急診護士各項登記本填寫范本引言：急診科作為醫(yī)療機構(gòu)中最重要的科室之一，承擔著對病情危重的患者進行快速評估和處理的重要職責。而急診護士則是急診科中不可或缺的一員，他們負責接診、護理和記錄患者的信息，為醫(yī)生提供及時準確的數(shù)據(jù)，以保證患者能夠得到及時的救治。本文將為急診護士提供一份全面的登記本填寫范本，以幫助他們更好地完成工作任務。一、患者基本信息登記1.姓名：填寫患者的全名，確保與身份證或其他證件上的姓名一致。2.性別：標明患者的性別，男性為“M”，女性為“F”。3.年齡：填寫患者的實際年齡，歲數(shù)。4.身份證號碼：填寫患者的身份證號碼，確保與身份證上的號碼一致。5.聯(lián)系電話：填寫患者或患者家屬的聯(lián)系電話，以便隨時與其溝通。6.家庭地址：填寫患者的家庭住址，確保能夠及時了解患者的家庭情況。二、病情描述登記1.主訴：記錄患者的主要癥狀和來院目的，簡明扼要地描述患者的主訴。2.現(xiàn)病史：記錄患者目前病情的詳細情況，包括病程、病情變化等。3.既往史：記錄患者的既往疾病史、手術(shù)史、藥物過敏史等。4.個人史：記錄患者的個人生活習慣、吸煙、飲酒等情況。5.家族史：記錄患者的家族疾病史，包括父母、兄弟姐妹、子女等。三、體格檢查登記1.體溫：測量患者的體溫，記錄在相應的欄目中。2.血壓：測量患者的血壓，包括收縮壓和舒張壓，記錄在相應的欄目中。3.心率：測量患者的心率，記錄在相應的欄目中。4.呼吸頻率：測量患者的呼吸頻率，記錄在相應的欄目中。5.血氧飽和度：測量患者的血氧飽和度，記錄在相應的欄目中。6.瞳孔：觀察患者的瞳孔大小、對光反應等情況，記錄在相應的欄目中。7.皮膚：觀察患者的皮膚情況，包括色澤、濕度、張力等，記錄在相應的欄目中。8.神志狀態(tài)：記錄患者的神志狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等情況。四、輔助檢查登記1.心電圖：記錄患者的心電圖結(jié)果，包括心率、心律、ST段等情況。2.血常規(guī)：記錄患者的血常規(guī)結(jié)果，包括白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等。3.生化檢查：記錄患者的生化檢查結(jié)果，包括血糖、肝功能、腎功能等。4.影像學檢查：記錄患者的影像學檢查結(jié)果，如X光片、CT掃描、超聲波等。五、處理及醫(yī)囑登記1.處理：記錄護士對患者采取的處理措施，包括給予藥物、進行護理操作等。2.醫(yī)囑：記錄醫(yī)生對患者的醫(yī)囑，包括給予藥物、進行檢查、留院觀察等。六、交接班記錄1.交接班護士：記錄上一班護士的姓名，以便進行交接班溝通。2.交接班時間：記錄交接班的具體時間，確保交接班的準確性。3.交班要點：記錄上一班護士需要重點關(guān)注的事項，以便下一班護士能夠及時處理。七、其他信息1.出診時間：記錄患者到達急診科的具體時間。2.傷情描述：對于外傷患者，記錄其傷情的詳細描述。結(jié)論：急診護士在工作中必須準確無誤地填寫各項登記本，以便為患者提供高質(zhì)量的護理和醫(yī)療服務。本文提供了一份全面的范本，供急診護士