鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師-綜合筆試-全科醫(yī)療-第一單元急診與急救：急、危、重癥[單選題]1.以下不符合抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo)是A.動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHgB.微循環(huán)（江南博哥）好轉(zhuǎn)C.尿量＞30ml/hD.中心靜脈壓上升到6-10mmH2OE.心率100-110次/分正確答案：E參考解析：抗休克治療擴(kuò)容的目標(biāo)：動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHg，心率80-100次/分；尿量＞30ml/h；中心靜脈壓上升到6-10mmH2O；微循環(huán)好轉(zhuǎn)。故選E。掌握“休克的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.休克現(xiàn)場(chǎng)急救的基礎(chǔ)治療不包括A.患者保持安靜B.患者平臥，頭部、軀干抬高20o-30o，雙下肢抬高15o-20oC.常規(guī)心電、血壓、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)D.意識(shí)喪失者頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜E.盡快去除休克病因正確答案：E參考解析：患者保持安靜；平臥，頭部、軀干抬高20o-30o，雙下肢抬高15o-20o，意識(shí)喪失者頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜；通暢氣道并給中、高流量吸氧；低體溫者注意保溫，高體溫者物理降溫，必要時(shí)使用小劑量退熱劑；劇烈疼痛者，使用鎮(zhèn)痛劑，必要時(shí)可用嗎啡或哌替啶，注意該類藥物可引起呼吸抑制和血壓下降；及時(shí)開(kāi)通兩條以上的靜脈通道，快速補(bǔ)液，必要時(shí)做深靜脈切開(kāi)或置管；安置導(dǎo)尿管，觀察尿液顏色與計(jì)尿量；常規(guī)心電、血壓、呼吸、血氧監(jiān)測(cè)。掌握“休克的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]3.休克患者關(guān)于急救擴(kuò)容的目標(biāo)描述不正確的是A.擴(kuò)容的目標(biāo)：動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHgB.擴(kuò)容的目標(biāo)：心率80-100次/分C.擴(kuò)容的目標(biāo)：尿量＞30ml/hD.擴(kuò)容的目標(biāo)：呼吸20次/分E.擴(kuò)容的目標(biāo)：中心靜脈壓上升到6-10cmH2O正確答案：D參考解析：擴(kuò)容的目標(biāo)：動(dòng)脈血壓接近正常低水平，脈壓＞30mmHg，心率80-100次/分；尿量＞30ml/h；中心靜脈壓上升到6-10cmH2O；微循環(huán)好轉(zhuǎn)（胸骨部位皮膚指壓時(shí)間＜2秒）。掌握“休克的現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診及注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)A.原有癥狀加重或首次出現(xiàn)“三多”伴乏力B.食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多C.有代謝性酸中毒癥狀D.嚴(yán)重脫水伴循環(huán)衰竭體征E.以上都是正確答案：E參考解析：糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期酸中毒代償階段，病人可表現(xiàn)多尿、口渴、腹痛；在酸中毒失代償期則出現(xiàn)食欲減退、惡性、嘔吐；常伴頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快，呼氣中有爛蘋果味；病情更惡化，會(huì)嚴(yán)重失水，脈搏細(xì)數(shù)，血壓下降，反射消失，嗜睡以至昏迷。故選E。掌握“糖尿病酮癥酸中毒的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸比例為A.15:1B.30:2C.10:2D.15:2E.30:1正確答案：B參考解析：胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，避免過(guò)度通氣。掌握“心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是A.左鎖骨中線第四肋間B.劍突與胸骨交界處C.劍突下D.胸骨左緣第四肋間E.胸骨下段1/2正確答案：E參考解析：心肺復(fù)蘇的順序?yàn)樾赝獍磯?打開(kāi)氣道-人工呼吸。胸外按壓的部位是胸骨下段1/2，故選E。掌握“心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.診斷休克的主要依據(jù)A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動(dòng)脈氧分壓60mmHgE.尿少正確答案：A參考解析：凡遇病人大量失血，重度感染或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)考慮到休克發(fā)生的可能性。臨床觀察中，如病人精神興奮、煩躁不安、皮膚濕冷，心率加速，脈搏細(xì)速，脈壓縮小，尿量減少，即可診斷為休克。若神志淡漠、反應(yīng)遲鈍、皮膚蒼白、四肢發(fā)涼、口渴不已、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、收縮壓90mmHg，脈壓＜20mmHg等。所以診斷休克的主要依據(jù)，根據(jù)它的臨床表現(xiàn)。掌握“休克的初步判斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.容易引起嚴(yán)重低血糖的藥物是A.噻唑烷二酮類B.格列奈類C.α-葡萄糖苷酶抑制劑D.磺脲類E.