第八章評判性思維和臨床護理決策

第一節(jié)科學思維

第二節(jié)思維的品質(zhì)

及其在護理工作中的應用

第三節(jié)臨床護理決策和循證護理

1整理課件第一節(jié)科學思維

一、思維(一〕思維的概念〔二〕思維的特征二、科學思維

〔一〕科學思維的概念〔二〕科學思維的形式1.邏輯思維

1〕形式邏輯思維2〕辨證邏輯思維2.非邏輯思維教學內(nèi)容第二節(jié)思維的品質(zhì)及其在護理工作中的應用2整理課件教學目標掌握以下概念：邏輯思維推理熟悉形式邏輯思維與辯證邏輯思維的區(qū)別。了解形式邏輯的主要內(nèi)容。掌握形式邏輯思維的根本規(guī)律，并靈活用于分析事例。掌握評判性思維的內(nèi)涵。掌握思維的品質(zhì)，并能結合護理工作分析、評論，有自己獨特的見解。3整理課件1.邏輯思維(logicalthinking)是在感知的根底上，運用概念、判斷、推理等形式對客觀事物間接、概括的反映過程。

〔1〕形式邏輯思維(formallogicthinking)〔2〕辯證邏輯思維(dialecticallogicthinking)4整理課件〔1〕形式邏輯思維(formallogicthinking)1〕概念:是邏輯思維的初級階段，從思維形式方面研究概念、判斷、推理等及其思維規(guī)律的。只研究思維的形式,不研究思維的具體內(nèi)容,是一門“純形式〞的學科。5整理課件3〕形式邏輯研究的主要內(nèi)容

①概念②判斷〔命題〕③推理④根本規(guī)律6整理課件

③推理：根據(jù)判斷之間的邏輯關系，由一個或幾個判斷推出一個新判斷的思維過程。例如：所有的人都是動物,因而有些動物是人。推理由兩個局部構成,就是前提和結論。7整理課件以下陳述哪些不是推理？樹是植物,貓是動物,所以人是高等動物。公安人員都必須學習?刑法?，張三是公安人員→張三必須學習?刑法?因為國家平安機關和公安機關都有權維護國家平安,所以公安機關有權維護國家平安。張三是英語系的學生,李四是新聞系的學生,張三和李四都是好學生。國家平安機關工作人員依法執(zhí)行公務受法律保護,因此張三依法執(zhí)行公務受法律保護,因為張三是國家平安機關工作人員。8整理課件一個正確的推理必須具備兩個條件:1、前提的真實2、推理形式的有效例如：所有金屬都是導電的鐵是金屬

所以鐵是導電的9整理課件ABCA+BCACA是條件〔前件〕，C是結果〔后件〕A是C的充分條件A是C的必要條件A是C的充要條件B是隱含的，并未在句子里顯示，要靠自己分析，而且區(qū)分前兩者主要靠分析B10整理課件如果是腦溢血，那么腰椎穿刺應該是血性腦脊液；這個病人是腦溢血,所以這個病人腰椎穿刺是血性腦脊液這個病人腰椎穿刺不是血性腦脊液,所以這個病人不是腦溢血這個病人不是腦溢血,所以這個病人腰椎穿刺不是血性腦脊液這個病人腰椎穿刺是血性腦脊液,所以這個病人是腦溢血＋＋－－11整理課件邏輯規(guī)那么：(1)可由肯定前件而肯定后件(2)可由否認后件而否認前件(3)不能由否認前件而否認后件(4)不能由肯定后件而肯定前件充分條件假言推理ABC如果是腦溢血，那么腰椎穿刺應該是血性腦脊液12整理課件④根本規(guī)律同一律不矛盾律排中律13整理課件同一律:概念： 指在有效的邏輯思維過程中,每一思想都與自身保持同一。

違反同一律的邏輯錯誤：混淆概念、偷換概念14整理課件所有的鳥是有羽毛的拔光了羽毛的鳥是鳥所以拔光了羽毛的鳥是有羽毛的15整理課件[違反排中律的邏輯錯誤]模棱兩可未置可否16整理課件2、辯證邏輯思維

(dialecticallogicthinking)〔1〕概念:是思維開展的高級階段〔以形式邏輯為根底〕。也是借助概念、命題、推理等思維形式進行思維。其特征是：矛盾分析的觀點運動開展的觀點聯(lián)系的觀點17整理課件(二)非邏輯思維

nonlogicalthinking形象思維imagethinking直覺思維intuitionthinking

18整理課件第二節(jié)思維的品質(zhì)

