1211-附件2編號：□□□□□□□□□序號：□□國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申報表申報項(xiàng)目名稱：申報項(xiàng)目類別：護(hù)理學(xué)□申報單位名稱：（蓋章）申報單位類別：政府舉辦□非政府舉辦□項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：單位負(fù)責(zé)人：單位通訊地址：單位郵政編碼：電話：單位傳真：電子郵件：國家中醫(yī)藥管理局2011年9月

一、醫(yī)院綜合情況醫(yī)院等級人員總數(shù)人副高以上人員數(shù)人醫(yī)療設(shè)備總值萬元年門診人次人次平均門診費(fèi)用/人次元床位總數(shù)張年出院人數(shù)人病床使用率％平均住院日日病床周轉(zhuǎn)次數(shù)平均住院費(fèi)用/人次元％％年業(yè)務(wù)收入萬元，其中醫(yī)療收入占％，藥品收入占％年藥品收入萬元，其中中草藥/民族藥飲片占％、中成藥/民族成藥占％、西藥占％二、申報項(xiàng)目中醫(yī)特色優(yōu)勢優(yōu)勢病種名稱年出院人數(shù)門診人次請寫出3個優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨證施護(hù)方案，作為申報表的附件1請寫出3個優(yōu)勢病種的中醫(yī)臨床護(hù)理效果評價、方案作為申報表的附件2（注：指非藥物特色方法。簡要說明各特色方法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果、年均完成的數(shù)量等，作為申報表的附件3）請寫出3個優(yōu)勢病種的中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量評價方案，作為申報表的附件4請寫出建設(shè)周期內(nèi)?？茋@優(yōu)勢病種在中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)、藥物及設(shè)備、器械等方面的創(chuàng)新作為申報表的附件5中醫(yī)護(hù)理專用設(shè)備儀器設(shè)備名稱型號規(guī)格生產(chǎn)廠家購買日期金額（萬元）運(yùn)行狀況中醫(yī)護(hù)理操作量中醫(yī)護(hù)理操作名稱年均操作量中醫(yī)護(hù)理操作名稱年均操作量中醫(yī)護(hù)理操作名稱年均操作量

三、申報項(xiàng)目科研、教學(xué)培訓(xùn)情況課題級別數(shù)量國家級省部級地市級注：請詳細(xì)列出課題名稱、課題來源、起止年限、承擔(dān)單位、完成情況等，作為申報表的附件6數(shù)量注：請詳細(xì)列出獲獎成果名稱、授予單位與時間、獎勵名稱、等級及第幾完成單位，作為申報表的附件7學(xué)術(shù)論文情況發(fā)表期刊種類數(shù)量國際自然科學(xué)類核心期刊國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心或統(tǒng)計源期刊注：請詳細(xì)列出論文名稱、刊登期刊名稱、刊登時間、第幾作者等，作為申報表的附件8

四、申報項(xiàng)目護(hù)理人員情況姓名性別年齡學(xué)歷、學(xué)位碩、博導(dǎo)師職稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)社會團(tuán)體任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況姓名性別年齡學(xué)歷、學(xué)位碩、博導(dǎo)師職稱專業(yè)類別在相關(guān)專業(yè)委員會任職情況在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況職稱專業(yè)類別其他主要人員職稱專業(yè)類別

五、近三年來醫(yī)院護(hù)理工作情況近五年來醫(yī)院護(hù)理工作發(fā)展的思路、目標(biāo)、措施及護(hù)士隊伍的發(fā)展情況。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況和取得的效果（請附醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展具體情況，包括護(hù)理工作模式的轉(zhuǎn)變，病房護(hù)士數(shù)量的配置和彈性調(diào)配，護(hù)士積極性的調(diào)動等）。醫(yī)院護(hù)理方面榮獲的表彰和獎勵情況。（四）醫(yī)院護(hù)理工作在區(qū)域內(nèi)發(fā)揮的輻射和示范作用等內(nèi)容。六、申報項(xiàng)目建設(shè)計劃時間建設(shè)內(nèi)容具體指標(biāo)

七、初審意見省級中醫(yī)藥管理部門或國家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院上級主管單位意見（注：1．說明所填寫內(nèi)容的可靠性。2．對申報項(xiàng)目的特點(diǎn)、創(chuàng)新性、先進(jìn)性及建設(shè)計劃的可行性等進(jìn)行審核，并提出具體的意見。3．對申報項(xiàng)目所在科室近兩年內(nèi)是否發(fā)生二級以上醫(yī)療事故、是否發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題以及自2010年4月以來科室及其工作人員是否存在商業(yè)賄賂行為予以明示。）負(fù)責(zé)人簽名：部門（單位）印章年月日附件：1．制訂的?？谱o(hù)理方案2．優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理臨床療效評價3．開展的主要中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)方法4．形成的中醫(yī)?？谱o(hù)理質(zhì)量評價方案5．學(xué)術(shù)創(chuàng)新6．科研課題情況7．科研成果情況8．學(xué)術(shù)論文情況

