-HP-2019年4月I 1 7 7 8 9 10 11 16 19 22 32 41 49 51 52 54 58 74 89 89 1081///應用類型/Ⅱ類Ⅲ類無梅州市中醫(yī)醫(yī)院位于廣東省梅州市梅江區(qū)華南大道，前身是1993年由著名愛國華為全面貫徹落實國家醫(yī)療衛(wèi)生工作的路線、方針、政策，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，加強中醫(yī)醫(yī)院建設，滿足人民群眾中醫(yī)醫(yī)療服務需求，作出醫(yī)療衛(wèi)生重點項目建設工作部署，將梅州市人民醫(yī)院田家炳院區(qū)從梅州市人民醫(yī)院分離出來，按照臨床?？?，為梅州市特色專業(yè)，具有較強技術(shù)力量和診療經(jīng)驗，骨科、婦產(chǎn)2科、麻醉科（手術(shù)室）等臨床科室以及醫(yī)學影像科、醫(yī)學檢驗科、超聲診療部、心電診療部、內(nèi)鏡診療部、病理科、藥學部、制劑科等醫(yī)技科室，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院診療需求，梅州市中醫(yī)醫(yī)院擬在新門診綜合大樓負一層擴建一間數(shù)字血管序號設備名稱型號管電壓管電流(mA)類別數(shù)量使用場所1DSA荷蘭飛利浦UNIQFD20Ⅱ1新門診綜合大樓負一層），受梅州市中醫(yī)醫(yī)院委托，廣東核力工程勘察院承擔梅州市中醫(yī)醫(yī)院使用Ⅱ類射線裝機房樓下為停車場，機房樓上為住院大堂，機房北側(cè)為控制室和污物間，東側(cè)為設備機3項目所在位置項目所在位置4門棟本項目評價范圍評價范圍50m87m門棟本項目評價范圍評價范圍50m87m63m二期建設用地二期建設用地制劑中心二期建設用地供應室診樓C50m66m供應室診樓C50m66m棟營養(yǎng)室32m62mDSADSA機房所在位置棟56臺Ⅱ類射線裝置（DSA）和10臺Ⅲ類X射線裝置，均已履行相應的環(huán)保手續(xù)，醫(yī)院現(xiàn)序號名稱類別數(shù)量環(huán)保手續(xù)履行情況1飛利浦UNIQFD20DSA機Ⅱ1環(huán)評批復：粵環(huán)審驗收手續(xù)：已自主驗收（專家意見見附件3）2深圳惠康HK-ESWL-V體外沖擊碎石機Ⅲ1已在梅州市環(huán)保局進行備案3ORTHOPHOSXG3D/Ceph口腔全景機Ⅲ14飛利浦Ingenuity12864排螺旋CT機Ⅲ15飛利浦DigitalDiagnost2.0DR機Ⅲ16GEDefinium6000DR機Ⅲ17福州梅生MSD-Ⅲ微焦點牙片機Ⅲ18島津ACTIVOC臂機Ⅲ19東芝SXT-1000C臂機Ⅲ1島津UNI-VISION胃腸機Ⅲ1IME-100LCXDI-70C床邊機Ⅲ17序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注無注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強度（n/s）。序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量(Bq)大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點無注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）。8（一）加速器，包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量（MeV）額定電流（mA）/劑量率（Gy/h）用途工作場所備注無（二）X射線機，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1數(shù)字減影血管造影機（DSA）II1荷蘭飛利浦UNIQFD20介入治療影像診斷新門診綜合大樓負一層（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氘靶情況備注無活度(Bq)貯存方式數(shù)量9表s廢棄物（重點是放射性廢棄物）無注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度（Bq/L或Bq/kg或Bq/m）和活度（Bq）。