中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)設(shè)計(jì)論文題 目:針刺配合語(yǔ)言康復(fù)治療中風(fēng)后感覺性失語(yǔ)學(xué)生: 強(qiáng)學(xué)生學(xué)號(hào): 2012Z10022專業(yè)方向: 針灸推拿指導(dǎo)教師:指導(dǎo)單位: 中醫(yī)藥大學(xué)年月日PAGEPAGE15/16摘 要目的:觀察針刺配合臭氧注射治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法:將67）和對(duì)照組）。對(duì)照組FairbankJC結(jié)果:針刺加臭氧注射治療腰椎間盤突出癥與對(duì)照組相比總有效率與自擬P＜0.05)療感覺性失語(yǔ)療效優(yōu)于單純針刺康復(fù)治療。關(guān)鍵詞:腰椎間盤突出癥臭氧注射 針灸療法目錄引言3第一章臨床資料444第二章治療方法66第三章治療結(jié)果8812參考文獻(xiàn)14致14引 言（髓髓核、纖維環(huán)與軟骨板），的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）4-55-195%0.3第一章 臨床資料臭氧注射治療原理氧化髓核蛋白多糖85%的主要原因。O注入椎間盤后能迅速氧化髓核的蛋白多糖，髓核細(xì)胞膜和細(xì)胞結(jié)構(gòu)破壞，3一方法稱為臭氧溶核術(shù)（ozonechemonucleolysis。抗炎作用β流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫。鎮(zhèn)痛作用突出的椎間盤組織可壓迫神經(jīng)根，刺激椎間小關(guān)節(jié)突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經(jīng)末梢釋放致痛物質(zhì)（PA2

等）產(chǎn)生疼痛。物質(zhì)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用，這是臭氧治療軟組織痛的依據(jù)。一般資料200912010767為腰椎間盤突出癥。67（針刺結(jié)合臭氧注射組）34組（單純針刺治療組）33例。兩組性別、年齡、病程等臨床一般資料比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著（Ｐ＞0.05。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994不對(duì)稱；X線檢查，腰椎生理曲度變直、側(cè)彎椎間隙變窄，且前窄后寬；或經(jīng)CT確診。納入標(biāo)準(zhǔn)符合腰椎間盤突出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合腰椎CT或MRI確診。符合針灸、臭氧注射臨床適應(yīng)癥圍。排除標(biāo)準(zhǔn)理障礙；月經(jīng)期、哺乳期的患者。組別n年齡（歲）男女腰4-5腰5-骶1病程（天）組別n年齡（歲）男女腰4-5腰5-骶1病程（天）對(duì)照組3363.3+8.3229171670.4+29.2治療組3462.5+9.2277161868.9+28.9第二章治療方法法與部位對(duì)癥治療。針刺療法針灸治療：胱經(jīng)的背腧穴、委中、承山、?侖與腎經(jīng)的太溪穴治療。針灸處方：主穴:后溪、環(huán)跳、?侖、足三里、太溪、病變節(jié)段夾脊或俞穴;配穴:三陰交、委中、風(fēng)市、陽(yáng)陵泉、承山、阿是穴。10溪―?侖或配對(duì)夾脊穴接一組針灸治療儀導(dǎo)線，予疏密波、耐受量，每天1次，每次20min。15天為1個(gè)療程。熱量，每天1次，每次20min。10天1個(gè)療程。針灸后治療，給患者于腰4-5腰椎兩側(cè)拔罐，每次8min，3天一次。15天一個(gè)療程。臭氧治療(1）L/S5 1間盤穿刺若因髂嵴過(guò)高穿刺困難時(shí)，可采取小關(guān)節(jié)緣入路，較易成功（1。圖一（2）臭氧濃度：30～40μg/ml。（3）6～10ml；退針至盤外，2%2ml15min，10ml。（4）1～23～5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均經(jīng)過(guò)SPSS11.0SPSS11.0（x+s）tP<0.054項(xiàng)的得分，并依此評(píng)定療效。第三章治療結(jié)果療效判定標(biāo)準(zhǔn)：準(zhǔn)》的記分標(biāo)準(zhǔn)，記錄癥狀與主訴、下肢的功能、臨床體征、工作和生活能力項(xiàng)的得分，并依此評(píng)定療效。臨床痊愈：療效評(píng)分≥16分；顯效：療效評(píng)分＜16~≥1010~≥5＜5結(jié)果比較：結(jié)果兩組療效結(jié)果比較兩組差異有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義2、3表2 兩組療效結(jié)果比較1組別 N對(duì)照組 33治療組 34

