三級查房制度1、三級查房制度是指患者住院期間，由不同級別的醫(yī)師以查房的形式實施患者評估、制定與調(diào)整診療方案、觀察診療效果等醫(yī)療活動，實行科主任領(lǐng)導下的三個不同級別的醫(yī)師進行查房的制度。2、三個不同級別的醫(yī)師可以包括但不限于主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師~主治醫(yī)師~住院醫(yī)師，對住院患者按三級醫(yī)師查房要求進行查房，遵循下級醫(yī)師服從上級醫(yī)師，所有醫(yī)師服從科主任的工作原則。3、主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師或科主任）查房，每周至少2次，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關(guān)人員隨同參加。查房內(nèi)容包括：審查和決定急、危、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療手術(shù)計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療，抽查醫(yī)囑、病歷、護理質(zhì)量，并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的教學工作。對所查患者，應親自詢問患者診療情況和病情變化，了解患者生活和一般狀況，并全面查體。4、主治醫(yī)師查房，每周至少3次，應有住院醫(yī)師、責任護士參加。內(nèi)容包括：聽取醫(yī)師和護士的反映，對所管患者進行系統(tǒng)查房，了解住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面體格檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院患者在48小時內(nèi)進行查房，重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定治療方案，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要予以糾正，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，聽取患者對醫(yī)護人員的意見，征求患者的意見。5、住院醫(yī)師查房，工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次。了解所管患者的全面情況。重點巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后患者，對危重患者隨時視察處理；根據(jù)病情變化，更改醫(yī)囑，對診斷不明、療效不佳患者要重點研究，提請上級醫(yī)師診查或會診，對各項輔助檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查或治療意見；檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時醫(yī)囑，開具次日晨特殊檢查醫(yī)囑，認真做好病程記錄。了解患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活等方面的意見。6、對新入院患者，住院醫(yī)師應在入院2小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見。對急危重患者，住院醫(yī)師應立即查看隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時查房，查看患者。7、醫(yī)師查房應尊重患者、注意儀表整潔、保護患者隱私、加強與患者溝通，按查房要求、流程進行規(guī)范查房。查房時要自上而下逐級嚴格要求，嚴謹?shù)膽B(tài)度，認真負責。8、查房前醫(yī)護人員做好準備工作，如病歷、X光片，各項有關(guān)檢查報告及所需用的檢查器材等。經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需要解決的問題。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。9、住院醫(yī)師每次查房后應及時詳細將查房情況、患者的生命體征