一、頸椎病整理課件一、概況與臨床表現(xiàn)2、頸椎病的中醫(yī)認(rèn)識(shí)頸椎病，中醫(yī)根據(jù)病癥可將其分屬“痹癥〞、“眩暈〞、“痿證〞等范疇。在病因?qū)W上通常認(rèn)為是外傷、風(fēng)寒濕邪侵襲、氣血不和、經(jīng)絡(luò)不通等所致，頭暈、目眩、耳鳴那么與痰濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。中醫(yī)不僅僅將頸椎病著眼于頸肩背臂等局部，而且還有機(jī)地聯(lián)系臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血等整體進(jìn)行辨證施治；并將肝、脾、腎等內(nèi)臟的功能與筋骨、肌肉、關(guān)節(jié)功能有機(jī)結(jié)合，注重二者之間的互相影響、互相促進(jìn)的作用，故而將頸椎病分為風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻、肝腎缺乏、氣血虛弱、痰濕困阻及外傷等型。整理課件一、概況與臨床表現(xiàn)3、發(fā)病率頸椎病發(fā)病率隨著年齡的增加而顯著提高。40～50歲的發(fā)病率為20％，60歲以上者達(dá)50％，而70歲以上那么更高。頸椎病多為青中年好發(fā)，目前發(fā)病年齡趨于年輕化，近年來(lái)有調(diào)查顯示我國(guó)青少年頸椎病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。

整理課件一、概況與臨床表現(xiàn)

4、發(fā)病因素〔1〕年齡因素：就像一臺(tái)機(jī)器一樣，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體各部件的磨損也日益增加，頸椎同樣會(huì)產(chǎn)生各種退行性變化，而椎間盤(pán)的退行性變化是頸椎病發(fā)生開(kāi)展中最根本和最關(guān)鍵的根底。另外，小關(guān)節(jié)和各種韌帶的退變也有重要的作用。

〔2〕慢性勞損：是指各種超過(guò)正常范圍的過(guò)度活動(dòng)帶來(lái)的損傷，如不良的睡眠、枕頭的高度不當(dāng)或墊的部位不妥，反復(fù)落枕者患病率也較高。另外，工作姿勢(shì)不當(dāng)，尤其是長(zhǎng)期低頭工作者頸椎病發(fā)病率特高。再者，有些不適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉也會(huì)增加發(fā)病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

〔3〕外傷：在頸椎退變、失穩(wěn)的根底上，頭頸部的外傷更易誘發(fā)頸椎病的產(chǎn)生與復(fù)發(fā)。病人往往在輕微外傷后突然發(fā)病，而且病癥往往較重，合并骨折、脫位者那么給治療增加困難。整理課件一、概況與臨床表現(xiàn)

〔4〕咽喉部炎癥：當(dāng)咽喉部或頸部有急性或慢性炎癥時(shí)．因周?chē)M織的炎性水腫，很容易誘發(fā)頸椎病病癥出現(xiàn)．或使病情加重。

〔5〕發(fā)育性椎管狹窄：椎管狹窄者更易于發(fā)生頸椎病，而且預(yù)后也相對(duì)較差。

〔6〕頸椎的先天性畸形：各種先天性畸形，如先天性椎體融合、顱底凹陷等情況都易于誘導(dǎo)頸椎病的發(fā)生。

〔7〕代謝因素：由于各種原因所造成人體代謝失常者，特別是鈣、磷代謝和激素代謝失調(diào)者，往往容易產(chǎn)生頸椎病。

〔8〕精神因素：從臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，情緒不好往往使頸椎病加重，而頸椎病加重或發(fā)作時(shí)，病人的情緒往往更不好，很容易沖動(dòng)和發(fā)脾氣，頸椎病的病癥也更為嚴(yán)重。整理課件二、臨床分型頸型〔骨關(guān)節(jié)軟組織型〕－頸部僵硬不適、疼痛神經(jīng)根型－上肢疼痛麻木椎動(dòng)脈型－頭昏、眩暈、惡心、嘔吐交感神經(jīng)型－表現(xiàn)形式復(fù)雜多樣脊髓型－下肢無(wú)力，步態(tài)笨拙〔踩棉花感〕混合型－同時(shí)有以上兩種以上表現(xiàn)者整理課件頸椎相關(guān)疾?。阂暳φ系K、猝倒、心律失常、心絞痛、高血壓、胃腸功能紊亂等。

