68例宮外孕急救淺析及護(hù)理體會(huì)前言宮外孕是指受精卵在子宮以外的任何部位著床生長，宮外孕是妊娠期婦女的一種常見急癥，發(fā)病率逐年上升。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我院過去一年共收治宮外孕病人68例。通過對(duì)這些病人的護(hù)理，我們積累了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)將此和大家分享。宮外孕的定義宮外孕（ectopicpregnancy）是指受精卵在子宮以外著床，絕大多數(shù)為輸卵管宮外孕。宮外孕的發(fā)生率大約為每100到500個(gè)妊娠中，會(huì)有一個(gè)出現(xiàn)宮外孕的情況。宮外孕的癥狀常常難以覺察，如果不加治療，宮外孕可能會(huì)引發(fā)生命危險(xiǎn)。宮外孕的癥狀下腹痛：發(fā)生在懷孕初期的腹痛是所有妊娠并發(fā)癥中宮外孕最常見的“早期”引發(fā)的癥狀之一。陰道出血：在排除了其他原因之后，陰道出血也是宮外孕的癥狀之一，但伴隨著出血的程度通常比正常妊娠期少，呈現(xiàn)為輕度的點(diǎn)滴式出血。肩部疼痛：當(dāng)胚胎在輸卵管內(nèi)生長，產(chǎn)生了壓力或血管破裂時(shí)，腹內(nèi)的血液會(huì)向胃腸道或肺部影響，最終會(huì)產(chǎn)生肩部或胸部的疼痛。宮外孕危重程度分類按病情危重程度分為：難以覺察的宮外孕:大多數(shù)情況下，早期的宮外孕由于癥狀輕微，難以診斷。輸卵管破裂的宮外孕:如果宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的內(nèi)出血、血液量減少。彌漫性小孔性破裂:大多數(shù)情況下，如果宮外孕導(dǎo)致輸卵管破裂，涉及到的范圍會(huì)隨著時(shí)間的推移擴(kuò)大至輸卵管主干，導(dǎo)致彌漫性小孔性破裂。休克:女性的失血量達(dá)到特定的水平，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)和血容量的失衡，最終導(dǎo)致休克癥狀出現(xiàn)。宮外孕的危險(xiǎn)因素卵巢和輸卵管疾病、宮腔疾病、激素分泌紊亂、營養(yǎng)不良、使用促排卵藥物等是引發(fā)宮外孕的主要原因。以下是影響宮外孕的其他危險(xiǎn)因素：年齡：婦女的年齡越大，發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)越高。性?。盒圆】梢愿腥緥D女的生殖系統(tǒng)，增加宮外孕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。輸卵管結(jié)扎：輸卵管結(jié)扎手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致輸卵管錯(cuò)位，增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。體外受精：體外受精可以增加宮外孕發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。宮外孕的診斷醫(yī)生會(huì)詢問患者的醫(yī)療史和生育史，包括是否有過宮外孕、子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)或墮胎等情況。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查和盆腔檢查。醫(yī)生會(huì)進(jìn)行B超檢查。宮外孕的治療床旁觀察治療：對(duì)于早期的宮外孕，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行床旁觀察治療，血HCG水平的變化、癥狀和體征的變化都是觀察的關(guān)鍵點(diǎn)。藥物治療：使用藥物治療宮外孕，常用的藥物是甲磺酸甲氨蝶呤（MTX），MTX可以破壞細(xì)胞的DNA合成，藥物劑量需要根據(jù)患者的病情、年齡、體重和想要的生育后果等因素進(jìn)行調(diào)整。手術(shù)治療：大多數(shù)情況下，宮外孕需要進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)包括：單側(cè)輸卵管切除、輸卵管通暢性修復(fù)術(shù)、宮腔鏡下電凝止血術(shù)等。護(hù)理體會(huì)完善觀察項(xiàng)：對(duì)于病人的腹部疼痛、惡心、嘔吐、性格改變、抑郁等癥狀和體征進(jìn)行完善觀察。保持部位舒適：對(duì)于手術(shù)治療后的病人，建議在床旁停留2-5小時(shí)，保持部位舒適。定期座?。好咳杖∠聜诜罅?，用碘伏消毒后，每日定期座浴以防止感染。結(jié)論宮外孕作為一種高危急癥，婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要對(duì)其充分了解和認(rèn)識(shí)，切實(shí)加強(qiáng)宣傳，提高全員認(rèn)識(shí)。同時(shí)，要提高警惕，積極預(yù)防，以及及時(shí)對(duì)宮外孕進(jìn)行診斷和治療，減少危害和