試卷科目：技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試(習(xí)題卷18)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認證急診醫(yī)學(xué)知識考試第1部分：單項選擇題，共244題，每題只有一個正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.ARDS較少見于A)出血性休克B)革蘭陰性桿菌敗血癥C)嘔吐頻繁D)大量輸血[單選題]2.患者,男,35歲,左上腹被拖拉機撞傷,鈍痛5天。大便后突發(fā)左上腹劇痛3h。面色蒼白,四肢厥冷,P:140次/分,Bp:8/6kPa(60/45mmHg)。上腹中度壓痛,肌緊張,腹部叩診移動性濁音(+),腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是A)胰腺斷裂傷B)外傷性肝破裂C)外傷性胃破裂D)外傷性脾破裂[單選題]3.當機體損傷后，由于局部壞死組織和局部組織缺血缺氧而引起強烈的應(yīng)激反應(yīng)，會使機體產(chǎn)生大量的A)細胞因子B)炎癥因子C)炎癥介質(zhì)D)有害因子[單選題]4.下列燒傷急救措施中，錯誤的是A)脫離致傷源B)保護創(chuàng)面C)鎮(zhèn)靜止痛D)奔跑呼救，用手滅火[單選題]5.下列關(guān)于骨骼肌的興奮-收縮耦聯(lián)步驟，錯誤的是A)電興奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞的深處B)三聯(lián)管結(jié)構(gòu)處的信息傳遞C)肌質(zhì)網(wǎng)(即縱管系統(tǒng))對Ca的釋放和再聚積D)興奮-收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管，偶聯(lián)因子是Na[單選題]6.舒張功能不全性心力衰竭不常見于A)二尖瓣或三尖瓣狹窄B)縮窄性心包炎C)肥大性心肌病D)高血壓性心臟病[單選題]7.以下ACS高危程度分類,正確的是A)發(fā)作時ST段抬高<1mm,胸痛<20min,CTnI及CTnT正常B)發(fā)作時ST、段抬高<1mm,胸痛<20min,CTnI及CTnT輕度升高C)發(fā)作時ST段抬高>1mm,胸痛>20min,CTnI及CTnT明顯升高D)發(fā)作時ST段抬高>2mm,胸痛>40min,CTnI及CTnT明顯升高[單選題]8.在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有變化，但這種變化的幅度一般不超過A)1．5℃B)1．O℃C)O．5℃D)2．0℃[單選題]9.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征是A)壓痛和反跳痛B)頻繁嘔吐C)腹脹加重D)腸鳴音減弱[單選題]10.男性,19歲,從三樓墜落,查體:患者面色蒼白,血壓8/6kPa(60/45mmHg),P120次/分,全腹壓痛,反跳痛。為明確診斷,應(yīng)首先進行的檢查是A)CTB)B超C)血象檢查D)腹腔穿刺[單選題]11.急性闌尾炎最重要的體征是A)體溫升高,脈搏加快B)右下腹固定而明顯壓痛C)腹部有肌緊張及反跳痛D)結(jié)腸充氣試驗陽性[單選題]12.下列關(guān)于止血的敘述,正確的是A)扎止血帶時間越短越好,一般不超過2hB)上臂止血帶縛在中下1/3處C)前臂和小腿可用止血帶D)加壓充氣止血帶止血法適用于四肢大血管出血[單選題]13.味覺的敏感度往往受食物或其他刺激物的溫度影響，味覺的敏感性最高時的溫度是A)20～25℃B)25～30℃C)20～30℃D)25～35℃[單選題]14.吸入性肺炎的最常見類型是A)化學(xué)性肺炎B)氣道機械性阻塞C)下氣道細菌感染D)急性呼吸窘迫綜合征[單選題]15.百草枯中毒后最為突出的臨床表現(xiàn)是A)肝損傷B)腎損傷C)肺損傷D)腦損傷[單選題]16.以下不屬于急救物品的是()A)除顫器B)心電圖機C)纖維胃鏡D)電動洗胃機[單選題]17.被熱水燙傷后，下列哪項恰當（）A)立即用流動水沖洗10分鐘B)用牙膏涂抹患處C)用植物油涂抹患處D)創(chuàng)面用酒精或碘酒消毒[單選題]18.無尿是指每日尿量為A)<500mlB)<400mlC)<200mlD)<100ml[單選題]19.心血管病中,哪種情況容易并發(fā)腦血管栓塞A)二尖瓣關(guān)閉不全伴心房顫動B)二尖瓣狹窄伴心房顫動C)高血壓,動脈硬化D)主動脈瓣狹窄[單選題]20.酒精中毒的特效解毒劑是.A)納絡(luò)酮B)葡萄糖C)氟馬西尼D)三氟拉嗪[單選題]21.急性腎衰竭必然會出現(xiàn)的癥狀是A)血肌酐升高B)低血鉀C)高血鈉D)少尿[單選題]22.臨床診斷急性膽囊炎的最主要根據(jù)是A)右上腹持續(xù)性劇痛B)Murphy征陽性C)膽囊區(qū)壓痛D)黃疸[單選題]23.肋骨骨折的鎮(zhèn)痛方法是A)藥物鎮(zhèn)痛B)肋間神經(jīng)封閉C)肋骨骨折固定D)以上均是[單選題]24.Ⅰ型糖尿病由何引起的A)老年人腎小球排糖少B)吃糖過多短期內(nèi)C)胰島素分泌絕對不足D)肝糖原快速釋放糖[單選題]25.從血流動力學(xué)角度來看，心力衰竭的表現(xiàn)大致可歸納為三大主征，例外的是A)肺循環(huán)充血B)微循環(huán)淤血C)體循環(huán)淤血D)心輸出量不足[單選題]26.洋地黃中毒反應(yīng)引起的最常見心律失常是A)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯B)房性早搏C)伴2:1房室傳導(dǎo)比例的陣發(fā)性房速D)室性早搏[單選題]27.休克治療中7．5％的氯化鈉溶液配6％～12％右旋糖酐－70作為休克的早期治療高晶一高膠復(fù)蘇。小劑量是A)2ml／kgB)4m1／kgC)6ml／kgD)8ml／kg[單選題]28.不屬于癲癇臨床特點的是()A)以兒童及青少年居多B)具有突然發(fā)生的特點C)老年人發(fā)病率降低D)具有反復(fù)發(fā)作的特點[單選題]29.細胞內(nèi)液中，最重要的陽離子是A)MgB)CaC)KD)Na[單選題]30.骨折急救處理時,最重要的是A)創(chuàng)口包扎B)迅速運輸C)試行復(fù)位D)妥善固定[單選題]31.在腎衰竭，腎小球濾過率明顯下降的情況下，另一條重要排鉀途徑是A)皮膚B)結(jié)腸C)空腸D)回腸[單選題]32.低滲性缺水可分為三度，重度缺鈉為A)120～130mmol／LB)130～135mmol／LC)135～140mmol／LD)<120mmol／L[單選題]33.女性,30歲,農(nóng)民,2小時前勞動中無明顯誘因突然上腹刀割樣疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰,肝濁音界消失,舟狀腹,有腹膜刺激征,應(yīng)診斷為A)闌尾炎穿孔,彌漫性腹膜炎B)宮外孕破裂C)潰瘍病穿孔D)絞窄性腸梗阻[單選題]34.30歲男性,于3h前在5m高處跌下,無昏迷,血壓正常,左腰部疼痛,并輕壓痛,無包塊,B超雙腎形態(tài)正常,排尿一次,尿檢查RBC16~20/HP,最可能的診斷是A)腎挫傷B)腎部分裂傷C)腎全層裂傷D)腎帶損傷[單選題]35.一年輕患者左鎖骨中線第四肋間被刀刺傷,傷口溢鮮血,血壓80/60mmHg,心率130次/分,呼吸40次/分,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張,治療的關(guān)鍵措施是A)氣管插管機械呼吸B)清創(chuàng)縫合胸壁傷口C)開胸探查術(shù)D)輸血輸液抗休克[單選題]36.急性胸外傷中絕對必須進行緊急開胸探查的手術(shù)指征是A)胸內(nèi)子彈留存B)多根多處肋骨骨折合并血氣胸C)張力性氣胸D)氣胸閉式引流后仍持續(xù)大量漏氣[單選題]37.華法令中毒時主要解毒劑是A)維生素KB)維生素KC)維生素CD)維生素B[單選題]38.一氧化碳吸入人體后，迅速與血液中的()結(jié)合A)血紅蛋白B)血小板C)中性粒細胞D)嗜酸性粒細胞[單選題]39.女性,69歲,不慎摔倒,自覺左髖、左膝關(guān)節(jié)疼痛,不能站立、行走。查體:左下肢外旋45°;髖部無腫脹及淤血;有縱軸叩擊痛;膝關(guān)節(jié)無腫脹、壓痛。最應(yīng)考慮的診斷是A)粗隆間骨折B)髖關(guān)節(jié)后脫位C)股骨頸骨折D)股骨干骨折[單選題]40.患者男,27歲。腹部被倒墻壓傷,中腹部劇痛伴嘔吐3小時。血壓120/86mmHg,體溫38℃;腹脹、肌緊張,壓痛、反跳痛陽性,腸鳴音消失。最可能是下列哪項診斷?()A)腹壁挫傷B)腹膜后血腫C)肝破裂D)小腸破裂E)右腎挫傷[單選題]41.男性,75歲,主因突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時來院急診。查體:呼吸30次/min,血壓160/70mmHg,雙下肺可聞及明顯濕啰音,心率140次/min,律齊,可聞及第三心音。胸片提示肺瘀血。該患者目前的心功能分級是()。A)KilipⅡ級B)KilipⅢ級C)NYHAⅡ級D)NYHAⅢ級E)NYHAⅣ級[單選題]42.老年患者突然發(fā)生寒戰(zhàn),高熱,咳嗽,咳痰,痰粘稠,磚紅色,膠凍狀,引起感染最可能的病原菌是A)肺炎克雷伯桿菌B)流感嗜血桿菌C)嗜肺軍團桿菌D)葡萄球菌E)銅綠假單胞菌[單選題]43.洋地黃制劑最適用于下列哪種心力衰竭?()A)主動脈瓣狹窄伴肺瘀血B)肺源性心臟病伴有心功能不全C)二尖瓣狹窄伴肺瘀血D)心力衰竭伴快速房顫E)心包積液伴體循環(huán)瘀血[單選題]44.下列哪種疾病不是輸血傳播的疾病?()A)瘧疾B)梅毒C)急性腎功能衰竭D)乙型肝炎E)艾滋病[單選題]45.