整理課件三、解剖病理1、

頸椎

頸椎骨有七塊，典型的椎骨由前方的椎體和后部的椎弓構(gòu)成，椎體和椎弓圍成一孔，稱(chēng)為椎孔。椎孔相連成一管，稱(chēng)為椎管，容納脊髓和神經(jīng)根及其被膜。

整理課件三、解剖病理2、血管椎動(dòng)脈是由鎖骨下動(dòng)脈左右各發(fā)出一支，從第6頸椎橫突孔進(jìn)入后沿各橫突孔上行，至環(huán)椎側(cè)塊有一個(gè)迂曲，然后進(jìn)入大腦集合成基底動(dòng)脈，主要支配大腦后1/3與小腦。整理課件3、頸椎的連結(jié)椎體借椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連結(jié)。前、后縱韌帶分別位于椎體的前、前方。椎板之間有黃韌帶連結(jié)三、解剖病理整理課件4.頸椎病各年齡段的病理及表現(xiàn)特點(diǎn)年輕人--曲度變直、頸椎失穩(wěn)

--多表現(xiàn)為頸型頸椎病

三、解剖病理整理課件中年人

--突出的椎間盤(pán)或骨刺易刺激或壓迫頸椎周?chē)嚓P(guān)神經(jīng)、血管

--多以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為主

三、解剖病理整理課件老年人--頸椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚等比較嚴(yán)重--以神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病為常見(jiàn)表現(xiàn)且嚴(yán)重，容易復(fù)發(fā)；脊髓型頸椎病在這個(gè)年齡段并不少見(jiàn)。三、解剖病理整理課件

