第六章抗生素幾類常用抗生素★青霉素類抗生素：又稱β內(nèi)酰胺類抗生素。常見商品名：阿莫西林。功效：廣譜類抗生素，針對多數(shù)陽性菌，作用于皮膚黏膜、軟組織和泌尿系統(tǒng)感染等?！锎蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素：常見商品名：羅紅霉素。功效：抑菌劑，主要用于上呼吸道感染等。★喹諾酮類抗生素：一類為氟哌酸，常見商品名：諾氟沙星；一類為左氧氟沙星片，常見商品名：利復(fù)星。功效：用于上呼吸道、胃腸感染等，對泌尿系統(tǒng)感染效果較為顯著?！锇⑵婷顾仡惪股兀盒乱淮拇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素。常見商品名：泰力特。功效：廣譜類抗生素，用于呼吸道、皮膚、軟組織、五官、生殖器感染等。

1、四環(huán)素、金霉素、土霉素：都是四環(huán)素類廣譜抗生素。通過抑制蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生抑菌作用，對于呼吸道的粘膜感染如感冒、肺炎和皮膚外傷的消炎有療效，量大時有殺菌消毒作用，但有刺激性，存在個別過敏現(xiàn)象，會導(dǎo)致牙齒變黃（，并沉淀在骨骼里，抑制骨骼的生長發(fā)育，大量服用傷肝；不能和其他抗生素共用！四環(huán)素土霉素2、紅霉素：于1952年發(fā)現(xiàn)，目前紅霉素類抗生素的品種己發(fā)展至近50種。為快速抑菌劑，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使其核蛋白體上延伸的肽鏈解離，不能形成正常功能的蛋白質(zhì)，可用于皮膚或軟組織感染，如瘡、癤、膿腫、唑瘡等。良好的外用藥，但口服傷肝！不能和青霉素G、先鋒霉素共用！3、慶大霉素：毒性較大，一般只用于必要時的嚴(yán)重感染。是廣譜抗生素，與青霉素類、頭孢菌素類不能共用！療效同上，但建議少用，極易容易損傷大腦和腎臟！非必要時（其他抗生素?zé)o效的感染）不宜使用！4青霉素：通過抑制細(xì)菌的轉(zhuǎn)肽酶阻止細(xì)胞壁合成中的粘肽交聯(lián)，使細(xì)胞壁合成發(fā)生障礙，導(dǎo)致細(xì)菌破裂而死亡。注射劑，有效治療肺炎、創(chuàng)傷感染等，容易過敏，很難搶救，盡量別用。5、氯霉素：在體外具廣譜抗微生物作用，但有嚴(yán)重的骨髓抑制作用，對造血系統(tǒng)嚴(yán)重抑制，用藥禁忌很多，建議少用。長期用藥會促發(fā)視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時可導(dǎo)致失明！本品絕不能用于預(yù)防用藥或癥狀較輕的疾?。∨c土霉素、四環(huán)素、紅霉素等為配伍禁忌，嚴(yán)禁共用！6、氟哌酸：學(xué)名諾氟沙星，第三代喹諾酮類抗菌藥，對大腸桿菌、痢疾桿菌等作用很強，對龜龜常見的外傷、肺炎等消炎作用一般，比四環(huán)素和紅霉素稍好，多用傷腎，主要針對腸炎效果顯著，但一方面腸炎治療的首選藥是黃連素，因為黃連素接近無毒；另一方面，如果單純治療腸炎的話，氟哌酸的其它作用就是濫用了，除非龜龜在腸炎的同時伴有其他輕度的外傷發(fā)炎或泌尿系統(tǒng)感染的癥狀，則為對癥用藥，否則，單純治療腸炎時，最好別用。

環(huán)丙沙星：滴眼液和軟膏是良好的外用廣譜抗菌素，有效治療結(jié)膜炎等病癥；口服劑規(guī)格為0.25g，有效治療皮膚軟組織感染、敗血癥等，副作用低，但偶有過敏發(fā)生，是龜龜?shù)某Ｓ盟?，屬于中高擋次，病癥輕的沒有必要使用，是重病的首選用藥，和先鋒4效果接近。7、黃連素：學(xué)名叫做“鹽酸小檗堿”，是從黃連、黃檗中提煉出來的一種生物堿。黃連素對多種細(xì)菌都有抑制作用，其中對痢疾桿菌作用最強，常用來治療細(xì)菌性胃腸炎、痢疾等消化道疾病。小龜?shù)目诜舷奘?g/1000g體重，致死劑量超過8g/1000g體重（相當(dāng)于120斤的人一天吃半斤黃連素，50%死亡概率），毒副作用極低，每日1次，每次0.05-0.2克足夠，吃多了容易便秘。但要注意：不要購買“復(fù)方黃連素”，這個“復(fù)方”是地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的劣質(zhì)產(chǎn)品（80%產(chǎn)品不合格，每粒含量都不穩(wěn)定），已經(jīng)在全國被停止生產(chǎn)并勒令全部回收的，但有很多JS還在賣（80%的藥店都有貨）。

抗生素的副作用主要有毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性和二重感染四種類型?！襁^敏反應(yīng)，如青霉素使用后發(fā)生的過敏性休克、過敏性皮疹等；●毒性反應(yīng)，如慶大霉素、鏈霉素等導(dǎo)致的耳聾，氯霉素引起的

再生障礙性貧血等均是；●細(xì)菌耐藥性更為常見，一種抗生素用久了，細(xì)菌對其產(chǎn)生了適

應(yīng)性，或者分泌某種酶，使抗生素的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，從而達(dá)不

到殺菌的效果，這都是耐藥性；●二重感染則是指在長期使用抗生素的情況下，某些細(xì)菌被殺死

了，而另一些病毒微生物(如真菌)，則乘機繁殖起來，這種現(xiàn)

象就是二重感染。

因此如何合理使用抗生素既達(dá)到了治療作用而又不發(fā)生毒副作用，這是醫(yī)生和病人都必須重視的問題。氯霉素、土霉素