詞語：哈爾濱市拼音：hāěr

bīn

shì解釋：黑龍江省省會。在省境南部、松花江沿岸，濱洲、濱綏、京哈、拉濱、哈佳等鐵路交點(diǎn)。為中國歷史文化名城。1932年設(shè)市。人口291萬(1995年)。是東北地區(qū)北部的經(jīng)濟(jì)、文化和交通中心。工業(yè)以機(jī)械為主，有著名的哈爾濱電機(jī)廠。有哈爾濱工業(yè)大學(xué)等高等學(xué)校。名勝古跡有太陽島、文廟、極樂寺、七級浮屠塔等。以冰雕著名，有“冰城”之稱。急診內(nèi)科常見病的急診處理哈爾濱市第一醫(yī)院高世來第一頁，共六十四頁。詞語：導(dǎo)致拼音：dǎozhì解釋：導(dǎo)引到達(dá)。宋司馬光《太子太保龐公墓志銘》：“此非邊帥所敢知也，而主若遣使者奉表以來，乃敢導(dǎo)致於朝廷耳?！币?某種結(jié)果)。秦牧《藝海拾貝·菊花與金魚》：“一切藝術(shù)的道理也是這樣，單一必然導(dǎo)致枯燥?！蓖踝痢兑粋€(gè)新的研究課題》：“如果破壞了全局的綜合平衡，必然導(dǎo)致國民經(jīng)濟(jì)部門比例的嚴(yán)重失調(diào)?！币?、發(fā)熱1

定義：指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過正常范圍的情形。按體溫狀況，發(fā)熱分為：低熱：37.3-38℃，中等發(fā)熱：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：41℃以上。熱型：稽留熱、弛張熱、雙峰熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱。第二頁，共六十四頁。2

伴隨癥狀發(fā)熱伴寒戰(zhàn)：輸液（血）反應(yīng)、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、敗血癥、?瘧疾、大葉性肺炎等伴頭痛、嘔吐：感染性腦病、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血者伴咳嗽、胸痛：流感、肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、病毒性上呼吸道道感?染伴肝脾腫大：傷寒、病毒性肝炎、肝膿腫、瘧疾、血吸蟲病、亞急性 感染性心內(nèi)膜炎。伴出血傾向者：可見于血液病、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、急性溶血、流行性腦膜炎、惡性組織細(xì)胞病、急性白血病等伴腹痛者：應(yīng)問清部位、性質(zhì)、傳導(dǎo)及壓痛等伴皮疹者：應(yīng)了解出疹次序、皮疹特點(diǎn)、是否伴有脫屑、皮膚瘙癢等伴昏迷者：先發(fā)熱后昏迷常見于流行性乙腦、斑疹傷寒、流行性腦脊髓膜炎、中毒性痢疾、中暑等；先昏迷后發(fā)熱見于腦出血、巴比妥類中毒等.第三頁，共六十四頁。詞語：降溫拼音：jiàng

wēn解釋：用噴水或冷空氣等方法使高溫廠房和車間的溫度降低。氣象學(xué)名詞。氣溫下降。喻指改變某種過熱的做法或使過熱的現(xiàn)象趨于平緩?！段膮R報(bào)》1987.4.17：“一度興起的建造高標(biāo)準(zhǔn)樓堂館所之風(fēng)正在全國各地減弱，基本建設(shè)投資膨脹的過熱空氣也在逐步降溫?！?

相關(guān)檢查（1）常規(guī)檢查：血、尿、糞常規(guī)（2）器械檢查：可根據(jù)病情需要選擇B超、X線拍片等4

急診處理（1）一般處理（2）降溫（3）病因治療（4）防止并發(fā)癥第四頁，共六十四頁。詞語：上級拼音：shàngjí解釋：最上一層的臺階。北魏酈道元《水經(jīng)注·濰水》：“所作臺基三層，層高三丈，上級平敞方二百餘步，廣五里?！备呒墶Ｓ暨_(dá)夫《青島、濟(jì)南、北平、北戴河的巡游》：“剛在青島看?？磪捔说奈覀?，這一回對北戴河自然不能象從前似的用上級形容詞來贊美

