泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一團(tuán)隊(duì)工作匯報(bào)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心第一團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)余窯、王陵兩個(gè)居委會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生工作。團(tuán)隊(duì)成員6人，其中2名全科醫(yī)生、2名社區(qū)護(hù)士、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師、1名婦幼保健醫(yī)師。團(tuán)隊(duì)服務(wù)居民總?cè)丝跀?shù)11043人（動(dòng)態(tài)）。團(tuán)隊(duì)成員分工合理、責(zé)任到人、工作制度健全；工作有計(jì)劃、有措施；每月、每季度有評(píng)估、有分析、有總結(jié)。為了給居民提供更加優(yōu)質(zhì)，便捷的服務(wù)，我們制作了《責(zé)任醫(yī)生團(tuán)隊(duì)下社區(qū)服務(wù)流程圖》、《65歲以上老年人免費(fèi)體檢流程圖》，使每個(gè)團(tuán)隊(duì)成員都熟悉入戶為居民建立健康檔案及體檢的整個(gè)流程。團(tuán)隊(duì)下社區(qū)出診箱有血糖儀、血壓計(jì)、聽診器、皮尺、體溫表、視力表、體重秤等物品，社區(qū)居民的一般體檢在家就可完成。在轄區(qū)及居委會(huì)以公示牌的形式公開團(tuán)隊(duì)成員信息、服務(wù)項(xiàng)目、聯(lián)系電話、服務(wù)時(shí)間，以名片形式印制聯(lián)系卡發(fā)放給居民，以方便居民和自己的家庭責(zé)任簽約醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系。雖然工作很平凡、很瑣碎、很簡(jiǎn)單，但我們的宗旨是把每件平凡的事都做好就不平凡，把每件簡(jiǎn)單的事都做好那就不簡(jiǎn)單，以點(diǎn)點(diǎn)滴滴的平凡事跡，譜寫了現(xiàn)代社會(huì)社區(qū)衛(wèi)生工作者不平凡的工作篇章。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和疾病病譜的改變，醫(yī)學(xué)模式發(fā)生了根本改變?！吧铩睦铩鐣?huì)——環(huán)境”的醫(yī)學(xué)模式將全面主導(dǎo)衛(wèi)生實(shí)踐。這種轉(zhuǎn)變導(dǎo)致人們對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)學(xué)服務(wù)的要求大大提高，作為隱患于未然的健康管理正是應(yīng)對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生，以全科醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)、以健康為中心、以預(yù)防為主旨、以糾正不良生活方式、指導(dǎo)飲食運(yùn)動(dòng)為手段、以減少健康危險(xiǎn)因素為核心、以提高和改善人們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量為目的、以真正保障和改善城鄉(xiāng)居民健康為目標(biāo)。目前在中國(guó)慢性病死亡率已經(jīng)占到了總死亡率的80%，占疾病總負(fù)擔(dān)的64%。嚴(yán)重危害人們的健康，極大地增加國(guó)家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。要想改善這種狀況，必須從健康危險(xiǎn)因素的預(yù)防開始，實(shí)施健康管理的預(yù)防工程，開展健康促進(jìn)指導(dǎo)及引領(lǐng)人們真正有效地把握健康。那么究竟誰(shuí)來(lái)承擔(dān)這項(xiàng)神圣而重要的使命呢？全科醫(yī)生應(yīng)該當(dāng)仁不讓。泉山區(qū)泉山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心率先形成新型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，以全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的形式為居民提供六位一體的綜合服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)化管理工作中，第一團(tuán)隊(duì)各項(xiàng)工作走在前頭，保質(zhì)保量的為轄區(qū)居民建立健康檔案、社區(qū)慢性病建檔管理、訪視工作，定期開展預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)療康復(fù)工作。工作中大家團(tuán)結(jié)互助、精誠(chéng)合作，為居民提供溫馨優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，贏得居民的一致好評(píng)。在2012年度中，經(jīng)過大家刻苦努力，成績(jī)斐然，為余窯社區(qū)1538人、王陵社區(qū)811人建立健康檔案，其中65歲以上老人791名、高血壓病人394名、糖尿病137名、殘疾人152名、精神病人9名，對(duì)建檔的居民規(guī)范管理率達(dá)100%。通過這一年和居民的近距離接觸，了解轄區(qū)居民對(duì)生活中一些健康問題的迫切需求，讓轄區(qū)居民互助互愛、互相幫扶，完成居民自我管理、自我保健的過程。社區(qū)團(tuán)隊(duì)和居委會(huì)建立共建單位，組織了一系列健康講座和互助關(guān)愛活動(dòng)。為了讓廣大居民聽得懂、用得上，醫(yī)生XXX在講課內(nèi)容、講課技巧、制作健康教育宣傳單、健康知識(shí)問卷調(diào)查等方面，采用居民喜聞樂見，用老百姓的語(yǔ)言把深?yuàn)W的醫(yī)學(xué)知識(shí)講得通俗易懂；社區(qū)護(hù)士XXX、XXX著重負(fù)責(zé)慢性病人群危險(xiǎn)因素的干預(yù)，慢性病及60歲以上老人管理和訪視是一項(xiàng)十分艱巨的任務(wù)，不管嚴(yán)寒酷暑，不怕樓高路遠(yuǎn)，堅(jiān)持每周固定時(shí)間下社區(qū)巡診。根據(jù)健康危險(xiǎn)因素可否預(yù)防控制，確定優(yōu)先干預(yù)危險(xiǎn)因素排序，依次為：加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、控?zé)煛⒖佧}、限酒、控制體重、改善不良生活習(xí)慣和飲食方式，提高居民對(duì)慢性病的知曉率、服務(wù)率和控制率，有效預(yù)防了慢性病并發(fā)癥的發(fā)生，提高了居民的生活質(zhì)量。公衛(wèi)、婦幼保健醫(yī)師XXX把婦兒保工作開展的有聲有色，深得居民的喜愛。在取得成績(jī)的同時(shí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)、發(fā)現(xiàn)不足，特制定了下一步工作重點(diǎn)：一是進(jìn)一步規(guī)范健康檔案的建立、使用和管理流程，認(rèn)真推進(jìn)居民電子健康檔案建設(shè)，努力提高轄區(qū)居民規(guī)范化電子健康檔案建檔率；二是加強(qiáng)慢性病和重性精神疾病患者管理，將發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍，并做好隨訪評(píng)估、分類、干預(yù)和健康體檢等工作；三是著力做好老年人保健工作，嚴(yán)格按照規(guī)范要求的健康檢查項(xiàng)目，落實(shí)每年一次的65歲以上老年人健康體檢工作；四是進(jìn)一步提高健康教育與健康促進(jìn)、預(yù)防接種、傳染病防治、兒童保健、婦女保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，并將居住半年以上的流動(dòng)人口納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)范圍；五是認(rèn)真落實(shí)轄區(qū)內(nèi)各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，努力加強(qiáng)慢性病患者、重性精神疾病患者的健康管理，及時(shí)進(jìn)行工作總結(jié)；六是進(jìn)一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的宣傳力度，并通過廣播、發(fā)放宣傳材料等形式，廣