目錄孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度....................2孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度.......................2高危孕產(chǎn)婦急救管理制度....................3孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度.......................3新生兒窒息復(fù)蘇制度.......................4急危重病及死亡病例討論制度..................4危重病人急救登記報告制度...................5急救藥品管理制度........................6接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人制度..................7臨床急救用血管理制度......................7婦女小朋友保健管理制度......................9業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度..........................10孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲下列小朋友死亡報告制度........10孕產(chǎn)婦及5歲下列小朋友死亡評審制度.............10婦幼保健健康教育制度.....................11孕產(chǎn)婦急危重癥管理制度1、各科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按各科室工作制度及各班的崗位職責(zé)和操作流程工作。2、對婦產(chǎn)科(危、急、重、急救)病人建立登記并進(jìn)行隨訪。3、及時理解婦產(chǎn)科(危、急、重、急救)病人的住院治療狀況。4、對住院時間較長的病人，要盡早組織討論分析因素，制訂進(jìn)一步有效的治療方法。5、對治療效果不滿意的患者，主動組織、協(xié)調(diào)有關(guān)科室進(jìn)行會診、急救。6、xx會診治療方案的貫徹狀況。7、對疑難病例治療效果仍不滿意，需外院會診者，及時聯(lián)系外院會診或轉(zhuǎn)院事宜。孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)運(yùn)急救制度1、急危重癥孕產(chǎn)婦急救轉(zhuǎn)診接診原則上按本制度第三條執(zhí)行。2、有妊娠合并內(nèi)外科疾病并需轉(zhuǎn)診者，應(yīng)轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。3、轉(zhuǎn)院前應(yīng)先告知接受醫(yī)院產(chǎn)房或婦產(chǎn)科重癥病房，并簡要敘述病情;同時要有熟悉病情的醫(yī)生或護(hù)士護(hù)送，攜帶轉(zhuǎn)院統(tǒng)計等有關(guān)資料;護(hù)送人員應(yīng)在介紹完病情并辦理好有關(guān)轉(zhuǎn)診手續(xù)后方可離開。4、接診醫(yī)院應(yīng)及時告知轉(zhuǎn)院方擬接受病人的具體地點，并由主治醫(yī)師以上的人員接診。5、本縣醫(yī)療單位間的會診轉(zhuǎn)診按本制度執(zhí)行。高危孕產(chǎn)婦急救管理制度1、孕婦早孕建卡時，應(yīng)對孕婦進(jìn)行高危評分及初篩。2、高危孕產(chǎn)婦要專冊登記，并在孕產(chǎn)婦健康手冊上作好統(tǒng)計，加蓋高危標(biāo)志，實施專案管理。3、未按約來診者應(yīng)采用多個方式進(jìn)行追蹤隨訪。4、發(fā)現(xiàn)新的高危因素需在原高危狀況欄中依次填寫高危因素及發(fā)現(xiàn)孕周。5、對篩出的高危產(chǎn)婦按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)到對應(yīng)上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治。6、高危孕產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院者應(yīng)填寫轉(zhuǎn)診單。7、應(yīng)設(shè)有急救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、備有實用急救設(shè)備及藥品。孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度1、每位婦產(chǎn)科專業(yè)扶本人員都有對高危妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。在早孕初查或產(chǎn)前檢查時應(yīng)注意篩查高危妊娠因素，根據(jù)高危妊娠管理程序，按照《河南省高危妊娠管理方法》進(jìn)行高危妊娠評分，判斷其對母嬰健康的危害程序。凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。2、高危妊娠的監(jiān)護(hù)及管理(1)對高危孕婦進(jìn)行登記造冊、專案管理，并在全縣孕產(chǎn)婦保健手冊上作特殊標(biāo)記，實施定時隨訪。(2)凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡量動員在醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。(3)凡屬妊娠禁忌癥者，應(yīng)盡早動員終止妊娠。(4)要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，擬定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時分娩，確保母兒平安。(5)高危孕婦的產(chǎn)后隨訪由婦產(chǎn)科負(fù)責(zé)實施。