5、頸椎病與骨質(zhì)增生的關(guān)系骨質(zhì)增生是頸椎病的一個(gè)病理表現(xiàn)，但并非所有的頸椎病患者都有骨質(zhì)增生，更別把骨質(zhì)增生等同于頸椎病。隨著年齡的增長(zhǎng)，關(guān)節(jié)的軟骨逐漸退化，細(xì)胞的彈性減少，骨關(guān)節(jié)在不知不覺(jué)中被磨損，尤其是活動(dòng)度較大的頸、腰關(guān)節(jié)。損傷的關(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管供給營(yíng)養(yǎng)時(shí)，就很難修復(fù)。這時(shí)，在關(guān)節(jié)軟骨的周?chē)貉h(huán)比較旺盛，就會(huì)出現(xiàn)代償性軟骨增長(zhǎng)，即為骨質(zhì)增生的前身。時(shí)間久了，增生的軟骨又被鈣化，這就是骨質(zhì)增生，也叫骨刺。三、解剖病理整理課件四、檢查1.診斷常規(guī)檢查對(duì)每例患者的根本檢查，包括詳細(xì)地詢(xún)問(wèn)病史，及進(jìn)行體格檢查等。X線檢查CT、磁共振成像檢查T(mén)CD、椎動(dòng)脈造影肌電圖整理課件X線檢查通過(guò)X線片醫(yī)生可以了解到頸椎的生理曲度、椎間隙改變、是否有骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)錯(cuò)位等四、檢查整理課件環(huán)樞關(guān)節(jié)整理課件鉤椎關(guān)節(jié)整理課件鉤椎關(guān)節(jié)整理課件椎間孔整理課件頸椎棘突頸椎棘突短而分叉，便于肌肉附著。第1頸椎無(wú)棘突。第2頸椎棘突粗大第7頸椎棘突長(zhǎng)且不分叉。第2和第7頸椎的棘突常作為頸部的骨性標(biāo)志。整理課件橫突和橫突孔頸椎的橫突較小，僅為腰椎的1/5～1/4，這一解剖特點(diǎn)有利于頸部的活動(dòng)。橫突上有橫突孔。橫突孔內(nèi)有椎動(dòng)脈通過(guò)。橫突孔位置及其大小的變異、頸椎移位的方向，與椎動(dòng)脈型頸椎病的發(fā)生及其病癥的輕重有著密切關(guān)系。整理課件椎孔椎孔呈三角形，橫徑〔即左右徑〕大，前后徑小，二者之比為1.5～2:1。頸椎的椎管自上而下，由小變大。由于橫徑大而且側(cè)壁為不活動(dòng)的椎弓根，因此臨床上不易因橫徑的改變而發(fā)生神經(jīng)根和脊髓受壓。但前后徑的改變易造成頸部脊髓受壓。整理課件病因病理1慢性損傷、退變：頸部慢性損傷，如長(zhǎng)期伏案工作的人，可以導(dǎo)致頸椎退變。頸椎的退變是發(fā)生頸椎病的根底。椎間盤(pán)的退變使得椎間隙變窄，關(guān)節(jié)囊和前后縱韌帶松弛，脊柱的穩(wěn)定性下降，脊柱發(fā)生代償性增生，增生可發(fā)生在鉤椎關(guān)節(jié)、椎間關(guān)節(jié)和椎體。當(dāng)增生刺激或壓迫神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)時(shí)，就會(huì)產(chǎn)生一系列病癥。整理課件病因病理2增生的骨質(zhì)可直接壓迫頸部神經(jīng)、血管；也可刺激周?chē)M織，使得周?chē)M織發(fā)生充血，腫脹等無(wú)菌性炎癥，形成間接壓迫并產(chǎn)生病癥，以后者居多。急性損傷：各種急性損傷，如扭傷、碰撞傷、揮鞭樣損傷，都可造成椎間盤(pán)、韌帶、后關(guān)節(jié)囊等組織不同程度的損傷，從而使脊柱穩(wěn)定性下降或造成頸椎脫位，直接或間接刺激、壓迫神經(jīng)、血管，產(chǎn)生一系列病癥。整理課件病因病理3畸形：某些頸椎先天畸形，也可導(dǎo)致頸椎病，如隱性頸椎裂、自發(fā)椎體融合、頸椎橫突肥大、頸肋、齒狀突發(fā)育不良或缺如等。畸形改變了頸椎受力狀態(tài)，在病變椎骨的相鄰椎骨產(chǎn)生應(yīng)力集中或活動(dòng)度加大，加速了退變過(guò)程。整理課件臨床表現(xiàn)頸型頸椎病神經(jīng)根型頸椎病椎動(dòng)脈型頸椎病脊髓型頸椎病交感型頸椎病混合型頸椎病整理課件頸型頸椎病頸部酸痛，頸肌痙攣，頸項(xiàng)僵硬。可出現(xiàn)一側(cè)頭皮感應(yīng)痛，出現(xiàn)偏頭痛，有時(shí)疼痛可達(dá)前額和眼周。常累及交感神經(jīng)而有頭昏，眩暈，耳鳴、視物模糊。也可表現(xiàn)為反復(fù)落枕、寰樞椎半脫位等。整理課件神經(jīng)根型頸椎病本型最為常見(jiàn)，多為單側(cè)，亦有雙側(cè)發(fā)病者，本型約占頸椎病的60％。有以下病癥和體征：整理課件神經(jīng)根型頸椎病1.頸肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常涉及至手指。其疼痛表現(xiàn)為鈍痛、酸痛、脹痛、或隱隱作痛、或過(guò)電樣放射痛?？梢騽诶刍蚵湔硎股鲜霾“Y加重。整理課件定位診斷⑴頸4～5椎間病變：壓迫頸5神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到腕部而不到手；壓痛點(diǎn)位于頸4、5棘突、岡上?。桓杏X(jué)方面：頸后耳下區(qū)域及前臂掌側(cè)中線區(qū)感覺(jué)功能下降。整理課件定位診斷⑵頸5～6椎間病變：壓迫頸6神經(jīng)根；疼痛從頸肩、前臂放射到拇指；壓痛點(diǎn)位于頸5、6棘突及肩胛內(nèi)上角區(qū)〔同側(cè)〕；前臂橈側(cè)及拇指感覺(jué)功能下降；肱二頭肌肌力減弱，肱二頭肌腱反射降低。整理課件定位診斷⑶頸6～7椎間病變：壓迫頸7神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到食指、中指；壓痛點(diǎn)位于第6、7棘突及肩胛內(nèi)中部區(qū)、胸大??