肺癌靶向治療的基因檢測前言所謂“靶向治療”，通俗地講，就是有針對性的瞄準一個靶位，在腫瘤分子治療方面指的就是針對某種癌細胞，或者是針對癌細胞的某一個蛋白、某一個分子進行治療，分為以下三種針對某個器官，例如某種藥物只對某個器官的腫瘤有效，這個叫器官靶向細胞靶向，故名思義，指的是只針對某種類別的腫瘤細胞，藥物進入體內(nèi)后可選擇性地與這類細胞特異性地結(jié)合，從而引起細胞凋亡分子靶向，它指的是針對腫瘤細胞里面的某一個蛋白家族的某部分分子，或者是指一個核苷酸的片段，或者一個基因產(chǎn)物進行治療。分子靶向治療是目前腫瘤治療的一個“閃光點”，憑著它的特異性和有效性，已取得很大成功，是目前國內(nèi)外治療的“熱點”，在肺癌中的應(yīng)用也極為廣泛內(nèi)容非小細胞肺癌(non-smallcell

lung

cancer，NSCLC)的基因檢測EGFRKRASALKRETROS1Her2BRAF肺鱗癌其他的可能靶點小細胞肺癌的靶向治療EGFR表皮生長因子受體（epidermalgrowthfactorreceptor，EGFR）屬于表皮生長因子家族（erbB家族）EGFR一旦被激活，可導(dǎo)致腫瘤細胞內(nèi)酪氨酸蛋白激酶活化和受體自身磷酸化，從而促使細胞增生、分化、轉(zhuǎn)移、血管生成及凋亡抑制亞裔、女性、不吸煙、腺癌EGFR誘導(dǎo)腫瘤的機制EGFR的過表達EGFR的擴增EGFR的突變EGFR的突變外顯子19的缺失18、21外顯子的單核苷酸的替換突變20外顯子的復(fù)制突變EGFR基因突變檢測方法DNA測序法特異位點的聚合酶鏈式反應(yīng)熒光實時聚合酶鏈式反應(yīng)高效液相色譜法毛細管電泳聚合酶鏈式反應(yīng)-單鏈構(gòu)象多態(tài)性分析KRAS非小細胞肺癌的致病基因之一在多種細胞活動中，RAS負責重要的訊息傳遞作用EGFR與KRAS很少發(fā)生交叉突變KRAS是EGFR的下游分子，當KRAS突變時，就不會受到EGFR的調(diào)控，造成EGFR-TKI治療無效早判斷腫瘤是否存在KRAS突變至關(guān)重要ALK間變性淋巴瘤激酶基因融合最常見的ALK基因重拍的融合為棘皮動物微管相關(guān)蛋白4EML4-ALK3～7%的非小細胞肺癌患者有EML4-ALK的基因融合主要見于腺癌(與EGFR突變相互排斥)ALK檢測方法熒光原位雜交FISH基于PCR擴增基礎(chǔ)上的技術(shù)針對融合蛋白表達的免疫組織化學(xué)法RETRET原癌基因編碼，是一種酪氨酸激酶識別受體年輕(≤60歲)、非吸煙、早期淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤分化差EGFR&KRAS&ALK均（-）KIF5B-RET融合基因肺腺癌發(fā)生率4.3%-8%熒光原位雜交---金標準ROS1SLC34A2-ROS1和CD74-ROS1融合ROS