使用JAS產(chǎn)品恢復(fù)治療關(guān)節(jié)僵直/ROM功能受損創(chuàng)傷骨折術(shù)后(RCR,TKA,ACL)燒傷神經(jīng)系統(tǒng)疾病繼發(fā)性關(guān)節(jié)損害/外傷/手術(shù)制動CONFIDENTIAL僵直關(guān)節(jié)：受牽涉組織失去彈性膠原沉積肌肉纖維化骨骼(固定)–手術(shù)膠囊/韌帶/肌肉/肌腱/皮膚STRETCH對所有患者而言，關(guān)節(jié)活動度的恢復(fù)是痊愈中起決定意義的第一步主要障礙CONFIDENTIAL形變–牽引當被控制的，長時間的拉伸應(yīng)力施加到結(jié)締組織時，結(jié)締組織會被重塑到個新的，較長的長度任何治療的拉伸技術(shù)的目標是實現(xiàn)塑性變形CONFIDENTIALROM功能受損應(yīng)力松弛(SR)

-恒位移-變力負載情況ForceDisplacementTime組織被拉伸并保持在一個恒定的長度，力量隨時間降低ROM功能受損–生物力學(xué)蠕變-低負載長拉伸

-恒力-變位移負載情況Force力Displacement位移Time時間經(jīng)過施加恒力達到拉長ROM功能受損–生物力學(xué)應(yīng)力松弛和蠕變方程數(shù)學(xué)理論比較負載情況：

蠕變vs.應(yīng)力松弛材料&方法：蠕變和應(yīng)力松弛實驗察看松弛和蠕變隨時間變化的模量變化。ROM功能受損–生物力學(xué)實驗結(jié)果應(yīng)力松弛VS.蠕變應(yīng)力松弛比蠕變快了150倍治療的選擇手法的治療(PT/OT)手術(shù)治療-手法松解

-切開松解

-固定-牽引II.輔助治療

-系列石膏

-靜態(tài)夾板III.矯形器

-動向夾板-松緊螺旋扣支具-JAS系統(tǒng)ROM功能受損外科手術(shù)治療麻醉手術(shù)疼痛并發(fā)癥費用ROM功能受損手法治療–黃金準則最有效應(yīng)力松弛/靜態(tài)持續(xù)牽引牽引的分鐘數(shù)可行性挑戰(zhàn)-TERTCONFIDENTIALADJUNCTIVEROM

THERAPY

ROM輔助治療CONFIDENTIAL蠕變-動向夾板鑒于Bucks氏牽引的低負載>5磅的風(fēng)險會致使皮膚損壞單項

每個關(guān)節(jié)需要兩個設(shè)備關(guān)節(jié)上的支點

磨損軟骨現(xiàn)成的套具

匹配差，療效差總治療時間長

每次6-8小時–滿意度/遵醫(yī)度CONFIDENTIAL動向夾板

案例報告13名患者–9個肘關(guān)節(jié),4個膝關(guān)節(jié)-每天，每個方向8-12小時-平均使用時間14周-61%增加了ROM-總治療時間為980小時Hepburn,G.R.,J.O.S.P.T.8:10,498-503,1987CONFIDENTIAL系列石膏應(yīng)力松弛改變功能弧度

-失去反方向活動總治療時間長(TTT)疼痛的/皮膚磨損關(guān)節(jié)固定/軟骨損害材料/勞動密集型CONFIDENTIALGENERIC松緊螺旋扣支具矯形器應(yīng)力松弛支點在關(guān)節(jié)處–壓緊單一方向設(shè)備現(xiàn)成的每天超過12小時CONFIDENTIAL松緊螺旋扣支具–肘關(guān)節(jié)22名患者.