；食中指區(qū)感覺(jué)功能降低，肱三頭肌肌力減弱，肱三頭肌腱反射降低。整理課件定位診斷⑷頸7～胸1椎盤(pán)病變：壓迫頸8神經(jīng)根；疼痛從頸肩放射到無(wú)名指及小指；壓痛點(diǎn)位于肩胛內(nèi)下角區(qū)及第7頸椎棘突；尺側(cè)二手指感覺(jué)功能降低；握力減弱，骨間肌萎縮。整理課件定位診斷前斜角肌由頸4、5、6、7神經(jīng)根支配頸4～7神經(jīng)的任何一根神經(jīng)根受刺激或壓迫，都可引起頸前斜角肌痙攣，它壓迫臂叢神經(jīng)常產(chǎn)生第8頸神經(jīng)根區(qū)〔即尺神經(jīng)區(qū)〕病癥，出現(xiàn)無(wú)名指及小指區(qū)麻木、感覺(jué)減退或骨間肌萎縮。應(yīng)特別注意。整理課件定位診斷2.亦可有頭暈、頭沉、頸部酸困、背部有重物壓迫感。3.頸項(xiàng)活動(dòng)受限，頭頸歪斜；頸肌痙攣；日久亦可出現(xiàn)肌肉萎縮。4.也可出現(xiàn)植物神經(jīng)血管營(yíng)養(yǎng)和功能障礙：表現(xiàn)為上肢發(fā)冷、發(fā)熱、皮膚潮紅、發(fā)白、發(fā)紺或腫脹、指甲變形、無(wú)光澤、易于脆裂。整理課件臂叢牽拉試驗(yàn)整理課件5.臂叢牽拉試驗(yàn)〔Eaton`s征〕陽(yáng)性：患者取坐位，頭稍前屈后，向健側(cè)側(cè)屈。醫(yī)生一手抵住患側(cè)頭部，另一手握患肢腕部，兩手反方向牽拉，患肢有疼痛或麻木感為陽(yáng)性，提示臂叢神經(jīng)受壓。整理課件6.椎間孔擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性：患者取坐位，頭部側(cè)屈后伸〔Spurling氏征〕或單純后伸〔Jackson`s征〕。醫(yī)生雙手按壓患者頭部，如引起頸部疼痛并向上肢放射者為陽(yáng)性，亦提示臂叢神經(jīng)受壓。整理課件椎動(dòng)脈型頸椎病本型占頸椎病的20％左右其病癥如下整理課件1.頸性眩暈頭部位于某一角度時(shí)出現(xiàn)眩暈，故稱(chēng)為位置性眩暈。眩暈呈發(fā)作性、間歇性，眩暈可為旋轉(zhuǎn)性的、浮動(dòng)性的、搖晃性的或下肢發(fā)軟站立不穩(wěn)，有地面傾斜或地面移動(dòng)等感覺(jué)。常伴有復(fù)視、眼震、耳鳴、耳聾、惡心、嘔吐等病癥。整理課件2.猝倒可在頸部活動(dòng)或眩暈劇烈時(shí)發(fā)生，四肢突然麻木、軟弱無(wú)力而跌倒，但神志清楚，多能自己起來(lái)。整理課件3.頭痛：為血管性頭痛，其性質(zhì)多為發(fā)作性，持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)日，疼痛多位于枕部、頂枕部、顳部，多呈跳痛或脹痛，可向耳后、面部、牙部、頂枕部、甚至眼區(qū)放射。由于椎-基底動(dòng)脈供血缺乏而側(cè)支循環(huán)血管擴(kuò)張引起頭痛。整理課件4.眼部病癥：如視物模糊、復(fù)視、幻視、失明等視力障礙。其特點(diǎn)為：開(kāi)始時(shí)病癥與頸部病癥有關(guān)，在頸部運(yùn)動(dòng)時(shí)，眼部有不適感。5.也可出現(xiàn)延髓麻痹及其他顱神經(jīng)病癥，如語(yǔ)言不清、吞咽困難、咽反射消失，喝水反嗆、軟腭麻痹、聲音嘶??；也可出現(xiàn)面神經(jīng)麻痹；肢體癱瘓；平衡障礙。整理課件6.感覺(jué)異常：可有面部、口周、舌體、四肢或半身麻木，針刺感、蟻?zhàn)吒?，有的可出現(xiàn)深感覺(jué)障礙。7.檢查可發(fā)現(xiàn)頸肌痙攣、壓痛、頸部活動(dòng)受限、棘突偏歪。整理課件8.椎動(dòng)脈扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性患者取坐位。醫(yī)生使其頭屈伸并向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，假設(shè)出現(xiàn)眩暈、復(fù)視、惡心等癥者為陽(yáng)性。整理課件脊髓型頸椎病發(fā)病年齡多在40～60歲發(fā)病慢約20％患者有頸部外傷史其病癥特點(diǎn)為整理課件1.先有下肢病癥單側(cè)或雙側(cè)下肢麻木、困重，隨后行走困難，走路不穩(wěn)。2.后出現(xiàn)軀干病癥出現(xiàn)第2～4肋以下感覺(jué)障礙，胸腹骨盆區(qū)發(fā)緊。3.最后出現(xiàn)上肢病癥表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)上肢麻木、疼痛、無(wú)力，不能做精細(xì)動(dòng)作，甚至不能自己進(jìn)食。整理課件4.頸后伸或側(cè)屈受限，棘突壓痛，椎旁肌壓痛。5.可出現(xiàn)肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)髕震攣、踝震攣。淺反射減弱或消失，深反射存在。6.出現(xiàn)病理征如Babinski′s征陽(yáng)性、Hoffman′s征陽(yáng)性。整理課件交感型頸椎病交感興奮型頭痛，頭暈，眼裂增大，視物模糊，瞳孔散大，心率加快、心律不齊、心前區(qū)疼痛、血壓升高，肢體血管痙攣，肢體發(fā)涼，局部溫度減低，多汗；耳鳴等病癥。迷走興奮型頭痛、頭暈，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心率變慢，血壓下降，胃腸蠕動(dòng)增加或噯氣。整理課件混合型頸椎病具有兩型或兩型以上頸椎病病癥者稱(chēng)為混合型頸椎病。整理課件曲度變直整理課件曲度反張整理課件S型曲度整理課件曲度上頸段好，下頸段變小整理課件骨橋、項(xiàng)韌帶鈣化整理課件椎間隙變窄整理課件椎間隙變窄

