留

C.

血液濃縮

D.

凝血功能障礙，慢性DIC

E.

血管緊張素Ⅱ敏感性增高

10．引起子癇抽搐的主要原因是

B

A.

血內(nèi)尿素氮、尿酸、肌酐升高

B.

腦小動脈痙攣，腦水腫

C.

顱內(nèi)出血

D.

內(nèi)毒素

E.

代謝性酸中毒

11．前置胎盤的病因與下列哪項無關(guān)？

C

A.子宮內(nèi)膜炎

B.

雙胎妊娠

C.

妊高征

D.

受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩

E.

副胎盤和多產(chǎn)婦

12．疑為前置胎盤，下列哪項檢查方法不當(dāng)？

B

A.

內(nèi)窺鏡檢查

B.

陰道穹隆指診

C.

B型超聲檢查

D.

肛門指診

E.

以上都不是

13．胎盤功能檢查方法不包括

C

A．尿雌三醇測定

B．尿雌激素與肌酐的比值(E／C)

C．羊水脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D．血清胎盤泌乳素值

E．催產(chǎn)素激惹試驗

14．提示胎兒窘迫的檢查結(jié)果是

D

A．胎動時伴胎心加速

B．胎兒頭皮血pH值為7.30

C．胎動15次／12小時

D．胎心率90次／分

E．胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)FHR早期減速

15．第二產(chǎn)程心臟負(fù)擔(dān)最重不是由于

A

A.

血容量增加

B.

心輸出量增多，平均動脈壓升高

C.

周圍阻力增大

D.

肺循環(huán)壓力升高

E.

腹壓加大，內(nèi)臟血液涌入心臟

16．妊娠早期合并心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的依據(jù)是

C

A.

心臟病的類型

B.

心臟病的部位

C.

心功能分級

D.

病情的嚴(yán)重程度

E.

既往有無生育史

17．關(guān)于人工破膜的描述，下列錯誤的是

C

A.

宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上可行人工破膜

B.

破膜時必須檢查有無臍帶先露

C.

破膜應(yīng)在宮縮期進(jìn)行

宮縮間歇期D.

破膜后術(shù)者手指應(yīng)停留在陰道內(nèi)，經(jīng)過1～2次宮縮，待胎頭入盆后，再將手指取出

E.

無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可行人工破膜

18．關(guān)于漏斗骨盆的描述，下列正確的是

A

A.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

B.

恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于8cm

C.

恥骨弓大于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

D.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑大于8cm

E.

恥骨弓小于900，坐骨結(jié)節(jié)間徑小于6cm

19．臨床上病理縮復(fù)環(huán)，下列哪種情況多見？

C

A.胎兒畸形

B.子宮收縮乏力

C.頭盆不稱

D.軟產(chǎn)道異常

E.臀位

20．關(guān)于子宮破裂，下列哪項是正確的？

B

A.

子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕較古典式剖宮產(chǎn)易破

B.

病理縮復(fù)環(huán)高達(dá)平臍應(yīng)考慮先兆子宮破裂

C.

陰道分娩時易發(fā)生下段破裂

D.

子宮破裂時應(yīng)盡快從陰道娩出胎兒

E.

有血尿即可診斷子宮破裂1．出口后矢狀徑的描述正確的是

A

A．

出口橫徑稍短與出口后矢狀徑之和>15cm，正常大小胎兒可經(jīng)陰分娩

B．

后矢狀徑是指坐骨棘間徑中點至骶骨尖端的長度

坐骨結(jié)節(jié)間徑C．

測得出口后矢狀徑為8

cm，不能彌補出口橫徑稍短

正常值為8-9cm，出口橫徑與出口后矢狀徑之和＞15cm，一般足月胎兒可以娩出D．

出口后狀徑值與出口橫徑和≥13.5cm，表明骨湓出口狹窄不明顯

E．

出口后狀徑值通過骨盆內(nèi)測量測得

骨盆外測量2．于孕期陰道檢查，錯誤的是

D

A．

妊娠早期初診時應(yīng)行雙合診檢查

B．

妊娠24周后首診檢查應(yīng)測量雙角徑

C．

過早測量陰道較緊

D．于妊娠最后一個月進(jìn)行骨盆內(nèi)測量

E．臨產(chǎn)后應(yīng)盡量避免陰道檢查

3．測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離是

C

A．

髂嵴間徑

B．

出口后矢狀徑

C．

骶恥外徑

D．

髂棘間徑

E．

對角徑

4．胎頭銜接是指胎頭

D

A.

枕骨進(jìn)入骨盆入口

B.

頂骨進(jìn)入骨盆入口

C.

雙頂徑到達(dá)坐骨棘水平

D.

雙頂徑進(jìn)入骨盆入口，顱骨最低點接近或到達(dá)坐骨棘水平

E.