男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時,體溫36.5℃,脈搏細弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無尿,首先考慮的診斷是()。A)高排低阻型休克B)感染性休克C)中度休克D)重度休克E)輕度休克[單選題]46.急性亞硝酸鹽中毒的特效解毒藥物是:()A)美藍B)納洛酮C)氟馬西尼D)乙酰胺E)二巰丙磺酸鈉[單選題]47.硝酸甘油對哪類血管擴張作用最弱?()A)小動脈B)冠狀動脈C)小靜脈D)毛細血管括約肌E)毛細血管后靜脈[單選題]48.有一病人,確診為腦挫裂傷，哪項不是診斷腦挫傷依據(jù)A)腦脊液含紅細胞B)意識障礙超過3C)可表現(xiàn)局灶腦損傷體征D)腦脊液鼻漏E)CT有額部點狀高密度灶[單選題]49.下列關(guān)于冠心病心絞痛的心電圖表現(xiàn),哪項不正確?()A)靜息心電圖半數(shù)以上正常B)非特異性ST-T改變C)發(fā)作時原倒置T波可以直立D)心電圖ST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)E)心絞痛發(fā)作時心電圖可以出現(xiàn)Q波[單選題]50.下列有關(guān)復(fù)蘇后腦部的敘述,哪項正確?()A)每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約20%B)腦部的新陳代謝可能會因癲癇而增加300%~400%C)給予甘露醇時,應(yīng)檢查血滲透壓,使其不超過350mOsm/kg·H2OD)在沒有顱內(nèi)壓力增高的情形下,應(yīng)將PaCO2控制在25mmHg左右E)輕度躁動有利于血液循環(huán),從而有利于腦功能恢復(fù)[單選題]51.下列關(guān)于病毒性肺炎臨床表現(xiàn)的敘述,正確的是()。A)并發(fā)胸腔積液者較多見B)發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出C)肺部體征為較典型的肺炎體征D)X胸片可見散發(fā)性大片浸潤陰影E)感染可波及肺泡,但較少侵犯肺間質(zhì)[單選題]52.下列哪一項是心源性休克的最常見病因?()A)大面積肺梗死B)重度二尖瓣狹窄C)心臟壓塞D)肺源性心臟病(肺心病)E)嚴重心律失常[單選題]53.下列哪種情況不是應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)癥A)各種原因引起的心力衰竭B)室上性心動過速C)快速心室率的心房顫動D)快速心室率的心房撲動E)室性心動過速[單選題]54.靜脈高營養(yǎng)對下列哪種病因引起的腸瘺療效差?()A)放射性B)高排出量腸瘺遠側(cè)有梗阻C)異物性D)上皮化竇道E)腫瘤[單選題]55.急性一氧化碳中毒,下列哪項不正確?A)組織缺氧B)COHb增多C)血紅蛋白氧解離曲線右移D)腦水腫E)心肌內(nèi)膜下多發(fā)性梗死[單選題]56.急性乳腺炎多發(fā)生于A)青年婦女B)產(chǎn)后哺乳期的初產(chǎn)婦C)任何哺乳期的婦女D)乳房較大的產(chǎn)婦E)產(chǎn)后哺乳期的經(jīng)產(chǎn)婦[單選題]57.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是()。A)膽總管結(jié)石B)腫大的膽囊壓迫膽總管C)膽總管狹窄D)肝膿腫并出血,阻塞膽管E)膽總管腫瘤并梗阻[單選題]58.男性,25歲,左手掌切割傷2小時,檢查示指可主動屈伸,固定示指中節(jié),遠側(cè)指間關(guān)節(jié)無屈曲運動,最可能的診斷是:()A)示指伸指肌腱斷裂B)示指遠側(cè)指間關(guān)節(jié)損傷C)示指屈指淺肌腱斷裂D)示指屈指深肌腱斷裂E)示指屈指深淺肌腱均斷裂[單選題]59.口對口人工呼吸的操作中,下列哪一項是錯誤的A)將病人下頜向上、后方鉤起以保持呼吸道通暢B)吹氣時要看到胸廓起伏C)吹氣次數(shù)12次/minD)吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨E)吹氣時捏閉病人的鼻孔[單選題]60.男性,22歲。反復(fù)鼻出血、黑便6年,診斷為血小板減少性紫癜。下列不是慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜特點的是()。A)裸核巨核細胞數(shù)增多B)成熟巨核細胞很少C)末梢血中血小板壽命正常D)巨核細胞增多E)巨核細胞發(fā)育成熟障礙[單選題]61.院內(nèi)感染常見的致病菌是()。A)鏈球菌B)葡萄球菌C)綠膿桿菌D)大腸桿菌E)變形桿菌[單選題]62.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有()。A)全身抽搐B)突然跌倒C)呼吸急促,喉中發(fā)出叫聲D)雙手緊握,下肢僵直E)伴瞳孔散大,對光反應(yīng)消失[單選題]63.氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒治療的首選藥物為()。A)解磷定B)氯磷定C)東莨菪堿D)糖皮質(zhì)激素E)毒扁豆堿[單選題]64.女性,30歲,風(fēng)濕性心臟病史15年,平時一般活動癥狀不多,2天來明顯心悸、氣短,不能平臥,查體:心率L35次/分,律絕對不齊,心電圖示房顫,應(yīng)立即靜脈給予A)利多卡因B)異搏定C)心得安D)西地蘭E)呋塞米[單選題]65.急性巴比妥類藥中毒時最主要的并發(fā)癥和致死原因是（）A)呼吸和循環(huán)衰竭B)中毒性休克C)大出血D)急性腎衰竭E)急性肝衰竭[單選題]66.高位腸梗阻和低位腸梗阻鑒別中,正確的是()。A)前者腸脹氣較后者明顯B)后者X線檢查可見?階梯征?C)前者嘔吐較后者出現(xiàn)早D)前者可出現(xiàn)糞便樣嘔吐物E)前者在梗阻初期即停止排便排氣[單選題]67.動脈血壓升高可導(dǎo)致:()A)心房收縮期延長B)心室舒張期延長C)心室射血相延長D)等容收縮相延長E)心室收縮期延長[單選題]68.糖尿病飲食治療不包括哪項:()A)總熱卡的確定B)營養(yǎng)成分的搭配C)三餐熱量分配D)微量元素的分配E)忌食單糖類食品[單選題]69.患者女,43歲,12小時以來嘔吐咖啡樣物約1200ml。查體:脈搏128次/min,血壓80/45mmHg,首要的處理為()。A)抗休克治療B)胃鏡檢查C)氣管插管術(shù)D)上消化道造影E)腹部B超[單選題]70.患者男,28歲,因交通事故引起四肢多發(fā)性骨折,右大腿擠壓傷。送到急診室時面色蒼白,口渴,脈搏120次/分,血壓10.7/8kPa(80/60mmHg),給予緊急擴容,首選液體是()。A)全血B)血漿C)10%葡萄糖液D)右旋糖酐液E)5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液[單選題]71.有關(guān)急性心肌梗死下列哪項不正確A)造成冠狀動脈血供中斷的病因大多為冠狀動脈內(nèi)血栓形成B)嚴重心律失常致心排血量驟降,冠狀動脈灌流量銳減是病因之一C)往往在飽餐后,安靜或睡眠時及用力大便后D)主要使左心室受累,但常合并右室及心房梗死E)個別病人可因冠狀動脈痙攣引起管腔閉塞,而冠狀動脈無嚴重狹窄[單選題]72.關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,下列說法錯誤的是()。A)生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B)應(yīng)常規(guī)使用抗生素C)應(yīng)積極補充液體及電解質(zhì)D)在疾病晚期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物E)有條件應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房[單選題]73.糖尿病毛細血管間腎小球硬化癥的尿液的主要特點是()。A)尿糖較前增多B)大量血尿C)尿中有大量白細胞和管型D)持續(xù)性蛋白尿E)出現(xiàn)酮尿[單選題]74.急性一氧化碳中毒時,首要的治療方法A)20%甘露醇250mL靜脈快速滴注B)ATP注射C)冬眠療法D)血液透析E)氧氣療法[單選題]75.擴血管藥物在下列哪種疾病中慎用A)二尖瓣重度關(guān)閉不全B)二尖瓣重度狹窄C)主動脈重度關(guān)閉不全D)室間隔缺損E)擴張型心肌病[單選題]76.內(nèi)生肌酐清除率下降(),血漿肌酐和尿素氮才開始升高。A)10%B)20%C)30%D)50%E)70%[單選題]77.下列哪項不是中暑的原因A)環(huán)境高溫B)體溫中樞功能障礙C)環(huán)境高濕度D)汗腺功能衰竭E)飲水過多[單選題]78.肝性腦病給予腸道消毒劑的最主要目的是:()A)清除致病菌的毒素B)減少真菌繁殖C)抑制腸道細菌減少氨的形成D)預(yù)防原發(fā)性腹膜炎E)防止繼發(fā)性腸道感染[單選題]79.患者,男性,50歲。既往有慢性血吸蟲肝病,今日嘔鮮血300ml,柏油樣便2次入院急診。體檢:血壓12/8kPa,脈搏110次/min,肝劍突下6cm,肋下1.5cm,脾肋下4.5cm。為明確診斷,應(yīng)首選哪項檢查?()A)稀鋇胃腸鋇餐造影B)選擇性腹腔動脈造影C)吞線試驗了解出血部位D)立即行胃鏡檢查E)剖腹探查,手術(shù)止血[單選題]80.急性心肌梗死時,不出現(xiàn)異常Q波的情況見于下列哪項?()A)心肌梗死發(fā)生在下壁B)壞死心肌的直徑>20~25mmC)心肌梗死發(fā)生在前壁D)壞死心肌的厚度>5~7mmE)心肌梗死發(fā)生在基底部[單選題]81.男,23歲,發(fā)熱伴心前區(qū)疼痛數(shù)日,吸氣時明顯,診斷為急性心包炎,心電圖檢查特征改變?yōu)锳)QRS波群低電壓B)病理性Q波C)胸導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,弓背向上D)除aVR外,各導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,弓背向下E)T波高尖[單選題]82.