呼吸系統(tǒng)一、鼻

二、咽

三、喉

四、氣管和支氣管

五、肺呼吸系統(tǒng)及相關(guān)內(nèi)容六、胸膜

七、縱隔

呼吸道Respiratorysystem——鼻、咽、喉、氣管和支氣管肺組成:★鼻腔、咽、喉為上呼吸道

★氣管和支氣管為下呼吸道。呼吸道起始局部，能凈化吸入的空氣并調(diào)節(jié)其溫度和濕度，也是嗅覺器官，還可輔助發(fā)音。一、鼻nose鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁竇三局部。

是指突出于面部的局部，上端較窄，位于兩眼之間叫鼻根，下端高突的局部叫鼻尖，中央的隆起部叫鼻背，鼻尖兩側(cè)向外方膨隆的局部叫鼻翼。1．外鼻由骨和軟骨為支架，外面覆以皮膚構(gòu)成。鼻腔有四個壁:

上壁——狹窄，鄰顱前窩；

下壁——口腔頂，由硬腭構(gòu)成；

內(nèi)側(cè)壁——鼻中隔；

外側(cè)壁——最復(fù)雜，

由上而下為上、中和下鼻甲，

各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道。

上鼻甲的后上方凹窩叫蝶篩隱窩。各鼻甲與鼻中隔之間間隙叫總鼻道。

中、上鼻道和蝶篩隱窩有鼻旁竇開口，下鼻道有鼻淚管開口。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：呼吸部粘膜——占大局部嗅部粘膜——為上鼻甲以上及其相對的鼻中隔局部，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激。鼻腔粘膜與鼻旁竇外表的粘膜相延續(xù)。上頜竇最大，

位于上頜骨體內(nèi)，

開口于中鼻道。

3．鼻旁竇paranasalsinuses額竇開口于中鼻道篩竇開口于中、上鼻道蝶竇開口于蝶篩隱窩

因下鼻道上部骨質(zhì)較薄，上頜竇穿刺可由此刺入。

上頜竇開口位置較高，所以上頜竇發(fā)炎化膿時引流不暢。喉larynx第二節(jié)喉的結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，它以軟骨支架為根底，貼附肌肉，內(nèi)襯粘膜而構(gòu)成。

既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官。一、喉的軟骨板弓左板右板喉結(jié)前角上角下角〔一〕甲狀軟骨〔二〕環(huán)狀軟骨〔三〕杓狀軟骨〔四〕會厭軟骨thyroid~cricoid~arytenoid~epiglottic~二、喉的連結(jié)〔一〕環(huán)甲關(guān)節(jié)〔二〕環(huán)杓關(guān)節(jié)〔三〕彈性圓錐〔四〕方形膜〔五〕甲狀舌骨膜〔六〕環(huán)狀軟骨氣管韌帶聲韌帶vocalligament三、喉肌

為隨意肌,主要控制聲帶、聲門裂以及喉口〔一〕

環(huán)甲?。骸捕?/p>

環(huán)杓后?。骸踩?/p>

環(huán)杓側(cè)肌：〔四〕

甲杓?。核摹⒑砬籰aryngealcavity喉口：四、喉腔laryngealcavity喉腔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)前庭襞聲襞喉

前

庭喉中間腔聲門下腔喉室聲襞及相關(guān)結(jié)構(gòu)聲韌帶聲帶肌

聲門裂聲帶

rimaglottidis

vocalcord間接喉鏡觀察呼吸時相發(fā)聲時相第三節(jié)氣管和支氣管均以軟骨、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成。一、氣管trachea氣管位居頸部正中，上端平第6頸椎體下緣與環(huán)狀軟骨相連，向下至胸骨角平面分為左、右支氣管止，成人全長約10-13厘米。根據(jù)行程，分為頸段和胸段。分杈處叫氣管杈，內(nèi)面的半月形縱嵴稱氣管隆嵴。

第四節(jié)肺lungs位于胸腔兩側(cè)，左、右各一。約呈圓錐形，分肺尖和肺底，三面〔內(nèi)外下〕，三緣〔前后下〕。肺尖向上經(jīng)胸廓上口突入頸根部，肺底位于膈上面，對向肋和肋間隙的面叫肋面，朝向縱隔的面叫縱隔面。一、肺的外形肺門和肺根縱隔面中央的支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處叫肺門，這些出入肺門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹在一起叫肺根。

左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。

左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。(左8右10/各10段)●支氣管肺段(左8右10/各10段)呼吸性支氣管和肺泡觀察肺動、靜脈和支氣管動、靜脈這2套血管的分布。

〔詳見組織學(xué)〕胸膜pleura壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。為光滑的漿膜，覆于肺外表、胸腔內(nèi)面。在肺外表的叫臟胸膜，胸腔內(nèi)面的叫壁胸膜。

臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉的胸膜腔。第五節(jié)

胸膜隱窩pleuralrecesses的臨床意義壁胸膜分4部，膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸膜頂。壁胸膜相互移行處形成隱窩，有肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩。四、胸膜與肺的體表投影兩側(cè)胸膜前界由胸鎖關(guān)節(jié)前方向內(nèi)下行，于第２肋處合并于正中線；兩者相貼下行至４肋，右側(cè)垂直下行至６肋軟骨〔或右劍肋角〕，左側(cè)斜向外下行也至６肋軟骨續(xù)為下界。

壁胸膜與反折線胸膜下界向外走行，投影相交于：

鎖骨中線第８肋；

腋中線第１０肋；

脊柱旁線第１２肋。

胸腺區(qū)

心包（裸）區(qū)總體而言，肺下界的體表投影要比胸膜的高2個肋骨。胸膜后面及側(cè)面觀第六節(jié)縱隔mediastinum概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及結(jié)締組織總稱為縱隔。縱隔的境界：通常以胸骨角平面將縱隔分上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包為界分為前方的前縱隔、前方的后縱隔和中縱隔。

縱隔的區(qū)分上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔胸骨角平面心包為界縱隔各區(qū)的主要內(nèi)容物上縱隔:前縱隔:中縱隔:后縱隔:右左小結(jié)及復(fù)習(xí)思考題1.咽是呼吸道與消化道的共用局部，是什么