南京市母嬰照料行業(yè)技能競賽活動(dòng)方案為了推進(jìn)《南京市母嬰照料服務(wù)行業(yè)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的實(shí)施，提升行業(yè)形象，提高母嬰照料行業(yè)的整體服務(wù)水平，定于2017年8月舉辦以“母嬰照料，展我風(fēng)采”為主題的崗位練兵和技能競賽活動(dòng)。實(shí)施方案如下：一、活動(dòng)組織主辦單位：南京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會承辦單位：南京市母嬰照料行業(yè)協(xié)會、南京護(hù)理學(xué)會二、活動(dòng)目標(biāo)通過此次崗位競賽活動(dòng)推動(dòng)行業(yè)提高服務(wù)水平，鍛煉團(tuán)隊(duì)組織能力；為廣大消費(fèi)者提供專業(yè)、規(guī)范的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。三、大賽項(xiàng)目大賽分為筆試、實(shí)際操作、情景考核三部分，包括禮儀規(guī)范、溝通技巧、嬰兒沐浴、嬰兒撫觸、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等五方面內(nèi)容。四、參賽人員及條件在工商部門登記為母嬰照料或婦幼照料的機(jī)構(gòu)，從事護(hù)士（師）、育嬰師、專護(hù)人員；從事2年以上母嬰照料工作經(jīng)驗(yàn)；入職以來服務(wù)態(tài)度良好，無投訴。五、大賽時(shí)間安排報(bào)名時(shí)間：2017年8月10日本次參賽培訓(xùn)以各單位自訓(xùn)為主，協(xié)會提供相應(yīng)的培訓(xùn)課件內(nèi)容，專家進(jìn)行定點(diǎn)指導(dǎo)和測評。計(jì)劃8月中旬協(xié)會將通過官網(wǎng)或其他形式把培訓(xùn)課件及其范圍發(fā)放給各參賽單位。六、比賽方法（一）筆試部分：以閉卷考試形式，圍繞母嬰護(hù)理照料知識，行業(yè)管理規(guī)范，產(chǎn)康理論，中級育嬰師理論為主要考核范圍進(jìn)行答題（以教材為主）。（二）實(shí)際操作部分：各選手按抽取的參賽號依次進(jìn)入賽室，獨(dú)立連續(xù)完成2項(xiàng)臨床母嬰護(hù)理操作:1．嬰兒床旁沐浴。2．嬰兒撫觸。（三）兩項(xiàng)情景考試題：（比賽中以AB卷的方式來測試）1.綜合素質(zhì)考核：在一個(gè)特定環(huán)境下參賽人員對于禮儀、溝通技巧、健康指導(dǎo)的綜合應(yīng)用能力。2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)考核：常見母乳喂養(yǎng)問題的指導(dǎo)。七、大賽裁判由市衛(wèi)生計(jì)生委和護(hù)理學(xué)會推薦、選聘具有中級以上職稱的母嬰護(hù)理專家擔(dān)任裁判員，大賽裁判工作按照公平、公正、客觀、透明的原則進(jìn)行。八、成績評定參賽選手的最終名次評定將依據(jù)理論考試（30%）、實(shí)操考評（50%）和情景測試（20%）等綜合分?jǐn)?shù)進(jìn)行排名。九、獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)置此次大賽一、二、三等獎(jiǎng)的產(chǎn)生由三項(xiàng)操作綜合分評出。設(shè)個(gè)人總分一等獎(jiǎng)1名，二等獎(jiǎng)2名，三等獎(jiǎng)3名。每個(gè)單項(xiàng)操作設(shè)一等獎(jiǎng)各1名、二等獎(jiǎng)各2名、三等獎(jiǎng)各3名、優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)組織獎(jiǎng)2名，合計(jì)獎(jiǎng)牌總數(shù)26個(gè)。十、操作內(nèi)容和評分標(biāo)準(zhǔn)嬰兒床旁沐浴考核內(nèi)容被考核人員：日期：測評人：成績滿分項(xiàng)目0128核對嬰兒信息標(biāo)識（腕帶、胸牌、床頭牌）。向家長解釋操作目的，取得配合。評估全身情況、精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況，選擇合適的沐浴時(shí)機(jī)。8環(huán)境和物品準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，光線充足，室溫26-28℃2按使用順序放置用物，用一次性浴套套在專用盆上，準(zhǔn)備沐浴用水（先接冷水，后加熱水），測試水溫（37-40℃2將胸牌系在換洗衣服上。