,,,,,重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),,文件編號(hào)：,,,,

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),,,,,,,制定日期：,,,,

,,,,,,,修訂日期：,,,,

,檢查部門(mén)：受檢科室：,,,,"檢查日期：

受檢人員簽字：",檢查人員：,,,,,

床號(hào)：,,,,責(zé)護(hù)：,,,,,,,

項(xiàng)目,,質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),,,,,分值,考核方法,考核結(jié)果,,備注

"結(jié)構(gòu)

（3分）",,1.有危重患者搶救制度,,,,,1,查閱資料,是□,否□,

,,2.有危重癥患者護(hù)理常規(guī)（涵蓋科室常見(jiàn)危重疾?。?,,,,1,,是□,否□,

,,3.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)、制定危重癥患者應(yīng)急預(yù)案及處理流程,,,,,1,,是□,否□,

"過(guò)程

（92分）",,環(huán)境管理,4.環(huán)境整潔、舒適、安全，標(biāo)識(shí)醒目，溫度（24-26）℃左右，濕度（55-65）%,,,,1,實(shí)地查看,是□,否□,

,,,5.各室整潔，無(wú)死角；物品放置有序、整潔，潔污分開(kāi)放置,,,,1,,是□,否□,

,,人員管理,6.有各項(xiàng)規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程、崗位職責(zé)、工作標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、危重患者護(hù)理常規(guī)，護(hù)士知曉并遵照?qǐng)?zhí)行,,,,2,考核護(hù)士、保潔員,是□,否□,

,,,7.護(hù)士長(zhǎng)有年工作計(jì)劃，月工作重點(diǎn)，目標(biāo)明確，安排合理，并按時(shí)落實(shí)各項(xiàng)工作,,,,2,,是□,否□,

,,,8.護(hù)理人員經(jīng)過(guò)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)理論和技能培訓(xùn)，考核合格獨(dú)立看病人,,,,2,,是□,否□,

,,,"9.實(shí)施護(hù)理人員分層培訓(xùn)并有理論、技能考核，有考核記錄，有培

訓(xùn)效果的追蹤和評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)工作。",,,,3,,是□,否□,

,,,10.保潔員經(jīng)過(guò)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)考核后上崗，并掌握相關(guān)知識(shí)，有培訓(xùn)、考核記錄。,,,,2,,是□,否□,

,,,11.對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)院感知識(shí)的培訓(xùn)，有記錄、有考核,,,,2,,是□,否□,

,,,12.科室有績(jī)效考核方案，并有效實(shí)施,,,,2,,是□,否□,

,,,13.有護(hù)理人員緊急調(diào)配制度及調(diào)配方案，護(hù)士知曉,,,,2,,是□,否□,

,,,14.科室有質(zhì)控小組，定期自查、評(píng)估、分析、整改，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn),,,,3,,是□,否□,

,,,15.護(hù)理業(yè)務(wù)查房、疑難病例討論按計(jì)劃完成,,,,2,,是□,否□,

,,,16.護(hù)理人員著裝規(guī)范、整潔，符合要求,,,,1,,是□,否□,

,,護(hù)理質(zhì)量管理,17.患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理落實(shí)到位，做到“三短六潔”,,,,3,實(shí)地查看、考核護(hù)士,是□,否□,

,,,18.患者體位舒適、安全、符合病情要求,,,,2,,是□,否□,

,,,19.新入室患者8小時(shí)內(nèi)完成護(hù)理計(jì)劃，計(jì)劃與病情相符。,,,,2,,是□,否□,

,,,20.嚴(yán)密觀察危重患者病情變化，護(hù)理措施到位。,,,,3,,是□,否□,

,,,"21.護(hù)士知曉所負(fù)責(zé)患者的以下情況：

①診斷、病情、治療、特殊化驗(yàn)和檢查。②飲食、主要護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理要點(diǎn)③掌握所需的搶救技術(shù)和搶救器械的使用。④掌握所用搶救藥品的藥理作用和不良反應(yīng)。",,,,4,,是□,否□,