慢性肺源性心臟病,Ⅱ型呼吸衰竭時,大量使用利尿劑減輕水腫:()A)代謝性堿中毒B)呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C)呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D)呼吸性酸中毒E)呼吸性堿中毒[單選題]83.急性胰腺炎最常見的病因是()。A)酗酒B)創(chuàng)傷C)膽總管探查術(shù)后D)膽道疾病E)壺腹部腫瘤[單選題]84.突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難和發(fā)紺常見的疾病是()。A)急性心肌梗死B)心絞痛C)急性左心衰竭D)肺梗死E)肺炎[單選題]85.急性重癥胰腺炎的臨床表現(xiàn)一般不包括()。A)發(fā)熱B)呼吸衰竭C)休克D)腹瀉E)消化道出血[單選題]86.患者,男,46歲,右季肋部不適、食欲下降2年。腹脹、下肢水腫1個月。近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。查體:脾肋下2.0cm,移動性濁音(+),Hb72g/L,ALB26g/L。腹水淡黃色。比重1.017,蛋白25g/L,細胞總數(shù)600×106/L,白細胞560×106/L,中性粒細胞比例0.80。最可能的診斷是()。A)肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎B)肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C)肝硬化門靜脈血栓形成D)肝硬化合并原發(fā)性肝癌E)肝腎綜合征[單選題]87.幽門螺桿菌的主要傳播途徑有()。A)糞-口傳播B)母嬰傳播C)體液傳播D)空氣傳播E)以上都不是[單選題]88.輸血時最嚴重的并發(fā)癥是()。A)循環(huán)超負荷B)細菌污染反應(yīng)C)傳染病的傳播D)溶血反應(yīng)E)過敏反應(yīng)[單選題]89.狂犬病人的主要死亡原因是A)心功能不全B)腎功能不全C)腦疝D(zhuǎn))昏迷E)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭[單選題]90.發(fā)熱時動脈血壓的變化是A)在整個發(fā)熱過程中B)在整個發(fā)熱過程中持續(xù)升高C)在高峰期動脈血壓輕度上升D)在寒戰(zhàn)期動脈血壓可輕度降低E)在退熱期動脈血壓可輕度下降[單選題]91.女,60歲,因急性一氧化碳中毒24h入院。查體:左側(cè)肢體高度腫脹、疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對側(cè)低,同時伴有急性腎衰竭。最可能的并發(fā)癥是()。A)左側(cè)肢體外傷B)左側(cè)肢體血栓形成C)左側(cè)肢體脈管炎D)左側(cè)肢體橫紋肌溶解癥E)丹毒[單選題]92.患者,男,29歲。左下胸受壓,伴劇痛、惡心、嘔吐入院。檢查:面色蒼白,四肢濕冷,脈搏120次/min,血壓80/60mmHg,腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)采取的正確處理原則是()。A)直接送手術(shù)室手術(shù)B)大量快速輸液,糾正休克C)積極抗休克,同時迅速手術(shù)D)休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)E)抗感染、止血[單選題]93.嚴重肝病時氨清除不足的原因主要是:():A)尿素合成障礙B)谷氨酰胺合成障礙C)谷氨酸合成障礙D)5-羥色胺合成障礙E)r-氨基丁酸合成障礙[單選題]94.30歲患者,一年來反復(fù)發(fā)作瞪視不動,意識模糊,奔跑、游走等,持續(xù)約30分鐘逐漸清醒,事后對行為毫無記憶。最可能的診斷是()。A)精神分裂癥B)Jackson癲癇C)癔病D)感染性精神病E)精神運動性發(fā)作[單選題]95.男,30歲。近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體:腹軟、右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞(++),白細胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線。應(yīng)考慮為()。A)慢性膀胱炎B)急性闌尾炎C)腎癌D)急性腎盂腎炎E)右輸尿管下段結(jié)石[單選題]96.有關(guān)急性胰腺炎的鑒別診斷,應(yīng)考慮下列哪種情況?()A)急性膽囊炎和膽石癥B)消化性潰瘍并發(fā)穿孔C)急性腸梗阻D)急性心肌梗死E)以上都是[單選題]97.一般認為抗膽堿能藥不適于治療胃潰瘍,主要因為()。A)引起口干B)保護胃黏膜C)引起胃竇部潴留D)引起面部潮紅E)引起視力模糊[單選題]98.服用苯巴比妥類藥物時，一般攝入催眠量的多少倍可致中毒A)1倍B)2倍C)3倍D)4倍E)5倍[單選題]99.患者,男性,62歲,乙型肝炎病史10年,近日出現(xiàn)嘔血、柏油樣便,繼之神志恍惚來診。檢查:BP80/50mmHg,鞏膜黃染,言語不清,定向力喪失,計算能力下降,幻覺出現(xiàn),睡眠時間倒,有撲翼震顫,肌張力增高,腦電圖異常,Hb40g/L,血pH7.48,血清鉀2.8mmol/L,血氨升高。如患者出現(xiàn)狂躁不安可給予()。A)嗎啡B)水合氯醛C)哌替啶D)副醛E)異丙嗪[單選題]100.患者,男,68歲,因腦梗死住院半個月。近1周出現(xiàn)高熱咳嗽、咳血痰。查體:T39.2℃,意識模糊,呼吸急促,口唇發(fā)紺,雙肺散在濕啰音,血常規(guī)WBC20.2×109/L,N0.92。胸片:右肺大片狀陰影,其中可見多個氣囊腔。該患者最可能的是()。A)金黃色葡萄球菌肺炎B)肺炎鏈球菌肺炎C)肺炎支原體肺炎D)干酪性肺炎E)真菌性肺炎[單選題]101.人接觸或喂養(yǎng)動物，破損皮膚被舔，屬于A)I級暴露B)II級暴露C)III級暴露D)IV級暴露E)以上均錯誤[單選題]102.有機磷農(nóng)藥中毒出現(xiàn)毒覃樣癥狀的主要表現(xiàn)是A)腺體分泌亢進,運動神經(jīng)興奮B)腺體分泌亢進,平滑肌痙攣C)腺體分泌減退,平滑肌松馳D)腺體分泌減退,平滑肌痙攣E)運動神經(jīng)興奮,平滑肌痙攣[單選題]103.滑動疝最易發(fā)生的部位是A)外傷處B)小網(wǎng)膜孔C)臍血管穿過的臍環(huán)D)髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處E)愈合不良的手術(shù)切口[單選題]104.大腦中動脈皮層支閉塞后引起的對側(cè)A)不伴有顱神經(jīng)癱瘓B)偏癱以下肢為重C)為均等性輕偏癱D)偏癱以下肢較輕E)上下肢均為0級癱[單選題]105.下列哪一種食物中毒以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率較高()A)沙門氏茵食物中毒B)嗜鹽菌食物中毒C)變形桿菌食物中毒D)葡萄球菌食物中毒E)肉毒桿菌食物中毒[單選題]106.男性19歲,車禍致傷,神志模糊,咯血,口鼻均有泥沙夾血外溢,呼吸困難,煩躁不安,左側(cè)胸部嚴重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓120/90mmHg,四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,瘀斑和嚴重擦傷,此時最緊迫的搶救措施是A)左下肢加壓包扎B)清除上呼吸道異物,保持呼吸道通暢C)輸血D)吸氧E)左下肢夾板固定[單選題]107.下列選項中,不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是()。A)眼球向前突出B)瞬目減少C)眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D)雙眼上看時,前額皮膚不能皺起E)雙眼看近物時,眼球輻輳不良[單選題]108.急性胰腺炎時,下列哪項不是手術(shù)適應(yīng)證?()A)胰腺壞死合并感染B)腸道感染C)胰腺膿腫D)胰腺假性囊腫E)膽道梗阻[單選題]109.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)應(yīng)首選靜脈注射()。A)氯硝西泮B)苯巴比妥C)苯妥英鈉D)戊巴比妥E)地西泮[單選題]110.腦出血的急性期治療為()A)降血壓B)甘露醇降顱內(nèi)壓C)保持水、電解質(zhì)平衡D)抗生素預(yù)防治療感染E)以上全部[單選題]111.施行口對口人工呼吸時,操作者深吸氣后用力吹氣時,吹出氣中氧濃度是A)5%B)10%C)15%D)16%E)18%[單選題]112.體溫調(diào)節(jié)的高級中樞位于A)脊髓B)中腦C)腦橋D)延髓E)視前區(qū)下丘腦前部[單選題]113.男性,71歲,陣發(fā)房顫2年,平時竇性心律,心率50次/min,運動或注射阿托品后,心率無明顯加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出現(xiàn)一過性暈厥又來就診,心率35次/min,血清地高辛濃度正常。此時最為合適的治療方法是()。A)停服地高辛,給氯化鉀B)停服地高辛,給苯妥英鈉C)繼續(xù)服地高辛,加用阿托品D)停用地高辛,給奎尼丁E)安置臨時心臟起搏器[單選題]114.女性,25歲。2小時前打掃室內(nèi)衛(wèi)生時突然發(fā)生咳嗽、胸悶、呼吸困難,追問病史近3年內(nèi)每年秋季常有類似發(fā)作。