表‘評價依據(jù)（3）《中華人民共和國放射性污染防治法》，中華人民共和國主），（5）《建設項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》（中華人民共和國），（7）《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》中華人民共和（8）《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》，國家環(huán)?！遁椛洵h(huán)境保護管理導則——核技術(shù)應用項目環(huán)境影響報告評價文按照HJ/T10.1-2016《輻射環(huán)境保護管理導則核技術(shù)利DSA機房位于醫(yī)院新門診綜合樓負一層的北側(cè)角落位置，機房四周墻體采故該項目的環(huán)境保護目標為從事本項目射線裝置操作表7-1評價范圍內(nèi)（50m）的保護保護目標方位距離影響人員人口分布情況輻照類型年劑量約束值mSvDSA室周圍機房外相鄰DSA項目工作人員及周圍公眾DSA輻射工作人職業(yè)照射5.0日常門診量及其他科室醫(yī)務人員合計約50人公眾照射機房樓大堂）相鄰公眾公眾偶然停留約20人公眾照射機房樓場）相鄰公眾公眾偶然停留約2人公眾照射門診樓A棟機房外西北側(cè)32m醫(yī)院內(nèi)工作人員及周圍公眾日常門診量及醫(yī)務工作人員合計公眾照射供應室66m87m50m評價范圍50mDSA機房32m供應室66m87m50m評價范圍50mDSA機房32m63m棟營養(yǎng)室62m新門診綜合樓棟營養(yǎng)室62m門診樓B棟（1）根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2相關(guān)條款具體內(nèi)容照射B應對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a）由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均20mSv；B1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計值不應超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv。本項目管理約束值：按防護與安全的最優(yōu)化要求，結(jié)合本項目實際情況，取職業(yè)照取公眾照射年有效劑量的十分之一作為公眾成員的年有效劑量約束值，即不超過0.1應把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防注冊者和許可證持有者應把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域注冊者和許可證持有者應將下述區(qū)域定為監(jiān)督區(qū)：這種區(qū)域未被定為控制區(qū),在其中通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進行監(jiān)督和（2）《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》20介入X射線設備機房22方法及檢測條件按7.2和附錄B中B.6的要求）：表7-5個人防護用品和輔助防護設施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者介入放射學操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡選配鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風鉛橡膠性腺防護裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具—主要影響為X射線。因此，本次現(xiàn)狀環(huán)境評價的對象為輻射環(huán)境，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻本次現(xiàn)狀監(jiān)測方法依據(jù)《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》，γ輻射空氣吸收劑量率測量依據(jù)~100μGy/h②監(jiān)測方法采用國家有關(guān)部門頒布的標準，監(jiān)測人員經(jīng)考核并⑥監(jiān)測報告嚴格實行三級審核制度，經(jīng)過校對、校核，最后由表8-2機房周圍環(huán)境X-γ輻射劑量注：1、表中數(shù)據(jù)表示該點監(jiān)測5次的平均值。