腭裂患者的護理口腔科-楊龍美概述病因病理診斷及護理措施目錄概述腭裂是口腔頜面部最常見的先天畸形，表現為不同程度的腭部的軟組織裂開及表情、咀嚼、吞咽、呼吸、語言等功能障礙。根據我國出生缺陷監(jiān)測中心1996-2000年調查顯示，新生兒唇腭裂的患病率為1:1000，有上升趨勢，男女比例為1.5:1，男性多于女性。過渡頁病因

病因尚不明確，目前認為可能與遺傳母體懷孕期間胚胎受環(huán)境因素有關，可歸為：

遺傳因素

營養(yǎng)因素

感染和損傷

內分泌的因素

藥物因素

物理因素

煙酒因素過渡頁病理1、腭裂發(fā)生的病理機制

胚胎發(fā)育在第九周時，如果一側外側腭未能與對側的外側腭突，前方的內側腭突和上方的鼻中隔相互融合，則可發(fā)生單側的腭完全裂；如果兩側外側腭突彼此未能相互融合或內側腭突均未能相互融合，則可發(fā)生雙側的腭完全裂。過渡頁2、腭裂的臨床分類

（1）國際分類方法腭裂分類A.軟腭裂（僅軟腭裂開）B.不完全性腭裂（軟腭完全裂開并伴有部分硬腭裂，但牙槽突完整）C.單側完全性腭裂（裂隙由腭垂至切牙孔完全開裂，并斜向外抵牙槽嵴，與牙槽突裂相連）D.雙側完全性腭裂（裂隙在前頜部分各向兩側斜裂直達牙槽嵴，鼻中隔、前頜及雙唇部分孤立與中央）過渡頁過渡頁（2）國內分類法腭裂分類Ⅰ度腭裂Ⅱ度腭裂Ⅲ度腭裂診斷要點臨床表現：腭部、牙列的解剖形態(tài)及結構異常?？砂橛形?、咀嚼、吞咽、呼吸、語言、聽力等功能障礙。

治療1、手術治療手術治療包括初期腭裂修復、梨骨瓣、前鼻孔成形、股室置管、牙槽突植骨、繼發(fā)畸形的正頜外科矯治等。2、手術前后的正畸治療3、語言治療過渡頁主要護理診斷1、焦慮/恐懼/抑郁與面部形態(tài)異常、功能障礙及手術等有關2、語言不清與疾病及手術有關3、進食、吞咽困難與疾病及手術有關4、舒適的改變與疼痛有關5、營養(yǎng)失調與吸吮、吞咽等功能障礙有關6、潛在并發(fā)癥潛在呼吸困難、出血、感染，或并發(fā)癥發(fā)生后能得到及時治療與處理過渡頁護理目標1、患者焦慮/恐懼/抑郁程度減輕，配合治療及護理2、患者營養(yǎng)狀況得到改善或維持3、患者訴說不適感減輕或消失4、術后發(fā)生相關并發(fā)癥，或并發(fā)癥發(fā)生后得到及時治療和處理過渡頁術前護理措施1、心理護理（1）加強病室環(huán)境介紹，幫助家屬正確認識疾病，介紹腭裂治愈情況，幫助患者增強信心，消除自卑感和心理創(chuàng)傷。2、營養(yǎng)（1）嬰幼兒停止吸母乳和奶瓶喂養(yǎng)，訓練湯匙喂養(yǎng)。（2）避免更換奶粉，以防腹瀉等。3、胃腸道準備（1）飲食：術前6-8h禁食，4h禁飲，嬰幼兒術前4h可進100-300ml糖水