新生兒窒息復(fù)蘇制度1、每次分娩時有一名純熟掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場，其職責(zé)是照顧新生兒。2、復(fù)蘇一名嚴(yán)重窒息兒要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士(師)備一名。3、多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。4、復(fù)蘇小組每個組員均應(yīng)含有純熟的復(fù)蘇技能。5、檢查復(fù)蘇設(shè)備、藥品齊全，并且功效良好。急危重病及死亡病例討論制度1、疑難病例討論會:凡遇疑難或尚未確診的病例，由科主任決定和主持隨時召開，組織有關(guān)人員參加認(rèn)真討論，盡早明確診療，提出治療方案。2、術(shù)前討論會:對重大、疑難、新開展的手術(shù)以及中檔以上手術(shù)，需進(jìn)行術(shù)前討論，由科主任主持，手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，制訂手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項、護(hù)理規(guī)定等。討論狀況記入病歷。3、死亡病例討論:凡死亡病例普通應(yīng)在患者死亡后一周內(nèi)組織討論，特殊病例應(yīng)及時進(jìn)行，尸檢病例應(yīng)病理報告后進(jìn)行，由科主任主持，有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加，要明確死因，吸取教訓(xùn)，討論狀況整頓后記入病歷及死亡討論統(tǒng)計本。危重病人急救登記報告制度1、遇危重病人應(yīng)快速進(jìn)入緊急狀態(tài)，急救工作應(yīng)分秒必爭，由住院總醫(yī)生或主治醫(yī)師、護(hù)士參加，重大急救護(hù)士長必須親臨現(xiàn)場一邊組織急救，一邊快速地向科主任或主管部門、分管領(lǐng)導(dǎo)、急救領(lǐng)導(dǎo)小組報告。必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一指揮，制訂急救方案分工協(xié)作，醫(yī)護(hù)共同配合，全力以赴投入急救。2、在醫(yī)生來臨之前護(hù)士可根據(jù)病情予以必要的吸痰、測血壓、建立靜脈通道，人工呼吸及予以必要的急救藥品。3、急救中加強(qiáng)護(hù)理，親密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)變化立刻報告醫(yī)生，對危重不適宜搬動的病人，應(yīng)就地急救，待病情穩(wěn)定后再搬動。快速進(jìn)行評定，建立危重護(hù)理統(tǒng)計單，隨時統(tǒng)計治療用藥和急救通過以及病情變化，書寫筆跡清晰，內(nèi)容真實，簡要扼要，并注明時間。因急救未能及時具體統(tǒng)計者必須在病人急救結(jié)束后或本班下班前完畢統(tǒng)計。4、純熟掌握急救儀器設(shè)備的使用，急救中若遇有診療、治療、護(hù)理技術(shù)操作等方面的問題或困難時，應(yīng)及時以電話形式或填寫"病危病人上報表"向上級主管部門請示報告，爭取支持和協(xié)調(diào)解決。5、正急救中注意及時與病人單位及家眷聯(lián)系，通報信息，并做好家眷親友的思想工作。6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，急救班必須24小時不間斷，堅守崗位，上下班人員必須進(jìn)行書面和床邊交班，交待病情急救通過，多個急救藥品、器材，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，所用的藥品、輸液用藥、輸血空袋等集中放置，經(jīng)二人核對后方可棄去，嚴(yán)防差錯事故。急救時使用的多個儀器設(shè)備藥品應(yīng)及時償還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔整潔。急救藥品管理制度1、備病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得私自取用。2、根據(jù)藥品種類與性質(zhì)(如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等)分別放置、編號定位寄存，每日清點，確保隨時應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。3、定時檢查藥品質(zhì)量，避免積壓變質(zhì)。如發(fā)生沉淀、變色、過期、標(biāo)簽含糊或經(jīng)涂改者不得使用。4、凡急救藥品，必須固定在急救車上或設(shè)專用抽屜寄存加鎖，保持一定基數(shù)，專人管理，定時檢查，編號排列，固定數(shù)量，定位存放，確保隨時應(yīng)用。接受轉(zhuǎn)診和反饋轉(zhuǎn)診病人制度1、負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的司機(jī)、醫(yī)生和護(hù)士，必須在接到急救呼喊電話后3分鐘內(nèi)出車、出診，做到快速、無誤。2、對需要轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，必做到關(guān)心、體貼、周到，最大程度的減輕孕產(chǎn)婦的痛苦，使接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦有一種溫馨的感覺。3、為需要接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦建立綠色通道，以最快的速度達(dá)成病房。4、為每一位接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦建立反饋制度，并于入院后48小時內(nèi)完畢，以及時、精確地理解接受轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦及新生兒的健康狀況。