空氣消毒效果監(jiān)測A:非潔凈環(huán)境空氣消毒效果監(jiān)測一、監(jiān)測前準備：操作者：穿著工作衣，戴口罩、帽子并進行衛(wèi)生手消毒。培養(yǎng)皿：采樣前室溫放置30min。二、采樣時間：1.在房間消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動前采樣；采樣前應(yīng)關(guān)閉門、窗，在無人走動的情況下，靜止10min。2.當懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時采樣。三、監(jiān)測方法：采用沉降法判斷室內(nèi)面積：當室內(nèi)面積＞30m2，設(shè)四角及中央五點，四角的布點位置應(yīng)距墻壁1m處（如圖一）；當室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線三點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處（如圖二）。將直徑為90mm的普通營養(yǎng)瓊脂平皿由內(nèi)向外放置到各采樣點，采樣高度為距地面0.8m～1.5m，采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁（注意：避免手、頭等部位越過培養(yǎng)基上方），暴露規(guī)定時間后（Ⅱ類環(huán)境暴露15分鐘，Ⅲ類和Ⅳ類環(huán)境暴露5分鐘），由外向內(nèi)蓋上平皿蓋，及時送檢。將送檢平皿置36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計數(shù)菌落數(shù)，若懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時，進行目標微生物的檢測。四、環(huán)境分類：Ⅱ類環(huán)境：非潔凈手術(shù)部（室）；產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)及燒傷病區(qū)等保護隔離病區(qū)；重癥監(jiān)護病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類環(huán)境：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)；血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等。Ⅳ類環(huán)境：普通門（急）診及其檢查治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。四、結(jié)果計算按平均每皿的菌落數(shù)報告：cfu/（皿暴露時間）五、結(jié)果判定：1.Ⅱ類環(huán)境：非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房、血液病病區(qū)空氣中的細菌菌落總數(shù)≤４cfu／（15min·直徑９mm平皿）。2.Ⅲ類和Ⅳ環(huán)境：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房空氣中的細菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min?直徑9mm平皿)。B:采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間空氣消毒效果監(jiān)測一、監(jiān)測前準備：操作者：穿著潔凈工作服，戴口罩、帽子并進行衛(wèi)生手消毒。房間準備：開啟潔凈系統(tǒng)培養(yǎng)皿：采樣前室溫放置30min。二、監(jiān)測采樣時間：1.在房間潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動前采樣；2.當遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時隨時監(jiān)測。3.當潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所新建、改建驗收及更換高效過濾器后監(jiān)測。三、潔凈手術(shù)部最少術(shù)間自凈時間：Ⅰ級潔凈手術(shù)室和需要無菌操作的特殊用房：10minⅡ級潔凈手術(shù)室：20minⅢ級潔凈手術(shù)室:20minⅣ級潔凈手術(shù)室:30min四、方法：采用沉降法測定沉降菌濃度五、潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所布點個數(shù)：根據(jù)被測區(qū)域潔凈度級別進行布點，每區(qū)放置最小培養(yǎng)皿數(shù)如下：Ⅰ級：手術(shù)區(qū)13個，周邊區(qū)8個，空白對照1個（如圖三）Ⅱ級：手術(shù)區(qū)4個，周邊區(qū)6個，空白對照1個（如圖四）Ⅲ級：手術(shù)區(qū)3個，周邊區(qū)6個，空白對照1個（如圖五）Ⅳ級及分布置送風(fēng)口的潔凈室：測點數(shù)=面積平米數(shù)，空白對照1個六、布點位置：放置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上七、培養(yǎng)皿暴露方法及時間：打開培養(yǎng)皿蓋平移至培養(yǎng)皿邊緣暴露30min后，將培養(yǎng)皿蓋合上，標識培養(yǎng)皿，送檢置于37℃條件下培養(yǎng)24h。八、結(jié)果判定：九、細菌濃度的檢測注意事項：1.布皿和收皿的檢測人員必須遵守?zé)o菌操作的要求2.布皿時按照由內(nèi)向外的順序，避開送風(fēng)口正下方，手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方，行走及放置動作要輕，盡量減少對流動空氣的影響；收皿時按照由外向內(nèi)的順序。3.避免運輸污染。4.當送風(fēng)口集中布置時，應(yīng)對手術(shù)區(qū)和周邊區(qū)分別檢測；當送風(fēng)口分散布置時，全室統(tǒng)一檢測。5.細菌濃度檢測方法，應(yīng)有2次空白對照。第1次對用于檢測的培養(yǎng)皿做對比試驗，每批一個對照皿。第2次是在檢測時，應(yīng)每室1個對照皿，對操作過程做對照試驗：即將培養(yǎng)皿打開平移至培養(yǎng)皿邊緣后立即封蓋。兩次對照結(jié)果都必須為陰性。6.結(jié)果判定時，當某個皿菌落數(shù)太大受到質(zhì)疑時，應(yīng)重測，當結(jié)果仍很大以兩次均值為準；如果結(jié)果很小可再重測或分析判定。十、監(jiān)測頻度醫(yī)院應(yīng)對感染高風(fēng)險部門（如手術(shù)部(室)、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護病房、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心(室)、燒傷病房）每季度進行監(jiān)測；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場所，新建與改建