內(nèi)容為網(wǎng)上整理，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除內(nèi)容為網(wǎng)上整理，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除內(nèi)容為網(wǎng)上整理，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除2019年10月精神障礙護理學自考真題及答案一、單項選擇題1、輕觸患者的皮膚，患者感到劇烈的疼痛，這一癥狀是______。

A．幻觸

B．內(nèi)感性不適

C．錯覺

D．感覺過敏

2、知覺是______。

A．大腦對外界事物的印象

B．大腦對外界事物個別屬性的印象

C．大腦對外界事物部分屬性的印象

D．大腦對外界事物整體屬性的印象

3、大腦對客觀事物歪曲的知覺體驗被稱為______。

A．異常感覺

B．幻覺

C．錯覺

D．感知綜合障礙

4、患者聽到汽車鳴笛聲的同時聽到罵他的聲音，這一癥狀是______。

A．功能性幻聽

B．放射性幻覺

C．錯聽

D．關(guān)系妄想

5、患者意識不清，說話東一句西一句，支離破碎，這一癥狀是______。

A．思維中斷

B．思維貧乏

C．刻板言語

D．思維不連貫

6、患者用%代表離婚，這一癥狀是______。

A．錯構(gòu)

B．象征性思維

C．語詞新作

D．人格解體

7、患者腦中出現(xiàn)大量不屬于自己的想法，不受主觀支配，內(nèi)容雜亂無章,這一癥狀是______。

A．思維散漫

B．強制性思維

C．強迫思維

D．思維奔逸

8、精神科基礎(chǔ)護理包含______。

A．生活護理，飲食護理，睡眠護理，心理護理

B．生活護理，飲食護理，睡眠護理，排泄護理

C．生活護理，飲食護理，安全護理，排泄護理

D．生活護理，飲食護理，康復(fù)護理，排泄護理

9、護患溝通的信息主要與______。

A．護理服務(wù)和保健有關(guān)

B．護理服務(wù)和健康宣教有關(guān)

C．護理服務(wù)和疾病診斷有關(guān)

D．護理服務(wù)和人文關(guān)懷有關(guān)

10、DSM-Ⅳ多軸診斷系統(tǒng)中,軸Ⅱ為______。

A．軀體情況

B．臨床障礙

C．個性障礙

D．全面功能評估

11、下列屬于常見的有精神性不良反應(yīng)的藥物是______。

A．異煙肼

B．氫化麥角堿

C．西比靈

D．擇思達

12、廣泛性焦慮障礙的核心癥狀為______。

A．驚恐發(fā)作

B．擔心的等待

C．預(yù)期性焦慮

D．自由浮動性焦慮

13、緩解快速眼球運動睡眠期行為障礙(RBD.癥狀的最佳治療藥物為______。

A．氯硝西泮

B．卡馬西平

C．美金剛

D．嗎氯貝胺

14、下述關(guān)于“精神康復(fù)”的說法，正確的是______。

A．臨床醫(yī)學的分支

B．病情痊愈后進行

C．又稱社會心理康復(fù)

D．主要定位于精神發(fā)育遲滯患者

15、治療神經(jīng)阻滯劑的惡性綜合征(NMS)宜選用______。

A．苯海拉明

B．普萘洛爾

C．卡馬西平

D．溴隱亭

16、患者感覺自己的想法沒說出來，不知何故就被人知道了，成了透明人，這一癥狀是______。

A．關(guān)系妄想

B．被害妄想

C．被洞悉感

D．被控制感

17、下列屬思維內(nèi)容障礙的是______。

A．患者說話前言不搭后語，難以理解

B．患者感覺腦子遲鈍想不起事情

C．患者經(jīng)常感覺腦子想事突然中斷

D．患者感覺鄰居說話對自己“話里有話”

18、患者認為自己的一言一行都被來自外太空的某種力量控制了,這一癥狀是______。

A．超價觀念

B．夸大妄想

C．物理影響妄想

D．自我定向障礙

19、患者穿著衣服全身泡在浴缸里，稱要“從里到外洗刷自己的恥辱”，這一癥狀是______。

A．被害妄想

B．象征性思維

C．強迫洗滌

D．作態(tài)