2、監(jiān)測時儀器探頭距離地面高度1.0m。1、以上測量值均未扣除儀器對宇宙射線響應值。4、地面介質(zhì)為混凝土。5、本項目現(xiàn)狀監(jiān)測時使用儀器為6150AD6/H（主機）+6150AD-b/H(探頭)，儀器實際測量因子為周圍劑量當量率H*(K)，約定真值由空氣中同一點的空氣比釋動能Ka乘以轉(zhuǎn)換系數(shù)hk*(10)，天然貫穿輻射條件下，hk*(10)可取1。設備組成：帶有影像增強器電視系統(tǒng)的X射線診斷機、高壓注射器、電子計算機圖來存儲圖像信息）、多幅照相機（將顯示的圖像用膠片拍攝經(jīng)影像增強器增益后，再用高分辨率的電視攝像管掃描，將圖像分割成許多的小方格，做成矩陣化，形成由小方格中的像素所組成的視頻圖像，經(jīng)對數(shù)增幅和模/數(shù)轉(zhuǎn)換為不同數(shù)值的數(shù)字，形成數(shù)字圖像并分別存儲起來，然后輸入電子計算機處理并將兩幅圖像的數(shù)字信息相減，獲得的不同數(shù)值的差值信號，再經(jīng)對比度增強和數(shù)/模轉(zhuǎn)換成普通的模擬信號，獲得了去除骨骼、肌肉和其它軟組織，只留下單純血管影像的減影圖像，通過顯同室操作：介入手術(shù)醫(yī)生要在X射線透視下，站在診室床邊對患者進為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)生位于防隔室操作：拍片，操作人員采取隔室操作的方式在控制臺進行曝光，醫(yī)生通過鉛玻能夠使熒光屏、電子暗盒或感光膠片顯影，來間接顯示內(nèi)臟形態(tài)的變化、器官活動情況登記掃描手術(shù)作出獨立的診斷和治療。在臨床治療屬性上是微創(chuàng)的腔內(nèi)手術(shù)治療。簡單地說它是采用電視監(jiān)視器高科技設備，通過在人體某一部位開一個小洞，然后用一根導管深入病人體登記掃描手術(shù)醫(yī)生和患者進入拍片室準備好X射線目前醫(yī)用射線裝置采用數(shù)字成像，不產(chǎn)生廢顯、定影液。主要的產(chǎn)污環(huán)節(jié)為在手術(shù)數(shù)15放射影像項目正常工作狀況下，射線裝置運行時主要有X射線產(chǎn)生，X射線診斷裝線診斷室內(nèi)。X射線在開機時產(chǎn)生，關(guān)機時消失。X射線防護所要考慮的是X射線的直射、散射和泄漏輻射。無放射性“三廢”產(chǎn)生本項目擬建DSA機房位于梅州市中醫(yī)醫(yī)院新門診樓負一層北側(cè)角落位置，新門診綜托有資質(zhì)的單位進行年度監(jiān)測，確保機房外的本項目擬建DSA機房位于梅州市中醫(yī)醫(yī)院新門診樓負一層北側(cè)角落位置，新門診綜機房樓下負二層為停車場，樓上一樓為住院大堂。醫(yī)院提供了機房長*寬*高DSA機房電纜溝及管線敷設均以45度角斜穿墻體，電纜從機房斜穿至控制室，洞口線采取了相應的補償措施，分別在墻兩側(cè)采用2mm鉛皮補墻，墻洞采用硫酸鋇防護涂料DSA機房采用一拖一形式一臺潔凈循環(huán)空調(diào)機組；材料間、物品間、控制室、緩沖通房設計通風量為3000m3/h，每小時項目設計情況標準要求是否滿足要求機房面積7.86m×6.82m=53.6m2機房面積不小于20m2，機房內(nèi)最小單邊長度不小于3.5m嚴于標準有用線束方向機房四周墻體厚度均為：24cm實心磚+3mmPb硫酸鋇防護涂料，機房頂棚為：18cm混凝土+3mmPb硫酸鋇防護涂料機房地板為：30cm混凝土+3mmPb硫酸鋇防護涂料鉛當量2mm嚴于標準非有用線束方向觀察窗屏蔽鉛玻璃15mm(3.0mmPb)應合理設置機房的門、窗和管線口位置，機房的門和窗應有其所在墻壁相同的防護厚度。有用線束方向和非有用線束方向的屏蔽防護鉛當量厚度不小于2mm嚴于標準機房防護門不銹鋼門內(nèi)嵌3.0mmPb鉛板嚴于標準觀察到患者和受檢者狀態(tài)已設計觀察窗、并安裝攝像監(jiān)控裝置機房應設有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設置的位置應便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。