-18名增加活動度每天20小時

-超過4.5個月平均增加32oROMGelinas,JBJSBr.2001

CONFIDENTIAL高級松緊螺旋扣支具-JASROM生物力學(xué)靜態(tài)持續(xù)拉伸患者主導(dǎo)施力支點不在關(guān)節(jié)處-分別牽引自我改正（三角）-跟從復(fù)雜的關(guān)節(jié)運動改動支點雙向性定制套具–稱身&表現(xiàn)靜態(tài)持續(xù)拉伸(SPS)增加的，逐步的應(yīng)用SR時間拉伸拉伸拉伸拉伸保持保持保持JAS肘關(guān)節(jié)應(yīng)力松弛+靜態(tài)持續(xù)牽引30分鐘療程ROMDeficitBonutti1994合計20位患者ROM總合增進超過31o平均持續(xù)時間：2.5個月平均治療時間：112小時一年后隨訪活動力沒反彈ROM功能受損-JAS30分鐘治療有效關(guān)節(jié)活動系統(tǒng)（JAS）患者主導(dǎo)施力應(yīng)用-無限可調(diào)節(jié)，調(diào)節(jié)范圍覆蓋整個關(guān)節(jié)活動度非預(yù)置角度-根據(jù)患者親自使用后反應(yīng)來決定力度非任意預(yù)置彈簧-每位患者，每個關(guān)節(jié)，每種僵直狀況都不同。須認真調(diào)節(jié)力度和尾端地點以最大限度優(yōu)化尾端治療關(guān)節(jié)活動系統(tǒng)（JAS）按照解剖學(xué)的輪廓設(shè)計為每位患者定制套件-手工打造保證患者定制的產(chǎn)品稱身最大程度的固定軟組織精確優(yōu)化尾端拉伸防備肌膚割傷及某點荷載過大舒坦-患者的反應(yīng)比動向夾板有更優(yōu)越的療效全國平均租用JAS時長=2.8個月-雙向性-30分鐘療程-1至1.5小時/日平均租用動向夾板時長=3.5個月-屈曲/伸展分別使用兩套儀器-每種方向治療需要3.5個月！-每天需要8至12小時治療關(guān)節(jié)活動系統(tǒng)（JAS）JAS文件回顧25篇經(jīng)同行審批的學(xué)術(shù)論文連續(xù)29例創(chuàng)傷后肘關(guān)節(jié)攣縮JAS矯形器30分鐘療程11周關(guān)節(jié)活動度平均增進44°71%患者恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能超75%患者免除手術(shù)治療DornbergJOTA2006JAS肘關(guān)節(jié)JASVs.動向夾板前瞻性隨機比較試驗比較JAS與動向夾板Ring,EtAl,JBJSApril,201260位肘關(guān)節(jié)患者JAS1?小時/日Vs.動向夾板8-12小時/日活動度增加和運動提高相像結(jié)果3個(10%)動向夾板病人由于疼痛要求轉(zhuǎn)用JAS新式松緊螺旋扣/JAS-比動向夾板療效高6.2倍JAS術(shù)后使用Phillips,Arthroscopy1998手術(shù)后一周使用JAS所有病人的活動度都獲得增加，平均增加41°25名患者接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并有關(guān)節(jié)纖維化JAS–開放性設(shè)計，不觸碰受損關(guān)節(jié)-關(guān)節(jié)處皮膚敞開越早使用，療效越好越快47位腕關(guān)節(jié)僵直病患每天1小時/10周療程ROM平均增進35°McGrathJHS,2008JAS腕關(guān)節(jié)連續(xù)38位患者12周治療/每天1小時旋轉(zhuǎn)-增進42°遵醫(yī)率100%McGrathJHT2009JAS旋前/旋后前瞻性隨機性研究JASVs.手法治療–肩關(guān)節(jié)Imbrahimetal,JLTMIApril201360-膠粘劑囊炎患者

(每組30人)平均外展↑64°Vs.37°(比較組)平均外旋↑53°Vs.30°(比較組)平均DASH↓68?Vs.58?(比較組)JAS比手法治療更有效-p<.05靜態(tài)持續(xù)拉伸能夠提高全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)后關(guān)節(jié)纖維化的活動度25名患者手術(shù)沒有帶來滿意的活動度增加傳統(tǒng)物理治療使用7周25活動度增加(19彎曲/7延長)92%滿意BonuttiKSSTA2010JAS膝關(guān)節(jié)使用的SPS矯形器治療創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)僵直

Costa,etalBMCResearch201226位病人,慢性踝關(guān)節(jié)僵直平均使用10周（每天3x30分鐘)17?活動度增加沒有皮膚/神經(jīng)問題結(jié)論:在傳統(tǒng)物理治療無效的情況下，SPS是有效的治療創(chuàng)傷后踝關(guān)節(jié)僵直的治療辦法。JAS踝關(guān)節(jié)KarenSchultz–Johnson,MS,OTR,FAOTA,CHTSPS優(yōu)勢-最有效負載條件-無限可調(diào)節(jié)-病人主導(dǎo)施力-促進病人遵醫(yī)-減少復(fù)健時間=減少成本“Bonuttietal.證實了再其他治療方法無效時，靜態(tài)持續(xù)拉伸系統(tǒng)可有效提高活動度.這種經(jīng)證實的療效要求臨床醫(yī)師認真考慮這種治療方法.”活動度功能受損-文件總結(jié)越早應(yīng)用矯形器-結(jié)果越好JAS比動向夾板療效好6.2倍30分鐘拉伸治療療程被證實有效JAS獲得臨床考證，結(jié)果表示:肩關(guān)節(jié)/肘關(guān)節(jié)/腕關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)/踝關(guān)節(jié)/旋前旋后JA