雙胍類正確答案：D參考解析：磺脲類藥物的降血糖機(jī)制主要是促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素，且這種作用不依賴血糖濃度，故可引起嚴(yán)重低血糖的副作用。掌握“低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.糖尿病患者血糖≤2.8mmol/LB.非糖尿病患者血糖≤3.9mmol/LC.糖尿病患者血糖≤3.9mmol/LD.糖尿病患者血糖＜2.8mmol/LE.以上都不對(duì)正確答案：C參考解析：糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L（非糖尿病患者血糖＜2.8mmol/L），就屬于低血糖范疇。掌握“低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)是指A.一側(cè)肢體抽搐不止B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作C.抽搐頻繁發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)不清D.精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作持續(xù)數(shù)日E.連續(xù)小發(fā)作正確答案：C參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指反復(fù)癲癇發(fā)作，發(fā)作之間意識(shí)未完全恢復(fù)，或一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未能自行停止。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.癲癇的臨床診斷的最主要依據(jù)是A.腦電圖改變B.目睹發(fā)作C.確切的病史D.家族史E.頭顱CT檢查正確答案：C參考解析：診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時(shí)狀態(tài)及發(fā)作后意識(shí)模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.以下哪項(xiàng)是符合癲癇轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)A.轉(zhuǎn)診過(guò)程中，要有專人護(hù)理，注意生命體征監(jiān)測(cè)B.將患者平臥或側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸C.防止抽搐時(shí)強(qiáng)力按壓致肢體骨折D.給予氧氣吸入，就近轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院E.以上都正確正確答案：E參考解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是癲癇最嚴(yán)重的發(fā)作表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院救治。轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：（1）轉(zhuǎn)診過(guò)程中，要有專人護(hù)理，注意生命體征監(jiān)測(cè)；（2）將患者平臥或側(cè)臥，頭部偏向一側(cè)，防止口腔分泌物誤吸；（3）取下義齒，放上牙墊，防止舌、唇自咬；（4）防止抽搐時(shí)強(qiáng)力按壓致肢體骨折；（5）給予氧氣吸入；（6）就近轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)院。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.關(guān)于硝普鈉治療高血壓急癥描述錯(cuò)誤的是A.連續(xù)使用不宜超過(guò)3天B.常用劑量3μg/（kg.min）C.最大劑量不超過(guò)10μg/（kg.min）D.不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)速、惡性、嘔吐、肌顫E.以上均不正確正確答案：E參考解析：高血壓急癥控制血壓首選使用靜脈降壓藥物。硝普鈉初始劑量0.25μg/（kg.min），常用劑量3μg/（kg.min），極量10μg/（kg.min）。需避光使用，藥物滴注超過(guò)6小時(shí)應(yīng)該重新配制液體；連續(xù)使用不宜超過(guò)3天；不良反應(yīng)為心動(dòng)過(guò)速、惡性、嘔吐、肌顫。掌握“高血壓急癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.高血壓急癥的血壓控制目標(biāo)A.140/90mmHgB.150/90mmHgC.160/90mmHgD.150/100mmHgE.160/100mmHg正確答案：E參考解析：高血壓急癥血壓在2-6小時(shí)內(nèi)逐步降至安全水平，一般為160/100mmHg左右；如果可以耐受高血壓且病情穩(wěn)定，在此后的24-48小時(shí)內(nèi)，降壓至正常水平；主動(dòng)脈夾層患者，如能耐受，收縮壓應(yīng)降至100-110mmHg。掌握“高血壓急癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.以下符合急性心肌梗死診斷的是A.無(wú)誘因長(zhǎng)時(shí)間的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能緩解B.心電圖2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段單相曲線性抬高C.多個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯缺血性ST段下移及T波倒置D.血清心肌壞死物升高超過(guò)正常3倍以上并有動(dòng)態(tài)改變E.