雙頂徑到達(dá)坐骨結(jié)節(jié)水平

5．產(chǎn)后血液的變化正確的是

C

A．產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出

B．纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后1~2周恢復(fù)正常

C．紅細(xì)胞沉降率于心3~4周內(nèi)降至正常

D．隨子宮縮復(fù)大量血液涌入體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后24小時內(nèi)增加至最大

E．產(chǎn)褥期早期中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞均增加

6．下列哪項不是產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的身體變化特點

B

A．妊娠期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需2周恢復(fù)

B．產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加

最初數(shù)日C．產(chǎn)褥期容易便秘

D．哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來朝仍有受孕可能

E．腹壁皮膚部分彈力纖維斷裂

7．關(guān)于泌乳熱的特點錯誤的是

E

A．泌乳熱多見于產(chǎn)后3~4天

B．泌乳熱系乳房血管、淋巴管極度充盈、乳房脹大所致

C．泌乳熱可以高達(dá)39度

D．泌乳熱不屬病態(tài)

E．泌乳熱一般持續(xù)24小時左右開始下降

8．導(dǎo)致慢性胎兒窘迫的原因是

E

A．臍帶受壓

B．胎盤早剝

C．孕婦休克

D．胎盤功能不全

E．宮縮過強(qiáng)或持續(xù)時間過長

9．胎膜早破的確診方法有

A

A．陰道檢查

陰道窺器檢查

B．肛門檢查

C．陰道液pH值不變

陰道液pH≥6.5提示胎膜早破可能性大D．取陰道后穹隆黏液涂片觀察到羊齒狀結(jié)晶

取陰道液E．B型超聲觀察羊水池深度

羊膜鏡檢查，看不到前羊膜囊，可直視胎兒先露部即可診斷10．下列引起胎膜早破的常見原因排除

D

A．機(jī)械性刺激

B．胎方位異常

C．絨毛膜羊膜炎

D．胎兒窘迫

E．羊水過多

11．新生兒出生后的首要處理：

A

A.清理呼吸道

B.刺激呼吸

C.斷臍

D.處理臍帶

E.無呼吸注射中樞興奮劑

12．關(guān)于肩先露的描述，下列錯誤的是

E

A.

容易發(fā)生宮縮乏力、胎膜早破

B.

胎兒上肢或臍帶易脫出，導(dǎo)致胎兒窘迫甚至死亡

C.

形成病理縮復(fù)環(huán)

D.

胎心在臍周兩側(cè)最清楚

E.

子宮呈橫橢圓形，子宮底高度高于妊娠周數(shù)，子宮橫徑寬

13.

孕足月，初產(chǎn)婦，24歲第二產(chǎn)程2小時半，胎盤娩出后，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超500mL，查：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為

E

A．陰道靜脈破裂

B．凝血機(jī)制障礙

C.

胎盤殘留D．宮頸裂傷

E.

子宮收縮乏力

14．

妊娠高血壓綜合征的最主要的基本病理生理變化是

C

A．腎小管重吸收增加

B.

血中尿酸增加

C.

全身小動脈痙攣

D．谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高

E.

低血容量

15.

關(guān)于正常骨產(chǎn)道，下列哪項是正確的？

E

A.骨盆入口前后徑比橫徑大

骨盆入口前后徑11cm橫徑13cmB.中骨盆平面橫徑比前后徑大

中骨盆前后徑11.5cm橫徑10cmC.骨盆入口平面是骨盆最窄平面

中骨盆平面D.中骨盆平面是骨盆最寬平面

最小平面E.直立時，骨盆入口平面與地平面呈60度角

16.

分娩中協(xié)助胎先露在骨盆中進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的是

B

A.

子宮肌收縮力

B.

肛提肌收縮力

C.

膈肌收縮力

D.

腹肌收縮力

E.

骨骼肌收縮力

17.

妊娠40周,規(guī)律性腹痛20小時，破膜6小時，宮底劍下1指，母體腹部右下方觸及園而硬的胎頭，胎心位于臍恥之間，手脫出于陰道外口，右肩已入陰道內(nèi)骶岬前方，胎位最正確的診斷是

C

A.

肩右前位

B.

肩右后位

C.

肩右橫位

D.

肩左前位

E.

肩左后位

18.

35歲，G3P0，妊娠37周，夜間醒后發(fā)現(xiàn)陰道流血多量，無腹痛，妊娠

20周后反復(fù)出血4次，曾予保胎治療，子宮軟，壓痛（-），無宮縮，胎位LSA:臀部位于恥骨聯(lián)合上方高浮，胎心音140次/分，恥骨聯(lián)合上聞及胎盤雜音，最可能的診斷是

A

A.中央性前置胎盤

B.部分性前置胎盤

C.邊緣性前置胎盤

D.低置前置胎盤

E.輕度胎盤早剝

19．

足月妊娠，規(guī)律性腹痛10小時，宮口開大5CM，先露部為頭S-2，大囪門位于11點，小囪門位于5點，下述胎位哪頂是最正確的？

DA.

枕左前位

B．枕左后位

C．枕右前位

D．枕右后位

E.

高直后位

20.

活躍期停滯是指進(jìn)入活躍期后，宮頸口不再擴(kuò)張達(dá)

D

A.30分鐘以上

B.1小時以上

C.1.5小時以上

D.2小時以上

E.2.5小時以上1.早孕最早及最重要的癥狀是：

A

A.停經(jīng)

B.早孕發(fā)應(yīng)