是機房內(nèi)布局有用束不直接照向無門、窗和管線口位置，不放置雜物機房內(nèi)布局要合理，應避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設備診斷工作無關(guān)的雜物；是機房通風設置了良好的機械通風系統(tǒng)，機房設計通風量為3000m3/h，每小時換氣次數(shù)10次機房應設置動力排風裝置，并保持良好的通風。是標志指示燈擬設計“工作中”指示燈、張貼“小心電離輻射”指示牌機房門外應有電離輻射警告標志、放射防護注意事項、醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱處應設警示語句，是聯(lián)鎖裝置指示燈與機房門聯(lián)鎖。防護門關(guān)閉時，指示燈為紅色，以警示人員注意安全；當防護門打開時，指示燈滅。機房門應設置閉門裝置，且工作狀態(tài)指示燈和與機房相通的門能有有效聯(lián)動。是工作人員個人防護用品配置擬增加防護衣、防護圍裙、防護帽、防護圍頸、防護眼鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡，選配：鉛橡膠手套。是工作人員輔助防護設施配置擬配備DSA配套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏。鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風。是患者和受檢者個人防護用品擬配備鉛圍裙、鉛圍脖、鉛鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具。是求，對陪檢者應至少配備鉛防護衣；防護用品和輔助防護設施的鉛當量應不低于序號商品名稱品牌、型號產(chǎn)地數(shù)量鉛當量備注1防護用品鉛衣連體LSWFS-XL美國4套0.5mm擬購買2鉛衣分體VASFS-XL美國4套0.5mm擬購買3雙面防護服分體三順/0.5mm擬購買4鉛帽SCT-M1美國0.5mm擬購買5鉛圍脖SCT-M1美國0.5mm擬購買6鉛眼鏡三益4個0.5mm擬購買7性腺防護//2個0.5mm擬購買8輔助防護設施鉛懸掛防護屏//0.5mm擬購買9移動鉛屏風//0.5mm擬購買（1）機房由專業(yè)的防護設計單位進行設計并嚴格按照設計要求施工，確保機房輻射（2）信號指示系統(tǒng)：機房外大門設置醒目的電離輻射警示牌和警示燈，開機時有明（4）嚴格要求醫(yī)護人員按照射線裝置操作規(guī)程及輻射防護安全制度進行工作，DSA），季度1次的頻度定期進行個人劑量監(jiān)（6）根據(jù)環(huán)境保護部第18號令《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（2011年）第三章—人員安全和防護，使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置和Ⅲ類密封源的單位，其輻射工作人員應當接受由省級以上人民政府環(huán)境保護主管部門評估并推薦的輻射安全培揚塵及少量的施工廢水等。建設單位采取以下措施周圍設置圍欄或圍墻以減小施工噪聲影響。同由于本項目施工范圍有限，對周圍環(huán)境產(chǎn)生的不利影響均可控制在施工場地內(nèi)，運行階段對環(huán)境的影響《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）是以保證機房外的環(huán)境在典型工作負荷下的年有效劑量滿足劑量約束值為目的而進一步推算規(guī)定射線裝置機房的項目類比醫(yī)院目前在用DSA本項目DSADSA型號荷蘭飛利浦UNIQFD20荷蘭飛利浦UNIQFD20管電壓和管電流125kV1000mA125kV1000mA手術(shù)類型介入心血管介入心血管單組操作人員最大手術(shù)臺數(shù)240234名稱類比醫(yī)院目前在用DSA鉛當量本項目DSA鉛當量鉛衣連體中袖0.5mmPb0.5mmPb鉛衣分體中袖0.5mmPb0.5mmPb鉛帽0.5mmPb0.5mmPb鉛圍脖0.5mmPb0.5mmPb鉛眼鏡0.5mmPb0.5mmPb性腺防護圍裙0.5mmPb0.5mmPb鉛懸掛防護屏0.5mmPb0.5mmPb從醫(yī)院配備的輻射防護用品的種類和防護性能來對比，類比項目與本次評價項目因此本次評價采用醫(yī)院在用DSA來類比本次評價項目的DSA建成后醫(yī)生的手術(shù)入使用后年有效受照劑量介入科醫(yī)生日常工作中佩戴兩個個人劑量計，一個佩戴在鉛衣內(nèi)軀干位，一個佩戴在鉛衣外胸口處，嚴格區(qū)分內(nèi)、外個人劑量計，對介入科醫(yī)生李平（內(nèi)）李平（外）曹慧（內(nèi)）曹慧（外）林斌（內(nèi)）林斌（外）////// Hw：鉛圍裙內(nèi)腰附近佩戴的個人劑量計測得的根據(jù)表11-3介入科醫(yī)生最近一年個人劑因此工作人員在嚴格按照操作規(guī)程操作，并穿戴輻射防護用品的情況下，年有效介入手術(shù)醫(yī)生在手術(shù)過程中穿戴個人輻射防護用品，并利用鉛防護簾對身體部位進行遮擋，手部一般直接暴露無防護措施。