附：《國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項(xiàng)目申報表》填表說明總體要求1．本著實(shí)事求是的原則，按照表中要求及本填寫說明，認(rèn)真、仔細(xì)填寫各項(xiàng)內(nèi)容，表述準(zhǔn)確，簡明扼要。2．申報單位名稱、申報單位的人員姓名，除本表規(guī)定欄目及附件中允許填寫和出現(xiàn)外，其他欄目中不允許填寫和出現(xiàn)，如必須使用，請用“×××”代替，然后以備注形式另頁說明附在本表附件的后面。舉例：在填寫“三、申報項(xiàng)目中醫(yī)特色優(yōu)勢”中有關(guān)臨床研究涉及“趙杏林治療高血壓病的臨床療效觀察”，在表中應(yīng)填寫“×××治療高血壓病的臨床療效觀察”[注①]，然后在本表附件后面?zhèn)渥⒄f明，注①：“趙杏林治療高血壓病的臨床療效觀察”。3．表中出現(xiàn)的所有病名均按《中醫(yī)病證分類與代碼》（GB/T15657-1995，以下簡稱TCD）中的病名填寫，并填寫相應(yīng)的代碼，同時在括弧內(nèi)按照《國際疾病分類》第十版（以下簡稱ICD-10）填寫西醫(yī)病名及其代碼（原則上應(yīng)標(biāo)至4位碼）。民族醫(yī)?？祈?xiàng)目的病種名稱可按本民族醫(yī)的病名填寫，但也應(yīng)按前述原則填寫相應(yīng)的西醫(yī)病名及其代碼。4．填寫內(nèi)容需打印。封面部分1．編號——由國家中醫(yī)藥管理局填寫；序號——由省級中醫(yī)藥管理部門或國家中醫(yī)藥管理局直屬（管）醫(yī)院的上級主管單位按初審后排序填寫。2．申報項(xiàng)目名稱——按照通知要求填寫項(xiàng)目具體名稱。3．申報項(xiàng)目類別、申報單位類別——請選擇在相應(yīng)的類別后打“√”。4．申報單位名稱——在紙質(zhì)文本上必須按要求加蓋申報單位公章。5．項(xiàng)目負(fù)責(zé)人——應(yīng)填寫申報項(xiàng)目主要負(fù)責(zé)人。6．單位負(fù)責(zé)人——應(yīng)填寫申報單位的主要負(fù)責(zé)人。一、醫(yī)院綜合情況1．醫(yī)院等級——填寫通過醫(yī)院分級管理評審所確定的等級，如三級甲等、二級甲等，等等；如未進(jìn)行分級管理評審的，填寫未評審。2．人員總數(shù)、副高以上人員數(shù)、床位總數(shù)、醫(yī)療設(shè)備總值——填寫2010年底的數(shù)據(jù)。3．其余各項(xiàng)數(shù)據(jù)填寫2008—2010年三年的平均數(shù)。二、申報項(xiàng)目中醫(yī)特色優(yōu)勢1．3個優(yōu)勢病種——填寫?？剖罩蔚膬?yōu)勢病種。2．中醫(yī)護(hù)理方案——填寫3個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理方案。要體現(xiàn)中醫(yī)臨床思維且規(guī)范、可行：①中、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)明確；②護(hù)理方案具有中醫(yī)特色。護(hù)理方案中納入中醫(yī)特色技術(shù)方法、中成藥、現(xiàn)代技術(shù)、科研成果等內(nèi)容作為附件1。3．3個優(yōu)勢病種中醫(yī)護(hù)理效果分析——對3個優(yōu)勢病種的中醫(yī)護(hù)理效果進(jìn)行評價、分析，主要包括臨床主癥、體征、理化指標(biāo)的改善等作為附件2。4．開展的中醫(yī)藥/民族醫(yī)藥主要特色護(hù)理技術(shù)方法——填寫種類數(shù)，并簡要說明各療法的名稱、主要適應(yīng)癥及效果等作為附件3。5．中醫(yī)護(hù)理?？瀑|(zhì)量評價方案——寫出3個優(yōu)勢病種的?？瀑|(zhì)量評價方案，作為附件4。6．學(xué)術(shù)創(chuàng)新——填寫建設(shè)周期內(nèi)?？茋@優(yōu)勢病種在中醫(yī)護(hù)理理論、技術(shù)、藥物及設(shè)備、器械等方面的創(chuàng)新情況作為附件5。三、申報項(xiàng)目科研、教學(xué)培訓(xùn)情況（一）科研課題情況1．填寫2008—2010年三年期間作為牽頭或主要完成單位所承擔(dān)的地市級以上課題。2．請詳細(xì)列出課題名稱、課題來源、起止年限、承擔(dān)單位、完成情況等，其中“課題來源”，需具體填寫，如國家“863”、“973（二）科研成果情況1．填寫2008—2010年三年期間作為牽頭或主要完成單位所取得的地市級以上成果。2．請詳細(xì)列出成果名稱、授予單位與時間、獎勵名稱、等級及第幾完成單位等，其中“獎勵名稱、等級”，需具體填寫，如國家科技進(jìn)步一等獎、國家科技進(jìn)步二等獎等，作為附件7。