C.尿頻

D.腹痛

E.乳房脹痛

2.有關(guān)診斷妊娠的方法中哪項是正確的？

B

A.當(dāng)患者的晨尿作乳膠凝集抑制試驗，出現(xiàn)凝集者，即為妊娠（＋）可確診妊娠

B.以B超檢查時只要看到胎囊即可診斷妊娠，看到胎心搏動即可診斷活胎

C.HCG放免測定法用于診斷早孕是不敏感的

D.超聲多普勒法，在孕婦下腹部聽到吹風(fēng)樣聲音，妊娠的診斷即可確定

E.胎心聽診器只能用于聽胎心而聽不到胎動

3.診斷正常早期妊娠最準(zhǔn)確的依據(jù)為下列何種：

E

A.停經(jīng)后子宮增大變軟

B.妊娠試驗陽性

C.黑加征陽性

D.黃體酮試驗陰性

E.B型超聲波見到胎囊和胎心搏動

4.尿妊娠試驗于孕婦最早開始出現(xiàn)陽性反應(yīng)一般是在末期月經(jīng)后的：

E

35-40天A.21～25天

B.41～50天

C.51～60天

D.61～70天

E.以上都不是

5.正常妊娠于12周時，子宮底于：

C

A.腹部不能觸及

B.恥骨聯(lián)合上剛能觸及

C.恥骨聯(lián)合上2～3橫指

D.臍恥之間

E.以上都不是

6.下述何組不提示胎盤功能低下？

DA.妊娠32周后，尿雌三醇連測多次在10mg/24小時以下

B.縮宮素激惹試驗（OCT）陽性C.妊娠35周后血清胎盤生乳素（HPL）降低

D.羊膜鏡檢羊水呈深綠色

E.NST無反應(yīng)

7.胎盤功能測定中，那一種不能代表胎兒胎盤功能：

D

A.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查

B.縮宮素激惹試驗

C.尿E3測定

D.羊膜鏡檢查

E.血清HPL測定

8.孕婦尿中檢出的甾體激素，與胎兒胎盤功能關(guān)系最密切的是：

D

A.皮質(zhì)醇

B.孕二醇

C.雌二醇

D.雌三醇

E.醛固酮

7.關(guān)于胎兒成熟度的判定，正確的是：

A

A.超聲測定胎兒雙頂徑，足月時為9.3cm

B.卵磷脂與鞘磷脂的比值可了解胎兒成熟度胎肺C.肌酐測定，一般以1mg為成熟度

≥176.8μmol/L為胎兒腎已成熟D.膽紅素△OD450＞0.02，表示妊娠已超過37周

＜0.02表示肝臟成熟E.羊水橘黃細(xì)胞＜10％，表示胎兒已成熟未成熟

9.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)，提示胎兒缺氧的是：

D

A.加速

B.早期減速

C.變異減速

D.晚期減速

E.以上都不是

10.胎頭的最大經(jīng)線是：

C

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙額徑

11.產(chǎn)程加速期是指臨產(chǎn)后：

E

A.宮頸擴(kuò)張3cm到近開全

B.宮頸擴(kuò)張1～3cm

C.宮頸擴(kuò)張8～9cm到近開全

D.宮頸擴(kuò)張1～2cm

E.宮頸擴(kuò)張3～4cm

12.正常分娩過程中宮頸擴(kuò)張減速期是指：

D

A.宮頸擴(kuò)張2～3cm以后到開全的時間

B.宮頸擴(kuò)張4～5cm以后到開全的時間

C.宮頸擴(kuò)張5～7cm以后到開全的時間

D.宮頸擴(kuò)張8～9cm以后到開全的時間

E.以上均不是

13.正常骨盆，其骶恥內(nèi)徑、對角徑的值應(yīng)為：

B

A.不小于13cm

B.不小于12cm

C.不小于11cm

D.不小于10cm

E.不小于9cm

14.正常產(chǎn)褥的臨床表現(xiàn)，哪項是錯誤的？

A

A.體溫在產(chǎn)后2小時可略升高，不超過38℃

24H內(nèi)B產(chǎn)后腹壓減低使呼吸深慢脈搏較慢

C.生理性貧血于產(chǎn)后2～3周可恢復(fù)

D.血沉在妊娠期加快，產(chǎn)后1周可恢復(fù)

E.白細(xì)胞產(chǎn)褥早期升高可達(dá)20×109/L15.正常產(chǎn)褥哪項是錯誤的：

E

A.產(chǎn)后宮底每天下降1～2cm

B.漿液性惡露內(nèi)含有細(xì)菌

C.產(chǎn)后體溫略升高一般不超過38℃

D.生理性貧血于產(chǎn)后6～9周恢復(fù)

E.血沉于產(chǎn)褥期仍高，在產(chǎn)后6～12周恢復(fù)

3-4W恢復(fù)16.下述何項不是重度妊高征的臨床表現(xiàn)：

E

A.血壓大于180/110mmHg

B.24小時尿蛋白定量為5g

C.眼底小動脈痙攣，動脈：靜脈比例為1：3，視網(wǎng)膜水腫，有滲出物及出血等

D.頭痛，嘔吐、上腹不適，視力障礙

E.尿量800ml/24h

17.有關(guān)子癇哪項是錯誤的？

C

A.子癇抽搐是腦部小動脈痙攣腦水腫所致

B.子癇時可引起子宮收縮而發(fā)生早產(chǎn)