醫(yī)生介入手術(shù)過程中，手部受照劑量主要病人體表散射屏蔽估算采用《輻射防護用冊》（第一Xws=WUTCsf（式11-2）Xws—預測點處每周的散射照射量，R/周片，查《輻射防護用冊》（第一分冊）4.4c，管電壓70kV時，X0W—周工作負荷，mA.min/周；本項目年透視手術(shù)量為700臺，工作人員有3根據(jù)上述參數(shù)計算可得，Xws=0.0143R/周，按年50周計算，則年散射照射量為根據(jù)《輻射防護手冊》（第一分冊），只需知道泄漏輻射量即可利用點源輻射Xw=WUTf（11-3）10-5R/mA.min；W—周工作負荷，mA.min/周；本項目單組人員每周手術(shù)5例，每例曝光時間為t—人員累積年受照時間，h,取每組最大病人數(shù)234臺，每臺平均0.5h，則年受照護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中“四肢（手或足）或皮膚的年當量劑Dr=DIUTt10-3（式11-5）介入室內(nèi)的空氣劑量率引用醫(yī)院現(xiàn)有使用的DSA的年度監(jiān)測報告（報告編號：GABG-CF18231796-3）中的數(shù)據(jù)，來對本次評價的項目進行序號檢測點位置1工作人員操作位0.152控制室電纜溝入口處3鉛玻璃觀察窗外表面30cm（中部）0.134鉛玻璃觀察窗外表面30cm（上端）0.135鉛玻璃觀察窗外表面30cm（下端）6鉛玻璃觀察窗外表面30cm（左側(cè)）0.167鉛玻璃觀察窗外表面30cm（右側(cè)）0.158防護門M1外表面30cm（中部）0.139防護門M1外表面30cm（上端）防護門M1外表面30cm（下端）0.15防護門M1外表面30cm（左側(cè)）0.16防護門M1外表面30cm（右側(cè)）0.17防護門M2外表面30cm（中部）防護門M2外表面30cm（上端）0.16防護門M2外表面30cm（下端）防護門M2外表面30cm（左側(cè)）0.13防護門M2外表面30cm（右側(cè)）防護門M3外表面30cm（中部）0.13防護門M3外表面30cm（上端）0.1720防護門M3外表面30cm（下端）0.1321防護門M3外表面30cm（左側(cè)）0.1322防護門M3外表面30cm（右側(cè)）23防護墻體外表面30cm（東墻）0.1624防護墻體外表面30cm（南墻）0.1525防護墻體外表面30cm（西墻）0.1526防護墻體外表面30cm（北墻）0.1527頂棚上方距地面30cm（病房1）0.1528頂棚上方距地面100cm（病房1）0.1329頂棚上方距地面30cm（病房2）0.1530頂棚上方距地面100cm（病房2）本次值0.07-0.22透視防護區(qū)工作人員位置空氣比釋動能率檢測條件：透視模式86kV，12.6mA>5s，球館向上照射，照射野面積自動，診斷床距機房地面高度90cm，放置30×30×20cm水模和30×30×1.5mm銅板，床側(cè)有120cm×85cm，0.5mmPb的鉛掛簾，設置有懸掛式71cm×51cm，0.5mmPb的移動鉛玻璃防護屏，術(shù)者位檢測豎直平面與床側(cè)豎直平面距離10cm。測試點標志橫坐標縱坐標距地面檢測結(jié)果(μSv/h）標準限值(μSv/h）單項結(jié)論第一術(shù)者位1頭30325≤400符合2胸30209≤400符合3腹30≤400符合4下肢3060≤400符合5足30020≤400符合第二術(shù)者位1頭90333≤400符合2胸90325≤400符合3腹90257≤400符合4下肢9060224≤400符合5足90020212≤400符合根據(jù)醫(yī)院提供的工作量，透視手術(shù)每年最多700臺，共有3組工作人員，因此每D技師=209μSv×10-3×234×0.5h=24.5D護士=325μSv×10-3×234×0.5h=38D技師=24.5mSv÷