2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師

《中藥學》

第二十二單元收澀藥

細目一概述

要點收澀藥的使用注意事項

1.誤用有“閉門留寇”之弊。

2.某些收澀藥除具收澀作用之外，還兼有清濕熱、解毒等功效，則又當分別對待。

細目二固表止汗藥

麻黃根

功效：固表止汗。

浮小麥

功效：止汗，益氣，除熱。

細目三斂肺澀腸藥

五味子

性能：酸、甘，溫。歸肺、心、腎經(jīng)。

功效：收斂固澀，益氣生津，補腎寧心。

【巧記】肺汗腎精津瀉寧（五位肥漢，腎精盡瀉，猙獰）

應用

1.久咳喘咳。為治療久咳虛喘之要藥。

2.自汗，盜汗。

3.夢遺滑精、遺尿尿頻。

4.久瀉不止。

5.津傷口渴,消渴。

6.心悸，失眠，多夢。

烏梅

性能：酸、澀，平。歸肝、脾、肺、大腸經(jīng)。

功效：斂肺，澀腸，安蛔，生津。

【巧記】五妹肥腸除津血

烏梅，肺，腸，安蛔，生津（止血）

烏梅為薔薇科植物梅的近成熟果實。主產(chǎn)于浙江、福建、云南等地。夏季果實近成熟時采收，低溫

烘干后悶至皺皮，色變黑時即成。去核生用或炒炭用。

應用

1.肺虛久咳。

2.久瀉，久痢。

3.蛔厥腹痛，嘔吐。為安蛔之良藥。

4.虛熱消渴。

5.外敷用于鑿肉外突，頭瘡。

6.炒炭用于崩漏不止，便血。

烏梅肉，燒灰細研，以生油調涂之。（《圣惠方》）

鑒別用藥：五味子與烏梅

同：斂肺止咳，澀腸止瀉，生津止渴，同可用治肺虛久咳，久瀉，津傷口渴之證。

異：五味子又可滋腎、固精、斂汗、及寧心安神。常用治自汗盜汗，遺精，滑精，及心悸，失眠,

多夢等證。

烏梅又可安蛔止痛，炒炭止血及消瘡毒之功。常用于蛔厥腹痛，嘔吐，及崩漏不血、鑄肉外突等證。

訶子

功效：澀腸止瀉，斂肺止咳，降火利咽。

主治病證：

久瀉久痢，便血脫肛，肺虛喘咳，久咳不止，咽痛音啞。

用法：

煎服。澀腸止瀉宜煨用，斂肺清熱、利咽開音宜生用。

【巧記】李艷非常（喜歡）下棋

利咽，肺,腸，下氣

肉豆蔻

功效：澀腸止瀉，溫中行氣。

主治病證：

脾胃虛寒，久瀉不止，脫腹脹痛，食少嘔吐。

肉豆蔻含揮發(fā)油，少量能促進胃液的分泌及胃腸蠕動，而有開胃和促進食欲，消脹止痛的功效，但

大量服用則有抑制作用；降低谷丙轉氨酶作用；且有較顯著的麻醉作用

L肉豆蔻所含揮發(fā)油中有效成分肉豆蔻酸具有一定的毒性，其對貓的LD50為O.~lm/kg,皮下注射

0.12ml可以引起廣泛的肝臟脂肪變性；貓服用肉豆蔻粉0.9g/kg可以導致半昏迷。

2.肉豆蔻醛和欖香脂素對正常人有致幻作用；

3.肉豆蔻酸對人的大腦有中度興奮作用.在中毒時，輕者出現(xiàn)幻覺，或惡心，眩暈；重者則澹語,

昏迷，瞳孔散大，驚厥，呼吸變慢，反射消失，甚至死亡，人服肉豆蔻粉7.5克，可引起眩暈，甚至澹

語、昏睡，大量可致死亡。

4.使用肉豆蔻的劑量過高，或使用時間過長，都可能會損害精神或神經(jīng)系流，。

【防范措施與禁忌】

1.肉豆蔻未經(jīng)炮制去油，或用量過大，均可引起中毒，一般不可用生品。

赤石脂

功效：澀腸，止血，斂瘡生肌。

使用注意：濕熱積滯瀉痢者忌服。孕婦慎用。畏官桂。

【巧記】常帶血外出收廉價雞

腸，帶、血，外用收濕斂瘡生肌

④八一(7.二

I

細目四固精縮尿止帶藥

山茱萸

性能：酸、澀，微溫。歸肝、腎經(jīng)。

功效：補益肝腎，收斂固脫。

【巧記】山豬收谷補肝腎（山茱收固，補肝腎）

應用

1.腰膝酸軟，眩暈耳鳴，陽痿。

2.遺精滑精，遺尿尿頻。

3.崩漏帶下，月經(jīng)過多。

4.大汗不止，體虛欲脫。為防止元氣虛脫之要藥。

5.消渴證。

山茱萸W吳茱萸（散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉）

桑蝶峭（流尿果）

功效：固精縮尿，補腎助陽。

主治病證：

遺精滑精，遺尿尿頻，小便白濁；陽痿。

金櫻子

功效：固精縮尿止帶，固崩澀腸止瀉。

【巧記】二陰所出五物皆可止

（精、尿、瀉、崩、血）

海螺峭

功效：澀精止帶，收斂止血，制酸止痛，收濕斂瘡。

主治病證：

崩漏便血，吐血蝴血，遺精滑精，赤白帶下，胃痛吞酸;外用治損傷出血、濕瘡濕疹，潰瘍不斂。

英實

功效：益腎固精，補脾止瀉，除濕止帶。

主治病證：

遺精滑精，遺尿尿頻，脾虛久瀉，白濁帶下。

【巧記】前世，一神經(jīng)，不批，去死

（英實，益腎精，補脾，祛濕）

鑒別用藥

蓮子與英實

共同點：補中有澀，益腎固精，補脾止瀉、止帶，常用治腎虛遺精、遺尿，脾虛泄瀉，脾腎虛帶下

等證。

不同點：蓮子兼能養(yǎng)心，可治虛煩、心悸、失眠等證；

熒實能除濕止帶，為治虛、實帶下的常用藥。

藥物功效歸納

1.收澀作用廣泛的：

五味子、烏梅。

2.能斂汗，治療自汗盜汗的：

麻黃根、浮小麥。

3.澀腸止瀉，治療久瀉久痢的：

五味子、烏梅、梅實。

4.補腎止遺，治療遺精遺尿的：

山茱萸、桑螺峭、熒實、海螺