C.發(fā)生子癇為了去除病因，立即做剖宮產(chǎn)終止妊娠

D.產(chǎn)前子癇最常見，約半數(shù)以上

E.子癇可發(fā)生在血壓130/90mmHg

18.下述何項不能作為重度妊高征的指標(biāo)之一：

E

A.舒張壓高于110mmHg

B.24小時尿蛋白定量超過5g

C.眼底小動脈：小靜脈＝1：3，視網(wǎng)膜有水腫、滲出物

D.頭昏、頭痛、視力障礙

E.下肢水腫、全身水腫

19.預(yù)防妊高征的發(fā)生及發(fā)展以下哪項是不對的？

C

A.妊娠早期了解基礎(chǔ)血壓

B.定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查

C.妊娠晚期體重每周超過1000g即為妊娠水腫

D.重視產(chǎn)婦主訴

E.避免精神高度緊張

20.女性，24歲，G2P0，孕33周，自述下腹痛5小時。查體：血壓120/70mmHg，脈搏92次/分，宮高26cm，腹圍100cm，LOA，淺定，F(xiàn)HR144次/分，宮縮25～30"/4～5ˊ,肛查頸管展平,宮口指尖,下列處理哪項是不正確:

B

A.臥床休息,服用鎮(zhèn)靜劑

B.β腎上腺素能受體興奮劑

C.靜滴硫酸鎂,抑制宮縮

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,預(yù)防新生兒RDS發(fā)生

E.可密切觀察宮縮變化,暫不處理

1.診斷中期妊娠，下列何項最不可靠？

D

A.胎心清晰

B.自覺胎動

C.捫及有胎頭浮球感

D.胎兒心電圖可見較規(guī)則的圖形

E.B超可見胎心搏動

2.妊娠6個月，胎死宮內(nèi)，下述哪項是錯誤的？

C

A.孕婦感覺全身疲倦，食欲不振

B.自覺胎動停止

C.長大的子宮又縮小

D.X線照片“顱骨重疊，脊柱成角彎曲”

E.胎死宮內(nèi)超過2周可能發(fā)生凝血功能障礙

3.早期妊娠的診斷哪項是錯誤的？

D

A.已婚生育年齡婦女平時月經(jīng)規(guī)則，一旦停經(jīng)應(yīng)考慮是否妊娠

B.月經(jīng)過期未來潮黃體試驗陰性應(yīng)疑為妊娠

C.哺乳期婦女，月經(jīng)尚未恢復(fù)也可以再次妊娠

D.婦女在停經(jīng)6周左右均有早孕反應(yīng)

E.黑加征是早期妊娠的典型體征

4.26歲，已婚初孕婦，停經(jīng)7周，下列哪項不可能出現(xiàn)：

E

A.晨起惡心，嘔吐

B.尿酮體陽性

C.乳房增大，乳暈著色

D.尿頻

E.出現(xiàn)妊娠紋

5.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)成進(jìn)展順利，LOA位，兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/分。持續(xù)50秒，本癥有可能的原因是：

C

A.慢性胎兒窘迫

B.胎盤功能減退

C.臍帶受壓

D.胎頭受壓

E.以上都不是

6.診斷臨產(chǎn)開始的標(biāo)志是：

D

A.宮頸管逐漸消失，毛細(xì)血管破裂，有少許血液由陰道流出（亦稱“見紅”）

B.胎膜破裂，由羊水流出

C.已到預(yù)產(chǎn)期、腰酸、胎動多

D.由逐漸增強(qiáng)的、間隔小于10分鐘的規(guī)律性宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張及先露下降

E超過預(yù)產(chǎn)期3天夜間有不規(guī)則宮縮和清晨好轉(zhuǎn)

7.以枕右前位分娩的病例，當(dāng)胎兒仰伸時兒雙肩徑進(jìn)入：

C

A.骨盆入口前后徑

B.骨盆入口橫徑

C.骨盆入口斜徑

D.中骨盆前后徑

E.中骨盆橫徑

8.正常足月分娩時，胎頭以哪個經(jīng)線通過中骨盆：

A

A.枕下前囟徑

B.枕額徑

C.枕頦徑

D.雙頂徑

E.雙顳徑

9.第一產(chǎn)程是從何時算起：

D

A.有不規(guī)則宮縮，伴有陰道血性分泌（見紅）

B.有不規(guī)則宮縮，伴有陰道流水

C.溝規(guī)律宮縮，伴有陰道少量出血

D.有規(guī)律宮縮，伴有宮頸擴(kuò)張

E.有規(guī)律宮縮，伴有陰道流水

10.枕先露分娩以下哪項是正確的？

A

A.左枕前位是分娩中最常見的胎方位

B.正常足月兒，兒頭已過坐骨棘假想平面缺乏內(nèi)旋轉(zhuǎn)機(jī)制時也可自然分娩

C.破膜發(fā)生在第二產(chǎn)程

D.胎兒娩出后應(yīng)按摩擠壓宮底促胎盤娩出

E.枕后位即使宮縮不好也無需產(chǎn)鉗助產(chǎn)

11.各種胎先露的指示點哪項是錯誤的？

E

A.枕先露－枕骨

B.橫位－肩胛骨

C.臀位－臀部

D.面先露－頦骨

E.額先露－額部

12.子癇患者的藥物治療不包括：

D

A.鎮(zhèn)靜、冬眠或苯妥英鈉

B.靜滴硫酸鎂以解痙

C.甘露醇及速尿

D.血管收縮藥物

E.降壓藥

13.關(guān)于妊高征，哪項不正確？

E

A.初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦

B.妊娠20周前一般不發(fā)生

C.重癥易并發(fā)胎盤早期剝離

D.24小時尿蛋白定量在0.5g以上者即應(yīng)視為重癥

E.葡萄胎易早期出現(xiàn)妊高征

14.下列哪項非妊高征擴(kuò)容治療之指征？

A

A.尿少于600ml/d

B.尿比重大于1.020

C.血漿粘度比值≥1.6

D.血球壓積≥0.35

E.