20、醫(yī)生問患者“今天感覺如何”，患者答“不好”，之后再問哪里不好以及其他問題，患者依然答“不好”，這一癥狀是______。

A．刻板言語

B．模仿言語

C．持續(xù)言語

D．強制性思維

二、病例串選擇題病例：

女性，30歲，公司職員，3年來懷疑自己的丈夫有外遇，經(jīng)常查看丈夫的手機,后認為自己的手機被黑客控制，自己的想法網(wǎng)上都知道了，為此恐懼緊張。經(jīng)常失眠，有時整夜不睡，渾身大汗、心慌、憋氣。21、首先考慮的診斷是______。

A．偏執(zhí)性精神病

B．驚恐障礙

C．分離障礙

D．偏執(zhí)型精神分裂癥22、治療首選______。

A．卡馬西平

B．奧氮平

C．舍曲林

D．艾司唑侖23、對該類疾病的系統(tǒng)規(guī)范藥物治療強調(diào)______。

A．短時間沖擊

B．間斷服用

C．早期、足量、足療程

D．低劑量起始、聯(lián)合藥物治療24、該患者的主要臨床癥狀為______。

A．內(nèi)心被揭露感

B．疑病妄想

C．非血統(tǒng)妄想

D．鐘情妄想25、對該患者藥物治療重點觀察______。

A．失眠

B．體位性低血壓

C．流涎

D．粒細胞缺乏癥病例：

男性，47歲，工人，因家里爺爺爸爸都喝酒，受其影響10歲起也學著喝白酒,開始是喝著玩。25歲結(jié)婚，婚后夫妻經(jīng)常吵架，心煩，晨飲，酒量不斷增加,每天約一斤左右，不飲酒周身難受、心慌出汗、乏力，近三年發(fā)現(xiàn)脂肪肝、四肢發(fā)麻,情緒不穩(wěn)，動不動就發(fā)火，不能正常工作。26、首先考慮的診斷是______。

A．精神活性物質(zhì)所致精神障礙

B．惡劣心境

C．肝性腦病

D．心理因素相關(guān)的生理障礙27、康復(fù)階段治療首選______。

A．阿坎酸

B．美金剛

C．地西泮

D．卡巴拉汀28、該患者不飲酒周身難受、心慌出汗、乏力稱為______。

A．譫妄

B．自主神經(jīng)功能亢進

C．意識障礙

D．自主神經(jīng)功能低下29、以下屬于該患者安全護理要點的是______。

A．觀察軀體及生命體征變化

B．觀察生活自理情況

C．觀察進食情況

D．觀察睡眠節(jié)律30、制定該患者護理目標時應(yīng)采用的護患模式是______。

A．主動一被動型

B．指導(dǎo)一合作型

C．被動參與型

D．共同參與型病例：

女性，40歲，教師，2個月前和丈夫隨旅行團旅游，不幸發(fā)生翻車重大事故,車上多人傷亡，病人和丈夫只受擦傷。在家休息兩個月后仍不想上班。近日上班,聽到同事說“大難不死必有后?！本吞貏e心煩。稱腦子里總浮現(xiàn)死去朋友的面容,失眠多次，夢到翻車，一身冷汗。不愿意看到有關(guān)交通事故的報道，心情不好。31、首先考慮的診斷是______。

A．ADHD

B．PTSD

C．廣泛性焦慮障礙

D．適應(yīng)障礙32、治療首選______。

A．卡巴噴丁

B．尼莫地平

C．氯硝西泮

D．哈伯因33、本病的主要臨床特點為______。

A．警覺性增高，情感淡漠，回避

B．警覺性增高，闖入性癥狀，焦慮

C．警覺性增高，闖入性癥狀，回避

D．警覺性增高，闖入性癥狀，抑郁34、診斷該病的必要條件______。

A．異乎尋常的應(yīng)激事件

B．神經(jīng)內(nèi)分泌異常

C．既往精神病史

D．神經(jīng)影像異常35、對該患者的護理目標為______。

A．使患者能夠回憶事件對自己的影響

B．幫助患者忘記過去

C．使患者不發(fā)生意識障礙

D．幫助患者學會疏導(dǎo)情緒的方法病例：

男性患兒，10歲,小學四年級，近一年上課不專心，且坐不住、小動作多,參加集體活動吵吵嚷嚷、話多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動，不愿意做作業(yè)，學習成績不好，智力測查正常。36、首先考慮的診斷是______。

