STYLEREF標準文件_文件編號錯誤！未定義樣式。叻挵（特發(fā)性突聾）診療規(guī)范范圍本文件規(guī)定了叻挵（特發(fā)性突聾）診療規(guī)范的病因病機、診斷及證候分型、治療、療程等技術要求。本文件適用于叻挵（特發(fā)性突聾）的診療。規(guī)范性引用文件下列文件中的內容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB2024-2016針灸針GB15982-2012醫(yī)院衛(wèi)生消毒標準GB/T21709.20-2009針灸技術操作規(guī)范第20部分：毫針基本刺法術語和定義下列術語和定義適用于本文件。

叻挵（特發(fā)性突聾）idiopathicsuddendeafness壯語為Rwznuk，現代醫(yī)學稱為特發(fā)性突聾，既往稱突發(fā)性耳聾，是指突然發(fā)生的各種不明原因的感音神經性聽力受損，引起以耳部聽力下降，甚或聽力喪失為主癥的病證。常伴有耳鳴、耳悶、頭暈、耳痛、耳部麻木、頭部脹悶等癥狀。病因病機叻挵（特發(fā)性突聾）的病因有內因和外因兩大類。外因每為風毒、熱毒直接侵襲耳竅或通過三道入侵，再傳至兩路，沿兩路上阻耳竅，壅遏耳部通道而發(fā)?。换蛞蛲蝗槐╉?，震傷耳竅，耳部龍路、火路網絡分支堵塞，氣血不通，天、地、人三部之氣不能同步協調運行而引起。內因多因惱怒、驚恐等引起道路臟腑功能失調，熱毒、火毒內生阻滯于龍路、火路，向上阻塞耳竅，使耳部通道不暢或不通，功能失職，發(fā)而為?。换蛞驒C體素虛，或先天不足，或大病、多病之后，或勞房多育，使氣血虛甚，道路及臟腑功能低下，氣血生化不足，龍路、火路氣血失充，氣血不能上達天部耳竅而發(fā)揮正常濡養(yǎng)耳竅的功能，終致耳竅通道閉塞失養(yǎng)，發(fā)為叻挵（特發(fā)性突聾）。診斷及證候分型診斷叻挵（特發(fā)性突聾）主要表現為突然發(fā)生的單側或雙側耳部聽力下降，甚或聽力喪失，還常伴有耳鳴、耳悶、頭暈、耳痛、耳部麻木、頭部脹悶等癥狀。根據臨床表現即可診斷。證候分型腎虛型主癥：聽力下降時間較長，耳鳴，耳內憋脹感。次癥：腰膝酸軟等。目診：目診見“勒答”白睛上脈絡細小迂曲，色淺。甲診：甲診可見甲色淡，按壓甲尖放開后恢復原色慢。舌象：舌淡，少苔。脈象：脈細數等。脾虛型主癥：聽力下降時間較長，耳鳴，耳內脹感。次癥：倦怠乏力，大便溏爛等。目診：目診見“勒答”白睛上脈絡細小，色淺。甲診：甲診見甲色淡白，按壓甲尖放開后恢復原色慢。舌象：舌淡，苔薄白或后。脈象：脈弱等。濕熱型主癥：突發(fā)聽力下降，耳鳴，耳內憋脹感。次癥：口干口苦，頭暈頭痛，小便黃等。目診：目診見“勒答”白睛上脈絡邊緣混濁，多而集中靠近瞳仁，色深。甲診：甲診見甲色鮮紅，按壓甲尖放開后恢復原色快。舌象：舌紅，苔黃。脈象：脈弦數等。治療內治法不同證型治則、常用藥物及代表方見表1。