全血粘度比值≥3.6

15.下列哪項不是硫酸鎂的禁忌證？

B

A.呼吸小于16次/分

B.心率大于110次/分

C.膝反射消失

D.尿量小于25ml/小時

E.尿量小于600ml/天二、填空題（25分）1.（

全身小動脈痙攣

）是妊高征的基本病理生理改變。

2.產(chǎn)后出血的原因有（子宮收縮乏力

）（

胎盤因素

）（

軟產(chǎn)道裂傷

）和（

凝血功能障礙

）四類。

3．強(qiáng)直性子宮收縮的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按；胎位不清，胎心不清，可出現(xiàn)（

病理性縮復(fù)環(huán)

）（

肉眼血尿

）等先兆子宮破裂征象。

4．明顯頭盆不稱,骶恥外徑正常值18-20cm不超過（

16cm

）骨盆入口前后徑正常值11cm不超過（

8.0cm

）胎頭跨恥征呈（

陽性

）者，足月活胎不能入盆，不能經(jīng)陰道分娩，臨產(chǎn)后行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。1.分娩機(jī)制包括（

銜接

）（

下降

）（

俯屈

）（

內(nèi)旋轉(zhuǎn)

）（

仰伸

）（

復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)

）（

胎兒娩出）。

2、真骨盆的三個主要平面是（

骨盆入口

）（

中骨盆

）（

骨盆出口

）。1、孕婦取伸腿仰臥位，檢查者兩手持測量器兩末端置于兩髂前上棘的外側(cè)緣，測量兩髂前上棘間距離（23—26cm）稱髂棘間徑2、測髂嵴間徑雙手持測量器末端沿兩髂嵴外側(cè)循行，測得其最大距離為髂嵴間徑（25—28cm）3、孕婦取左側(cè)臥位，右腿伸直，左腿屈曲；檢查者雙手持測量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相當(dāng)于米氏麥形窩上角），右手端放在恥骨聯(lián)合上緣中點，測量其間距離為骶恥外徑（18—20cm）4、孕婦取仰臥位，兩腿彎曲，雙手抱膝，暴露會陰；檢查者雙手持測量器末端，測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣的距離，稱坐骨結(jié)節(jié)間徑（出口橫徑）正常值為8.5-9.5cm，平均值為9cm。5、測恥骨弓角度用左右手拇指指尖斜著對攏放在恥骨聯(lián)合下緣，左右兩拇指平放在恥骨降支上，測兩拇指間的角度（正常值為90°）1、

胎方位是指胎兒先露部的指示點

與

母體骨盆前、后、左、右

的關(guān)系。

2、

子宮收縮乏力包括

協(xié)調(diào)性宮縮乏力

和

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力

。

3、

晚期產(chǎn)后出血是指

分娩24小時后

至

產(chǎn)褥期內(nèi)

發(fā)生的陰道大出血。

4、

胎盤是維持胎兒生命的重要器官，是由羊膜、

葉狀絨毛膜

及

底蛻膜

構(gòu)成。

5、

骨盆入口平面臨界性狹窄，骶恥外徑為

18cm，入口前后徑為

10cm

，絕大多數(shù)可以自然分娩1．決定分娩的四個因素由

產(chǎn)力

、

產(chǎn)道

、

胎兒

、產(chǎn)婦精神心理因素構(gòu)成。

2．硫酸鎂滴注過程中應(yīng)注意觀察病人的

膝腱反射

、

呼吸

、

尿量

等。

3．

妊高征的預(yù)測性診斷方法有

平均動脈壓

、

翻身試驗

、

血流動力學(xué)試驗

及

尿鈣測定

。1．產(chǎn)力包括

子宮收縮力

、

腹壁肌與膈肌收縮力

、

肛提肌收縮力

。

2．胎兒娩出后

24小時

內(nèi)陰道出血超過

500ml

者稱為產(chǎn)后出血。

3．引起子宮收縮乏力的常見因素有

頭盆不稱或胎位異常

、

子宮局部因素

、

精神因素

、

內(nèi)分泌失調(diào)

、

藥物影響

。1.預(yù)產(chǎn)期的計算為：按末次月經(jīng)第一日算起，月份減（

3

）或加（

9

），日數(shù)加（

7

）。

農(nóng)歷日期+14.2.胎產(chǎn)式有（

縱產(chǎn)式

）（

橫產(chǎn)式

）（

斜產(chǎn)式

）。

3．骨盆外測量通常測量（

髂棘間經(jīng)

）（

髂嵴間經(jīng)

）（

骶恥外徑

）（

坐骨結(jié)節(jié)間經(jīng)

）。

1、妊娠期高血壓疾病的基本病理變化是

全身小動脈痙攣

、

全身各系統(tǒng)各臟器灌流減少

。

2、妊娠20-28周為每

4

周檢查一次，妊娠

28-36

周為每2周檢查一次，妊娠36周以后為每周檢查一次。

3、惡露分為

血性惡露

、

漿液惡露

、

白色惡露

。

4、產(chǎn)道分為

骨產(chǎn)道

、

軟產(chǎn)道

四、名詞解釋（每題3分，共15分。）

1、胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

2、早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭暈、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等癥狀，稱為早孕反應(yīng)。

3、胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢稱為胎姿勢。

4、受精卵著床：受精后第6~7日的晚期囊胚逐漸侵入子宮內(nèi)膜并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程，稱為受精卵著床。