4置新生兒于操作臺上，查體。6抱起新生兒，左手掌托住頭頸部，左前臂及腋下夾住新生兒臀部及下肢。8用小巾單擦眼（由內(nèi)眥→外），更換巾單部位以同法擦另一眼，再次更換巾單部位擦拭臉部（額頭→鼻翼→面部→下頜）和耳部。面部禁用沐浴液，避免水流入眼、口、鼻、耳。8左手拇指與中指分別將新生兒雙耳廓反折，堵住外耳道口；濕潤頭發(fā)，右手取沐浴露輕輕揉搓頭發(fā)、耳后；然后用清水沖凈，擦干頭發(fā)。10置于操作臺上，脫衣，丟棄尿布，以左手握住新生兒左肩和腋窩處，使其頭頸部枕于操作者前臂，右手握住新生兒臀部，輕放于洗澡墊上。大便污染，沐浴前擦凈。14保持左手的握持，右手取小巾單流水沖淋新生兒全身，取沐浴露，邊洗邊沖凈，依次清洗頸下、胸腹、腋下、上肢、手（操作者右手與左手對接翻轉(zhuǎn)新生兒）清洗后頸、背腰部、臀部、下肢后部（操作者左手與右手對接翻轉(zhuǎn)新生兒）清洗下肢前部、腿腳、會陰、臀部。將新生兒抱起放于一次性浴巾單上，包裹并迅速擦干。注意洗凈皮膚皺褶處，尤其是男嬰的陰囊下方、女嬰大小陰唇間。注意耳后、頸下、腋窩、腹股溝等處需徹底擦干。12沐浴后：檢查全身各部位，用生理鹽水棉簽清潔口腔、75%酒精棉簽。消毒臍部：臍帶脫落前，先消毒臍帶殘端，再取一根棉簽從臍窩由內(nèi)向外，自下而上環(huán)形消毒。臍帶脫落后，從臍帶根部由內(nèi)向外，環(huán)形消毒臍窩和周圍。8戴清潔尿不濕，核對嬰兒信息標(biāo)識，穿衣服，稱體重。4告知產(chǎn)婦嬰兒體重。2整理用物，終末處置。4洗手.記錄。評價(jià)：強(qiáng)調(diào)一人一巾，不可混用，毛巾清潔消毒嬰兒撫觸考核內(nèi)容被考核人員：日期：測評人：成績滿分項(xiàng)目0128核對新生兒信息標(biāo)識（腕帶、胸牌、床頭牌）。向家長解釋操作目的，取得配合。評估新生兒健康狀況和行為反應(yīng)，全身皮膚完整性，臍帶是否脫落。選擇合適撫觸時(shí)機(jī)。8環(huán)境準(zhǔn)備：關(guān)閉門窗，光線充足，室溫26-28℃14備齊用物，合理放置于撫觸臺上。核對新生兒信息；脫去衣服,保留尿布；將嬰兒置于清潔大毛巾上，檢查全身情況。腹部蓋上小毛巾；撫觸者溫暖雙手，涂抹潤膚油。8撫觸順序：頭面部→胸部→腹部→四肢→手足→背部。護(hù)士態(tài)度和藹、語氣溫柔、溫暖雙手，操作時(shí)要和新生兒有語言及目光交流。每個(gè)動(dòng)作做6個(gè)節(jié)拍，快慢和力度適宜。撫觸時(shí)稍用力，至皮膚輕微發(fā)紅為宜。4面部：兩拇指從前額中央向兩側(cè)推壓滑行至顳部；從下頜中央向兩側(cè)弧形滑行至耳根部，劃出微笑狀。4頭部：雙手從前額發(fā)際撫向腦后，并停于耳后乳突處，輕輕按壓。避開囟門。6胸部：兩手分別從肋骨下緣兩側(cè)，右手上提，用手向上滑向?qū)?cè)肩，并避開乳頭，復(fù)原。左手以同樣手法做對側(cè)。避開乳頭。4腹部：指腹從左下腹向上腹再向右下腹依次按順時(shí)針方向劃半圓按摩避開肚臍。12上肢：雙手握住新生兒的胳膊，交替從上臂至手腕輕輕擠捏，然后從上到下搓揉；用兩拇指的指腹從掌根、掌面交叉向手掌方向撫摸手掌心，其余四指交替撫摸手掌背，并捏提手指各關(guān)節(jié)新生兒一側(cè)下肢。12下肢：做法與雙上肢相同。雙手握住大腿根部，自大腿經(jīng)膝部至小腿踝部輕輕擠捏，然后從上到下搓揉。雙手四指放在寶寶腳面，用兩拇指的指腹從腳根、掌面交叉向腳趾方向撫摸腳掌心，其余四指撫摸腳背，并捏提足趾各關(guān)節(jié)。12背部：將新生兒俯臥，雙手掌平行放于脊椎兩側(cè)，由背中線向兩側(cè)推壓滑行，并從背部上段開始移至臀部，用手掌自枕部至腰骶部撫觸，用手掌大魚際輕揉臀部。4撫觸后把新生兒輕輕放置于操作臺，更換清潔衣服。2床旁核對新生兒信息2清理用物，終末處置。情景考核：A卷：手法擠奶考核內(nèi)容被考核人員：日期：測評人：成績項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分目的１.了解產(chǎn)婦乳房和乳汁分泌情況，預(yù)防乳腺炎。2.觀察了解病情變化，為診療和護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。５評估患者的乳房皮膚，乳房質(zhì)地。10準(zhǔn)備１.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴好口罩。2.環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋。5禮儀1.整潔的個(gè)人衛(wèi)生，服裝干凈，整潔。2.指甲衛(wèi)生，不留污垢。3.保持微笑，精神飽滿，照護(hù)中精神能夠集中，不顯疲倦。4.語言親切溫柔，準(zhǔn)確，耐心，表情自然。5.坐姿站姿符合規(guī)范。10流程1.清潔乳頭：選用嬰兒潤膚油和溫水，輕柔祛除乳頭表面乳腺管開口處聚集的皮脂分泌物。2.采用“CE”字形手法，分別將拇指和食指相對，放在乳暈位置，其余三指托住乳房。3.用第一、二指關(guān)節(jié)的側(cè)面，垂直向胸壁方向輕輕按壓。4.向乳頭方向，將乳汁輕柔擠出。5.同樣的手法從硬結(jié)部位向乳頭方向清除出腺管和腺泡內(nèi)積存的乳汁。6.規(guī)律性的重復(fù)排空每一個(gè)方向的乳腺管和腺泡，達(dá)到疏通乳腺的目的。7.協(xié)助射乳反射：（1）按摩乳腺細(xì)胞及輸乳管。（2）撫摩，由乳房上端往乳頭方向搔癢般的撫摩。（3）搖晃，輕輕的搖晃乳房，身體同時(shí)往前傾，借助地心引力來幫助乳汁排出。8.協(xié)助母親整理衣服，有潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換潔凈衣服。551010101055注意事項(xiàng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、節(jié)力、安全的原則。注意調(diào)節(jié)合適室溫。操作時(shí)注意保暖。注意隱私的保護(hù)。4.密切觀察患者病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。5.操作后幫助產(chǎn)婦采取合適的體位。５評價(jià)加強(qiáng)與患者間的交流與觀察，了解患者身心狀況。5說明：在15分鐘內(nèi)完成，超時(shí)停止。B卷：母乳喂養(yǎng)體位指導(dǎo)被考核人員：日期：測評人：成績項(xiàng)目內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分實(shí)得分目的1.幫助嬰兒更好的含接2.使母親覺得舒適3.防止乳頭破裂５評估產(chǎn)婦及嬰兒5準(zhǔn)備１.護(hù)士：儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴好口罩。2.環(huán)境：關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，遮擋。5流程1.洗凈雙手，母親取舒適體位。2.母親抱住孩子，注意保持孩子的頭及身體應(yīng)呈一直線；若是新生兒，母親不只是托起他的頭及肩部還應(yīng)拖著他的臀部。3.孩子的臉對著乳房，他的鼻子對著乳頭。4.孩子的整個(gè)身體應(yīng)幾乎都面對著母親的身體，只稍離開一點(diǎn)以使他剛好就能看見母親的臉。5.母親抱著孩子貼近她自己。哺乳體位(一)環(huán)抱式的喂養(yǎng)方法1.適應(yīng)癥：雙胎；孩子含接有困難；治療乳腺管堵塞；母親就喜歡這種體位2.方法：母親將孩子放在胳膊下，需要一個(gè)枕頭拖住新生兒的身體，嬰兒的枕頭在母親的手上。上述4個(gè)要點(diǎn)同樣適用于環(huán)抱式的方法。(二)交叉式：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱孩子的方法1.適用癥：非常小的孩子；病兒或傷殘兒；假如母親喜歡。2.方法：母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子；需要一個(gè)枕頭在身旁托著嬰兒；母親用前臂托住嬰兒的身體；嬰兒的頭枕在母親的手上；母親的手在嬰兒耳朵或更低一點(diǎn)的水平托住嬰兒的頭部；可用乳房同側(cè)的手拖起乳房，不是將嬰兒的腦部推向乳房。(三)臥位的母乳喂養(yǎng)體位1.適應(yīng)癥：剖宮產(chǎn)、正常分娩后第一天的母親，喜歡臥位喂奶。2.方法母親用舒適放松的側(cè)臥位躺著，頭枕在枕頭邊緣；新生兒也要臥位，孩子的頭不要枕在母親的手臂上；母親的手臂要放在上方，不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭部能自由活動(dòng)。（四）搖籃式喂養(yǎng)：母親兩肩放松，后背用靠墊支撐，腿上可用喂奶枕或靠墊、枕頭支撐嬰兒的身體。符合抱奶體位的“4個(gè)要點(diǎn)”。母親避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。3050注意事項(xiàng)1.座位高度適宜：太高使母親膝部抬得太高；座位太低，母親不容易將