（三）學(xué)術(shù)論文情況1．填寫2008—2010年三年期間本專科的人員作為主要作者（包括通訊作者、第一、第二、第三位作者）在國際自然科學(xué)類核心期刊和在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心或統(tǒng)計源期刊所發(fā)表的論文。2．請詳細(xì)列出論文名稱、發(fā)表期刊名稱、刊登時間、第幾作者等情況，分別在國際自然科學(xué)類核心期刊發(fā)表的和在國內(nèi)醫(yī)學(xué)類核心期刊所發(fā)表的兩類，按發(fā)表時間排列，作為附件8。（四）教學(xué)與培訓(xùn)1．填寫2008—2010年期間本?？频那闆r。2．接收進(jìn)修人員情況——填寫接收進(jìn)修人員的總數(shù)、區(qū)域分布（區(qū)分本省/區(qū)/市與外省/區(qū)/市）及職稱分布情況、平均每人次進(jìn)修時間等。3．舉辦專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)班情況——填寫各專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)班的名稱、課時數(shù)、學(xué)員人數(shù)及區(qū)域分布（區(qū)分本省/區(qū)/市與外省/區(qū)/市）、職稱分布情況等；若為國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，請注明。4．培養(yǎng)研究生情況——填寫畢業(yè)和招收研究生人數(shù)、各學(xué)歷層次人數(shù)、專業(yè)和研究方向等。5．崗位培訓(xùn)情況——全院護(hù)理人員接受崗位培訓(xùn)（包括參加院內(nèi)外的專題學(xué)習(xí)培訓(xùn)、進(jìn)修等）的人數(shù)，赴院外進(jìn)修的人次、進(jìn)修人員的人均進(jìn)修時間、進(jìn)修專業(yè)等。四、申報項(xiàng)目護(hù)理人員情況1．人員總數(shù)——填寫申報項(xiàng)目所在醫(yī)院的全部護(hù)理人員。2．平均年齡—學(xué)士各欄——填寫申報項(xiàng)目護(hù)理人員的情況。其中掌握外語人數(shù)——填寫能熟練聽、說、讀、寫的人數(shù)。3．?？茙ь^人——必須是在申報項(xiàng)目單位執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)護(hù)理人員，可以與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為同一人。4．在相關(guān)專業(yè)社會團(tuán)體任職情況——填寫地市級以上與中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)專業(yè)有關(guān)的社會團(tuán)體中的任職情況。5．在相關(guān)專業(yè)期刊編委會任職情況——填寫地市級以上機(jī)構(gòu)舉辦的、與中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)專業(yè)相關(guān)的正式期刊編委會中的任職情況。6．專業(yè)類別——填寫護(hù)理專業(yè)、其他。五、近五年來醫(yī)院護(hù)理工作情況依表格內(nèi)容填寫。六、申報項(xiàng)目建設(shè)計劃1．建設(shè)內(nèi)容——填寫建設(shè)工作的具體內(nèi)容，如發(fā)展中醫(yī)臨床護(hù)理、發(fā)揮中醫(yī)特色療法優(yōu)勢、中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn)和解決措施、持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作、護(hù)士隊伍建設(shè)、學(xué)術(shù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、適宜技術(shù)推廣、完善護(hù)理管理等等。2．具體指標(biāo)——根據(jù)建設(shè)工作的具體內(nèi)容，填寫各方面的建設(shè)工作指標(biāo)，如持續(xù)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方面所采取的具體措施；人員培訓(xùn)方面，明確每年派出的進(jìn)修人員數(shù)、專業(yè)等；具體病種中醫(yī)護(hù)理方案的梳理、優(yōu)化，中醫(yī)護(hù)理難點(diǎn)研究和解決措施的制定等；中醫(yī)護(hù)理特色療法方面，明確推廣的技術(shù)項(xiàng)