A．躁狂發(fā)作

B．ADHD

C．Touretter綜合征

D．Klinefelter綜合征37、治療首選______。

A．鹽酸哌甲酯

B．安非他酮

C．硫必利

D．氯硝西泮38、服用該藥物時，應(yīng)注意最后一次給藥不要晚于入睡前______。

A．1小時

B．2小時

C．3小時

D．4小時39、服用該藥物常見的不良反應(yīng)為______。

A．嗜睡、頭暈

B．便秘、尿潴留

C．頭痛、食欲減退

D．食欲增強40、對該患兒家長的健康宜教______。

A．對患兒不良行為給予懲罰

B．建立復(fù)雜規(guī)則要求患兒努力遵守

C．以行為訓練為主

D．以正面陽性行為進行強化

三、名詞解釋41、精神障礙

42、虛構(gòu)

43、阿爾茨海默病

44、神經(jīng)性貪食癥

45、兒童孤獨癥

四、簡答題46、簡述成癮物質(zhì)的種類。

47、簡述精神分裂癥患者陽性癥狀的護理。

48、簡述應(yīng)激障礙患者的安全護理措施。

49、簡述影響心理治療療效的因素。

50、簡述何謂強迫思維及其臨床表現(xiàn)。

五、病例分析題女性，22歲，職高文化，未婚，自由職業(yè)。

患者做服裝生意，沒事時喜上網(wǎng)，1個月前玩網(wǎng)游時和網(wǎng)友鬧了點不愉快,之后自覺心情不好，腦子反應(yīng)遲鈍，做事沒動力，愛玩的網(wǎng)游也一點興趣都沒有了，覺得生活沒意思、沒希望了，甚至有自殺的想法，伴失眠早醒,食欲不振，在家人的勸說下到某醫(yī)院門診，服藥不詳，近1周不知何故又一反常態(tài)，漸表現(xiàn)話多，自覺心情特別愉悅，有使不完的勁，花錢大方，買名牌打扮自己,并游說親朋,說自己有經(jīng)商的天賦，要成立上市大公司，能掙大錢，夜里只睡1-2小時,且易激動,和顧客經(jīng)常因一點小事爭吵不休，家屬考慮患者興奮，影響睡眠，影響他人，遂勸說患者住院治療。

家族史：表姐患精神分裂癥，現(xiàn)病情穩(wěn)定。

個人史：行二，上有一哥哥。患者平素性格開朗、外向，朋友多,但未正式交男友，小學、初中、職高時學習成績一般，說自己不喜歡讀書，職高畢業(yè)后就自己開店做起了服裝生意，否認重大精神刺激，否認煙酒嗜好，月經(jīng)正常。

既往史：體健，無重大軀體疾病史。無藥敏史。

入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室常規(guī)檢查未見異常。

精神檢查：意識清楚,接觸主動,定向力可,①話多。滔滔不絕，稱特別奇怪,10天前②心情糟極了，③對什么都沒興趣，什么生意、網(wǎng)游、網(wǎng)友一點興趣都沒有，甚至感到活著都沒有意義,不如死了,而且腦子特別笨,一件事半天都想不起來,還總想躺著，沒有動力，不想吃飯,全身沒勁，什么都不想干,可現(xiàn)在不同了，我的④心情好極了，從來沒有的好，⑤“我感覺開竅了，有做上市大公司的天賦和能力，掙個幾個億沒問題的”，患者情緒激動，稱我沒什么病，可別耽誤我的生意，影響我的計劃了，但經(jīng)醫(yī)生解釋,說患者情緒波動劇烈,希望患者能安心住院修養(yǎng)調(diào)理一段時間，患者情緒漸平靜,并同意“短期住院調(diào)整”。

請結(jié)合病例回答以下問題：51、請寫出“精神檢查”中劃線部分①~⑤的精神癥狀名稱(注明標號)。52、結(jié)合病史及精神檢查，寫明癥狀學診斷和疾病學診斷。53、簡述患者的一般護理措施。54、寫出對患者的治療護理措施。

答案:

