20182018年#月臨床醫(yī)師三基培訓(xùn)考試試卷科室評分TOC\o"1-5"\h\z一、選擇題（每題2分，共40分）1．確定深昏迷最有價值的體征是（ ）A.對外界環(huán)境無反應(yīng) B.全身深淺反射消失 C.呼之不應(yīng)D.眼球固定E.血壓下降，呼吸淺快2．當(dāng)腦膜刺激征陽性，無局灶性腦定位體征時，若突然起病最可能的診斷是（ ）A.腦膜炎B.病毒性腦炎C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.腦梗死E.腦膿腫3．鑒別原發(fā)性三叉神經(jīng)痛與繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛的主要依據(jù)是（ ）A.疼痛的性質(zhì)B.有無“觸發(fā)點”或“扳機點” C.疼痛的區(qū)域D.有無面部疼痛感覺減退或消失E.是否為反復(fù)發(fā)作.女，41歲，突發(fā)進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙5天，體溫正常，T4水平以下深淺感覺消失，腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞計數(shù)80X106/L,180個/mm3,淋巴細(xì)胞0.80，蛋白輕度增高。該患者最可能的診斷是（ ）A.脊髓出血B.急性脊髓炎 C.脊髓腫瘤D.多發(fā)性硬化 E.急性硬膜外膿腫.適合手術(shù)治療的高血壓腦血腫是（ ）A.丘腦出血，深昏迷 B.囊型血腫，深昏迷C.橋腦出血，深昏迷D.外側(cè)型血腫，病情加重E.外側(cè)型血腫，病情穩(wěn)定6.頭皮裂傷清創(chuàng)的最佳時限最遲應(yīng)在 （ ）A.8小時B.12小時C.24小時D.48小時E.72小時7.交叉性感覺障礙易出現(xiàn)于（ ）A.后根病變 B.脊髓后角病變 C.腦干病變 D.丘腦病變 E.囊病變TOC\o"1-5"\h\z8．區(qū)別真性延髓麻痹和假性延髓麻痹的最可靠體征為（ ）A.是否雙側(cè)受累 B.舌能否伸出C.有無聲嘶D.有無吞咽困難E.有無舌肌萎縮9．跨閾步態(tài)一般見于（ ）A.小腦病變 B.不完全性截癱 C.肌營養(yǎng)不良 D.腦血管意外后遺癥E.腓神經(jīng)麻痹10．對帕金森病目前較接近病因治療的藥物是（ ）A.金剛烷胺B.苯海拉明 C.左旋多巴 D.安坦E.安定11．顱壓增高的患者，下列哪項處理不當(dāng)（ ）A.留院觀察B.必要時行顱壓監(jiān)測C.有頻繁嘔吐者應(yīng)輸液維持水、電解質(zhì)平衡D.便秘者需行高位灌腸E.對意識不清的患者應(yīng)維持呼吸道通暢12．顱壓增高的“三主征”為（ ）A.頭痛、嘔吐、復(fù)視B.頭痛、嘔吐、失語C.頭痛、嘔吐、偏癱 D.頭痛、嘔吐、視盤水腫E.頭痛、嘔吐、意識障礙13．開放性腦損傷的描述哪項正確 （ ）A.頭皮裂傷B.顱骨骨折 C.有腦脊液漏或腦組織從傷口溢出 D.頭皮裂傷并顱骨骨折 E.以上都不是14．重度顱腦損傷昏迷患者的護(hù)理與治療，下列哪項處理不正確（ ）A.維持呼吸道通暢B.頭低位，對腦水腫的治療有幫助C.加強營養(yǎng)D.解除尿潴留 E.應(yīng)用促蘇醒藥物或高壓氧治療15．頭部外傷后昏迷1小時即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰椎穿刺呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)恢復(fù)，應(yīng)考慮為 （ ）人.腦震蕩B.腦挫傷C.腦血腫D.急性硬膜外血腫 E.急性硬膜下血腫16．大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是（ ）A.靜脈或肌注射止血藥物，待其自行吸收B.加壓包扎，靜脈注射止血藥物C.穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D.穿刺抽出積血和加壓包扎 ￡.切開引流和加壓包扎17．診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn)（ ）A.皮下瘀斑（眼瞼或結(jié)合膜下或耳后） B.鼻腔或外耳道有血性腦脊液外流C.鼻腔或外耳道流血 D.腦神經(jīng)損傷的癥狀和體征 E.顱骨X線攝片有顱頂骨折線向顱底部延伸18．一青年人右側(cè)顳部被石塊擊傷后昏迷30分鐘，清醒5小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，伴右側(cè)瞳孔逐漸散大、左側(cè)肢體癱瘓和生命體征變化。臨床診斷首先考慮是（ ）TOC\o"1-5"\h\zA.腦挫傷B.腦血腫C.腦水腫D.急性硬膜下積液E.急性硬膜外血腫19．下列治療措施中不適合急性脊髓炎急性期治療者為（ ）A.糖皮質(zhì)激素B.B族維生素藥物C.ATPD.EACA靜脈滴注E.加強護(hù)理，防治并發(fā)癥20.治療短暫性腦缺血發(fā)作的藥物是 （ ）A.煙酸B.EACAC.苯妥英鈉D.小劑量阿司匹林E.卡馬西平二、填空題（每空2分，共30分）1.顱壓增高的三主征是 ， ， 。.椎基底動脈系統(tǒng)TIA最常見的癥狀是。.診斷顱底骨折的確切依據(jù)是傷后出現(xiàn) 或 有血性腦脊液外流。.原發(fā)性腦干損傷最大的特點是 、 以及 。.急性脊髓炎患者病前常有 癥狀或有 史。.按0—5級肌力分級法檢查時發(fā)現(xiàn)患者的肢體能在床上移動，但不能抬離床面，則此患者的肌力為 級。.小腦幕裂孔疝最有代表性的臨床表現(xiàn)是 、 。.偏頭痛的最常見類型是 。三、判斷題（每題2分，共20分；正確的在括號標(biāo)“＋”，錯誤的標(biāo)“－”）1.出血性腦血管病患者CT檢查所見常為腦高密度區(qū)。（ ）2.GCS評分是分?jǐn)?shù)越高，傷情越重；分?jǐn)?shù)越低，傷情好轉(zhuǎn)。 ( )3．當(dāng)患者一邊講話一邊呈鷹爪狀抽搐時，此為癲癇大發(fā)作的一種形式。( ).腦震蕩是指頭部外傷后半小時意識能迅速自行恢復(fù)。().正常成人腦脊液的壓力07—2.0KP。 ( ).處理開放性顱腦損傷最重要的治療原則是及時徹底清創(chuàng)，縫合修補硬腦膜。( ).多發(fā)性硬化是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變。 ( ).腦血栓形成最常見的病因為腦動脈粥樣硬化。 ( ).枕骨大孔疝的主要癥狀是早期出現(xiàn)一側(cè)瞳孔擴大。 ( ).原發(fā)性動眼神經(jīng)損傷是傷后一側(cè)瞳孔立即縮小，直接、間接對光反射存在。( )四。名詞解釋(共10分)1.暈厥2018年10月試題答案一、選擇題1．B2．C3．D4．B5．D6．C7．C8．E9．E10．C11．D12．D13．C14．B15．B16．D17．B18．E19．D20．D二、填空題1．頭痛嘔吐視盤水腫2．陣發(fā)性眩暈3．鼻腔外耳道有血性腦脊液外流4．深昏迷去大腦強直發(fā)作雙側(cè)瞳孔大小多變5．上呼吸道感染疫苗接種6．27．神智障礙瞳孔改變8．普通型偏頭痛三、判