該病例最可能診斷為:()A)慢性喘息型支氣管炎B)慢性阻塞性肺疾病(A型)C)慢性阻塞性肺疾病(B型)D)支氣管哮喘E)心源性哮喘[單選題]115.下列哪種情況,最適宜用洋地黃A)縮窄性心包炎B)滲出性心包炎C)肺心病伴心功能不全D)急性心梗24小時內(nèi)出現(xiàn)心功能不全E)快速心室率的房顫伴心功能不全[單選題]116.用物理方法殺滅一切活的微生物方法稱為()。A)滅菌法B)無菌術(shù)C)抗菌法D)消毒法E)抑菌法[單選題]117.有關(guān)代謝性酸中毒的說法,下列哪項是正確的?()A)體內(nèi)HCO-的減少所引起B(yǎng))大量嘔吐胃內(nèi)容物引起C)體內(nèi)H2CO3增高引起D)大量利尿引起E)低鉀血癥引起[單選題]118.對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是()A)立即倒水B)呼吸興奮劑的應(yīng)用C)心內(nèi)注射腎上腺素D)人工乎吸和胸外心臟按壓E)皮質(zhì)激素的應(yīng)用[單選題]119.室性心動過速的臨床癥狀不包括()。A)低血壓B)氣促C)暈厥D)多尿E)可無臨床癥狀[單選題]120.短暫性腦缺血發(fā)作A)持續(xù)時間不超過1小時B)持續(xù)時間不超過24小時C)持續(xù)時間不超過2天D)持續(xù)時間不超過1周E)持續(xù)時間不超過3周[單選題]121.提示急性左心衰竭的事()A)草綠色痰B)鐵銹色痰C)粉紅色泡沫痰D)咳出的痰液有惡臭味E)果醬樣痰[單選題]122.患者,男,42歲。糖尿病20年,一天前出現(xiàn)惡心,嘔吐。實驗室檢查尿酮體(++++)。該患者的診斷最可能為()。A)急性胃腸炎B)酮癥酸中毒C)急性胰腺炎D)急性胃炎E)急性膽囊炎[單選題]123.宮外孕時,孕卵著床最高的發(fā)生率是哪個部位?()A)卵巢B)輸卵管壺腹部C)輸卵管間質(zhì)部D)輸卵管峽部E)子宮頸管[單選題]124.關(guān)于急性胰腺炎,常見的全身并發(fā)癥不包括()。A)急性呼吸衰竭B)急性腎衰竭C)心律失常D)消化道出血E)胰腺膿腫[單選題]125.電擊傷死亡的首要原因是()。A)呼吸抑制B)神經(jīng)損傷C)心臟驟停D)血管損傷E)熱燒傷[單選題]126.開放性氣胸的現(xiàn)場急救為:()A)立即給氧、輸液B)胸膜腔穿刺抽氣C)清創(chuàng)術(shù)D)立即用清潔物品填塞傷口E)鎮(zhèn)靜,注射止痛藥[單選題]127.缺鐵性貧血時,下述實驗室檢查正確的是()。A)血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力降低B)血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高C)血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度正常、總鐵結(jié)合力增高D)血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力降低E)血清鐵降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增高、總鐵結(jié)合力增高[單選題]128.男性,20歲,枕部外傷2小時來院就診。X線平片示枕骨骨折,行CT檢查時突然呼吸停止,昏迷,雙瞳等大。此時病人最可能出現(xiàn)的情況是:()A)休克B)原發(fā)性腦干損傷C)小腦幕切跡疝D(zhuǎn))腦挫傷E)枕骨大孔疝[單選題]129.表現(xiàn)為心動過緩-心動過速綜合征的患者,最好只選A)阿托品B)西地蘭C)麻黃素D)異丙腎上腺素E)安裝按需型人工心臟起搏器[單選題]130.呼吸困難最常見于A)右心功能不全伴高度水腫B)右心功能不全伴腹水C)右心功能不全伴胸腔積液D)右心衰竭E)左心功能不全[單選題]131.血漿PCO2在呼吸性堿中毒時常常()。A)>35mmHgB)<35mmHgC)>50mmHgD)<50mmHgE)<45mmHg[單選題]132.在毒蛇咬傷部位近心端綁扎，應(yīng)該A)每1小時松開1B)每1小時松開5分鐘C)每3D)每3E)每3[單選題]133.男性,48歲。因寒戰(zhàn)、高熱、右側(cè)胸痛,伴輕咳1周就診。診斷為右側(cè)化膿性胸膜炎。除積極抗生素治療外,應(yīng)參考下列哪項檢測指標放置胸腔引流管引流?()A)胸水pH≤7.20B)胸水細胞數(shù)≥10×106/LC)胸水蛋白含量≥40g/LD)胸水糖含量≥2.24mmol/LE)胸水細菌培養(yǎng)陽性[單選題]134.以下提示患者曾經(jīng)發(fā)生心肌梗死的證據(jù)包括()。A)V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低>0.1mVB)QRS波群低電壓C)電軸顯著左偏D)V3~V5導(dǎo)聯(lián)Q波時限>0.04sE)V3~V5導(dǎo)聯(lián)呈冠狀T波[單選題]135.下面哪項可引起低滲性缺水?()A)急性腸梗阻B)利用排鈉利尿劑C)大量出汗D)彌漫性腹膜炎E)尿崩癥[單選題]136.下述哪項不符合室性逸搏的心電圖特征?()A)在一個較竇性周期為長的間歇之后,出現(xiàn)一個寬大、畸形的QRS波群B)QRS波群的時限>0.12sC)一般其QRS波群前后無逆行P波D)ST段、T波的方向與QRS波群的主波方向相同E)常在竇性停搏或竇房阻滯時出現(xiàn)[單選題]137.室性期前收縮三聯(lián)律是指A)每個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前收縮B)每個竇性搏動后發(fā)生二次室性期前收縮C)每個竇性搏動后發(fā)生三次室性期前收縮D)每兩個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前:,E)每三個竇性搏動后發(fā)生一次室性期前叫[單選題]138.再灌注時白細胞增多與下列何種物質(zhì)增多有關(guān)?()A)補體B)激肽C)前列腺素D)白三烯E)組胺[單選題]139.電擊傷主要損害:()A)心臟B)肺C)肝D)腎E)皮膚[單選題]140.女性,24歲,高熱、關(guān)節(jié)痛半個月,浮腫10天,血壓150/90mmHg。7天來精神淡漠,言語極少,3天來尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15~20/HP,Hb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。該患者初步的診斷是()。A)精神病B)急進性腎炎C)急性腎炎D)急性腎衰E)系統(tǒng)性紅斑狼瘡[單選題]141.常用氨羧螯合劑(依地酸鈣鈉)、巰基螯合劑(二硫丙醇,二硫丙磺鈉,二巰丁二鈉)用于哪項中毒搶救治療A)有機磷農(nóng)藥中毒B)氯化物中毒C)亞硝酸鹽中毒D)重金屬中毒E)急性一氧化碳中毒[單選題]142.膀胱結(jié)石直徑2cm,尿檢白細胞3~5個/HP,最佳治療方法是()。A)膀胱鏡碎石B)膀胱切開取石C)留置導(dǎo)尿消炎后,膀胱切開取石D)體外沖擊波碎石E)藥物排石[單選題]143.搶救有機磷農(nóng)藥中毒時,阿托品用量是根據(jù)A)有機磷農(nóng)藥的毒性高低而定B)有機磷農(nóng)藥中毒的途徑而定C)有機磷農(nóng)藥中毒的劑量而定D)有機磷農(nóng)藥中毒的程度和治療反應(yīng)而定E)全血膽堿酯酶活力降低程度而定[單選題]144.女性,69歲。血壓140/95mmHg,她的血壓屬于()。A)正常血壓范圍B)臨界高血壓C)1級高血壓D)2級高血壓E)3級高血壓[單選題]145.心肌梗死的?損傷型?心電圖改變表現(xiàn)有()。A)T波直立高聳B)病理性Q波C)ST段抬高D)R波電壓降低E)T波對稱[單選題]146.前置胎盤的診斷哪些是錯誤的?()A)腹部檢查為胎頭高浮或胎位異常B)產(chǎn)后檢查胎盤,胎盤邊緣有血凝塊,胎膜破口距胎盤<7cmC)出血伴宮縮及腹痛D)超聲檢查可協(xié)助診斷E)前置胎盤類型決定出血早晚及出血量的多少[單選題]147.下列哪種血清酶用于診斷膽道疾病?()A)酸性磷酸酶B)乳酸脫氫酶C)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶D)肌酸激酶E)γ谷氨酰轉(zhuǎn)移酶[單選題]148.糖尿病神經(jīng)病變以何種神經(jīng)受累最為常見:()A)脊髓前角B)自主神經(jīng)C)脊神經(jīng)根D)第Ⅲ對腦神經(jīng)E)周圍神經(jīng)[單選題]149.液體量已補足:()A)中心靜脈壓很低,尿量多B)中心靜脈壓偏低,尿量少C)中心靜脈壓偏高,尿量少D)中心靜脈壓偏高,尿量多E)中心靜脈壓很高,尿量少[單選題]150.評價患者營養(yǎng)狀態(tài)的指標不包括()。A)外周血血小板計數(shù)B)外周血淋巴細胞計數(shù)C)血清轉(zhuǎn)鐵蛋白D)前白蛋白E)血清白蛋白[單選題]151.甲狀腺功能亢進伴室上性心動過速患者宜選用:()A)普萘洛爾B)胺碘酮C)維拉帕米D)奎尼丁E)普羅帕酮[單選題]152.女性,75歲。慢性咳喘20余年,近3年伴有雙下肢水腫,5天來咳喘加重,應(yīng)用抗生素、利尿劑,效果不著,1天來失眠、煩躁。血氣分析:pH7.35,PaO255mmHg,PaCO274mmHg,AB42mmol/L,血氯80mmol/L,該患者可能的診斷為()。A)代謝性酸中毒失代償B)呼吸性酸中毒失代償C)呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒D)呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒E)呼吸性酸中毒代償[單選題]153.橋腦出血可出現(xiàn)A)深昏迷B)雙側(cè)針尖樣瞳孔C)高熱D)四肢中樞性癱瘓E)以上全部體征[單選題]154.