肝臟疾病課件：肝硬化臨床表現(xiàn)與診斷本講座將從肝硬化概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療等多個方面論述肝硬化。通過使用各種不同的布局和圖像，該課程將使您更好地理解和掌握該疾病。肝硬化的概念及流行病學(xué)什麼是肝硬化？肝硬化是肝組織發(fā)生纖維化而導(dǎo)致器官結(jié)構(gòu)和功能異常的疾病。肝硬化在世界範(fàn)圍內(nèi)的疾病負(fù)擔(dān)肝硬化是全球主要死亡原因之一，佔(zhàn)總死亡人數(shù)的2％。引起肝硬化的主要原因酗酒、慢性病毒感染和脂肪肝疾病是肝硬化的三大主要原因。肝硬化的病因及發(fā)病機(jī)制酒精性肝疾病酗酒是肝硬化的主要原因之一，尤其在西方國家。慢性病毒感染病毒感染如乙型、丙型肝炎等造成肝硬化的比例正在逐年上升。自體免疫性肝炎自身免疫疾病會破壞肝臟，造成肝硬化。藥物、毒物、代謝異常、營養(yǎng)不良等久病不愈或者長期食用不良食品，都是導(dǎo)致肝硬化的因素之一。肝硬化的臨床表現(xiàn)簡介1肝硬化早期多無癥狀或癥狀輕微，表現(xiàn)為勞累氣促、乏力等。2肝硬化晚期腹水、膨隆的腹部、脾臟和胃粘膜靜脈曲張等。發(fā)作肝性腦病的病人，表現(xiàn)為嗜睡等。3肝癌血液量少和腹壓增高是肝癌患者常見的癥狀。肝硬化的體征及其意義蜘蛛痣肝硬化患者最典型的物理檢查表現(xiàn)之一。肝掌是血管擴(kuò)張和充血造成的。黃疸肝硬化晚期會出現(xiàn)黃疸，用眼白來判斷，如果眼白呈現(xiàn)黃色就可能是黃疸。手足發(fā)紅手掌出現(xiàn)橘紅色等反常顏色是肝硬化晚期最容易出現(xiàn)的癥狀。肝硬化的實(shí)驗(yàn)室檢查肝功能檢查包括血清谷氨酰轉(zhuǎn)移酶、血清總膽紅素、球蛋白等。影像學(xué)檢查包括CT、MRI等用于確定肝內(nèi)病變情況和肝容積。肝臟穿刺活檢通過肝臟穿刺活檢，檢查肝臟細(xì)胞的結(jié)構(gòu)間隙和顆粒狀結(jié)構(gòu)。肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)與診斷流程酒精性肝疾病需要觀察患者是否有飲酒史和血中酒精代謝產(chǎn)物水平是否增高。慢性病毒感染進(jìn)行病毒抗體檢測、核酸檢測等。肝功能測定如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶、血清總膽紅素、球蛋白等檢查。肝臟影像學(xué)檢查如B超、CT、MRI等。肝硬化并發(fā)癥及治療原則1腹水多排放腹水，限制鹽分的攝入，刺激利尿，保持清潔干燥。2食管胃底靜脈曲張破裂控制出血源，藥物和內(nèi)鏡加壓等。3內(nèi)臟器官移植終末期肝硬化患者可能需要肝移植手術(shù)。4藥物治療抗病毒藥物可緩解乙肝患者的病情。肝硬化的預(yù)后評估方法1肝硬化的程度使用Child-Turcotte-Pugh評分系統(tǒng)評估肝硬化的嚴(yán)重程度。2帶狀皰疹患帶狀皰疹是肝硬化患者預(yù)后不良的一個標(biāo)志。3有無其他合并癥肝硬化合并癥的出現(xiàn)會在短時間內(nèi)惡化患者的預(yù)后。肝硬化的管理與預(yù)防策略肝硬化的管理定期就醫(yī)藥物管理飲食管理積極治療肝硬化并發(fā)癥肝硬化的預(yù)防策略適度飲酒，不超量均衡飲食保持身體健康，尤其是重要的內(nèi)部器官接種乙型肝炎疫苗肝硬化病人的照護(hù)注意事項宜堅持規(guī)律生活和心理治療如定時作息，每天按時、按量攝取合理的膳食、適量運(yùn)動，避免感染等等。宜多關(guān)注病人的心理健康認(rèn)真考慮使用心理治療技術(shù)，如放松、催眠、認(rèn)知行為等。建議肝硬化患者得到家庭的支持讓家人幫助走出內(nèi)心的負(fù)面情緒，保證情緒穩(wěn)定。肝硬化疾病患者的心理及社會影響分析1心理影響肝硬化的患者常常感到絕望和失落，難以接受他們的病情。2社會影響肝硬化的患者常常需要很長時間的檢查、治療和康復(fù)，