臨床急救用血管理制度1、院輸血管理委員會負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，輸血科負(fù)責(zé)臨床用血的供應(yīng)及調(diào)配。2、臨床醫(yī)師在為患者實施輸血行為時，要認(rèn)真執(zhí)行《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，嚴(yán)格掌握各類輸血適應(yīng)癥，做到科學(xué)合理用血。3、凡可能或需要輸血的病人，必須提前做好乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病、血常規(guī)等規(guī)定項目的血液化驗后，方可申請輸血。4、臨床科室用血必須貫徹下列備項指標(biāo):⑴輸血風(fēng)險談話率100%;⑵輸血同意書簽字率100%;⑶用血審批率100%;⑷成分輸血率85%以上;⑸科學(xué)合理用血合格率90%以上;⑹輸血反映報告率100%。5、輸血申請和審批規(guī)定:⑴嚴(yán)格控制失血量在600毫升下列的輸血申請。確因病情需要者須經(jīng)科主任同意。⑵申請輸血不不大于600毫升，《臨床輸血申請單》應(yīng)由主治醫(yī)生簽字;臨床輸血一次用血、備血量超出毫升，需經(jīng)血庫醫(yī)師會診，由科主任簽字后報醫(yī)務(wù)股同意(急診用血除外)。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按以上規(guī)定補(bǔ)辦手續(xù)。⑶采集受血者血樣必須由兩名護(hù)士一同前往，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則和三查七對制度。不合格申請單血庫不予接受。⑷無家眷且無自主意識或行為能力的病人必須輸血時，應(yīng)報醫(yī)務(wù)股審批備案，并記入病歷。6、輸血過程管理:⑴取回的血液應(yīng)盡快使用，不得自行儲血。⑵血液取回后，應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員共同核對。確認(rèn)無誤后，由兩人分別在報告單上寫明此袋血液的血型、批號、輸注時間、核對及輸注者姓名。⑶輸血時應(yīng)由兩名醫(yī)護(hù)人員攜帶交叉配血報告單到病人床邊共同核對，確認(rèn)無誤后，方可輸注。⑷輸血過程應(yīng)嚴(yán)密觀察有無不良反映。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立刻停止輸血，并予對應(yīng)解決。同時查找因素，做好統(tǒng)計，填寫輸血反映報告表，報血庫、醫(yī)務(wù)股。⑸輸血完畢，殘留的空血袋應(yīng)保存24小時，以備查驗。⑹在輸血病員管理中，執(zhí)行一次輸血醫(yī)囑，臨床醫(yī)師要及時完畢一次對應(yīng)的輸血統(tǒng)計。婦女小朋友xx管理制度1、堅持防止為主方針，堅持面對農(nóng)村、面對基層、指導(dǎo)基層醫(yī)院婦幼保健工作的開展。3、做好產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視和婦女病查治工作，解決所轄地區(qū)婦幼保健技術(shù)問題。4、配合有關(guān)部門做好婦女五期勞動保護(hù)工作，普及婦女衛(wèi)生保健科學(xué)知識。5、加強(qiáng)新生兒、體弱兒的管理，減少圍產(chǎn)兒、新生兒死亡率和小兒疾病的發(fā)病率。6、指導(dǎo)集體幼兒園(所)的衛(wèi)生保健工作。7、做好有關(guān)工作資料的登記、統(tǒng)計、分析，不停提高婦產(chǎn)科衛(wèi)生工作的技術(shù)水平。業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度1、實施分級培訓(xùn)，做到有計劃、有教材、有統(tǒng)計，必要時有試題。2、請上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家不定時的對我院婦產(chǎn)科工作人員進(jìn)行有針對性的授課培訓(xùn)，強(qiáng)化業(yè)務(wù)知識提高醫(yī)療水平。3、各項培訓(xùn)任務(wù)，均應(yīng)寫出書面的培訓(xùn)計劃，備好培訓(xùn)教材，做好培訓(xùn)統(tǒng)計等工作并備案。4、負(fù)責(zé)授課人員應(yīng)按培訓(xùn)計劃及培訓(xùn)教材認(rèn)真準(zhǔn)備。5、不定時組織本院資深醫(yī)務(wù)人員進(jìn)一步基層進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)并解決基層工作中存在的問題。孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、5歲下列小朋友死亡報告制度1、出現(xiàn)圍產(chǎn)兒及5歲下列小朋友死亡，一律由經(jīng)治醫(yī)師及時、精確填寫《河南省5歲下列小朋友死亡報告卡》及《河南省5歲下列小朋友死亡調(diào)查表》并及時上報。2、如發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡，24小時內(nèi)電話報告給縣婦幼保健院，完善有關(guān)孕產(chǎn)婦死亡原始資料，并主動配合孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查。孕產(chǎn)婦及5歲下列小朋友死亡評審制度1、孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生在醫(yī)院的，醫(yī)院應(yīng)在1O個工作日內(nèi)組織院內(nèi)評審。評審內(nèi)容重要是討論病例、明確死因、總結(jié)醫(yī)療管理過程中的經(jīng)驗教訓(xùn)，對存在的單薄環(huán)節(jié)提出改善意見。按“河南省孕產(chǎn)婦死亡病例報告提綱”的規(guī)定，寫出書面報告。2、對于5歲下列小朋友死亡的評審原則上每月評