顯效 有效15 1221 11

無(wú)效 總有效率6 81.82 94.1得分N≥1615分14分13分12分11分10分9得分N≥1615分14分13分12分11分10分9組別對(duì)照組3300243336治療組3402453345得分得分876543210組別對(duì)照組420022101治療組治療組330011000附：《腰椎間盤突出癥的評(píng)分法療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》1.癥狀與主訴(1)腰背部疼痛與不適a沒有3分b時(shí)有2分c常有或有時(shí)嚴(yán)重1分d常有很嚴(yán)重0分(2)下肢疼痛與麻木a沒有3分b時(shí)有2分c常有或有時(shí)嚴(yán)重1分d常有很嚴(yán)重0分(3)大小便無(wú)力與會(huì)陰部麻木a沒有 3b時(shí)有 2分c常有或有時(shí)嚴(yán)重 1分d常有很嚴(yán)重 0分工作和生活能力a正常 3分b不能持續(xù) 2分c輕度障礙 1分d不能完成 0分下肢的功能a正常 0分b僅有無(wú)力、不適、或步行200米以后出現(xiàn)間歇性跛行-1c明顯的間歇性跛行 -2分臨床體征脊柱活動(dòng)度、椎旁觸壓放射痛與直腿抬高和加強(qiáng)試a陰性 3分50度2分1分腰部活動(dòng)嚴(yán)重受限,有放射痛,直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性且小于30度0分感覺a正常 2分b輕度障礙 1分c明顯障礙 0(3)肌力a正常 2分b輕度減退 1分c明顯減退 0(4)腱反射a正常 1分b減弱或消失 0分結(jié)論氣滯血瘀證風(fēng)寒痹阻證患者腰腿冷痛，受寒與陰雨天加重，肢體發(fā)涼，喜暖怕冷，舌質(zhì)淡，苔白滑或膩，脈沉緊或濡緩。治療以祛風(fēng)濕，止痹痛，補(bǔ)肝腎，益氣血為主。方藥：以獨(dú)活寄生湯為主加減，重用祛風(fēng)散寒止痛的藥物，如寒勝可加用干、炮附，風(fēng)勝可加艽、羌活。也可用中成藥溫通膠囊口服。濕熱痹阻證膠囊口服。肝腎虧虛證證見腰腿痛纏綿不愈，勞累更甚，肢體麻木有冷感，沉重乏力，肌肉萎縮。偏陽(yáng)虛者面色蒼白，手足不溫或腰腿發(fā)涼，或有陽(yáng)痿，早泄，婦女帶下清稀，舌脈弦細(xì)數(shù)。鱉膠囊口服。地黃丸口服。參考文獻(xiàn):1］鈦．現(xiàn)代偏癱治療學(xué)［M．:人民軍醫(yī)，1998:250252［2］點(diǎn)J．中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379－3803］高素榮．失語(yǔ)癥［M合，1993:32－280[4］．針灸臨床雜志，200925(6):30－［5］臨床觀察J．實(shí)用中醫(yī)科雜志，2010，24(6):107－108準(zhǔn)（１９９５［Ｊ．中華神經(jīng)科雜志，１９９６，２９（６：３８１[］王新德．漢語(yǔ)失語(yǔ)癥檢查法（草案［Ｊ８，２４（４：２５２[］王茂斌．偏癱的現(xiàn)代評(píng)價(jià)與治療［Ｍ：華夏，１９９０