5、生理性縮復(fù)環(huán)：由于子宮上下的肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)裝隆起。１．分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始到全部從母體娩出，稱為分娩。

２．過期妊娠：平時月經(jīng)規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者，稱為過期妊娠。

３．子宮復(fù)舊：子宮在胎盤娩出后逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的全過程，稱為子宮復(fù)舊。

４．ＨＥＬＬＰ綜合征：是妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，本病以溶血、肝酶升高及血小板減少為特點，常危及母兒生命。

1．先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)預(yù)示不久臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。

2．子宮破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂。

3．滯產(chǎn)：總產(chǎn)程超過24小時。

4．活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時以上，稱為活躍期停滯。

5．羊水栓塞：是指在分娩過程中羊水突然進(jìn)入母體血循環(huán)引起急性肺栓塞、過敏性休克、DIC、腎衰竭或猝死的嚴(yán)重分娩并發(fā)癥。1、圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)：是研究在圍生期內(nèi)加強(qiáng)對圍生兒及孕婦衛(wèi)生保健的一門科學(xué)，對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率保障母兒健康具有重要意義。

2、臨產(chǎn)：為規(guī)律增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s或30s

以上，間隔5-6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

3、胎頭撥露：宮縮時胎頭露出陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)。

4、胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。

5、妊娠期高血壓疾病：指發(fā)生于妊娠20周以后至產(chǎn)后72小時內(nèi)，表現(xiàn)為高血壓、尿蛋白、水腫

，嚴(yán)重者可發(fā)生抽搐，昏迷，全身重要臟器衰竭，甚至母嬰死亡的疾病。2．子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈紫藍(lán)色瘀斑，稱為子宮胎盤卒中。

3．胎膜早破：指胎膜于臨產(chǎn)前破裂者稱為胎膜早破。4．胎頭高直前位：胎頭呈不屈不仰姿勢，以枕額經(jīng)銜接于骨盆入口，其矢狀縫與骨盆入口前后經(jīng)相一致，稱為高直位，胎頭枕骨向前靠近恥骨聯(lián)合者稱為胎頭高直前位。

5．產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml。

1．黑加征：停經(jīng)5-6周，雙合診檢查子宮狹部極軟，感覺宮體與宮頸之間似不相連，稱為黒加征。2.產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛五、簡答題（每題7分）1.簡述胎盤早剝的處理原則。

糾正休克、及時終止妊娠、積極處理防治并發(fā)癥

3、簡述慢性胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)。

1）胎動減少（＜10次/24小時）或消失2）NST無反應(yīng)型，胎心＞180或＜120次/分，持續(xù)10分鐘以上，基線變異頻率＜5bpm，OCT見頻繁重度變異減速或晚期加速，3）羊水胎糞污染

3、試述產(chǎn)后出血的病因及處理原則。

病因：1）子宮收縮乏力2）胎盤因素3）軟產(chǎn)道裂傷4）凝血功能障礙

處理原則：針對出血原因，迅速止血，補充血容量，糾正失血性休克，防止感染。1.正常惡露的分類及持續(xù)時間

血性惡露：持續(xù)3~4天；漿液惡露：持續(xù)10日左右；白色惡露：持續(xù)3周干凈

1．判斷胎兒成熟度有哪些檢查方法？

答案：①正確推算妊娠周數(shù)；②宮高腹圍測定；③B超胎兒BPD＞8.5cm，參考胎盤成熟度；④檢測羊水卵磷脂/

鞘磷脂已提示胎肺成熟度；⑤羊水中肌酐；⑥羊水膽紅素；⑦羊水中淀粉酶；⑧羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

2．子宮剝離征象有那些？

答案：①子宮體變硬呈球形，子宮底高達(dá)臍部；②陰道口外露的一段臍帶自行延長；③陰道少量出血；④于恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮

3．何如確定孕周，月經(jīng)不明或末期月經(jīng)記不清楚者，應(yīng)如何確定原因？

答案：根據(jù)早孕反應(yīng)及尿妊娠時間，初診時子宮大小，子宮底高度的測量，初覺胎動的時間、聽到胎心的時間、超聲波檢查結(jié)果等判斷。《助產(chǎn)學(xué)》考試試題及答案一、填空題：（20）第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過（2）小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過（1）小時尚未分娩為第二產(chǎn)程延長。縮宮素靜脈滴注過程中，應(yīng)有專人觀察（產(chǎn)程進(jìn)展）、監(jiān)測（宮縮）聽(胎心率)和測量（血壓）。判斷胎先露下降程度：胎頭顱骨最低點在（達(dá)到坐骨棘）水平，以“0”表示潛伏期是從規(guī)律宮縮開始到宮口開大3cm，正常為（8）小時；超過（16）小時為潛伏期延長?；钴S期停滯為活躍期宮口擴(kuò)張停止大于（4）小時。產(chǎn)后出血最常見的原因為（宮縮乏力）。胎盤多在胎兒娩出15分鐘內(nèi)娩出，若超過（30）分鐘后仍不排出，稱為胎盤滯留。估計失血量中稱重法：失血量=【胎兒娩出后接血敷料濕重g-接血前敷料干重g】/（1.05）。先兆臨產(chǎn)表現(xiàn)（假臨產(chǎn)）、胎兒下降感、（見紅）。10.臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)約（30）秒，間隔5-6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、（宮口擴(kuò)張）和胎先露下降。11.NST