檢查內(nèi)源性凝血途徑的試驗是()。A)PTB)APTTC)TTD)FDP和DDE)以上都不是[單選題]155.不屬于有形成分輸血特點的是:()A)一血多用B)提高療效C)減少輸血反應(yīng)D)降低心臟負荷E)有效改善血容量[單選題]156.支氣管哮喘患者劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)氣急、胸悶、大汗、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,應(yīng)考慮()。A)哮喘大發(fā)作B)急性左心衰C)自發(fā)性氣胸D)肺炎E)胸膜炎[單選題]157.應(yīng)用血管擴張劑治療休克的作用機制是A)擴張冠狀動脈,增強心臟收縮力B)擴張腎動脈,增加腎小球的濾過率C)擴張心、腦血管,保障心、腦的有效灌注D)解除小動脈和小靜脈痙攣,改善微循環(huán)E)擴張心、腦、腎及腸系膜動脈,改善微循環(huán)[單選題]158.關(guān)于胸導(dǎo)聯(lián)電極的安放,下列哪項不正確?()A)V1-胸骨右緣第四肋間B)V2-胸骨左緣第四肋間C)V3-V2與V4連線中點D)V4-左第5肋間鎖骨中線處E)V5-左第5肋間腋前線處[單選題]159.全胃腸外營養(yǎng)液中必需氨基酸和非必需氨基酸的比例一般應(yīng)為()。A)1:1B)1:2C)1:3D)2:1E)5:1[單選題]160.下列哪種情況產(chǎn)生急性肺水腫時,宜用嗎啡A)風(fēng)心病二尖瓣狹窄伴月市部感染B)急性心肌梗死伴休克C)急性心肌梗死伴持續(xù)性疼痛D)主動脈瓣關(guān)閉不全伴呼吸抑制E)急進性高血壓伴神志不清[單選題]161.關(guān)于嗜酸性粒細胞的說法,不正確的是()。A)嗜酸性粒細胞的趨化因子有組胺,C3a,C5a,C567B)嗜酸性粒細胞有寄生蟲來源的趨化因子C)5歲以下兒童嗜酸性粒細胞比成人稍高D)檢測嗜酸性粒細胞增多可見于慢性粒細胞白血病E)檢測粒細胞應(yīng)選用下午時間,因為此時數(shù)量比較恒定[單選題]162.在疾病過程中,出現(xiàn)中性粒細胞的核右移常表示()。A)預(yù)后不良B)預(yù)后良好C)病情好轉(zhuǎn)D)機體抵抗力好E)骨髓造血功能旺盛[單選題]163.急性心肌梗死后24小時出現(xiàn)的室性早搏首選藥是()。A)維拉帕米B)阿托品C)利多卡因D)普羅帕酮E)苯妥英鈉[單選題]164.腎性急性腎功能衰竭最常見的原因()A)急性腎小球性腎炎綜合征B)腎血管性疾病C)嚴重的急性間質(zhì)性腎炎D)急性腎小管壞死E)慢性腎臟疾病的急性發(fā)作[單選題]165.患者男,25歲,被熱油燒傷,燒傷總面積達60%。血壓10/8kPa(75/60mmHg),中心靜脈壓0.294kPa(3cmH2O)。表明該病人存有()。A)血容量不足B)心功能不全C)血容量相對過多D)血容量嚴重不足E)容量血管過度收縮[單選題]166.以發(fā)熱、腎臟損害和出血為主要臨床表現(xiàn):()A)流行性腦脊髓膜炎B)腎綜合征出血熱C)細菌性痢疾D)霍亂E)萊姆病[單選題]167.一個患者腹痛已5天,如果懷疑急性胰腺炎,最有診斷意義的指標是()。A)血清淀粉酶B)白細胞計數(shù)C)血清脂肪酶D)血清鈣E)血清正鐵血紅蛋白[單選題]168.系統(tǒng)性紅斑狼瘡中具有該病標志性意義的抗體是()。A)抗RNPB)抗雙鏈DNAC)抗Scl-70D)抗SmE)抗Jo-1[單選題]169.蛇藥片的使用，哪項不正確A)內(nèi)服B)將蛇藥加水混合成糊狀，敷于傷口內(nèi)C)將蛇藥加水混合成糊狀，敷于傷口周圍D)內(nèi)服加外用E)可與抗蛇毒血清協(xié)同治療毒蛇咬傷[單選題]170.休克的最主要特征是A)心輸出量降低B)動脈血壓降低C)組織微循環(huán)灌流量銳減D)外周阻力升高E)外周阻力降低[單選題]171.需治療的無癥狀性菌尿見于()。A)老年女性B)長期留置導(dǎo)尿管C)老年男性D)絕經(jīng)前非妊娠婦女E)妊娠婦女[單選題]172.腹部最易損傷的空腔臟器是A)結(jié)腸B)胃C)小腸D)直腸E)十二指腸[單選題]173.原發(fā)尿路結(jié)石形成的部位是()。A)輸尿管和膀胱B)腎盂和尿道C)腎盂和輸尿管D)膀胱和尿道E)腎盂和膀胱[單選題]174.腦出血急性期血壓升高時應(yīng)()。A)首選利舍平肌注B)快速將血壓降至正常血壓數(shù)值C)常規(guī)使用口服降壓藥D)有高血壓病史者不需處理E)收縮壓180mmHg或舒張壓105mmHg以內(nèi)不用降壓[單選題]175.重癥肌無力Osserman分型被國內(nèi)外廣泛采用,骨骼肌和延髓肌嚴重受累,無危象,藥物敏感性欠佳屬于()。A)ⅠB)ⅡAC)ⅡBD)ⅢE)Ⅳ[單選題]176.AT的抗凝血酶活性在下列何種因素的作用下達2000倍以上?()A)血栓調(diào)節(jié)蛋白B)VitKC)蛋白SD)肝素E)以上都不是[單選題]177.治療急性胰腺炎,禁用()。A)補充血容量B)嗎啡止痛C)抗膽堿能藥物D)給予鈣鹽E)胃腸減壓[單選題]178.患者女性,24歲。大量胸水,呼吸困難,穿刺抽液時突然面色蒼白,出冷汗,血壓下降,應(yīng)給予哪項處理A)氨茶堿+葡萄糖靜脈滴注B)西地蘭0.4mg緩慢靜脈推注C)平臥,0.1%腎上腺素0.5mL皮下注射D)立即快速輸注低分子右旋糖酐E)靜脈快速滴注升壓藥物[單選題]179.患者,男性,78歲,高血壓10年,平時血壓多為150~190/70~85mmHg。有關(guān)這類患者的臨床特點,下列哪項不正確?()A)為收縮期高血壓B)脈壓小C)易有直立性低血壓D)脈壓波動較大E)此類患者應(yīng)使用主要降低收縮壓的藥物[單選題]180.急性水腫型胰腺炎恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)的指征為()。A)血清淀粉酶恢復(fù)正常B)腹痛消失C)腹脹消失D)血清脂肪酶恢復(fù)正常E)尿淀粉酶恢復(fù)正常[單選題]181.可以對陣發(fā)心房纖顫進行復(fù)律的藥物是下列哪種()。A)胺碘酮B)地爾硫?C)利多卡因D)倍他樂克E)硝普鈉[單選題]182.導(dǎo)致心源性休克的決定性因素是()。A)心肌收縮力減退B)過多使用止痛鎮(zhèn)靜劑C)心律失常D)血容量不足E)劇烈的疼痛[單選題]183.可用于毒蛇咬傷的傷口周圍封閉的是A)淀粉酶B)脂肪酶C)胰蛋白酶D)地塞米松E)抗生素[單選題]184.雙肺滿布濕羅音多見于:()A)肺結(jié)核空洞B)支氣管擴張C)支氣管肺炎D)肺淤血E)急性肺水腫[單選題]185.患者男,60歲,嘔血6h,約1000ml。查體:血壓70/50mmHg,脈搏128次/分,呼吸35次/分,經(jīng)抗休克治療后,病人中心靜脈壓升高,血壓反而較前降低,考慮原因為()。A)心功能衰竭B)腎功能衰竭C)補液不足D)補液過多E)升壓藥物無效[單選題]186.女性,24歲。臨床診斷l(xiāng)型糖尿病,于胰島素治療后,患者經(jīng)常于清晨3~4點出現(xiàn)手抖,大汗,饑餓感,自測血糖2.3mmol/L,空腹血糖11mmol/L,應(yīng)注意采取的措施是()。A)減少晚餐的熱量B)增加睡前中效胰島素用量C)加用雙胍類藥物D)減少睡前中效胰島素用量E)后半夜進食[單選題]187.支氣管擴張病人反復(fù)大咯血的主要原因是()。A)肺動脈高壓B)肺靜脈高壓C)支氣管過度擴張D)支氣管先天性發(fā)育缺損E)感染引起支氣管內(nèi)肉芽組織或血瘤破裂[單選題]188.患者，男，14歲，晨跑后突然左胸悶、脹痛，氣促出冷汗。查體：神志清楚，面色蒼白，唇發(fā)紺，呼吸26次/分，左上肺叩診呈鼓音，呼吸音消失，心律11次/分，律齊。最可能的診斷是A)心絞痛B)胸膜炎C)帶狀皰疹D)自發(fā)性氣胸E)肋間神經(jīng)炎[單選題]189.關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機制,以下哪項正確?()。A)服用維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解B)服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出C)堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解D)患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿,多吃高蛋白、高糖飲食E)別嘌醇可使尿酸形成減少[單選題]190.男,30歲,哮喘急性發(fā)作已2天,自服氨茶堿、吸入必可酮無效來急診。查體:神志清楚,口唇發(fā)紺,雙肺滿布哮鳴音,緊急處理方法是()。A)靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度B)靜脈注射地塞米松和β2受體激動劑C)吸氧、靜脈注射氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇(舒喘靈)溶液D)靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑E)大量補液、氣管插管和機械通氣[單選題]191.最易引起嵌頓的疝是A)切口疝B)股疝C)臍疝D(zhuǎn))腹股溝直疝E)腹股溝斜疝[單選題]192.代謝性堿中毒時可出現(xiàn)()。A)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↓B)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-↑C)血漿pH值↑,PCO2↓,HCO-↓D)血漿pH值↑,PCO2代償性↑,HCO-不變E)血漿pH值↓,PCO2代償性↑,HCO-↓[單選題]193.