80=0.31mSv（0.5mm鉛衣D護士=38.0mSv÷80=0.48mSv（0.5mm鉛衣裝置的運行所致的一年內(nèi)個人年有效劑量遠低于本項目的劑量約束值（即工作人員在正常情況下的職業(yè)照射水平的有效劑量不超過5mSv/a，公眾的有效劑量不超過工作人員在介入室內(nèi)進行介入治療時，必須采取防護措施，包括使用橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護眼鏡；鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾、床側(cè)防護屏、移動鉛防護屏風等措施。只有在采取以上輻射防護措施后，介入工作人綜上所述，本項目建成運行后，輻射工作人員和公眾所受照年有效劑量可滿足本項目工作人員和公眾的劑量約束值不超過5mSv和0.1mSv要（1）嚴格要求醫(yī)護人員按照射線裝置操作規(guī)程及輻射防護安全制度進行工作，DSA工作時，手術(shù)人員做好輻射防護（如樹立鉛屏風、穿戴防護手套、防護眼鏡、防輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設置和督促從事放射診斷活動的科室和人員做好輻射安全和輻射防護工作。其成員組成如1、認真學習和貫徹《放射診療管理規(guī)定》，指導和監(jiān)督醫(yī)院加強放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保證放射2、建立健全放射診療和放射安全放射安全管理制度，保證放射防護、安全和放射5、將輻射防護納入醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織對輻射工作場所、設備和人員進行輻射安全管理規(guī)章制度全許可管理辦法》（2008年修正）的相b.《介入室放射安全防護規(guī)章制度》f.《輻射崗位工作職責》《操作規(guī)程》《介入室放射安有專門的輻射安全與環(huán)境保護管醫(yī)院已成立輻射安全與環(huán)境從事輻射工作的人員必須通過輻射安全和防護專業(yè)知識及相醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員均已參加廣東省輻射防護協(xié)會組織的射線裝置使用場所有防止誤止工作人員和公眾受到大劑量照配備與輻射類型和輻射水平擬配備個人劑量計及個人防有健全的操作規(guī)程、崗位職墻體外30cm，控制室操作位等位置）進行全面的輻射水平巡測，做出輻射安全②年度監(jiān)測：委托有資質(zhì)的單位對輻射場所監(jiān)督區(qū)域（距離觀察窗30cm，機房門括機房的四面墻體、頂棚、機房的門、觀察窗應規(guī)范佩戴兩個劑量計（見附件4），按每季度1次的頻度定期進行個人劑量監(jiān)測，并按《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》(環(huán)保部18號令)的要求，建立個人劑量檔案。醫(yī)院最近一年個人劑量報告統(tǒng)計見表12Hw：鉛圍裙內(nèi)腰附近佩戴的個人劑量計測得的表12-2最近一年輻射工作人員個人劑量統(tǒng)計表////////////////////////////////////////////////...////000000受照劑量較高，經(jīng)過醫(yī)院調(diào)查詢問，原因是誤將個護用品，及時更新和維護。定期參加事故演練為進一步滿足群眾就醫(yī)的需求，醫(yī)院擬在新門診樓負一層新增使用1臺DSA用墻體、頂棚及地板的屏蔽防護設計方案均滿足《醫(yī)用東省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》（1991年）梅縣室內(nèi)γ輻射劑量率在82.4-201.5nGy/h；由此可見監(jiān)測結(jié)度、培訓制度、輻射事故應急預案等，制度的內(nèi)容合理本項目DSA機房的屏蔽防護設施滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》（GBZ130-2013）的要求。根據(jù)理論計算及類比分析，射源安全基本標準》（GB18871-2002）、《醫(yī)用X射線診斷放射防護要求》管理要求后，其運行對周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響能符合輻射環(huán)境保護的要求。