健康教育與健康促進課題計劃設計練習一、實習目的通過對背景資料的學習與討論，進一步了解和掌握健康教育與健康促進課題計劃設計的要點；初步學習進行系統(tǒng)分析問題以及撰寫健康教育與健康促進課題計劃設計的方法。二、實習內(nèi)容1、背景資料閱讀與分析2、小組討論3、參考健康教育與健康促進課題計劃的撰寫資料，編寫越南同塔省新東巡公社兒童營養(yǎng)問題健康教育與健康促進課題計劃設計書；畫出兒童營養(yǎng)不良的問題樹。三、實習時間安排實習時間共6學時，具體安排：1、自學背景討論2、小組討論3、撰寫兒童營養(yǎng)問題健康教育與健康促進課題計劃書，兒童營養(yǎng)問題的問題樹2.5學時4、每組選出代表發(fā)言交流及師生講評1．5學時。四、有關資料1、越南同塔省新東巡公社背景資料越南同塔省，位于西貢市以西約160公里，面積3印0平方公里，人口150萬，全省平均氣溫27℃，分干濕兩季，濕季從5-11月，幾乎每天有短暫的傾盆大雨，旱季從11月到次年4月，經(jīng)常出現(xiàn)干旱。新東巡公社是同塔省的一個島村，被湄公河環(huán)繞。有1萬1千人口分布全島，口較多。(1)經(jīng)濟狀況：湄公河三角州的土地以富庶聞名，這兒的人們主要以種水稻為生，除稻米外，新東巡公社的主要作物還有甘蔗(40％的村民種甘蔗)及水果，還有大豆、玉米、煙草等。貧窮的家庭通常不擁有土地，因此必須出賣勞動力，做小買賣，打魚和制作手工藝品為生，生活僅可糊口，以米為主要口糧。他們常常沒錢買米，如果家里有人(通常是孩子)有時間出去挖野菜、捕魚蝦、捉青蛙的話，這些東西就可以補口糧之不足。貧窮的村民存不下錢供生病、婚喪之用。他們除了勞動力沒有其它生產(chǎn)資料。這些家庭的孩子即使上了學也很早就輟學。他們買不起書本，付不了學費。家里也需要他們干活，照顧弟妹，采集食物，或掙錢補充家用。工業(yè)發(fā)展水平極低，新東巡公社幾乎一半成年男子是季節(jié)性的漁夫。在縱橫交錯的河網(wǎng)上，各島之間的交通主要靠劃槳的小船。有人生了病則大多數(shù)是乘船到新東巡的衛(wèi)生站看病。村民從島的另一側到達衛(wèi)生站，大約要一個半小時。(2)人口學特征：同塔省3／4以上的人居住并工作在農(nóng)村，大約2萬個柬埔寨家庭移居該省。這些家庭住在“蘆葦平原”即新排干的沼澤地，土地貧瘠，經(jīng)濟落后，生活條件差。新東巡公社1.1萬人口中，家庭總數(shù)2967個，每個家庭平均人口數(shù)6，37人。根據(jù)政府規(guī)定標準，人均收入(年)不足150美元者為“貧窮”，150-300美元為“普通”，500美元為“富?！薄＜彝プ》恳话憔鶠椤叭劳谩?。由于就業(yè)不充分，許多家庭無法使他們的孩子獲得足夠的營養(yǎng)，受到足夠的教育。(3)水和衛(wèi)生設施：整個省內(nèi)最顯著的環(huán)境和衛(wèi)生問題是清潔水和衛(wèi)生設施。新東巡和大部分湄公河沿岸的村莊一樣沒有排污系統(tǒng)。人們或直接往溝里大小便，或者排在附近的魚塘里。這些排泄物再連同農(nóng)藥等一起沖人河流，從而污染水源。因為殺蟲藥和除草劑的污染和人口的迅速增加，野生的食物資源正迅速化為烏有。家庭活動如做飯、洗餐具、洗澡、喝水所需的水均來自溝渠。從溝渠取來水后存放在家中的水缸里。