了?！蓖唤M織系統(tǒng)中等級較高的組織或人員。鄧小平《在全軍政治工作會議上的講話》：“上級政治機(jī)關(guān)對下級黨委、政治委員、政治機(jī)關(guān)的工作，應(yīng)該進(jìn)行指導(dǎo)、督促檢查?！倍×帷抖磐硐恪罚骸肮牌乓舱f，媳婦要是再走，兒子就更不容易回家了，還是向上級要求，轉(zhuǎn)業(yè)就轉(zhuǎn)回老家吧?！弊⒁猓海?）必須詳細(xì)詢問病史（包括流行病史）、細(xì)致全面但有重點(diǎn)的體格檢查、必要的實(shí)驗(yàn)室檢查或其他檢查之盡可能明確診斷，作出恰當(dāng)處理一時(shí)難以明確診斷時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、常規(guī)檢查作出“傾向”性處理合理選用退熱措施：以物理降溫為主，不要盲目使用激素退熱根據(jù)臨床特征進(jìn)行處理，應(yīng)嚴(yán)密并動態(tài)觀察5

轉(zhuǎn)診要求經(jīng)初步處理后發(fā)熱反復(fù)或效差，仍不能明確病因者，經(jīng)降溫、抗炎等對癥處理病人生命體征平穩(wěn)后再向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。第五頁，共六十四頁。二、咯血1定義：喉部以下的肺組織（氣管、支氣管或肺）出血，伴隨咳嗽。經(jīng)口腔咳出者稱咯血，是一種臨床常見癥狀。2診斷結(jié)合病史、癥狀和體征以及有關(guān)檢查盡可能明確咯血的原因（1）病史????????性質(zhì)：經(jīng)口腔吐出血液并非都是咯血，應(yīng)與口腔、鼻腔出血及上消化道嘔血相鑒別。年齡和性別：青壯年咯血伴有低熱盜汗等癥狀考慮肺結(jié)核，年齡大者首先考慮肺癌。咯血量：如肺癌多為血痰或小量咯血，中大量咯血見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、肺膿腫、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄。既往史：幼年患麻疹或百日咳后有長期反復(fù)咳嗽、咯血、咳膿痰的病人多為支氣管擴(kuò)張；有生食螃蟹與喇蛄者應(yīng)首先考慮肺吸蟲病。第六頁，共六十四頁。詞語：狹窄拼音：xiázhǎi解釋：寬度小?！度龂尽の褐尽だ畹鋫鳌罚骸百\無故退，疑必有伏。南道狹窄，草木深，不可追也。”《說岳全傳》第三五回：“不想道路狹窄難行，反要爬山過嶺?！蔽何　稏|方》第五部第十一章：“遇到狹窄的地方，背送彈藥的人就自動伏在交通溝里，讓抬傷員的人從身上踩過去?！狈秶?。郭沫若《沸羹集·新文藝的使命》：“作家生活失卻安全的保障，精神食糧缺乏，生活面狹窄，自然難能有‘偉大的作品’出現(xiàn)?！睂O犁《秀露集·文學(xué)和生活的路》：“前些年，文學(xué)題材很狹窄。”楊沫《青春之歌》第一部第十章：“道靜生活在這么個(gè)狹窄的小天地里?！毙男?、見識等不宏大寬廣。《孟子·公孫丑上》“伯夷隘，柳下惠不恭”宋朱熹集注：“隘，狹窄也?！保?）伴隨癥狀和體征???????咯血伴有急性發(fā)熱、胸痛常為肺部炎癥引起，如細(xì)菌性肺炎、干酪性肺炎。咯血伴發(fā)熱、咳嗽、咳大量膿痰者多見于肺膿腫。反復(fù)咳嗽、咳膿痰不伴發(fā)熱者多見于支氣管擴(kuò)張。原有心房纖顫或靜脈炎的病人突然咯血，伴有胸痛、休克者應(yīng)考慮肺梗死。有粘膜、皮下出血等全身出血傾向要考慮血液病。肺部聽到局限性哮鳴音提示支氣管狹窄、阻塞現(xiàn)象，常由腫瘤引起。慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張常伴有杵狀指（趾）。第七頁，共六十四頁。3