,,,22.責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑正確實(shí)施各項(xiàng)治療，靜脈治療遵循《靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》,,,,3,,是□,否□,

,,,23.留置的各種管道清潔、通暢、固定規(guī)范,,,,3,,是□,否□,

,,,24.護(hù)理記錄完整，體現(xiàn)?？萍膊√卣?,,,3,,是□,否□,

,,,25.有保護(hù)患者隱私的具體措施。,,,,2,,是□,否□,

,,,26.護(hù)士長(zhǎng)上班時(shí)間要每日進(jìn)行危重癥病人查房4次，了解危重病人當(dāng)日的病情、治療及護(hù)理情況。,,,,2,,是□,否□,

,,安全管理,27.根據(jù)患者病情、護(hù)理難度安排相應(yīng)能級(jí)護(hù)士,,,,2,"查看排班、護(hù)理文件、實(shí)地查看病人、考核護(hù)

士",是□,否□,

,,,28.腕帶、床頭卡各項(xiàng)信息齊全，執(zhí)行各項(xiàng)操作及處置時(shí)按要求核對(duì)信息，確保身份識(shí)別有效,,,,3,,是□,否□,

,,,29.有進(jìn)行相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估（壓瘡、跌倒墜床、脫管等），落實(shí)各項(xiàng)防風(fēng)險(xiǎn)措施并記錄,,,,3,實(shí)地查看訪談追蹤護(hù)士,是□,否□,

,,,30.各種搶救設(shè)備處于完好備用狀態(tài)，護(hù)士熟練掌握搶救技術(shù)及搶救儀器的使用,,,,3,,是□,否□,

,,,"31.護(hù)士知曉護(hù)理不良事件上報(bào)程序，科室常見(jiàn)不良事件及原因分

析",,,,3,,是□,否□,

,,,32.根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制定常見(jiàn)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，護(hù)士掌握并能按流程處理,,,,2,,是□,否□,

,,安全管理,33.嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和患者身份識(shí)別制度,,,,3,實(shí)地查看、訪談追蹤護(hù)士,是□否□,,

,,,34.有預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的護(hù)理措施，各項(xiàng)措施及時(shí)、準(zhǔn)確落實(shí),,,,2,,是□否□,,

,,,"35.毒、麻、劇、限、高危等備用藥品專人管理，有嚴(yán)格交接班制

度",,,,3,,是□否□,,

,,,36.建立儀器設(shè)備檔案，專人負(fù)責(zé)日常管理，儀器設(shè)備有保養(yǎng)維修記錄,,,,2,,是□否□,,

,,,"37.有防范意外傷害事件的措施與處置突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，有培訓(xùn)

和演練記錄。護(hù)士熟知并掌握",,,,2,,是□否□,,

,,消毒隔離,38.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。,,,,2,,是□否□,,

,,,39.嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致泌尿系感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。,,,,3,,是□否□,,

,,,40.嚴(yán)格限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪，確需探訪的，應(yīng)穿隔離衣，并遵循有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定,,,,2,,是□否□,,

,,,41.各類消毒液密閉，有開(kāi)啟日期、時(shí)間，在效期內(nèi),,,,3,,是□否□,,

,,,42.層流病房、潔凈屏、空氣消毒機(jī)使用、保養(yǎng)規(guī)范。,,,,1,,是□否□,,

,,,"43.醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物管理辦法》等國(guó)家相關(guān)要求分類收集、

管理",,,,1,,是□否□,,

結(jié)果(5),,44.危重患者護(hù)理合格率≥90%,,,,,3,檢查結(jié)果,是□否□,,

,,45.急救物品完好率100%,,,,,2,,是□否□,,

"總分

（100分）",,應(yīng)得總分：,,,,,,,,,

,,實(shí)得總分：,,,,,,,,,

,,得分百分比：,,,,,,,,,

"注：1、能正確執(zhí)行者在檢查結(jié)果欄內(nèi)用“√”表示；不符合要求在