因此，從輻射環(huán)境保護角度論證，本項目的建設運行是可（1）嚴格執(zhí)行醫(yī)用X射線的各項規(guī)定，做好DSA機房現(xiàn)場輻射監(jiān)測和輻射防（2）嚴格執(zhí)行輻射工作人員個人劑量監(jiān)測制度，每季度定期送檢個人劑量計，梅州市中醫(yī)醫(yī)院輻射事故應急處理預案為及時控制和消除突發(fā)輻射事件的危害，保障環(huán)境安全，確保在輻射事故發(fā)生時，能夠迅速、準確、高效地采取必要和適當?shù)捻憫袆?，避免或減少輻射是個對公眾和環(huán)境的影響，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》“放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法”及其他法律、法規(guī)，并結(jié)合本院的實際情況制定本預案。一、輻射事故定義指射線裝置失控導致工作人員或者公眾受到異常照射。二、組織管理（一）應急小組：醫(yī)院成立專門的輻射事故應急處理領(lǐng)導小組，負責監(jiān)督檢查輻射安全工作，防止輻射事故發(fā)生；組織應急準備工作，調(diào)度人員、設備及物資等，指揮相關(guān)人員迅速及時參與救援行動；定期開展輻射事故應急演練。組長：彭廣福副組長：李平連永偉組員：宋越黃海榆張永強黃志華劉利河（二）應急處理電話：環(huán)保電話：12369醫(yī)院總值電話：133設備科電話：23366三、部門分工各部門應在應急小組的統(tǒng)一領(lǐng)導下，密切合作，做好輻射事故的應急處理工作。1、醫(yī)務部：及時上報輻射事故，做好醫(yī)療救護信息記錄及報告；組建應急救援醫(yī)療隊，組織對受輻射損傷人員進行現(xiàn)場救治及轉(zhuǎn)移。1、設備科：負責輻射事故應急輻射防護用品、防護設備的供應。保證應急物資供應渠道暢通，及時到位。2、預防保健科：協(xié)助環(huán)保部門開展現(xiàn)場放射性污染處理，監(jiān)督診療科室對污染廢物進行正確處置，及時切斷污染源。3、保衛(wèi)科：負責撤離和疏散輻射事故現(xiàn)場人員，封鎖和保護事故現(xiàn)場，按規(guī)定向相關(guān)部門報告涉及射線裝置失控事件，并協(xié)助事故調(diào)查；加強放射診療及放射防護設備的防盜安全檢查。4、財務部：負責應急保障經(jīng)費預算。（三）醫(yī)技科室1、醫(yī)技科室：急診、血液、燒傷等主要科室負責參與輻射事故現(xiàn)場醫(yī)學救援，其他臨床醫(yī)技科室協(xié)助參與，并服從臨時調(diào)配。救援主要科室應定期參加醫(yī)學救援、輻射防護等演練，確保及時、科學、安全開展現(xiàn)場醫(yī)學救援。2、醫(yī)學影像科：認真貫徹落實放射診療安全操作規(guī)程，做好日常放射劑量監(jiān)控。定期參加事故演練，提高突發(fā)事件應急能力；配備必要的放射防護用品，及時更新和維護；發(fā)生輻射事故應迅速采取措施控制事故蔓延，并及時上報相關(guān)部門。四、應急原則(一）迅速報告原則(二）主動搶救原則(三）生命第一原則(四）科學施救、控制危險源、防止事故擴大原則(五）保護現(xiàn)場，收集證據(jù)原則五、事故分級根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素,從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。特別重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果,或者放射性同位素和射線裝置失控導致3人以上(含3人)急性死亡。重大輻射事故,是指Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導致2人以下(含2人)急性死亡或者10人以上(含10人)急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故,是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導致9人以下(含9人)急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故,是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控,或者放射性同位素和射線裝置失控導致人員受到超過年劑量限值的照六、放射性事故應急處理程序（一）事故發(fā)生后，迅速切斷電源，關(guān)閉放射機器。