PhysicalExamination

oftheChest

Departmentofmedicine

LiuYuanChapter3

LungsandPleura1.InspectionRespiratoryrateanddepthNormalBradypneaTachypneaFastandDeepBreathingRespiratoryRhythmTidalBreathingCheyne-StokesBiotsBreathingSighingBreathing2.PalpationThoracicExpansionVocalFremitusPneumoniaPleuralEffusionPneumothorax

PleuralFrictionFremitus3.Percussion正常胸部叩診音UpperLungMarginsNormal4～6cmLowerLungMarginsTheExtentofDiaphragmaticExcursionAbnormalPercussionSound4.Auscultation三種正常呼吸音NormalBreathSoundsBronchialBreathSound機理

特點部位喉部、胸骨上窩、背部第6、7頸椎、第1-2胸椎VesicularBreathSound

BronchovesicularBreathSound機理

特點部位胸骨兩側(cè)第1、2肋間、肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平、右肺尖AbnormalVesicularBreathSound

肺泡呼吸音減弱或消失的常見原因

〔1〕影響肺泡呼吸音傳導〔2〕胸廓或肺的擴張受限〔3〕通氣動力缺乏〔4〕通氣阻力增大

1、肺組織實變

2、肺內(nèi)大空洞3、壓迫性肺不張AbnormalBronchialBreathSoundAbnormalBronchovesicularBreathSound

1、肺實變區(qū)域較小與正常含氣肺

組織混雜

2、肺實變部位較深且被正常肺組

織所覆蓋

RalesorAddedSounds

濕性羅音Moistralesorbubblesound干性羅音Dryralesorrhonchi

Moistrales

機理

分類

Coarserales

Mediumrales

Finerales

Crepitus特點：1、常連續(xù)多個出現(xiàn)

2、吸氣相明顯

3、部位較恒定

性質(zhì)不易變DryRalesorRhonchi

機理

分類

2、1、Diffusedrhonchi

Localizedrhonchi

Sibilantrhonchi

Sonorousrhonchi

特點：1、音調(diào)較高

2、呼氣相明顯

3、性質(zhì)、部位易變語音共振VocalResonance

胸膜摩擦音PleuralFrictionRub

機理

易聽診部位

鑒別診斷

屏氣試驗

閉口掩鼻試驗

OutlineforPhysical

ExaminationoftheChestInspection1.Chestcontour,symmetry2.Breathingrate,rhythm,movementPalpation1.Trachealposition2.thoracicexpansion3.vocalfremitus4.pleuralfrictionfremitusOutlineforPhysical

ExaminationoftheChest

Percussion1.resonance,hyperresonance,dullness,tympany,stonydullness2.lungmarginsOutlineforPhysical

ExaminationoftheChestAuscultation1.breathsound