中藥浴聯(lián)合穴位按摩輔助治療小兒外感發(fā)熱86例

一年內，兒童的外部發(fā)燒也經(jīng)常出現(xiàn)。這是最常見的癥狀之一。西醫(yī)常用的治療方法是使用抗生素、激素,以休息、多飲水及對癥治療為主,但濫用抗生素現(xiàn)象日趨嚴重。中醫(yī)治療注重標本兼治,經(jīng)驗顯示中醫(yī)藥用于退熱具有獨特的優(yōu)勢。中藥湯劑效果雖然好,但有苦、澀、咸、辛或其他異味,患兒難以入口而影響療效。本研究組自2011年6月至2013年6月,采用中藥浴聯(lián)合穴位按摩輔助治療小兒外感發(fā)熱與溫水洗浴進行比較,結果報告如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1中醫(yī)診斷標準我院收住院及門診留觀的上呼吸道感染及肺炎高熱患兒174例,其中男106例、女68例,年齡最小4個月、最大6歲。均符合西醫(yī)診斷標準和中醫(yī)證候診斷標準。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛、鼻塞、流涕、咳嗽,舌紅苔薄黃,脈浮數(shù)等;白細胞總數(shù)正?；驕p少,淋巴細胞比率增加。腋溫38~41℃;病程在48h以內;無皮膚破損、潰瘍、骨折、結核、出血、下肢留置針等情況;簽署知情同意書。按住院號采取簡單隨機數(shù)字表法隨機分組,兩組一般資料比較見表1。1.2方法1.2.1u3000中藥浴聯(lián)合穴位金融兩組均常規(guī)靜脈滴注炎琥寧注射液(海南斯達藥業(yè)有限公司,批號:131005569,160mg/支),劑量按5mg/kg,1次/d,3d為1個療程,5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注,濃度30~40mg/100mL,滴注時間1.0~1.5h?；純喊仓迷诓煌南丛∈?室溫26~28℃,相對濕度50%~60%。浴液置于恒溫藥浴盆內,浴液溫度為(39±1)℃,時間為15~25min。每天洗浴1~2次,時間為15~25min。患兒在護理人員協(xié)助下完成坐浴,以泡過半身為度即洗浴時水浸過臍部以上。每次藥浴時在盆內套一薄膜袋,以防交叉感染。干預3d為1個療程。對照組在常規(guī)治療基礎上給予傳統(tǒng)溫水浴;觀察組在常規(guī)治療基礎上給予中藥浴聯(lián)合穴位按摩。(1)中藥浴方:柴胡、蘇葉、荊芥、薄荷各30g,采用傳統(tǒng)煎藥方法制成湯劑,約1000mL(其中薄荷后下,湯劑宜現(xiàn)煎現(xiàn)用)兌入溫水5000mL(年齡較大患兒可適當多加藥液和溫水)。(2)選穴:風寒者,重推三關穴500次,揉外勞宮100次,雙手捏拿肩井穴位肌肉5~7次;風熱者,清肺經(jīng)300次,清天河水100次,按揉大椎穴1~3min,拿肩井3~5次;高熱者,直推脊椎5~10次,搓擦涌泉300次;鼻塞者,揉迎香穴15~20次。按摩順序:遵從頭面-上肢-胸腹-腰背-下肢的順序。穴位順序:迎香穴-大椎穴-肩井穴-外勞宮-涌泉穴。1.2.2單次給藥后隨訪(1)解熱時間:干預開始至體溫(腋溫)降至正?！?7.2℃不再反彈的時間。(2)腋溫:浴后每30分鐘測量并記錄腋溫1次,體溫降至正常后每2小時測量并記錄1次。(3)臨床療效:痊愈:治療后24~48h體溫降至正常(腋溫37℃,不再回升),臨床癥狀、體征消失;顯效:治療后24~48h體溫降至正常,臨床癥狀、體征減輕或消失;有效:治療后48~72h體溫降至正常,其他癥狀、體征減輕;無效:治療72h后體溫及癥狀、體征無明顯變化。1.2.3統(tǒng)計方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行處理,行χ2檢驗、t檢驗和重復測量的方差分析,檢驗水準α=0.05。2結果2.1兩組患者t,5.1兩組解熱時間,對照組(35.42±10.99)h,觀察組(30.76±9.40)h,兩組比較,t=3.01,P<0.01。兩組藥浴前后腋溫比較,見表2。2.2兩組浴的療效3患兒不同的洗血教育本次結果顯示,兩種方法均有臨床效果,浴后體溫低于藥浴前體溫(P<0.01);觀察組浴后體溫降低的幅度大于對照組(P<0.01);觀察組解熱時間較對照組早約4.66h(P<0.05);觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。說明洗浴方法不同,降溫效果不同,中藥浴聯(lián)合穴位按摩治療的臨床效果優(yōu)于溫水洗浴。小兒發(fā)熱多因外感邪侵,肺衛(wèi)失宣而致,病在肌表,邪在外者,不易散熱,宜以汗解。洗浴法的原理是在溫水作用下,皮膚表面溫度升高致皮膚毛細血管擴張,經(jīng)過蒸發(fā)、傳導,加快散熱;洗浴時清除汗液,保持皮膚清潔,使患兒感覺舒適,避免煩躁哭鬧,減少能量消耗。本研究采用(39±1)℃的溫度洗浴,能使皮膚毛細血管血液循環(huán)加快,增加了轉移到體表的體內熱量,皮膚通過輻射、傳導、對流實現(xiàn)了體內熱量的散失。單一的溫水浴不能引內熱外泄,故降溫幅度小,持續(xù)時間短,體溫易回升。本研究的中藥浴方治則為清熱解表,發(fā)散外邪。方中的柴胡疏散退熱,宣郁散邪,蘇葉疏風宣肺,薄荷疏散風熱,荊芥發(fā)表散風;洗浴中配合穴位按摩可進一步擴張毛細血管,加速血液和淋巴液在體表循環(huán)散熱,兩者聯(lián)合應用起到發(fā)汗退熱、行氣活血、扶正祛邪的目的。該方法優(yōu)點是藥物經(jīng)皮膚吸收,避免對胃腸道的刺激和肝臟的首過效應,克服了兒童服藥困難的