院感自查存在問題原因分析及整改措施范文(通用3篇)第一篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施過去的一年，婦產科在醫(yī)院感染科領導下，順利完成了本年度的工作計劃和目標，但是在工作中也出現(xiàn)了一些不足，現(xiàn)將問題分析如下：一、存在問題：1、手衛(wèi)生方面：手衛(wèi)生知識知曉率偏低，少部分醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識缺乏。2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫(yī)務人員無菌技術掌握較差。3、醫(yī)療廢物方面：生活垃圾和醫(yī)療垃圾混淆放置。4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺有飛濺的藥液和玻璃碎渣。5、無菌物品方面：部分包布用的時間過長，出現(xiàn)破損嚴重。二、原因分析：1、未按時參加手衛(wèi)生培訓，新進人員掌握不熟練。2、安全注射知識欠缺。3、科室人員對環(huán)境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。4、配置藥液時未及時清理臺面，自我保護意識差。5、節(jié)約成本，有破損時未及時更換。三、改進措施：1、加強手衛(wèi)生知識培訓，定時抽查現(xiàn)場考核。2、進行安全注射知識培訓，不定時進行抽查。3、加強責任心，嚴格落實環(huán)境衛(wèi)生管理制度。4、對職業(yè)暴露的知識需要加強，增強工作責任心。5、立即領取新的包布，更換破損包布。今年的工作亮點是消毒滅菌效果監(jiān)測合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產科所有工作人員將改進不足，爭取把院感工作做的更好！第二篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施對于6月12日集團公司安全檢查團在我廠查出的問題，作為主管部門我們有不可推卸的責任。分析原因，我們歸納有以下幾個方面：1、對于這次集團公司安全大檢查，我們從思想上重視不夠，準備不足。原因是，認為這幾年我們經歷過集團公司、省、市多次的安全大檢查，總體評價都不錯，所以認為這次檢查自然也不會有什么問題。首先是從思想上沒有引起足夠的重視。2、對工作標準要求不高，管理不到位。平時只滿足于日常管理工作不出問題就可以了，忽略了基礎工作。尤其在基礎資料的管理上不細、不到位。雖然很多工作我們都已經做了，但是由于在資料的管理方面有漏洞，有些用于證實具體工作內容的資料沒有存檔，因此對于檢查中提出的一些問題，我們提供不出充足的證據。3、監(jiān)督檢查力度不夠。在集團公司檢查團到來之前，我們組織召開了安全例會，對一些重點工作進行了布置。處里也派人員到車間進行了檢查。由于檢查力度不夠，致使有些問題沒有落實，造成了檢查中出現(xiàn)漏洞。經過反思，我們認識到，通過這次檢查，暴露出我們在管理中存在著不嚴、不細和工作標準不高的問題，給我們敲醒了警鐘。經過反思，我們也看到了差距，明確了努力方向。今后，我們要從一點一滴做起，扎扎實實抓好各項基礎工作，抬高工作起點，嚴格工作標準，虛心向先進單位學習好的管理經驗，盡快扭1轉目前的被動局面，為化肥廠爭光。下步工作：1、舉一反三，認真查改低標準，提高安全管理工作水平。2、認真落實崗位責任制，真正做到一級對一級負責。加強日常管理和考核力度，保證安全生產。3、組織對全廠安全工作進行一次全面檢查評比，對查出的問題加大考核力度。4、抓好參加檢修人員的各項安全培訓工作，保證檢修的順利進行。5、做好參加公司消防技能運動會的各項準備工作，爭取好的名次。6、組織做好檢修前的安全培訓系列活動和HSE知識競賽的各項準備工作。7、制定下半年員工安全培訓計劃。8、組織全廠安全員到腈綸廠學習安全工作管理經驗。第三篇:院感自查存在問題原因分析及整改措施20xx年10月29日，新冠肺炎疫情防控領導小組督查指導組對我院和村衛(wèi)生室的新冠肺炎疫情防控工作進行了督查指導，并對存在的問題給我們進行了反饋，在收到反饋后，我院根據存在的問題舉一反三，在全院范圍和所有村衛(wèi)生室進行了自查和全面整改，現(xiàn)將整改情況報告如下：一、存在的問題1、預檢分診制度執(zhí)行不到位。2、未設置規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存場所，產生的醫(yī)療廢物與可回收醫(yī)療廢物均放置于衛(wèi)生間內，未提供出與醫(yī)院的醫(yī)療廢物轉運交接登記記錄。3、村衛(wèi)生室放置于預檢分診點地面的1桶鴻潔日化牌消毒液瓶身標注限用日期為2021年2月1日，已過期。二、整改措施1、嚴格落實預檢分診制度和首診負責制度。我院實行24小時值班制，對預檢分診點值班人員進行排班值守。嚴格按照國家衛(wèi)生健康委《基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預檢分診操作表》開展預檢分診工作，對所有來院就診患者進行體溫檢測，查驗;三碼;(健康碼、行程碼和新冠肺炎疫苗接種記錄)，并對所有來院人員進行信息登記。對紅黃碼人員、發(fā)熱患者或有流行病學史、接觸史、高風險崗位從業(yè)人員等情況，且有干咳、乏力、嗅(味)覺減退、咽痛和腹瀉等新冠肺炎相關臨床癥狀的就診患者，立即指導患者做好個人防護，按照**新型冠狀病毒肺炎疫情;閉環(huán)管控;圖的要求第一時間報告并嚴格閉環(huán)管理或者轉送至定點醫(yī)院就診。2、規(guī)范設置醫(yī)廢暫存點。我院將醫(yī)療廢物暫存點設置于一樓門診衛(wèi)生間內，相對獨立于醫(yī)療區(qū)和生活區(qū)。及時清理了暫存點里的可回收醫(yī)療廢物和其他雜物，確保暫存點只存放不可回收的醫(yī)療廢物。暫存點對醫(yī)療廢物進行分類收集，全部配備了醫(yī)療廢物黃色垃圾桶和垃圾袋。配備專人管理醫(yī)療廢物暫存點，禁止無關人員進入暫存點。定期對暫存點的醫(yī)療廢物轉運至**第二人民醫(yī)院并進行交接登記。3、村衛(wèi)生室規(guī)范配備消殺用品。村預檢分診點設置于村委會院內，村衛(wèi)生室的消殺用品是衛(wèi)生院統(tǒng)一調配的。督導檢查發(fā)現(xiàn)的過期消毒液是村委會放置于院內用于村委會院子噴灑消毒的消毒液，不是衛(wèi)生院配備的消毒液。29日和30日我院組織專人對我轄區(qū)所有的村衛(wèi)生室的消殺用品進行了全面自