反應(yīng)型：指監(jiān)護(hù)時間內(nèi)出現(xiàn)

(2

)次或以上的胎心加速。12.吸引新生兒鼻腔和口腔的規(guī)則是先吸（口）后吸（鼻）。二、單選題（60）1、臨產(chǎn)后正常宮縮的特點有以下，其中哪項不正確(Ｄ)A節(jié)律性B對稱性C極性D收縮作用2、胎盤剝離的征象不包括（Ｃ）A陰道口外露的一段臍帶自行延長B陰道少量出血C子宮明顯收縮變小D用手按壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮3、軟產(chǎn)道不包括（Ｃ）A宮頸B陰道C子宮體D外陰4、臍帶包含（Ｃ）A臍靜脈1條，臍動脈1條B臍靜脈1條，臍動脈2條C臍靜脈2條，臍動脈1條D臍靜脈2條，臍動脈2條5、衡量胎先露下降程度的重要指標(biāo)是：(Ｃ)A、宮頸外口B、骶尾關(guān)節(jié)C、坐骨棘D、坐骨結(jié)節(jié)間徑中點E、恥骨聯(lián)合6、病理性縮復(fù)環(huán)最常見于：(Ａ)A、頭盆不稱B、女型骨盆C、枕橫位D、高張性宮縮乏力E、枕后位7、與產(chǎn)后出血無關(guān)所的因素是：(Ｅ)A、滯產(chǎn)B、子宮肌瘤合并妊娠C、雙胎D、多次刮宮E、早產(chǎn)8．初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不能超過（Ｂ）A1小時B2小時C3小時D4小時E5小時9．早接觸，早吸吮要求在出生后（Ｂ）A20分鐘B30分鐘C45分鐘D1小時10.分娩時最主要的產(chǎn)力是（Ａ）A．子宮收縮力B．腹肌收縮力C．腹壓力D．膈肌收縮力E．肛提肌收縮力11．下列關(guān)于正常枕先露分娩機(jī)轉(zhuǎn)順序，正確的是（Ａ）A．銜接一下降—俯屈一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)B．銜接一俯屈一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)—仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)C．銜接一下降一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一俯屈一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)D．下降一俯屈一銜接一內(nèi)旋轉(zhuǎn)一仰伸一復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)12.胎盤剝離的征象是（Ｅ）A．子宮體變硬呈球形，胎盤剝離后降至子宮下段，下段被擴(kuò)張，子宮體呈狹長形被推向上，子宮底升高達(dá)臍上B．剝離的胎盤降至于宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長C．陰道少量流血D．用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮E．以上都是13.正常產(chǎn)程進(jìn)展的標(biāo)志是（Ｃ）A．規(guī)律宮縮強(qiáng)度B．規(guī)律宮縮頻度C．胎頭下降程度及宮口擴(kuò)張D．胎心率變化14．正常胎動為（Ｂ）A每小時1-2次B每小時3-5次數(shù)C每小時>10次D每12小時<10次15.妊娠婦女睡眠時應(yīng)多取（Ｃ）A平臥位B半臥位C左側(cè)臥位D右側(cè)臥室位E俯臥位16、產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)，下列哪項是錯誤的【D】A、聽胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時進(jìn)行B、潛伏期應(yīng)每小時聽胎心一次C、活躍期每30分鐘聽胎心一次D、第二產(chǎn)程應(yīng)每15分鐘聽胎心一次E、每次胎心聽診應(yīng)聽1分鐘17、下列哪項不屬于肛查了解的范圍【C】A、先露的高低B、宮口開大情況C、骶恥內(nèi)徑長度D、中骨盆平面大小E、胎方位18、接生過程中，下列哪項是錯誤的【D】A、宮縮時，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會陰體保護(hù)會陰B、宮縮時，協(xié)助胎頭俯屈C、待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時，協(xié)助胎頭仰伸D、在宮縮期不屏氣情況下娩出胎頭較在宮縮間歇期稍向下屏氣娩出更利保護(hù)會陰E、胎兒－肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會陰19、下列哪項不應(yīng)作會陰切開【D】A、初產(chǎn)婦陰道助產(chǎn)手術(shù)時B、會陰過緊或胎頭過大C、早產(chǎn)時預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血D、經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者E、估計分娩時會陰撕裂不可避免者20、下列哪項不是胎盤剝離征象【A】A、宮底升高且軟B、子宮底升高且硬C、陰道少量出血D、外露臍帶延長E、壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮21、接產(chǎn)要領(lǐng)不包括下列哪項【C】A、無菌操作，保護(hù)會陰B、協(xié)助胎頭俯屈與仰伸C、胎頭仰伸時令產(chǎn)婦屏氣D、必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作E、讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過陰道口22、一初產(chǎn)婦，宮縮15小時自娩一3000g女嬰，現(xiàn)胎兒娩出已8分鐘，胎盤尚未娩出，陰道無流血，此時的處理下列何項不當(dāng)【D】A、查看子宮形態(tài)B、經(jīng)肌肉注射催產(chǎn)素C、察看外露臍帶有否向外伸長D、牽拉臍帶或壓迫宮底以了解胎盤是否剝離E、等待觀察有胎盤剝離征象時協(xié)助胎盤娩出23、一產(chǎn)婦臨產(chǎn)8小時，肛查頭先露，宮口已開全，先露+4，請問此時產(chǎn)力組成是下列哪種情況【E】A、子宮收縮力B、子宮收縮力+腹肌收縮力C、子宮收縮力+膈肌收縮力D、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力E、子宮收縮力+腹肌收縮力+膈肌收縮力+肛提肌收縮力24、初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，何時應(yīng)開始保護(hù)會陰【B】A、宮口開全時B、胎頭撥露使會陰后聯(lián)合緊張時C、胎頭著冠時D、胎頭仰伸時E、陰道口見胎頭時25、孕40周臨產(chǎn)，規(guī)則宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5cm，先露+0。