女，60歲，突感心前區(qū)疼痛，血壓70／50mmHg，經(jīng)用右旋糖酐40、多巴胺、間羥胺等處理后血壓仍不升，中心靜脈壓18CmH2O，四肢厥冷且發(fā)紺。應(yīng)給予以下哪項處理()A)硝普鈉B)去甲腎上腺素C)西地蘭D)異丙腎上腺素E)速尿[單選題]194.B型超聲診斷結(jié)石準確率最高的是()。A)膽囊結(jié)石B)肝內(nèi)膽管結(jié)石C)腎結(jié)石D)膽總管結(jié)石E)胰腺結(jié)石[單選題]195.兒童人工呼吸的頻率要求為每分鐘A)8-1B)1C)15次D)2E)3[單選題]196.尿三杯試驗中,血尿以第三杯為主,推測出血部位可能是()。A)膀胱B)腎臟C)尿道D)集合管E)腎小球[單選題]197.可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)水平的藥物是()。A)二甲雙胍B)西格列汀C)格列美脲D)阿卡波糖E)吡格列酮[單選題]198.衛(wèi)生部發(fā)布的《公眾預(yù)防傳染性非典型肺炎指導(dǎo)原則》指出,傳染性非典型肺炎最有效的預(yù)防措施是:()A)生活、工作場所通風(fēng)B)不與傳染性非典型肺炎或疑似傳染性非典型肺炎患者接觸C)注意個人衛(wèi)生D)在人群密度高或不通風(fēng)的場所內(nèi)戴口罩E)服用中西藥物[單選題]199.缺氧早期的主要表現(xiàn):()A)脈搏增快,呼吸加深加快B)脈搏變慢,血壓下降C)脈搏增快,血壓升高D)脈搏增快,呼吸減慢E)脈搏增快,血壓下降[單選題]200.各類型休克的根本變化是()。A)代謝性酸中毒B)脈搏快C)尿量少D)組織灌注不足E)低血壓[單選題]201.尿液標本從留取到檢驗的時間最多不能超過()。A)0.5小時B)1.5小時C)2小時D)2.5小時E)3小時[單選題]202.關(guān)于急性小腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn),敘述錯誤的是()。A)多見于老年人B)多發(fā)生于飽餐劇烈活動后C)起病急驟,腹痛劇烈D)頻繁嘔吐E)可出現(xiàn)休克[單選題]203.甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)是A)心率增快,血壓增高,脈壓加大B)高熱,心率增快,嘔吐腹瀉,煩躁C)血壓增高,心力衰竭,肺水腫D)低血壓,低體溫,休克E)心率增快,心律失常,心力衰竭[單選題]204.當人身體被凍傷，用多少溫度的水浸泡患處最適宜A)6B)38℃～42℃的溫水C)7D)45度以上熱水E)5[單選題]205.心肌梗死最常發(fā)生的部位在()。A)室間隔后1/3B)左心室后壁C)右心室前壁D)左心室前壁E)右心室后壁[單選題]206.女性,59歲。糖尿病,1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心,嘔吐。查體:體溫39℃,尿酮體(++++),該患者嘔吐是由于()。A)發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B)發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C)代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D)代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E)代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞[單選題]207.少尿是指每小時尿量持續(xù)少于()。A)5mlB)12mlC)17mlD)19mlE)20ml[單選題]208.下述哪一類物質(zhì)有明顯解熱作用？A)去氧皮質(zhì)酮B)苯海拉明C)茶堿D)環(huán)磷酸腺苷E)糖皮質(zhì)激素[單選題]209.有關(guān)典型偏頭痛的臨床表現(xiàn),下列哪項說法是正確的?()A)發(fā)作前多出現(xiàn)先兆,以視覺先兆多見B)雙側(cè)頭痛可排除偏頭痛C)最常見的先兆為軀體感覺先兆D)頭痛發(fā)生在先兆后,通常間隔l小時以上E)頭頸部活動可使頭痛減輕[單選題]210.自身輸血的作用主要是指A)容量血管收縮,回心血量增加B)抗利尿激素增多,水重吸收增加C)醛固酮增多,鈉水重吸收增加D)組織液回流增多E)動-靜脈吻合支開放,回心血量增加[單選題]211.高熱持續(xù)期熱代謝特點是A)散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫↑B)產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫↓C)散熱減少，產(chǎn)熱增加，體溫保持高水平D)產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E)產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫恒定[單選題]212.女性,32歲,2天前受涼后突起畏寒、發(fā)熱,右胸痛,氣促,咳少量鐵銹色痰。既往體健。胸部檢查:右前胸下部叩診呈濁音,可聞及管狀呼吸音。最可能的診斷是()。A)右中葉干酪性肺炎B)右中葉肺囊腫并感染C)右中葉大葉性肺炎D)右中葉慢性纖維空洞型肺結(jié)核E)右側(cè)胸腔積液[單選題]213.與百草枯對肺的損傷作用有關(guān)的是()。A)聚胺攝取途徑B)氨基酸攝取途徑C)葡萄糖攝取途徑D)維生素攝取途徑E)脂肪酸攝取途徑[單選題]214.測定胰島B細胞功能的主要目的是()。A)診斷糖尿病B)1、2型糖尿病分型C)除外繼發(fā)性糖尿病D)指導(dǎo)治療E)診斷營養(yǎng)不良相關(guān)性糖尿病[單選題]215.患者主訴軟弱無力,惡心、嘔吐,體重明顯增加,皮膚蒼白濕潤:()A)等滲性缺水B)低滲性缺水C)高滲性缺水D)急性水中毒E)慢性水中毒[單選題]216.成人雙手占體表面積的A)3B)5C)7D)9E)12[單選題]217.患者,女性。27歲,陣發(fā)性心悸、頭痛4年,疑為嗜鉻細胞瘤。下列支持此診斷的為()。A)血鉀降低,肌體無力或麻痹B)尿中白細胞、膿細胞較多,且有尿急、尿頻病史C)發(fā)作時血壓驟升,伴頭痛、惡心、多汗,發(fā)作間期血壓正常D)滿月臉,向心性肥胖,皮膚紫紋,多毛E)上腹部可聞及血管雜音[單選題]218.失血性休克患者血壓低,中心靜脈壓正常,處理原則是()。A)補充血容量不足B)使用強心劑C)使用擴血管藥物D)補液試驗E)使用縮血管劑[單選題]219.主動脈夾層最常見的臨床表現(xiàn)是A)突發(fā)劇烈胸背疼痛B)休克C)頭疼D)昏迷E)脈癥[單選題]220.如果凍傷了，下列做法錯誤的是A)立即脫去濕冷的衣物B)用火烤復(fù)溫C)溫水慢慢恢復(fù)體溫D)注意能量補給E)切忌按摩損傷部位[單選題]221.急性腎小管壞死性急性腎衰竭少尿期下列哪一項變化是錯誤的?()A)水中毒B)代謝性酸中毒C)高鉀血癥D)高鈉血癥E)高鎂血癥[單選題]222.在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的肺臟受累中,最常見的為()。A)胸膜炎B)間質(zhì)性肺炎C)急性狼瘡肺炎D)肺動脈高壓E)肺栓塞[單選題]223.下述輸血傳播的疾病不包括()。A)乙型肝炎B)瘧疾C)巨細胞病毒感染D)甲型肝炎E)丙型肝炎[單選題]224.肱骨髁上骨折并發(fā)正中神經(jīng)損傷,會發(fā)生下列哪種畸形:()A)杵狀指B)垂腕C)猿手畸形D)銀叉畸形E)槍刺刀畸形[單選題]225.下面胸部創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護中，哪項是錯誤的A)徹底清除口咽腔血液、異物、分泌物B)有出血性休克應(yīng)立即建立靜脈通道，盡快補血輸液C)有骨折者，應(yīng)過伸仰臥位搬運，防止繼發(fā)性損傷D)讓病人適量飲水，幫助補液E)反常呼吸者，加壓包扎，控制反常呼吸[單選題]226.應(yīng)用胰島素的最常見不良反應(yīng)()。A)胰島素抗藥性B)胰島素過敏C)低血糖D)脂肪營養(yǎng)不良E)注射部位感染[單選題]227.下列檢查哪組指標的變化與代謝性酸中毒相符?()A)HCO-↓,伴有K+↑,Cl-相對↑B)HCO-↓,伴有K+↓,Cl-相對↓C)HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相對↓D)HCO-↑,伴有K+↑,Cl-相對↑E)HCO-↑,伴有K+↓,Cl-相對↑[單選題]228.各種腎炎中腎功能損害最早見于下列哪項檢查?()A)酚排泄試驗B)尿比重減低C)血肌酐升高D)內(nèi)生肌酐清除率E)自由水清除率[單選題]229.所謂有效循環(huán)血量是指:()A)全身總血量B)在動脈內(nèi)的血量C)單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量D)在微循環(huán)內(nèi)的總血量E)在靜脈內(nèi)的血量[單選題]230.患者男,45歲。右腰鈍痛3年,未經(jīng)診治,2周前B超可見右腎區(qū)有鹿角形結(jié)石,面積在400mm2,有輕度積水,腎圖提示右腎輕度受損,IVU左腎正常,雙輸尿管正常,最好采取的治療方法是()。A)經(jīng)皮腎鏡碎石B)體外沖擊波碎石C)腎切除術(shù)D)腎盂切開取石E)腎實質(zhì)切開取石[單選題]231.毒蛇咬傷后，不正確的處理是A)綁扎傷口近心端B)傷肢制動C)向肢體遠端方向擠壓傷口D)快速跑去醫(yī)院E)原地安靜休息[單選題]232.35歲,孕39周,G1P0無痛性陰道出血5小時。1小時前出現(xiàn)規(guī)律宮縮,陰道出血量明顯增多,腹部檢查ROA,胎頭高浮,胎心160次/分,陰道檢查宮口開大1cm,本例最適當?shù)奶幚硎?)。