相關(guān)檢查血液學(xué)檢查（血常規(guī)、肝功能、腎功能）病原學(xué)檢查（痰液檢查）X線胸片：多數(shù)肺疾病常規(guī)胸片可見病變CT及MRI支氣管鏡檢查：（6）肺血管造影（7）其他（心電圖、肺核素掃描等）第八頁，共六十四頁。4

急診處理（1）內(nèi)科治療①藥物治療：止血藥治療（抗纖溶及加強(qiáng)凝血、卡絡(luò)磺鈉）非止血藥物治療（垂體后葉素、催產(chǎn)素、生長抑素等）②亞冬眠療法③經(jīng)纖支鏡止血④基礎(chǔ)治療⑤對癥治療及原發(fā)病治療（2）介入治療支氣管動脈栓塞（3）外科治療肺段、肺葉或一側(cè)肺全肺切除術(shù)，肺動脈結(jié)扎術(shù)及萎陷療法第九頁，共六十四頁。詞語：異常拼音：yìcháng解釋：亦作“異?！?。不同于尋常?！逗鬂h書·皇后紀(jì)上·光烈陰皇后》：“異常之事，非國休福?！睍x干寶《搜神記》卷十六：“﹝鐘繇﹞嘗數(shù)月不朝會，意性異常?！彼翁K軾《葉嘉傳》：“先生容質(zhì)異常，矯然有龍鳳之姿?！本唷独杳鞯暮舆叀ぱ隆罚骸坝姓l能把李老頭子……那種異常的表情描繪出來呢？”副詞。非常；十分?！侗笔贰の耗习餐鯓E傳》：“其母病篤，憂毀異常。”元劉壎《隱居通議·雜錄》：“御史佯失告狀，驚懼異常。”曹禺《雷雨》第二幕：“低沉潮濕的空氣，使人異常煩躁。”舉例支氣管擴(kuò)張1定義：指直徑大于2mm中等大小的近端支氣管由于管壁的肌肉和彈性組織破壞引起的異常擴(kuò)張。2

臨床表現(xiàn)主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血并反復(fù)肺部感染。

3

輔助檢查：（1）X線胸片：典型表現(xiàn)是軌道征，系增厚的支氣管壁影；囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍愿淖優(yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。（2）必要時(shí)行胸部CT檢查或支氣管造影4

急診處理（1）保持呼吸道引流通暢（祛痰藥、支氣管舒張藥及體位引流）（2）控制感染（3）咯血等對癥處理第十頁，共六十四頁。X線表現(xiàn)無異常發(fā)現(xiàn)肺紋理改變：增多，增厚，紊亂，模糊，可呈網(wǎng)狀、杵狀、卷發(fā)狀肺炎：呈小斑片狀，常不易治愈，或于同一地方反復(fù)發(fā)作肺不張支氣管造影：柱狀、囊狀、或混合型HRCT：支氣管壁增厚呈雙軌狀，并粗細(xì)不均。軸位呈戒環(huán)狀，大于并行的血管。囊狀、葡萄狀，其中充滿粘液時(shí)呈杵狀或結(jié)節(jié)狀支氣管擴(kuò)張Bronchiectasis第十一頁，共六十四頁。左中下肺野肺紋理增粗，

紊亂，模糊；

有圓形透光區(qū)，壁薄，邊緣尚

清楚。第十二頁，共六十四頁。詞語：模糊拼音：mó

hu解釋：亦作“模胡”。1.不分明；不清楚。唐崔玨《道林寺》詩：“潭州城郭在何處，東邊一片青模糊?！痹踔僬\《斗鵪鶉·避紛》套曲：“昨霄酩酊，今日模糊，來日醺酣。”清沉復(fù)《浮生六記·坎坷記愁》：“余乃張燈入室……不禁心傷淚涌。又恐淚眼模糊，失所欲見。”魯迅《書信集·致黎烈文》：“但《譯文》中插圖的模胡，是書店和印局應(yīng)負(fù)責(zé)任的?！敝^草率，馬虎。清陳康祺《郎潛紀(jì)聞》卷二：“自被嚴(yán)詔，終全大節(jié)，非特誤國偷生之輩，不足供其奴隸，即倉猝遇寇，模糊捐生，幸厠忠義之林者，亦豈足比擬百一哉?！濒斞浮冻ㄏκ啊ぬ僖跋壬罚骸斑@藤野先生，據(jù)說是穿衣服太模胡了，有時(shí)竟會忘記帶領(lǐng)結(jié)?！被煜Ｈ纾翰灰：私缦?。糢糊：不清楚；不分明。宋蘇軾《鳳翔八觀·石鼓》詩：“古器縱橫猶識鼎，眾星錯落僅名斗，糢糊半已似瘢胝，詰曲猶能辨跟肘?！币槐咀鳌澳：?。左中下肺野肺紋理增粗，