下列診斷哪項是正確的【C】A、胎膜早破B、正常潛伏期C、正?；钴S期D、潛伏期延長E、第一產(chǎn)程延長26、產(chǎn)婦，31歲。宮口已開全，陰道檢查胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致，小囟門在3點，大囟門在9點。屬于哪種胎位【A】A、LOTB、ROTC、LOAD、ROAE、LOP27、正常枕先露分娩時，仰伸發(fā)生于【D】A、胎頭撥露時B、胎頭著冠時C、胎頭枕骨在恥骨弓后時D、胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時E、胎頭后囟在恥骨弓后時28、臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是【E】A、見紅，破膜，規(guī)律宮縮B、見紅，規(guī)律宮縮，宮口擴(kuò)張不明顯C、見紅，先露下降，伴有尿頻D、規(guī)律宮縮，破膜，伴有見紅，E、規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降29、進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是【A】A、宮口開全B、胎頭撥露C、產(chǎn)婦屏氣，肛門放松D、宮縮時會陰膨出，肛門放松E、胎先露降至坐骨棘水平30、關(guān)于催產(chǎn)素靜脈靜滴，下列哪項是正確【A】A、用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮B、用于輕度胎兒窘迫，需加快結(jié)束分娩C、難產(chǎn)時，不宜使用D、足月引產(chǎn)時，需大劑量方有效E、用于多產(chǎn)婦引產(chǎn)更敏感31、肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是【D】A、骶岬B、骶骨C、坐骨結(jié)節(jié)D、坐骨棘E、坐骨切跡32、當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時，為了確診胎方位，應(yīng)從哪條顱縫結(jié)合囟門檢查來作依據(jù)【C】A、冠狀縫B、人字縫C、矢狀縫D、額縫E、顳縫33、枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指【C】A、胎頭雙頂徑在坐骨棘平面下2cmB、胎頭最低點在坐骨結(jié)節(jié)平面下2cmC、胎頭顱骨最低點在坐骨棘平面下2cmD、胎頭頂骨在坐骨棘平面上2cmE、胎頭頂骨在坐骨結(jié)節(jié)平面上2cm34、進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的【D】A、是不自主的節(jié)律性收縮B、宮縮具有對稱性C、宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D、子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松也恢復(fù)如舊E、子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長35、下列哪個現(xiàn)象不屬于臨產(chǎn)診斷依據(jù)【B】A、漸增性節(jié)律性宮縮B、陰道流水，pH堿性C、子宮頸管消失D、宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E、先露部下降36、關(guān)于產(chǎn)時子宮頸口擴(kuò)大，下列哪項是錯誤的【E】A、是子宮收縮將子宮下段向上牽拉的結(jié)果B、前羊水囊的作用C、破膜后胎頭直接壓迫子宮頸D、無頭盆不稱時，宮頸口擴(kuò)張的快慢，對產(chǎn)程的長短起決定性作用E、初產(chǎn)婦宮頸管消失和宮口開大同時進(jìn)行37、下述情況出現(xiàn)宮縮乏力時，可用催產(chǎn)素產(chǎn)的是【D】A、頭盆不稱B、子宮不協(xié)調(diào)收縮C、子宮頸水腫D、低張性宮縮乏力E、遲發(fā)性胎心減慢38、子宮病理收縮環(huán)是指【A】A、子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升B、子宮某部肌肉呈不協(xié)調(diào)收縮形成環(huán)狀狹窄C、子宮上下段之間形成環(huán)，但不隨宮縮而上升D、宮縮時硬，子宮松弛時為軟E、常發(fā)生于孕期39、新生兒輕度窒息Apgar評分是（A）A.Apgar評分4-7分B.Apgar評分1-2分C.Apgar評分6-10分D.Apgar評分0-3分40、新生兒心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率（A）A.每分鐘90次B.每分鐘120次C.每分鐘60次D每分鐘100次41、新生兒重度窒息臨床表現(xiàn)是（D）A.呼吸表淺或不規(guī)律B.心率110次/分C.全身皮膚呈青紫色D.對外界刺激無反應(yīng)42、某孕婦，妊娠34周，做胎心監(jiān)護(hù)時為判斷基線胎心率，監(jiān)護(hù)時間至少為（B）A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘43、用胎心聽診器聽診不能直接監(jiān)測到的指標(biāo)是（C）A.胎兒是否存活B.胎心的強(qiáng)弱C.胎兒胎心率的變異D.胎心的節(jié)律44、某孕婦，妊娠39周，行無應(yīng)激試驗為無反應(yīng)型，進(jìn)一步做宮縮壓力試驗，其目的是（A）。A.觀察宮縮對胎心率的影響B(tài).觀察子宮對胎動的反應(yīng)C.觀察胎心率基線的變異D.觀察子宮對縮宮素的敏感性45、胎心監(jiān)護(hù)時發(fā)生變異減