后緣增生

椎管窄整理課件頸56融合整理課件頸67融合整理課件前縱韌帶及項(xiàng)韌帶鈣化整理課件診斷要點(diǎn)有慢性損傷史。好發(fā)于40歲以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作者，呈慢性發(fā)病。頸、肩背疼痛，頭痛、頭暈，頸部發(fā)板、發(fā)硬，上肢麻木。頸部運(yùn)動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突，患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)。整理課件診斷要點(diǎn)-病理分型頸型：枕頸部痛，頸部活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相應(yīng)壓痛點(diǎn)。X光片顯示：頸椎生理曲度在病變節(jié)段改變。整理課件工作習(xí)慣在坐姿上，要盡可能保持自然端坐位，調(diào)節(jié)桌、椅之間的高度比例，防止頭頸部過(guò)度后仰或前傾、前屈，使頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線八、預(yù)防調(diào)攝整理課件八、預(yù)防調(diào)攝在工作一段時(shí)間后，一般在30分鐘左右，讓頭頸部向另一方向轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)宜輕柔、緩慢，在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)數(shù)次，以到達(dá)該方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為佳。整理課件日常生活習(xí)慣防止看書(shū)、看電視時(shí)倚著沙發(fā)，或半躺半靠在床頭；體育活動(dòng)之前，應(yīng)進(jìn)行較充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，防止頸椎及其它部位的外傷。冬季應(yīng)注意保暖。八、預(yù)防調(diào)攝整理課件仰臥位頸部應(yīng)枕在枕頭上，不能懸空，使頭部保持略后仰，高度依據(jù)個(gè)人情況而定，一般為12～16cm。這樣，枕頭的支點(diǎn)與頸背部弧度相適應(yīng)，才能襯托頸曲，以保持正常的生理曲線狀態(tài)。八、預(yù)防調(diào)攝整理課件側(cè)臥位時(shí)，仍應(yīng)將頸部置于枕頭中間凹陷處，使枕頭的支點(diǎn)位于頸側(cè)部的中央處，整個(gè)枕頭的高度，應(yīng)將使枕頭