以上都是正確答案：E參考解析：急性心肌梗死的診斷：（1）無(wú)誘因長(zhǎng)時(shí)間的缺血性胸痛、含硝酸甘油不能緩解；（2）心電圖2個(gè)以上相鄰導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段單相曲線性抬高/多個(gè)導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)明顯缺血性ST段下移及T波倒置/新出現(xiàn)的完全性左束支傳導(dǎo)阻滯；（3）血清心肌壞死物升高超過(guò)正常3倍以上并有動(dòng)態(tài)改變：符合上述3條中2條即可診斷。掌握“急性心肌梗死的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.鼻腔異物的現(xiàn)場(chǎng)急救描述錯(cuò)誤的是A.可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出B.可用鑷子夾取異物C.動(dòng)物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出D.無(wú)癥狀的細(xì)小金屬異物若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出E.可以根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法正確答案：B參考解析：鼻腔異物現(xiàn)場(chǎng)急救根據(jù)異物大小、形狀、部位和性質(zhì)的不同，采用不同的異物取出方法。1)兒童鼻腔異物可用頭端是鉤狀或環(huán)狀的器械，從前鼻孔輕輕進(jìn)入，繞至異物后方再向前鉤出。切勿用鑷子夾取，尤其是圓滑的異物。2)動(dòng)物性異物須先用1%丁卡因麻醉鼻腔黏膜，再用鼻鉗取出。3)無(wú)癥狀的細(xì)小金屬異物若不在危險(xiǎn)部位，可定期觀察，不必急于取出。掌握“氣道異物的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.喉異物的臨床表現(xiàn)是A.較大異物在聲門或聲門下可在數(shù)分鐘內(nèi)引起窒息死亡B.異物進(jìn)入喉腔立即引起劇烈咳嗽，伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀C.常見(jiàn)的尖銳異物包括果核、魚(yú)骨、瓜子等D.不完全堵塞的喉異物，劇烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困難、喉喘鳴E.以上都是正確答案：E參考解析：喉異物種類繁多，常見(jiàn)的尖銳異物包括果核、魚(yú)骨、瓜子等。臨床表現(xiàn)：異物進(jìn)入喉腔立即引起劇烈咳嗽，伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀。較大異物嵌在聲門或聲門下可在數(shù)分鐘內(nèi)引起窒息死亡。不完全堵塞的喉異物，劇烈咳嗽后伴有不同程度的呼吸困難、喉喘鳴等。所以選E。掌握“氣道異物的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)人胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸正確答案：C參考解析：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。掌握“氣胸的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.閉合性氣胸，肺萎陷不超過(guò)百分之幾，患者可無(wú)自覺(jué)癥狀，不需處理A.10％B.20％C.15％D.40％E.50％正確答案：C參考解析：肺臟具有一定代償能力，如肺壓縮＜15%，患者可沒(méi)有明顯的自覺(jué)癥狀，可密切觀察。掌握“氣胸的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.某女孩，6歲。走在路上聞到一種異常的香味，之后突然發(fā)生暈厥，最可能的考慮是A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.過(guò)敏性休克E.體質(zhì)偏弱正確答案：D參考解析：過(guò)敏性休克的臨床表現(xiàn)與診斷：1)接觸外界某些抗原性物質(zhì)或進(jìn)入人體，引起強(qiáng)烈的致命性全身反映；2)患者短期內(nèi)發(fā)生面色蒼白、情緒緊張、迅速神志不清或暈厥等；3)有明顯休克表現(xiàn)，血壓下降，休克程度與抗原進(jìn)入機(jī)體數(shù)量有關(guān)；4)既往有相關(guān)物質(zhì)過(guò)敏史。掌握“休克的初步判斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.病人胸部X線片示左5、6肋骨骨折，經(jīng)吸氧，呼吸困難反而加重、發(fā)紺、血壓10.7／8.0kPa，氣管向右側(cè)移位，叩診鼓音，傷側(cè)呼吸音消失，處理原則首選是A.胸腔穿刺排氣減壓B.輸血、補(bǔ)液C.送手術(shù)室閉式引流D.膠布固定E.肋骨內(nèi)固定正確答案：A參考解析：該病例診斷考慮：左側(cè)氣胸（張力性氣胸）。需排氣減壓，以使肺復(fù)張。所以選A。掌握“氣胸的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.男性，20歲。1型糖尿病，2天來(lái)出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊、以至昏迷，最可能的診斷是A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.呼吸性酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案：D參考解析：呼吸深快是酸中毒表現(xiàn)，而患者有1型糖尿病基礎(chǔ)而糖尿病酮癥酸中是它常見(jiàn)的并發(fā)癥，題干沒(méi)有提供任何患者有呼吸，腎臟疾病的病史，不首先考慮BC，而乳酸性酸中毒是使用雙胍類藥物的常見(jiàn)并發(fā)癥，所以選D。掌握“糖尿病酮癥酸中毒的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.46歲男性患者，有糖尿病病史已16年，最近一次發(fā)生酮癥酸中毒，經(jīng)醫(yī)院搶救，病情才穩(wěn)定。