A)給大劑量止血劑B)等待自然分娩C)人工破膜行頭皮鉗牽引胎頭D)靜脈滴注催產(chǎn)素E)剖宮產(chǎn)[單選題]233.關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是()。A)血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥B)直接感染多因病原菌直接侵入到泌尿系統(tǒng)引起C)主要為上行感染D)血行感染多見于大腸埃希菌E)淋巴道感染是通過與腎臟毛細血管有吻合支的器官感染引起[單選題]234.急性心包積液時最突出的癥狀是A)呼吸困難B)心前區(qū)疼痛C)肝大D)下肢浮腫E)頸靜脈怒張[單選題]235.心房顫動時f波的頻率為()。A)350~600次/分B)<150次/分C)150~200次/分D)>600次/分E)250~300次/分[單選題]236.采用氨茶堿治療支氣管哮喘的作用機制是()。A)激活腺苷酸環(huán)化酶B)保護肥大細胞溶酶體膜C)抑制磷酸二酯酶D)使封閉抗體增加E)阻斷迷走神經(jīng)[單選題]237.鑒別右心衰與肝硬化的主要特點是:()A)有無腹水B)有無下肢水腫C)肝臟是否腫大D)頸靜脈是否充盈E)有無脾臟腫大[單選題]238.急性腎盂腎炎的治療療程是()。A)3天B)1周C)5天D)2周E)2周或更長[單選題]239.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是()。A)胸悶、氣促B)胸痛C)咯血D)干咳E)反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難[單選題]240.輕癥急性胰腺炎治療最恰當?shù)姆椒ㄊ?)。A)禁食補液B)Oddi括約肌切開C)應(yīng)用抗生素D)手術(shù)E)生長抑素[單選題]241.下列哪種疾病可見心包摩擦音:()A)右心衰竭B)嚴重貧血C)急性心肌梗死D)甲狀腺功能亢進E)主動脈瓣關(guān)閉不全[單選題]242.蛛網(wǎng)膜下腔出血不出現(xiàn)A)劇烈頭痛、嘔吐B)腦膜刺激征C)血性腦脊液D)急驟起病E)注視麻痹[單選題]243.患者男生,50歲.發(fā)作性喘憋7年,嚴重發(fā)作持續(xù)2天,體檢:呼吸困難,煩躁不安,發(fā)紺,心率128次/分,律齊,雙肺呼吸音低,可聞及少量哮鳴音,未聞及濕羅音,下列哪些治療是錯誤的A)靜滴葡萄糖生理鹽水B)靜滴氨茶堿C)靜滴糖皮質(zhì)激素D)用抗生素預(yù)防感染E)用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥[單選題]244.與系統(tǒng)性紅斑狼瘡血栓形成相關(guān)的自身抗體是()。A)抗Sm抗體B)抗SSA抗體C)抗心磷脂抗體D)抗dsDNA抗體E)抗rRNP抗體第2部分：多項選擇題，共11題，每題至少兩個正確答案,多選或少選均不得分。[多選題]245.心房顫動常見于()A)風(fēng)心病二尖瓣狹窄B)冠心病C)高血壓心臟病D)心肌炎[多選題]246.清創(chuàng)術(shù)時應(yīng)注意A)完全清除血凝塊B)認真清洗和消毒C)勿殘留死腔D)必須應(yīng)用抗生素E)完全一期縫合[多選題]247.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有()A)意識喪失B)大動脈搏動消失C)反射消失D)瞳孔散大E)呼吸停止[多選題]248.意識障礙的分類()A)嗜睡B)意識模糊C)昏睡D)譫妄E)昏迷[多選題]249.對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律()A)老年、兒童低于青、中年成人B)女性常低于男性C)身體衰弱、疾病罹患者低于身體強健者D)機體免疫能力差者低于免疫能力強者E)對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者[多選題]250.急性肺水腫緊急處理時的臥位，下列哪項不正確A)半臥位或坐在靠背椅上B)平臥位C)頭低足高位D)俯臥位E)右側(cè)臥位[多選題]251.下列哪些是影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素:()A)低蛋白血癥B)維生素缺乏C)微量元素缺乏D)使用皮質(zhì)激素E)末梢神經(jīng)損傷[多選題]252.休克可分為三期，分別是A)缺血性缺氧期B)淤血性缺氧期C)休克的難治期D)DIC期E)出血期[多選題]253.休克時發(fā)生呼衰的體制是A)限制性通氣阻礙B)堵塞性通氣阻礙C)彌散阻礙D)肺泡通氣-血流比值↓E)肺泡通氣-血流比值↑[多選題]254.急性有機磷農(nóng)藥中毒的洗胃方法下列哪些正確()A)敵百蟲用2％碳酸氫鈉B)甲胺磷用3％碳酸氫鈉C)對硫磷(1605)用0．02％高錳酸鉀D)樂果用0．05％高錳酸鉀E)敵敵畏用2％碳酸氫鈉[多選題]255.洗胃術(shù)在下列哪些患者中不能施用()A)有食管胃底靜脈曲張者B)有食管或賁門狹窄或梗阻者C)口服強酸或強堿中毒者D)有幽門梗阻者E)有嚴重心肺功能障礙者第3部分：問答題，共5題，請在空白處填寫正確答案。[問答題]256.在常溫、常壓下人腦所能耐受完全性缺血缺氧而不出現(xiàn)死亡或不可逆腦損害的時間，最長不超過4～5分鐘。A)對B)錯[問答題]257.原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷后一側(cè)瞳孔立即縮小,直接、間接對光反射存在。()A)對B)錯[問答題]258.脊椎損傷患者不宜使用木板或門板等硬物搬運。()A)對B)錯[問答題]259.現(xiàn)代復(fù)蘇步驟ABC三步曲,是指（）、（）、（）。[問答題]260.NF-kβ通過激活細胞因子連鎖反應(yīng)及其他促炎癥介質(zhì)的生成，對急性炎癥反應(yīng)起主導(dǎo)作用。A)對B)錯1.答案:C解析:2.答案:D解析:3.答案:C解析:4.答案:D解析:5.答案:D解析:6.答案:D解析:7.答案:C解析:8.答案:B解析:9.答案:A解析:10.答案:D解析:11.答案:B解析:12.答案:D解析:13.答案:C解析:14.答案:C解析:15.答案:C解析:16.答案:C解析:17.答案:A解析:18.答案:D解析:19.答案:B解析:20.答案:A解析:21.答案:A解析:22.答案:B解析:23.答案:D解析:24.答案:C解析:25.答案:B解析:26.答案:D解析:27.答案:B解析:28.答案:C解析:29.答案:C解析:30.答案:D解析:31.答案:B解析:32.答案:D解析:33.答案:D解析:34.答案:A解析:35.答案:C解析:36.答案:D解析:37.答案:A解析:38.答案:A解析:39.答案:C解析:40.答案:D解析:患者腹膜刺激征陽性提示為消化液進入腹腔,且腸鳴音消失,中腹部痛,考慮小腸受傷。41.答案:A解析:Kilip分級適用于評價急性心肌梗死時心力衰竭的嚴重程度。Ⅱ級有心力衰竭的臨床癥狀與體征。肺部50%以下肺野濕性啰音,心臟第三心音奔馬律?；颊唠p下肺明顯濕啰音,聞及第三心音,符合KilipⅡ級。42.答案:D解析:43.答案:D解析:心力衰竭伴有心房顫動,特別是快速心房顫動時,洋地黃制劑可列為首選藥物。44.答案:C解析:急性腎衰可由細菌污染反應(yīng)引起,且不屬于傳染病。45.答案:D解析:重度休克時,患者脈搏細弱,肢端明顯發(fā)冷,收縮壓<70mmHg或測不到,尿量極少或無尿。患者雙側(cè)股骨干骨折,脈搏細弱,四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無尿,屬于重度休克。46.答案:A解析:47.答案:D解析:硝酸甘油的基本作用是松弛平滑肌,特別是松弛血管平滑肌,包括靜脈、動脈和冠狀血管,從而降低心肌耗氧并增加心肌供氧。48.答案:D解析:49.答案:E解析:冠心病心絞痛靜息時心電圖約半數(shù)以上病人在正常范圍。心絞痛發(fā)作時心電圖絕大多數(shù)病人可出現(xiàn)暫時性心肌缺血引起的ST段移位,非特異性ST-T改變。因心內(nèi)膜下心肌更容易缺血,故常見反應(yīng)心內(nèi)膜下心肌缺血的ST段壓低,發(fā)作緩解后恢復(fù)。有時也可以出現(xiàn)T波倒置。在平時有T波持續(xù)倒置的病人,發(fā)作時可變?yōu)橹绷ⅰＰ碾妶DST-T動態(tài)變化是診斷冠心病的主要依據(jù)。因此答案選E。50.答案:B解析:復(fù)蘇后腦因缺血損傷造成癲癇,腦電活動異常興奮,腦部新陳代謝增加300%~400%。A項,每上升1℃體溫會使腦部的新陳代謝率上升約12%;C項,使用甘露醇,最佳能夠使血漿滲透壓在300~320mOsm/kg·H2O之間;D項,保持動脈血氧分壓(PaO2)>70mmHg,對PaCO2控制沒有具體要求,一般維持在正常范圍即可;E項,躁動可能增加氧耗。51.答案:B解析:A項,病毒性肺炎胸腔積液不常見。B項,其好發(fā)于病毒流行季節(jié),起病急,但癥狀通常較輕,發(fā)熱、頭痛、全身酸痛等全身癥狀較突出。C項,本病常無顯著的肺部體征。DE兩項,病毒性肺炎是由上呼吸道病毒感染向下蔓延入細支氣管上皮引起細支氣管炎,波及肺間質(zhì)與肺泡導(dǎo)致肺炎,常見病毒為甲、乙型流感病毒,腺病毒,副流感病毒等。X線胸片多表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變,表現(xiàn)為肺紋理增多,磨玻璃狀陰影,小片狀浸潤、實變。因此答案選B。52.答案:E解析:休克按病因分類包括①低血容量休克,主要包括創(chuàng)傷、燒傷、出血、失液等原因引起的休克;②分布性休克,主要包括感染性休克、神經(jīng)源性休克、過敏性休克;③心源性休克,主要病因為心肌梗死、心律失常,在前負荷正常狀態(tài)下心臟泵功能減弱或衰竭引起的心排出量減少;④梗阻性休克,主要病因為腔靜脈梗阻、肺動脈栓塞、心臟瓣膜狹窄、心臟壓塞、張力性氣胸引起心臟內(nèi)外流出道的梗阻引起心排血量減少。