護理查房-喘證肺部感染

楊伶俐

2015-01概論喘病又叫喘證，喘，即是喘息，氣喘。臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特征者謂之喘證 病因病機（一）病位涉及臟腑：主要在肺和腎，涉及肝脾，甚則累及于心（二）病性：有虛實之分，實喘在肺，虛喘責之于肺腎兩臟（三）病機關鍵：實喘在肺，為邪氣壅盛，氣失宣降；虛喘在腎，為精氣不足，肺腎出納失常辯證論治實喘治肺，以祛邪利氣為主虛喘，以培補攝納為主病例床號：19姓名：范永華性別：男年齡：80主訴：反復氣喘咳嗽10天診斷:喘病，肺部感染，心功能三級病史現(xiàn)病史：氣喘，活動后加重，不能完全平臥?？人哉褡鳎戎械攘奎S白粘痰。飲食量少，二便正常。舌質紅，苔薄黃，脈滑，證屬痰熱證。既往史：有心衰病史過敏史：無個人史：無家族史：無體格檢查T：36.5℃P：96次/分R：23次/分BP：124/78mmHgSPO2：98%BG：6.8mmol/LW:臥床體格檢查神志清楚精神一般營養(yǎng)差，形體消瘦肝-頸靜脈回流征（+）桶狀胸兩肺呼吸音粗，呼氣相延長，哮鳴音、痰鳴音，散在濕羅音實驗室檢查胸片：兩肺感染，心影增大，心衰？心電圖：左心室肥厚伴勞損生化檢查：肌酸激酶608（26-195）血常規(guī)：白細胞12.1（4-10）中性粒細胞9.54（2-7）凝血功能：凝血酶原時間17.6（10-14）入院后

協(xié)助臥床休息，床邊加護欄氧氣4升/分面罩吸入告病重，心電監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命體征講解住院規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境交代家屬24小時留陪一人普食指導，宜清淡、富營養(yǎng)，如赤小豆、苡米、紅棗、冬瓜等行氣利水之品，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品

治療措施西醫(yī)：改善心功能(米力農(nóng)、硝酸甘油)、抗感染（頭孢吡肟），化痰，解痙平喘，抑酸（奧美拉唑）中醫(yī)：清肺化痰平喘劑治療中藥湯劑：清金化痰湯

耳穴埋籽：緩解氣喘癥狀耳穴埋籽取穴：肺（心穴的上、下、外三面。

主治：呼吸系統(tǒng)疾病、感冒）氣管（在口與心穴之間。主治：哮喘、咳嗽）、神門（三角窩的外1／3

處，對耳輪上、下腳交叉之前。

主治:失眠、多夢、煩躁、炎癥、哮喘、咳嗽、眩暈；鎮(zhèn)靜）皮質下（對耳屏的內側面。

主治：失眠、多夢、疼痛性疾病、哮喘、眩暈、耳鳴）指導：每日按壓3-5次，每次1-3分鐘注意：留籽期間注意觀察局部皮膚有無紅腫、潰破膠布有無脫落以及不適癥狀緩解情況護理診斷清理呼吸道無效：與肺部感染導致痰液增多，不能自主咳痰有關氣體交換受損：與肺部感染、肺泡通氣量不足有關焦慮：與疾病長期反復發(fā)作有關活動無耐力：與患者活動后氣喘加重、心衰有關自理生活缺陷：與疾病限制體位、乏力有關營養(yǎng)失調：低于機體需要量有便秘的危險：與長期臥床、活動量少，進食量少有關有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床、乏力有關清理呼吸道無效

與肺部感染導致痰液增多，不能自主咳痰有關

護理目標：保持呼吸道通暢，痰液能及時排出保持室內空氣新鮮，每天通風2次，每次15∽30分鐘，并注意保暖。保持室溫在18∽22℃，濕度50%∽70%。如果病人有痰鳴音，鼓勵病人咳嗽，指導病人有效排痰的方法，必要時給予負壓抽吸痰液。指導病人正確的排痰方法，排痰前可協(xié)助病人翻身、拍背，拍背時要空心掌，由下向上，由外向內。遵醫(yī)囑使用抗生素，注意觀察藥物療效和藥物副作用。遵醫(yī)囑給予床旁霧化吸入和濕化吸氧，達到稀釋痰液和消炎的目的。在病人心臟能耐受的范圍內鼓勵其多飲水。護理評價：患者未發(fā)生痰液增多，生命體征平穩(wěn)。氣體交換受損

與肺部感染、肺泡通氣量不足有關護理目標：病人住院期間能維持正常氣體交換，疾病未加重保持室內空氣新鮮給患者取有利于呼吸的體位：如半坐臥位或高枕臥位，因合適的體位有利于呼吸和咳痰，減輕呼吸困難，持續(xù)高流量吸氧（面罩+鼻塞）

鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進痰液的排出予以心理護理：以免焦慮和恐懼而過度通氣按醫(yī)囑給予霧化及化痰藥，觀察用藥后反應護理評價：患者疾病未加重，生命體征平穩(wěn)焦慮

與疾病長期反復發(fā)作有關護理目標：患者焦