紊亂，模糊；

有圓形透光區(qū)，壁薄，邊緣尚

清楚，周邊有

條索狀陰影。第十三頁，共六十四頁。詞語：急診拼音：jízhěn解釋：醫(yī)院或診療所把傷病嚴(yán)重、急待診治的叫“急診”?！吨袊t(yī)學(xué)》1989年第1期：“患急性腸胃炎者，絕大多數(shù)是不注意飲食衛(wèi)生。每到節(jié)日北京市各醫(yī)院掛腸道急診的人數(shù)都出現(xiàn)直線上升的趨勢?！眱?nèi)容摘要范例急診內(nèi)科常見病的急診處理。1定義：指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或各。性質(zhì)：經(jīng)口腔吐出血液并非都是咯血，應(yīng)與口腔、鼻腔出血及上消。年齡和性別：青壯年咯血伴有低熱盜汗等癥狀考慮肺結(jié)核，年齡大。（3）

X線胸片：多數(shù)肺疾病常規(guī)胸片可見病變。征性改變?yōu)榫戆l(fā)樣陰影，表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透。亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。主觀上感到呼吸時(shí)空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律。成人心率超過100次/分（兒童超過120次/分。④心律失常：以室性心律失常最多。其他：可有與心律失常、休克或心力衰竭有關(guān)的其他體征。腦、腎的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。根據(jù)病因是否明確分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。（2）體征：聽診時(shí)可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音，少數(shù)患者可在頸部或腹部聽到血管雜音。左心室增大，心尖向左向下移。一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。謝謝第十四頁，共六十四頁。右下肺支擴(kuò)第十五頁，共六十四頁。詞語：同一拼音：tóngyī解釋：共一，合一；統(tǒng)一?！俄n詩外傳》卷五：“三苗同一秀，意者天下殆同一也?！卑计妗掇q證唯物主義歷史唯物主義》第四章：“互相排斥的對立面，只能在一定條件下，才能成為同一?！毕嗤?；同樣。南朝宋張鏡《觀象賦》：“三極雖殊，妙本同一?！碧祈n愈《符讀書城南》詩：“欲知學(xué)之力，賢愚同一初，由其不能學(xué)，所入遂異閭。”清周中孚《鄭堂札記》卷二：“唐人五言絶句，往往入禪，有得意忘言之妙，與浄名默然、達(dá)磨得髓同一關(guān)捩。”艾青《曠野》詩：“卻好象永遠(yuǎn)被同一的影子引導(dǎo)著，結(jié)束在同一的命運(yùn)

里?！蓖换颊咂狡煊捌谑?，共六十四頁。詞語：均勻拼音：jūnyún解釋：謂事物各部分的數(shù)量分布相等?！冻蹩膛陌阁@奇》卷二五：“我三年以來，共有俸祿餘資若干，你與我均勻分作兩分。一分是你收了，一分你替我送與盼奴去。”葉圣陶《隔膜·伊和他》：“鐘擺的聲音格外清脆，發(fā)出一種均勻的調(diào)子。”指疏密得當(dāng)。清李斗《揚(yáng)州畫舫錄·虹橋錄上》：“書法潤澤，骨肉均勻?！蹦覡钪夤軘U(kuò)張左側(cè)支氣管增粗伴粗細(xì)不均勻遠(yuǎn)端支氣呈囊狀，似葡萄。第十七頁，共六十四頁。左肺下葉支氣管擴(kuò)張第十八頁，共六十四頁。左肺下葉支氣管擴(kuò)張第十九頁，共六十四頁。右下肺支擴(kuò)第二十頁，共六十四頁。詞語：擴(kuò)張拼音：kuòzhāng解釋：猶擴(kuò)大。多指勢力、野心等。老舍《蛤藻集·且說屋里》：“越老他越覺得自己的熟人們可愛，就是為朋友們打算，他也應(yīng)當(dāng)隨手抓到機(jī)會擴(kuò)張自己的勢力?！濒斞浮稌偶ぶ滦祉埂罚骸白宓牡胤?，我不想擴(kuò)張開去了。”如：反對擴(kuò)張主義。雙側(cè)支氣管呈囊狀，柱狀擴(kuò)張，管壁增厚第二十一頁，共六十四頁。詞語：定義拼音：dìngyì解釋：對于一種事物的本質(zhì)特征或一個(gè)概念的內(nèi)涵和外延所作的簡要說明。梁啟超《中國學(xué)術(shù)思想變遷之大勢》第三章第五節(jié)：“大抵西人之著述，必先就其主題立一界説，下一定義，然后循定義以縱説之，橫説之?！泵珴蓶|《在延安文藝座談會上的講話·結(jié)論》：“我們討論問題，應(yīng)當(dāng)從實(shí)際出發(fā)，不是從定義出發(fā)?！比?、急性呼吸困難1