不同證型治則、常用藥物及代表方證型治則常用藥物代表方（推薦）腎虛型調水道，通竅旱蓮草、何首烏、熟地、山萸肉、麥冬、遠志、炒棗仁、茯神、柏子仁、五味子、棵息忍（石菖蒲）等通竅咪腰湯加減：旱蓮草15g、何首烏20g、熟地15g、山萸肉10g、麥冬12g、遠志10g、炒棗仁10g、茯神10g、柏子仁10g、五味子10g、棵息忍（石菖蒲）10g等脾虛型調氣，補虛，通竅棵西思（五指毛桃）、棵華現（黃花倒水蓮）、黨參、白術、當歸、白芥子、茯苓、白芍、能桂（肉桂）、熟地、柴胡、荊芥、炙甘草等通竅咪隆湯加減：棵西思（五指毛桃）30g、棵華現（黃花倒水蓮）30g、黨參20g、白術15g、當歸10g、白芥子10g、茯苓18g、白芍10g、能桂（肉桂）12g、熟地10g、柴胡12g、荊芥10g、炙甘草6g等表1不同證型治則、常用藥物及代表方（續(xù)）證型治則常用藥物代表方（推薦）濕熱型清熱毒，除濕毒，通竅龍膽草、黃芩、粉給現（梔子）、棵澤瀉（澤瀉）、木通、稱根（車前子）、柴胡、生地、當歸等通竅瀉火湯加減：龍膽草12g、黃芩10g、粉給現（梔子）10g、棵澤瀉（澤瀉）15g、木通6g、稱根（車前子）10g、柴胡10g、生地10g、當歸10g等外治法壯醫(yī)針刺療法取耳環(huán)穴、臍內環(huán)穴（心腎）、水泉穴、中渚穴、角孫穴、腎俞穴、耳尖穴、太溪穴、復溜穴、發(fā)旋穴、外關穴、行間穴、陽陵泉穴等穴位進行針刺治療，每次留針30min，每日1次。壯醫(yī)藥熨療法取背廊穴、近夾脊穴、遠夾脊穴等。將藥熨包在選定的穴位上方快速環(huán)形移動，再將藥熨包由內向外快速垂直點燙施術部位后將藥熨包按壓于治療部位使皮膚接觸面積增大，持藥熨包用力揉按治療部位，速度稍慢，力度加大，最后用余溫的藥熨包敷在治療部位上，蓋上防水巾及大毛巾，使藥力進一步滲透，保持10min～15min，熨畢，用紗布輕拭治療部位水跡，立即給患者覆蓋被子予以保暖。每日1次。壯醫(yī)敷貼療法取涌泉穴、三陰交穴、足三里穴、腎俞穴等。將藥物粉末適量加姜汁（或米醋、黃酒）調和，干濕適中，加工成小圓餅（圓餅大小視治療部位而定），貼在以上穴位上，約2h后取下，每日1次。壯醫(yī)藥物竹罐療法取神門穴、心俞穴、三陰交穴、內關穴、腎俞穴、太溪穴等。操作方法：將藥物竹罐放入雞血藤、大風艾、透骨草等壯藥煮成的藥劑中，煮5min～10min，根據拔罐部位選定大小合適的竹罐，用長鑷子夾出竹罐后用毛巾擦干，迅速扣拔于選定部位或穴位上，約5min～10min后取下竹罐，每周2次～3次。壯醫(yī)藥線點灸療法取翳風穴、聽會穴、耳門穴、巨闕穴等穴位。根據取線、整線、持線、點火、施灸步驟進行操作。每穴點3壯，每日1次。壯醫(yī)XX針拔罐逐瘀療法取穴背廊穴、近夾脊穴、遠夾脊穴等，使用XX針扣刺局部穴位，以輕微滲血為度，然后用氣罐拔罐10min～15min。每周2次～3次。療程內治法和外治法均4周為1個療程。視病情需要，設置不同療程。病情輕者一般療程短，病情重者則療程較長。參考文獻[1]黃瑾明，宋寧，黃凱.中國壯醫(yī)針灸學[M].XX:廣西民族出版社，2010.[2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾的診斷和治療指南（2015）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2015，50（6）:443-447.[3]國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司.中醫(yī)病證診斷療效標