村民一般并不是先把水煮開再喝，因為這樣不方便、費事，也缺乏買燃料的錢。許多人不知道傳染病與喝生水之間的關系。糟糕的是，本地區(qū)每年季風來時都要發(fā)生幾次中等程度的水災。每10年出現(xiàn)大洪災一次。那時往往大水淹沒全省80％的田地，莊稼被毀，房屋倒塌，人員傷亡，大部分是孩子，面臨的饑餓和疾病更威脅著他們。(4)傳染?。鹤钪饕牟》N是胃腸道傳染病和呼吸道傳染病。胃腸道傳染病流行與水源污染有關，而中等程度的呼吸道傳染病之所以流行，原因是營養(yǎng)不良。人們也缺乏防病保健意識，不知道得了輕微的上呼吸道感染應馬上治療。(5)營養(yǎng)不良：營養(yǎng)不良是許多傳染病的發(fā)病因素及其經(jīng)常發(fā)生的后果。東南亞國家的營養(yǎng)不良率比世界上任何地方都高，兒童營養(yǎng)不良十分普遍。越南兒童在不同程度上也受著營養(yǎng)不良的影響。同塔省新東巡公社兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率資料如下：低出生體重14％妊娠貧血60％-70％5歲以下兒童營養(yǎng)不良：慢性(發(fā)育遲緩)40％-50％中度28％嚴重14％消瘦(12-23個月、中度+嚴重)12％矮小(24—59個月、中度+嚴重)49％新東巡與大部分公社一樣，當前并未對兒童營養(yǎng)不良情況進行監(jiān)測，同時人們不認為這是個問題，也缺乏政府指導性的計劃。新東巡公社兒童第一位死因是淹死。家長總在地里勞動或下河打魚以養(yǎng)家糊口，小孩子就交給哥哥姐姐看，沒有大人照管。洪水來時問題就更嚴重，那時許多孩子就被圍在四面環(huán)水的家里。(6)人力資源：同塔省包括9個區(qū)，每個區(qū)又分132個公社，每個公社平均有2個經(jīng)過3年培訓的助理醫(yī)生。新東巡公社有3名助理醫(yī)生和1名用傳統(tǒng)療法治病的醫(yī)生，除公休日外門診部每天應診，有急診時醫(yī)生24小時隨叫隨到。島上沒有正規(guī)醫(yī)師，大部分是初級保健服務員，包括計劃生育·、產(chǎn)前保健。但大部分婦女都選擇在別處分娩(婦女們愿意找對岸一個名聲很大的用傳統(tǒng)方法接生的接生婆。據(jù)說技術不怎么樣)。公社有1名受過一年培訓的護士，她不領工資，靠診治小病出售藥品得到收入。還有26位公社衛(wèi)生人員(稱村衛(wèi)生志愿人員)，他們是不領工資的農(nóng)民，他們還要從事艱苦的農(nóng)活，對他們的補償就是不參加公社的勞動日。離新東巡公社最近的醫(yī)院是位于10公里以外的省會高蓮的友誼醫(yī)院，有300張床位，65位醫(yī)生，其中大部分是專家。該院每年接待18000位病人(包括門診病人)，每年進行各（以上資料摘編自美國羅馬琳達大學Davidsilvet博士提供的資料）(1)你認為同塔省新東巡公社存在什么主要的健康問題?(2)主要健康問題的產(chǎn)生原因是什么(包括行為與非行為的各種危險因素)?(3)如何確定目標人群?如何制定教育目標與行為目標?(4)你準備采取什么教育策略?3．健康教育與健康促進課題計劃的撰寫內(nèi)容及格式以下健康教育與健康促進課題計劃的撰寫內(nèi)容及格式提綱作為編制健康促進課題計劃的指導原則，僅供參考。