定義及分類：通常是指各種病因所致的突然發(fā)生的呼吸困難?；颊咧饔^上感到呼吸時(shí)空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律或深度的改變，嚴(yán)重時(shí)鼻翼扇動、端坐呼吸、張口聳肩，甚至出現(xiàn)紫紺，伴有或不伴有因輔助呼吸肌參與活動加強(qiáng)而出現(xiàn)收腹動作，或“三凹癥”。呼吸困難的發(fā)生主要是由于同期需要與通氣能力失調(diào)所致，應(yīng)與呼吸衰竭相區(qū)別。按病因分為：肺源性、心源性、中毒性、血源性、神經(jīng)-精神性和心因性。按呼吸周期分為：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難及混合性呼吸苦難。第二十二頁，共六十四頁。詞語：伴隨拼音：bàn

suí解釋：陪伴；隨同。昆曲《十五貫》第二場：“﹝熊友蘭﹞：為何沒有親人伴隨？”沙汀《困獸記》十八：“她總常常想起吳楣，想起她的不幸的處境和那個(gè)可惱的誤會。因而一想起來，總又常常伴隨著歉意?！?

臨床特征低氧血癥高碳酸血癥其他伴隨癥狀3相關(guān)檢查（1）仔細(xì)體檢（2）實(shí)驗(yàn)室或輔助檢查：包括血、尿常規(guī)，血?dú)夥治觥⒍趸冀Y(jié)合力、血電解質(zhì)測定、血尿素氮、肌酐、血糖、血球壓積、尿酮等。第二十三頁，共六十四頁。詞語：護(hù)理拼音：hùlǐ解釋：清制，官吏出缺，由次級官守護(hù)印信并處理事務(wù)，稱為“護(hù)理”?！痘ㄔ潞邸返谒牧兀骸斑@里仲池詫異一番，將提督的印暫行護(hù)理?！鼻迤讲角唷断纪鈹|屑·論文上·惲子居墓志銘行狀》：“布政使方護(hù)理巡撫印，唶曰：‘惲子居大賢，乃今以賄敗?！薄肚迨犯濉ば诩o(jì)二》：“十一年春正月辛酉，扎隆阿免，以哈哴阿、楊芳護(hù)理喀什噶爾參贊大臣?！迸浜厢t(yī)生的治療，隨時(shí)觀察和了解病人的病情，報(bào)告給醫(yī)生，并照料病人的飲食起居等。徐遲《牡丹》九：“有人病了，常是她陪伴護(hù)理?！别B(yǎng)護(hù)和管理?！督夥湃請?bào)》1985.10.26：“其中特別是龜背竹、珍珠地柏和小種令箭荷花等，當(dāng)前應(yīng)怎樣護(hù)理？”4

急診處理（1）基礎(chǔ)治療（2）氧療（3）綜合治療（4）對癥處理（5）加強(qiáng)護(hù)理5轉(zhuǎn)診要求經(jīng)吸氧等一般處理及積極治療原發(fā)病、去除誘因，呼吸困難癥狀無緩解，應(yīng)在保持生命體征穩(wěn)定前提下及時(shí)轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院診治。第二十四頁，共六十四頁。詞語：輔助拼音：fǔzhù解釋：輔翼佐助?！稘h書·成帝紀(jì)》：“賴侍中史丹護(hù)太子家，輔助有力，上亦以先帝尤愛太子，故得無廢。”《水滸傳》第一一六