一、單項選擇題1、D

2、D

3、C

4、A

5、D

6、C

7、B

8、B

9、A

10、C

11、A

12、B

13、A

14、C

15、D

16、C

17、D

18、C

19、B

20、C

二、病例串選擇題21、D

22、B

23、C

24、A

25、B

26、A

27、A

28、B

29、A

30、D

31、B

32、A

33、C

34、A

35、D

36、B

37、A

38、D

39、C

40、D

三、名詞解釋41、精神障礙是指在生物、心理和社會因素影響下，人體出現(xiàn)的各種精神活動紊亂，表現(xiàn)為具有臨床診斷意義的認知、情感和行為等方面的異常，可伴有痛苦體驗和(或)功能損害。

42、虛構(gòu)指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補自身經(jīng)歷的記憶缺損。由于患者存在嚴重的記憶障礙，虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆。

43、阿爾茨海默病是老年人最常見的癡呆原因。這是一種大腦變性疾病，患者伴有明顯影響社會和職業(yè)功能的認知和行為損害。大多數(shù)患者開始損害不太嚴重，通常隨時間的推移而逐步發(fā)展為全面損害。

44、神經(jīng)性貪食癥是以反復(fù)發(fā)作性，不可控制性、沖動性的暴食，繼之采用自我誘吐、使用瀉藥或利尿藥、禁食、過度鍛煉等方法避免體重增加為主要特征的一組進食障礙。

45、兒童孤獨癥是發(fā)病于嬰幼兒時期的心理發(fā)育障礙性疾病，以社會交往障礙、交流障礙、活動內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)行為方式為基本特征，多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后。四、簡答題46、

(1)鴉片類；

(2)大麻類；可卡因類；

(3)酒精類；

(4)鎮(zhèn)靜催眠劑類(巴比妥類、苯二氮卓類)；

(5)其它興奮劑；致幻劑；煙草；

(6)其他精神活性物質(zhì)。

47、患者多在幻覺妄想支配下出現(xiàn)暴力行為，可出現(xiàn)沖動傷人、自殺自傷等行為。治療護理不合作，不安心住院的患者可出現(xiàn)外走行為。護理人員首先運用溝通交流技巧，取得患者信任，建立良好的治療性護患關(guān)系，以不批判的態(tài)度了解患者存在的異常思維內(nèi)容，交談中耐心傾聽，不主動引導(dǎo)患者重復(fù)病理體驗，主動觀察患者非語言行為傳遞的信息。護理人員通過觀察患者言語、表情、動作發(fā)現(xiàn)異常，做好防范。

48、

(1)加強危險物品的管理，避免環(huán)境中存在對患者有影響的隱患。

(2)對于有意識障礙的患者，要評估意識障礙的程度和變化，安排專人看護，必要時采取限制性措施，如安床檔或采取保護性約束，防止患者發(fā)生自傷、傷人、外傷。

(3)當患者出現(xiàn)情緒焦慮、抑郁或情感暴發(fā)時，護理人員要及時給予支持性心理治療，鼓勵患者采取適當?shù)男问绞栊骨楦小?/p>

(4)對于有嚴重自殺觀念的患者，要盡可能鼓勵他們尋求幫助，及早發(fā)現(xiàn)先兆，及早采取措施。

(5)對于處于興奮狀態(tài)，沖動、傷人、自傷的患者，要限制患者的活動范圍，必要時給予保護性約束。

49、

(1)治療方法：心理治療的方法很多，它們來源于不同的理論體系、有不同的適用范圍，較難相互比較?，F(xiàn)有的研究并不能證明某種技術(shù)在方法學上占有絕對優(yōu)勢，即治療方法本身對療效的影響并不十分重要。

(2)治療關(guān)系：治療者與被治療者之間的治療聯(lián)盟關(guān)系對心理治療的效果有著十分重要的意義，比治療技術(shù)更重要，是治療的“催化劑”。

(3)患者方面因素：患者的動機、求治欲、對病因(心理因素致病)的認識、壓力或痛苦程度繼發(fā)疾病獲益的程度、心理社會因素的可調(diào)節(jié)性(是否可以改變)、情感的體驗?zāi)芰?、領(lǐng)悟能力、交往能力及智能狀態(tài)等因素對心理治療的效果均有影響。

(4)治療者方面因素：對治療有積極作用的治療者的特性包括富有同情心、善解人意、樂于助人等；此外，治療者的交往能力、耐受挫折的能力等對療效也有影響。

50、強迫思維：一些字句、話語、觀念或信念，反復(fù)進入患者意識領(lǐng)域，干擾了正常思維過程，但又無法擺