1、項目計劃書格式內(nèi)容備注1．封面項目名稱、申請者、所在單位、郵政編碼、通訊地址電話、傳真、電子郵件、申請日期，等2．摘要必須覆蓋項目實施計劃的全部基本要點3．背景分析包括一般的背景情況以及需求分析4．總目標和具體目標目的明確、具體可行、可測量5．策略和活動

6．實施計劃包括實施計劃、項目人員（單位）組成及分工等7．對技術支持的要求

8．督導與評估

9．與其他項目的聯(lián)系

10．推廣應用

11．預算

12.項目人員1）項目主要成員共多少人、來自多少個單位，其中高級職稱、中級職稱者各多少；2）主要工作人員簡歷；3）項目申請單位簡介。

項目計劃書各部分內(nèi)容及要求【摘要】

盡管摘要的篇幅所占很小，但必須覆蓋項目實施計劃的全部基本要點

在摘要中，你一定要：-

簡明扼要地說明項目的具體目標及采取的所有策略-

解釋項目將如何解決或明顯有助于目前迫切問題的解決，或者強調(diào)一個重要的需求-

概述目前現(xiàn)狀的不足之處，并指出未來的發(fā)展趨勢-

說明項目實施干預后可引起的改變

在摘要中應說明項目所需的全部費用

摘要應在完成項目實施計劃書所有其它部分后再寫

【背景分析】

項目實施計劃書的這一部分將包括一般的背景情況以及需求分析

背景部分應盡量簡單明了。明確項目將要解決的問題

在背景分析中應說明問題是如何被確定的，一些關鍵統(tǒng)計數(shù)字的提供是非常必要的。

在背景分析中應當解釋問題的重要性，說明它的嚴重程度，及其與基金會政策和優(yōu)先領域的相關性

例1，背景分析（商業(yè)獻血者與艾滋病預防）在印度，血液的買賣是一個高速發(fā)展的產(chǎn)業(yè)。商業(yè)獻血者特別處于感染HIV的危險之中。通過血液中心未經(jīng)消毒的設備可導致病毒的傳播。污染的血液可迅速將病毒傳播至輸血者、感染者的性伴、經(jīng)未經(jīng)消毒的針頭至其他獻血者、至血制品、和孕婦的胎兒。在Gujarat州，商業(yè)獻血者占全部血液供應的30％，而州政府估計這些血的28％是HIV陽性。在Ahmedabad,商業(yè)獻血者賣血時未經(jīng)任何檢測。城市里只有兩個血液中心能夠開展HIV的篩檢。在Ahmedabad進行的一項血液中心實驗室狀況調(diào)查表明，實驗室工作人員很少或根本未認識到HIV的危險性。大多數(shù)實驗室沒有按照國家傳染病控制指南開展工作。由于商業(yè)獻血系統(tǒng)的存在威脅著Ahmedabad人民的安全，因而需要馬上行動起來防止在醫(yī)院中使用被HIV感染的血液。同時，應引起注意的是需要提高和改善血液中心工作人員的知識和傳染病控制工作，從而減少HIV在工作人員和獻血者中傳播的危險性。

【總目標和具體目標】

明確了需要解決的問題后，你需要確定項目的總目標和具體目標以解決提出的問題

總目標是一個項目將要獲得成就的總的概括。

總目標一般不描述結果何時可獲得，也不說明達到的程度以及結果是如何獲得的。

為了達到已確定的項目總目標，要明確項目將要取得的具體結果，以及如何測定這些結果

項目的具體目標是一些非常特定的目標，項目將通過已有的資源和具體的活動，在規(guī)定的時間框架內(nèi)達到這些目標。

在項目實施計劃書中一個常見的錯誤是將具體目標與策略和活動相混淆

具體目標是將要得到的結果，即活動的結果。一個具體目標不是指特定的方法或活動

如果一個具體目標以這樣的詞開頭，“提供…、建立…、產(chǎn)生…”，那么這是在說實施的方法。而具體目標應是用“增加…、減少…、降低…”這樣的詞開頭。

一個具體目標應表明項目將要得到什么成果，而這一成果應是能夠被測量的

具體目標越明確，越容易計劃和實施可成功實現(xiàn)這些目標的活動確定具體目標的一些要點：1.

具體目標一定要明確什么將要被改變2.

具體目標一定要明確項目的目標人群3.

具體目標一定是能夠被測量的4.

具體目標必須是切合實際的5.

具體目標將要表明何時項目將獲得成果

例2總目標：通過促進安全套的使用，減少HIV在性工作者及其嫖客中的傳播具體目標：1.增加性工作者及其嫖客對HIV和艾滋病的認知（項目實施一年后，性工作者及其嫖客對HIV/性病的知識增加40％。）2.增加性工作者及其嫖客對安全套的使用（項目實施一年后，性工作者與其嫖客在性活動中安全套使用增加50％）

【策略和活動】

項目實施策略是指一系列針對項目具體目標，并有助于總目標實現(xiàn)的干預活動

項目的具體目標明確后，便要確定如何達到這些目標。具體目標說明項目將獲得什么，而策略將表明項目如何計劃達到這些目標。活動是實施策略的步驟。

一個策略的制訂是基于這樣的假設，如果這一策略能夠在項目的時間框架內(nèi)成功實施，那么在背景分析中所提出的問題將會被減少或得到控制。

策略和活動是達到項目所有具體目標的方法。

例3總目標：減少HIV在靜脈吸毒者、其他有靜脈吸毒危險者及其他們性伴中的傳播具體目標1:減少靜脈吸毒者中共用注射器的頻率（％）策略1：通過同伴教育者為靜脈吸毒者和其他有靜脈吸毒危險者提供安全注射和安全性行為的知識活動：選擇和培訓同伴教育者提供HIV/AIDS宣傳資料策略2：增加靜脈吸毒者對針管、針頭、漂白劑和安全套的可獲得性活動：采購安全套、針管、針頭和漂白劑