與肩同高。八、預(yù)防調(diào)攝整理課件2、頸椎鍛煉本卷須知鍛煉時(shí)機(jī)：頸椎病癥輕微或改善時(shí)開(kāi)始鍛煉鍛煉要領(lǐng)：動(dòng)作要求和緩，防止頸椎快速活動(dòng)；要量力而行，適可而止，不要過(guò)度鍛煉損傷肌肉韌帶。鍛煉方案：要個(gè)體化，應(yīng)在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，隨意鍛煉反而可能造成頸椎損傷。八、預(yù)防調(diào)攝整理課件如烏龜將頭頸縮回軀體一樣。雙臂下垂，置于體后，同時(shí)極度聳肩、擴(kuò)胸，頭頸后仰，下縮，兩目直視頭頂正上方，使項(xiàng)背部肌肉強(qiáng)力收縮持續(xù)5秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。頸椎練功法整理課件②白鵝引頸：如天鵝伸展長(zhǎng)頸吞食。在矢狀面上以下頦引領(lǐng)頭頸，做前伸、后縮的環(huán)狀活動(dòng)。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。③大鵬展翅：雙臂外展，雙手十指交叉，掌心扣于頭后部，肩臂向前下用力壓頭、頭項(xiàng)部用力后仰，以相對(duì)抗。持續(xù)5～10秒鐘，然后完全放松回位。連續(xù)做30次為1組，每日早晚各做1組。整理課件THANKYOU整理課件整理課件按揉松筋在頸部、后枕部、肩部施用一指禪推法、滾法、點(diǎn)揉或拿法，目的在于改善頸部肌肉的血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。治療時(shí)應(yīng)注意操作順序?yàn)閺纳系较? 從中央到兩邊從健側(cè)到患側(cè) 力量由小到大層次由淺至深整理課件肩背部肌肉整理課件點(diǎn)揉痛點(diǎn)可在頸部、肩部痛點(diǎn)部位重點(diǎn)點(diǎn)揉、彈撥，到達(dá)止痛、緩解痙攣、分解粘連的作用。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病的患者，在上頸段點(diǎn)揉的力量不宜太大。整理課件神經(jīng)根型頸椎病點(diǎn)揉、彈撥穴位：缺盆、肩井、天宗、肩中俞、肩貞、極泉、臂臑、曲池、手三里、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷、后溪。點(diǎn)穴的目的在于通經(jīng)活絡(luò)，調(diào)暢氣血，治療手指的麻木、疼痛。整理課件缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點(diǎn)下緣，距前正中線4寸整理課件缺盆：正坐，或仰臥位。在鎖骨上窩中點(diǎn)下緣，距前正中線4寸整理課件肩井：正坐，或俯伏，或俯臥位。在肩上，前直乳中，當(dāng)大椎與肩峰端連線的中點(diǎn)上整理課件天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平整理課件天宗：在肩部，當(dāng)岡下窩中央凹陷處，與第四胸椎相平整理課件秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處整理課件秉風(fēng)：在肩胛部，當(dāng)岡上窩中央凹陷處，天宗直上，舉臂有凹處整理課件肩中俞：在背部，當(dāng)?shù)?頸椎棘突下，旁開(kāi)2寸整理課件肩外俞：在背部，當(dāng)?shù)?胸椎棘突下，旁開(kāi)3寸整理課件曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點(diǎn)處整理課件曲垣：在肩胛部，岡上窩內(nèi)側(cè)端，當(dāng)臑俞與第2胸椎棘突連線的中點(diǎn)處整理課件肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋後紋頭上1寸整理課件肩貞：在肩關(guān)節(jié)後下方，臂內(nèi)收時(shí)，腋後紋頭上1寸整理課件極泉：在腋窩頂點(diǎn)，腋動(dòng)脈搏動(dòng)處整理課件臂臑：在臂外側(cè)，三角肌止點(diǎn)處，當(dāng)曲池與肩髃連線上，曲池上7寸整理課件曲池：側(cè)腕，屈肘。在肘橫紋外側(cè)端，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點(diǎn)整理課件手三里：肘橫紋下2寸整理課件小海：微屈肘。在肘內(nèi)側(cè)，當(dāng)尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁之間凹陷處整理課件內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸整理課件外關(guān)：在前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背橫紋上2寸，尺骨與橈骨之間整理課件合谷：在手背，第1～2掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處整理課件合谷：在手背，第1～2掌骨間當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)的中點(diǎn)處整理課件後溪：自然半握拳。在手掌尺側(cè)，微握拳，當(dāng)?shù)?掌指關(guān)節(jié)後的遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋頭赤白肉際處整理課件椎動(dòng)脈型頸椎病輕抹前額

