申請編號(hào):受理編號(hào):申請日期:受理日期:煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證申請書□申請□變更單位名稱經(jīng)辦人聯(lián)系電話填寫日期填寫說明1.煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證申請?zhí)顚懕旧暾垥脑S可證申請表。2.本申請書一式三份，用鋼筆、簽字筆填寫或者用打印機(jī)打印，字跡要清晰、工整。3.申請書封面的“申請編號(hào)”、“申請日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由許可證發(fā)證機(jī)關(guān)填寫，“受理編號(hào)”、“受理日期”應(yīng)與受理通知書的受理編號(hào)、日期一致。申請書的其他內(nèi)容均由申請單位填寫。4.申請書中“單位名稱”指申請煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證的單位在工商行政管理部門登記注冊或者預(yù)先核準(zhǔn)的單位名稱；“經(jīng)辦人”是指申請單位指定的辦理申請事宜的人員；“聯(lián)系電話”是指經(jīng)辦人的電話。5.申請書封面“單位名稱”處應(yīng)蓋申請單位公章。6.申請書表格中，除“單位網(wǎng)址”、“電子信箱”是可選項(xiàng)外，其他欄均為必填項(xiàng)。其中：申請書與工商營業(yè)執(zhí)照所載的事項(xiàng)相同的，按工商營業(yè)執(zhí)照登記的內(nèi)容填寫；“登記機(jī)關(guān)”是指頒發(fā)工商營業(yè)執(zhí)照或者預(yù)先核準(zhǔn)單位名稱的工商行政管理部門的全稱；“經(jīng)濟(jì)類型”按照國家統(tǒng)計(jì)局和原國家工商行政管理局《關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊類型的規(guī)定》（國統(tǒng)字〔1998〕200號(hào)）的規(guī)定，填寫企業(yè)登記注冊類型代碼；“固定資產(chǎn)總值”、“銷售額”、“出口額”分別指填寫本表時(shí)上年度的固定資產(chǎn)總值、銷售收入總額、出口總額。以前未經(jīng)營煙花爆竹的不需填寫；“申請經(jīng)營范圍”欄在[]內(nèi)選擇性劃“√”。許可證申請表單位名稱主要負(fù)責(zé)人注冊地址郵政編碼經(jīng)濟(jì)類型注冊資本萬元聯(lián)系電話傳真單位網(wǎng)址電子信箱工商注冊號(hào)登記日期登記機(jī)關(guān)固定資產(chǎn)總值萬元銷售額萬元出口額萬元從業(yè)人員人其中安全管理人員人申請經(jīng)營范圍爆竹類（C）級(jí)、噴花類（C、D）級(jí)、旋轉(zhuǎn)類（C、D）級(jí)、升空類（C）級(jí)、吐珠類（C）級(jí)、玩具類（C、D）級(jí)、組合煙花類（C、D）級(jí)申請意見本單位符合《煙花爆竹經(jīng)營許可實(shí)施辦法》第十六條規(guī)定條件，并對(duì)以上情況和所提供文件、資料的真實(shí)性負(fù)責(zé)，申請辦理煙花爆竹經(jīng)營（零售）許可證。申請單位蓋章主要負(fù)