53.答案:E解析:54.答案:D解析:靜脈高營養(yǎng)適用于不能從胃腸道正常進食,如高位腸瘺、食管胃腸道先天性畸形外,腫瘤病人在手術(shù)前后和放射治療或化學(xué)治療期間胃腸道反應(yīng)過重時也可應(yīng)用。D項,上皮化竇道宜采用腸內(nèi)營養(yǎng)。55.答案:A解析:56.答案:B解析:57.答案:A解析:急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的病因是膽總管結(jié)石引起的梗阻。其他的因素還有腫大的膽囊或膽囊頸部、膽囊管結(jié)石壓迫膽總管(Mirrizi綜合征)、膽總管狹窄、肝膿腫并出血阻塞膽管以及膽總管腫瘤并梗阻等。58.答案:D解析:59.答案:D解析:60.答案:C解析:ITP骨髓象①骨髓巨核細胞數(shù)量正?；蛟黾?②巨核細胞發(fā)育成熟障礙,表現(xiàn)為巨核細胞體積變小,胞質(zhì)內(nèi)顆粒減少,幼稚巨核細胞增加;③有血小板形成的巨核細胞顯著減少(<30%);④紅系及粒、單核系正常。61.答案:D解析:醫(yī)院內(nèi)感染的主要病菌是條件致病菌,常見于大腸桿菌。62.答案:E解析:癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的鑒別如下表所示。63.答案:C解析:東莨菪堿與阿托品同為抗膽堿類藥物,是氨基甲酸酯類農(nóng)藥中毒治療的首選藥和特效藥。64.答案:D解析:65.答案:A解析:66.答案:C解析:高位小腸梗阻嘔吐發(fā)生早而頻繁而腹脹較輕,低位小腸梗阻則反之,腹脹明顯,嘔吐出現(xiàn)晚而次數(shù)少,并可吐糞樣物。結(jié)腸梗阻與低位小腸梗阻的臨床表現(xiàn)相似。67.答案:D解析:68.答案:D解析:69.答案:A解析:患者心率過快,血壓偏低,且有大量失血史,考慮失血性休克,應(yīng)立即進行抗休克治療。70.答案:E解析:該患者外傷后出現(xiàn)面色蒼白、口渴、脈率加快及血壓下降,可考慮診斷為創(chuàng)傷性休克。創(chuàng)傷性休克在擴容治療中,原則上先輸入晶體溶液,后輸入膠體溶液。晶體溶液首選平衡鹽溶液,如5%葡萄糖等滲氯化鈉溶液;膠體溶液可選擇右旋糖酐液、血漿等。71.答案:D解析:72.答案:D解析:關(guān)于重癥急性胰腺炎的內(nèi)科治療,必須采取綜合性措施,除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液,還應(yīng)予補足血容量、抑酸治療等,在有條件的情況下應(yīng)轉(zhuǎn)入ICU。積極營養(yǎng)支持,常規(guī)使用抗生素,應(yīng)用生長抑素,抑制胰液和胰酶分泌。D項,在疾病早期應(yīng)用抑制胰酶活性藥物。73.答案:D解析:糖尿病腎病可分為五期,1期為糖尿病初期,腎小球超濾過是本期最突出特征,腎體積增大,血漿流量增加,腎小球濾過率升高;2期腎小球毛細血管底部基底膜增厚,尿白蛋白排泄率多數(shù)正常,間歇性升高;3期糖尿病腎病初期,小動脈出現(xiàn)玻璃樣病變,出現(xiàn)持續(xù)微量白蛋白尿尿白蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘20~200微克(正常情況下低于10微克);4期臨床糖尿病腎病期,部分腎小球硬化,灶狀腎小管萎縮及間質(zhì)纖維化,尿白蛋白排泄率持續(xù)在每分鐘200微克以上,腎功能減退;5期尿毒癥,腎單位閉鎖,尿白蛋白排泄率下降,血肌酐升高,血壓升高。74.答案:E解析:75.答案:B解析:76.答案:D解析:當腎小球CRF功能減退至50%時,Scr開始升高,患者GCr降至正常水平約1/3時,Scr有明顯上升。77.答案:E解析:78.答案:C解析:79.答案:D解析:血吸蟲肝病慢性期主要表現(xiàn)為肝脾腫大,可導(dǎo)致肝硬化,患者突發(fā)嘔血黑便,考慮食管胃底靜脈曲張破裂出血,應(yīng)立即行胃鏡檢查。80.答案:E解析:心肌梗死時壞死型Q波的形成需要具備以下3個條件①心肌梗死的直徑>20~25mm。研究表明,心肌梗死中約有20%的患者其心肌梗死直徑在20mm以內(nèi),僅累及左心室的10%左右,這類小面積心肌梗死一般不形成壞死型Q波;②心肌梗死的厚度>5~7mm,即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%,可不產(chǎn)生壞死型Q波,而僅引起QRS波形的改變,如頓挫、切跡、R波丟失等;③心肌梗死的部位也影響壞死型Q波的形成,即使心肌梗死面積較大,但心肌梗死區(qū)必須在QRS起始向量40ms以內(nèi)的區(qū)域,才會引起典型的壞死型Q波。臨床上,約有10%的心肌梗死發(fā)生在基底部,該部位的去極化過程發(fā)生在QRS波群的終末40ms,故可不出現(xiàn)病理性Q波或QS波。81.答案:A解析:82.答案:B解析:83.答案:D解析:急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。膽道疾病(膽石癥及膽道感染等)是急性胰腺炎的主要病因。84.答案:D解析:肺梗死時,會出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、氣促、發(fā)紺,胸痛,包括胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛等。急性心肌梗死時胸痛更為劇烈并有恐懼、瀕死感,一般不合并呼吸困難和發(fā)紺;心絞痛時胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮感,一般持續(xù)數(shù)分鐘至10余分鐘,程度不如心肌梗死劇烈,通常不伴呼吸困難和發(fā)紺;急性左心衰表現(xiàn)為呼吸困難和發(fā)紺,無劇烈胸痛,大葉性肺炎可有患側(cè)胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時加劇,病變廣泛時可出現(xiàn)發(fā)紺。因此答案選D。85.答案:D解析:腹腔神經(jīng)叢受刺激產(chǎn)生腸麻痹,早期為反射性,繼發(fā)感染后則由腹膜后的炎癥刺激所致。腸麻痹后腸蠕動減慢或消失,嚴重時病人排便、排氣停止。86.答案:B解析:患者為非特異性消化道癥狀,但出現(xiàn)腹水和脾大,貧血及低蛋白血癥,強烈提示肝硬化腹水的可能,且腹水檢查支持為漏出液,但白細胞數(shù)>500×106/L,且中性粒細胞占優(yōu)勢,加之病史中近日出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱,首先應(yīng)考慮肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎。87.答案:A解析:(幽門螺桿菌)Hp傳染力很強,可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。因此答案選A。88.答案:D解析:輸血的并發(fā)癥有發(fā)熱反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、過敏反應(yīng)和溶血反應(yīng)。其中溶血反應(yīng)是最嚴重的輸血并發(fā)癥。89.答案:E解析:90.答案:E解析:91.答案:D解析:橫紋肌溶解綜合征的是指橫紋肌細胞被破壞后,細胞內(nèi)物質(zhì)釋放到細胞外液和血液循環(huán)中,進而引起的臨床綜合征。典型癥狀為肌痛、肌無力、茶色尿,嚴重者可導(dǎo)致急性腎損傷?；颊咦髠?cè)肢體高度腫脹、疼痛,皮膚暗紫,有散在小水泡,皮溫較對側(cè)低,同時伴有急性腎衰竭,考慮診斷橫紋肌溶解癥。92.答案:C解析:分析病例可知,患者有左下胸受壓史,且面色蒼白,四肢濕冷,脈搏加快,血壓明顯下降,處于休克狀態(tài),應(yīng)積極抗休克治療。同時腹腔穿刺抽出不凝血液,考慮有腹腔實質(zhì)臟器損傷,大量出血導(dǎo)致休克,有急診手術(shù)指征,因此應(yīng)積極抗休克,同時迅速手術(shù)消除病因。93.答案:A解析:94.答案:E解析:該患者反復(fù)發(fā)作瞪視不動,奔跑、游走,持續(xù)約30分鐘逐漸清醒,事后對行為毫無記憶,為典型的自動癥表現(xiàn),且伴有意識障礙,考慮為癲癇精神運動性發(fā)作(復(fù)雜部分性發(fā)作)。A項,精神分裂癥常有感知、思維、情感、意志行為障礙和精神活動的不協(xié)調(diào)。一般沒有意識障礙和智能障礙,常有妄想、幻覺等表現(xiàn)。B項,Jackson癲癇臨床表現(xiàn)為抽搐,從拇指-腕部-前臂-肘-肩-口角-面部逐步發(fā)展,發(fā)作的時候類似羊癲瘋,手舞足蹈。C項,癔病也稱分離(轉(zhuǎn)換)性障礙,分離癥狀主要表現(xiàn)為部分或全部喪失對自我身份的識別和對過去記憶部分或全部的喪失。而轉(zhuǎn)換癥狀則主要表現(xiàn)為將遭遇到無法解決的問題或沖突時所產(chǎn)生的不快情緒無意識地轉(zhuǎn)換為各種軀體癥狀。D項,該患者沒有前驅(qū)感染史,不考慮感染性精神病。95.答案:E解析:患者近1年來時有右下腹疼痛伴膀胱刺激癥狀。查體右下腹深壓痛,右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細胞(++),白細胞(+)。腎圖檢查右側(cè)呈梗阻型曲線?？紤]診斷右側(cè)輸尿管結(jié)石。96.答案:E解析:急性胰腺炎要注意同以急性腹痛為主要表現(xiàn)的其他疾病的鑒別,如急性膽囊炎、膽石癥、消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻、腎絞痛、急性胃腸炎甚至冠心病如急性心肌梗死等。97.答案:C解析:胃潰瘍發(fā)生的原因之一是胃排空延遲,而抗膽堿能藥物作用之一便是使