及其在護理工作中的應用評判性預見性靈活性敏捷性創(chuàng)造性19整理課件〔一〕評判性思維的內(nèi)涵：始終持質(zhì)疑的態(tài)度對所遇到的每一個問題都能不失時機地尋找原因和答案。不僅批判別人的觀點，而且善于批判自己的觀點。虛懷假設谷，兼容各種觀點，尊重并努力理解他人的觀點和看法。質(zhì)疑的目的不是為了否認，而是為了尋找明確的答案“不輕易地接受觀點和結論〞20整理課件新觀點/新知識批判性學習發(fā)現(xiàn)問題〔不懂/有不同意見〕再學習或請教他人獲得知識解決問題始終持質(zhì)疑的態(tài)度對所遇到的每一個問題都能不失時機地尋找原因和答案。尊重并努力理解他人的觀點和看法下次遇見同樣的問題時，就可以直接給出肯定或否認的結論。21整理課件小結

什么是邏輯思維？邏輯思維包括

思維和

思維。形式邏輯研究的主要內(nèi)容有哪些？什么是推理？辯證邏輯思維的主要特征是哪三個觀點？6.非邏輯思維包括

思維和

思維思維的品質(zhì)有哪些？如何理解評判性思維的內(nèi)涵？22整理課件第三節(jié)臨床護理決策和循證護理一、臨床護理決策的概念二、循證護理〔一〕循證護理的概念〔二〕循證護理與臨床護理決策的關系(三〕循證護理的步驟(四〕系統(tǒng)評價

23整理課件教學目標掌握以下概念：循證護理；系統(tǒng)評價了解臨床護理決策的概念和模式。掌握系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)綜述的聯(lián)系和區(qū)別熟悉循證護理的步驟。掌握證據(jù)的分級。24整理課件二、循證護理

〔Evidence-basedNursing,EBN)(一)循證護理的概念(二)循證護理與臨床護理決策的關系(三)循證護理的步驟(四)系統(tǒng)評價25整理課件循證護理(遵循證據(jù)的護理)指臨床護理決策應建立在當前最正確臨床研究證據(jù)、臨床專業(yè)知識技能及病人的需求三者結合的根底之上。

〔一〕循證護理的概念〔Evidence-basedNursing,EBN)26整理課件(三〕循證護理的步驟1.確定臨床護理實踐中的問題：仔細分析論證，找出臨床護理問題2.檢索有關醫(yī)學文獻3.嚴格評價文獻：根據(jù)EBN質(zhì)量評價標準，從證據(jù)的真實性、可靠性、臨床價值及適用性作出評價4.應用最正確證據(jù)：指導臨床護理決策5.評估實施措施：總結經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。

提出問題檢索證據(jù)評價證據(jù)應用證據(jù)后效評價27整理課件從廣義的角度看，只要是醫(yī)學根底研究或臨床上存在的知識，都可視為證據(jù)。循證護理要求任何決策需建立在當前的最正確證據(jù)的根底之上。何謂“證據(jù)〞？28整理課件證據(jù)的分級1級：系統(tǒng)評價〔SystematicReview,SR〕2級：隨機對照試驗(RandomizedControlledTrial,RCT)3級：非隨機但設計嚴謹?shù)脑囼?級：非實驗性研究5級：專家意見29整理課件從廣義的角度看，只要是醫(yī)學根底研究或臨床上存在的知識，都可視為證據(jù)循證護理要求任何決策需建立在當前的最正確證據(jù)的根底之上。根據(jù)證據(jù)的可靠性，系統(tǒng)評價〔SR〕和隨機對照試驗〔RCT〕結果被認為是選擇護理方案可依賴的最正確證據(jù)。何謂“證據(jù)〞？30整理課件(四〕系統(tǒng)評價〔SystematicReview,SR〕系統(tǒng)評價的概念系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)綜述的聯(lián)系和區(qū)別系統(tǒng)評價的作用

系統(tǒng)評價實例31整理課件1.系統(tǒng)評價的概念是一種系統(tǒng)的、嚴格的文獻綜述的方法其特點：全面的文獻檢索。對原始研究進行嚴格的質(zhì)量評價。應用了統(tǒng)計方法進行合并分析結論綜合可靠32整理課件2.系統(tǒng)評價與傳統(tǒng)綜述的聯(lián)系和區(qū)別〔1〕聯(lián)系：系統(tǒng)評價是綜述的一種類型兩者的研究目的是一樣的:使讀者在短時間內(nèi)了解該專題的最新研究動態(tài)〔2〕區(qū)別1)系統(tǒng)評價是一種系統(tǒng)的、嚴格的文獻綜述的方法2)其特點：全面的文獻檢索。對原始研究進行嚴格的質(zhì)量評價。應