昨日因高熱、咳嗽后，突然感到極度口渴、厭食、惡心，呼吸加速，晚上出現(xiàn)四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降，隨即意識(shí)不清。此時(shí)應(yīng)立即A.靜脈注射500g/L葡萄糖B.靜脈滴注低滲鹽水C.靜脈滴入正規(guī)胰島素D.靜脈應(yīng)用呼吸興奮劑E.加大口服降糖藥劑量正確答案：C參考解析：此時(shí)患者再次發(fā)生酮癥酸中毒，應(yīng)該給予持續(xù)靜脈滴注速效胰島素。掌握“糖尿病酮癥酸中毒的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.患者女性，26歲。于2000年4月20日因“出血性休克、宮外孕”急診手術(shù)。入手術(shù)室時(shí)，神志清，T37.2℃，P92次/分，BP100/60mmHg，硬膜外麻醉成功后，突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，面色蒼白，口唇四肢末梢嚴(yán)重發(fā)紺，脈搏、心音、血壓均測(cè)不出，血氧飽和度迅速下降至20％。該患者可能發(fā)生了以下哪種情況A.心臟驟停B.出血性休克C.呼吸衰竭D.心源性休克E.窒息正確答案：A參考解析：心臟驟停的主要臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)喪失或伴短暫抽搐；②心音、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓測(cè)不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。掌握“心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.患者女性，38歲?；硷L(fēng)心病10余年，近來(lái)心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識(shí)喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到，呼吸停止，最可能的原因是A.癲癇大發(fā)作B.急性左心衰竭C.急性右心衰竭D.腦栓塞E.心臟性猝死正確答案：E參考解析：意識(shí)喪失、呼吸停止，大動(dòng)脈搏動(dòng)捫不到為心臟性猝死的表現(xiàn)。掌握“心臟驟停的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.患者女性，42歲。腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，首先考慮的診斷是A.感染性休克B.神經(jīng)源性休克C.過(guò)敏性休克D.心源性休克E.低血容量性休克正確答案：A參考解析：患者血壓低，面色蒼白，四肢濕冷，考慮為休克，另根據(jù)全腹肌緊張腹膜炎體征，考慮為感染性休克。掌握“休克的初步判斷”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療，1小時(shí)前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L。最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.腦血管疾病正確答案：D參考解析：這道題選D。皮膚濕冷提示低血糖發(fā)生，是它的典型癥狀。低血糖表現(xiàn)：出汗、惡心；心跳加快；顫抖；饑餓感；無(wú)力；手足發(fā)麻；說(shuō)話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；昏迷。掌握“低血糖癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.女性，24歲，2年來(lái)有發(fā)作性神志喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有1次四肢抽搐發(fā)作。首先應(yīng)選用的治療藥物是A.地西泮10mg靜注B.苯妥英鈉0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌腸E.苯巴比妥0.5g肌注正確答案：A參考解析：根據(jù)題干給出患者的癥狀考慮癲癇持續(xù)狀態(tài)，終止發(fā)作的首選藥物是地西泮，常用劑量為10-20mg，靜脈注射。掌握“癲癇持續(xù)狀態(tài)的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.男，32歲。發(fā)現(xiàn)血壓增高3年。近1年血壓持續(xù)為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視盤水腫，最可能的診斷為A.急性視盤病變B.腦出血C.高血壓急癥D.腦梗死E.高血壓腦病正確答案：C參考解析：患者有高血壓病史，血壓顯著升高，超過(guò)180/120mmHg，患者有頭痛、視力模糊，考慮高血壓急癥。掌握“高血壓急癥的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.患者男性，50歲。急性心肌梗死1個(gè)月，今晨再發(fā)胸痛，持續(xù)8小時(shí)不緩解，遂來(lái)急診。查體：BP100/60mmHg，心率95次/分，心肺檢查無(wú)異常。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。血清肌鈣蛋白升高。導(dǎo)致該患者胸痛最可能的原因是A.心室膨脹瘤B.心絞痛C.心臟破裂D.急性心包炎E.再發(fā)急性心肌梗死正確答案：E參考解析：心電圖Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，血清肌鈣蛋白升高，提示急性心肌梗死。掌握“急性心肌梗死的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.患者男性，70歲。糖尿病10年，以往無(wú)心悸、胸痛史，今日早餐后1小時(shí)，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時(shí)未緩解。體檢：心率100次/分。血壓86/70mmHg，最可能診斷為A.不典型心絞痛B.低血糖C.急性心肌梗死D.糖尿病酸中毒E.變異型心絞痛正確答案：C參考解析：急性心肌梗死是冠狀動(dòng)