【實施計劃/工作計劃】

在項目具體目標、策略和主要活動被確定后，接下來的步驟是對每項活動需要完成的工作給予詳細的說明，并明確誰將完成這些工作，以及每一工作的起始時間。

工作計劃將要說明具體的活動、總目標和時間安排。當項目很大時，需要將項目的各個部分做出詳細的工作計劃

當所有必須的工作被列出后，有必要將這些活動歸納成一個工作進度表。在工作進度表中，將表明活動的時間順序，以及每項活動的起始時間。這將有助于每一個人理解項目的所有活動是如何進行的

申請者需簡要介紹自己及其工作單位，簡要介紹項目組成員及其工作單位、分工，尤其要說明項目成員從事該項目的經(jīng)驗及能力。

時間：注意這一活動的時間是持續(xù)的、階段性的、還是在特定的時間內(nèi)。如果是階段性的，要表明頻次。如果是特定時間，要表明估計的起始和結束的時間。指標：描述可以證明活動已經(jīng)完成及表明達到目標程度的具體事件

【對技術支持的要求】由申請人根據(jù)項目實施中的需要提出具體要求。

【督導和評估】

在項目設計時，制定評估指標，以及建立監(jiān)督和評價系統(tǒng)是非常必要的

督導是項目實施過程中有關信息的收集和審查。它包括定期的檢查以確定項目的活動是否正按計劃進行和項目支出是否在預算之內(nèi)，以便發(fā)現(xiàn)和改正問題。

評價是收集和分析有關項目效果和影響的過程。評價可在項目期間完成（如，在項目一個階段結束后），或在整個項目結束后評價項目的影響。評價的目的是使項目設計者和實施者從項目中汲取經(jīng)驗，從而有助于計劃將來的項目。

在項目實施計劃書中需要描述監(jiān)督和評價計劃，說明何時完成監(jiān)督和評價，以及由誰和如何完成。

評價是一個更加全面的審查和評估，它不僅針對項目的結果，也包括項目最初的設計，如與問題的相關性、問題與項目具體目標的關系、具體目標與策略的關系、策略與實施過程的關系、以及實施過程與結果的關系。

對項目影響的評價可通過測量項目活動的結果獲得。評價試圖確定：a)

項目達到預期目的的程度b)

項目活動的程度c)

是否項目完全按照計劃實施d)

項目活動與項目效果的關系例4具體目標2：減少靜脈吸毒者中共用針具的發(fā)生率（在項目實施一年后，30％的靜脈吸毒者將報告不再共用針具）策略1：通過同伴教育者為靜脈吸毒者和其他有靜脈吸毒危險者提供安全注射和安全性行為的知識活動：選擇和培訓同伴教育者提供HIV/AIDS宣傳資料和針具監(jiān)督計劃1.

每月項目人員報告的針具發(fā)放數(shù)2.

每月同伴教育者接觸的靜脈吸毒者人數(shù)3.

接受培訓的同伴教育者人數(shù)4.

同伴教育者發(fā)放至靜脈吸毒者的宣傳資料數(shù)評價計劃1.

項目工作人員通過問卷、訪談和小組討論等方式確定靜脈吸毒者態(tài)度和共用針具發(fā)生率的改變程度2.

項目經(jīng)驗的評價、教訓的汲取以及評價結果的證明將由一組項目工作人員在外部評估者的協(xié)助下完成

【與其他項目的聯(lián)系】與項目規(guī)定活動、其它基金項目間的聯(lián)系，與當?shù)匾酝艾F(xiàn)在相關項目間的聯(lián)系。

【推廣應用】在當?shù)厝绾瓮茝V應用在全國推廣應用中，需要提供什么樣的幫助。

【預算】

在項目實施計劃書第一部分摘要中，將簡要說明預算。一個詳細的預算是計劃書的最后一部分

預算是一個財務計劃，它詳細地說明項目實施所需要的資源