（二）及時上報環(huán)保及衛(wèi)生及行政部門，事故處理必須在單位負責人的領(lǐng)導下，在有經(jīng)驗的工作人員和衛(wèi)生防護人員的參與下進行，未取得防護檢測人員的允許不得進入事故區(qū)。（三）受輻射損傷人員及時轉(zhuǎn)移及隔離，并采取科學緊急救治；聯(lián)系疾病預防控制中心及時反映情況，并根據(jù)實際情況進行醫(yī)學跟蹤治療。（四）各種事故處理以后，必須組織有關(guān)人員進行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗教訓，采取措施防止類似事故重復發(fā)生。凡嚴重或重大的事故，應向上級主管部門報告。七、事故報告事故發(fā)生后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應立即用電話或其他方式直接報告醫(yī)院總值，醫(yī)院總值及時通知應急處理領(lǐng)導。射線裝置失控的輻射事故由保衛(wèi)科向公安機關(guān)報告，造成環(huán)境放射性污染的，同時報告環(huán)保部門；人體受到超劑量照射的輻射事故由預防保健科向當?shù)丶膊☆A防控制中心報告。事故科室負責填寫好《放射事故報告卡》在24小時內(nèi)報告醫(yī)務科。禁止緩報、瞞報、謊報或者漏報輻射事故.八、輻射性事故應急處理的具體措施（一）人體手超劑量射線按輻射引發(fā)的事故1、射線裝置事故發(fā)生后迅速切斷電源，關(guān)閉放射機器2、受輻射損傷人員及時轉(zhuǎn)移及隔離，并采取科學緊急救治；聯(lián)系疾病預防控制中心及時反映情況，并根據(jù)實際情況進行醫(yī)學跟蹤治療。九、應急狀態(tài)解除當輻射事故的射線裝置及場所修復后，經(jīng)環(huán)保部門檢測安全合格，報請衛(wèi)生行政主管部門批準，應急預案尚可解除。介入室放射安全防護規(guī)章制度4、介入室X線的輻射防護必須達到國家要求；介入室門口必DSA操作規(guī)程1.開機前，檢查所有待用附屬設備的連接。2.調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，保持標準室溫。3.打開設備電源時注意儀表狀態(tài)，系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉機器，并報告維修人員或向800報修。1.緊急情況下，可按紅色的急停按鈕，”Emergencystop”會切斷所有機械運動的電源。2.按開機按鈕三秒左右即可重啟復位機器或先關(guān)機再重新啟動系統(tǒng)。1.檢查DSA的功能狀態(tài)，磁盤空間。2.檢查相關(guān)連接設備（高壓注射器及工作站）的性能、狀態(tài)。3.按照病人的個體情況，檢查、治療部位的特性，制定檢查模式、X線發(fā)生模式、高壓注射器速率、采集視野。1．輸入并核對接診病人基本信息，選擇合適的檢查模式，準備開始檢查。2．接診病人，按要求擺設預置體位，并向患者詳細介紹檢查方式、過程及注意事項，以取得最大程度的配合。3．根據(jù)檢查/治療過程中獲取的圖像質(zhì)量和要求，修正檢查模式，X-RAY強度，照射野，采集頻率，高壓注射器速率，以提高影像質(zhì)量，減少患者及醫(yī)護人員的照射劑量。4．曝光時注意儀表的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相關(guān)信息，及時通知手術(shù)醫(yī)生，暫停手術(shù)，必要時終止手術(shù)，關(guān)閉機器，并上報維護人員。5．檢查結(jié)束，及時將有臨床意義的影像序列發(fā)送到PACS圖像工作站。檢查結(jié)束后將機器復位至初始狀態(tài)，并關(guān)閉機器，填寫設備日志。溫度：20～24℃濕度：40%～60%1.非照射部位給以適當?shù)钠帘伪Ｗo。2.設備使用頻率低時，應開機前保證足夠的預熱時間。3.保持設備表面清潔，使用中性清潔劑擦拭設備表面。4.遇突發(fā)停電恢復供電15分鐘后再開啟系統(tǒng)。設備檢測、維修及保養(yǎng)制度運行狀況和安全，大型設備均由產(chǎn)品公司專業(yè)技術(shù)人員進行維護，升輻射工作崗位職責護培訓合格證書”方可上崗。嚴禁未培訓人