醫(yī)生坐在患者的頭側(cè)，用拇指的羅紋面自印堂至前發(fā)際，交替地施用抹法分推前額

醫(yī)生以?xún)墒帜粗改┕?jié)的橈側(cè)自前額正中向兩旁推至太陽(yáng)，并在太陽(yáng)穴處稍做點(diǎn)揉。如此反復(fù)操作點(diǎn)揉穴位

太陽(yáng)、頭維、角孫、百會(huì)、四神聰?shù)妊ㄊ犷^櫛發(fā)

兩手十指屈曲，從前至后做梳頭動(dòng)作整理課件輕抹前額整理課件分推前額整理課件點(diǎn)揉太陽(yáng)整理課件梳頭櫛發(fā)整理課件脊髓型頸椎病除頸肩部及上肢部手法以外，還應(yīng)點(diǎn)揉下肢的穴位，如涌泉、昆侖、太溪、絕骨、三陰交、承山、委中、委陽(yáng)、陽(yáng)陵泉、足三里、環(huán)跳、秩邊等穴，用以疏通下肢經(jīng)脈，行氣活血，治療下肢麻木、無(wú)力。整理課件湧泉：在足底部，蹠屈時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足2～3趾趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與後2/3交點(diǎn)上。整理課件太溪：在足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝後方，當(dāng)內(nèi)踝與跟腱之間的凹陷處。整理課件昆侖：在足部外踝後方，當(dāng)外踝尖與跟腱之間的凹陷處。整理課件懸鍾：在小腿外側(cè)，當(dāng)外踝尖上3寸，腓骨前緣。整理課件三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣後方。整理課件承山：在小腿後面正中，委中與昆侖之間，當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí)腓腸肌肌腹下出現(xiàn)尖角凹陷處整理課件承筋：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，腓腸肌肌腹中央，委中下5寸。整理課件合陽(yáng)：在小腿後面，當(dāng)委中與承山的連線上，委中下2寸。整理課件委中：在膕橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。整理課件委中：在膕橫紋中點(diǎn)，當(dāng)股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。整理課件委陽(yáng)：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。整理課件委陽(yáng)：在膕橫紋外側(cè)端，當(dāng)股二頭肌腱的內(nèi)側(cè)。整理課件陽(yáng)陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。整理課件足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指整理課件殷門(mén)：在大腿後面，當(dāng)承扶與委中的連線上，承扶下6寸。整理課件承扶：在大腿後面，臀下橫紋的中點(diǎn)。整理課件環(huán)跳：在股外側(cè)部，側(cè)臥屈股，當(dāng)股骨大轉(zhuǎn)最凸點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3的交點(diǎn)處。整理課件秩邊：在臀部，平第4骶後孔，骶正中脊旁開(kāi)3寸。整理課件秩邊：在臀部，平第4骶後孔，骶正中脊旁開(kāi)3寸。整理課件交感型