回：“卻有二十八宿星象，正來輔助陛下，復(fù)興基業(yè)。”中國近代史資料叢刊《太平天囯·天父下凡詔書二》：“又差我們一班弟妹為輔助，各各總要真心秉正，仝輔朝綱，以邀天眷也?！敝冈??！逗鬂h書·西域傳序》：“敦煌孤危，遠(yuǎn)來告急，復(fù)不輔助，內(nèi)無以慰勞吏民，外無以威示百蠻?！敝?；幫手?！稘h書·刑法志》：“文德者，帝王之利器；威武者，文德之輔助也?！狈侵饕?。如：輔助勞動；輔助工人。猶輔導(dǎo)。瞿秋白《餓鄉(xiāng)紀(jì)程》四：“同時(shí)卻又到黃陂會見表兄周均量，詩詞的研究更深入一層。他能輔助我的，不但在此，政治問題也漸漸由他而入我們的談資?！?

輔助檢查（1）肺功能檢查（2）胸部X線檢查（3）胸部CT檢查血?dú)鈾z查其他：痰培養(yǎng)、血常規(guī)等4

急診處理（1）確定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度。最常見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。（2）支氣管舒張藥控制性吸氧抗生素糖皮質(zhì)激素第二十五頁，共六十四頁。詞語：成人拼音：chéng

rén解釋：德才兼?zhèn)涞娜恕＊q完人?！墩撜Z·憲問》：“子路問成人，子曰：‘若臧武仲之知，公綽之不欲，卞莊子之勇，冉求之藝，文之以禮樂，亦可以為成人矣。’”唐元稹《崔適翊麾校尉守左千牛備身制》：“爾等閥閲甚崇，教誨斯至，事我猶事父，畏法猶畏師。勿惰勿佻，以期無誨，斯可與成人并行於朝廷矣?！彼侮惲痢都壮角锎鹬煸廾貢罚骸肮柿烈詾閷W(xué)者，學(xué)為成人，而儒者亦一門戶中之大者耳?！币嘀^成為完人。明李贄《答周西巖書》：“且既自謂不能成佛矣，亦可自謂此生不能成人乎？”成年。《儀禮·喪服》：“未嫁者，其成人而未嫁者也。”鄭玄注：“成人，謂年二十已笄醴者也?！碧苿㈤L卿《送姨子弟往南郊》詩：“別時(shí)兩童稚，及此俱成人。”清周中孚《鄭堂札記》卷三：“即媵妾有子，距今八年，亦未成人?！币嘀赋赡耆??！妒酚洝ぺw世家》：“今趙武既立，為成人，復(fù)故位?！濒斞浮肚医橥るs文末編·我的第一個(gè)師父》：“出家人受了大戒，從沙彌升為和尚，正和我們在家人行過冠禮，由童子而為成人相同?！痹炀腿??！段簳と辶謧鳌こＫ罚骸霸试唬骸奈倘釀伲壬鷦偪?，立教雖殊，成人一也。’”成器，成材。《紅樓夢》第八一回：“如今論起來，你可也該用功了。你父親望你成人，懇切的很。”參見“成人不自在，自在不成人”。謂妓女初破身?！督鹌棵吩~話》第五八回：“娘不知道，他是鄭愛香兒的妹子鄭愛月兒，纔成人，還不上半年光景?！彼?、快速心律失常成人心率超過100次/分（兒童超過120次/分。嬰兒超過150次/分）稱為心動過速。常見類型：竇性心動過速、室上性心動過速、心房撲動于心房顫動、預(yù)激癥候群、室性心動過速、心室撲動與顫動、期前收縮（早搏）。臨床表現(xiàn)（1）癥狀：常見癥狀有心悸（心慌）、胸悶、呼吸困難、頭暈、乏力、心情緊張感，甚至瀕死感。若有基礎(chǔ)疾病可有伴隨癥狀。（2）體征：心率常在100次/分以上，節(jié)律齊或不齊，第一心音增強(qiáng)、減弱或消失，血壓下降10-20mmHg,甚至不能測到。第二十六頁，共六十四頁。詞語：盡早拼音：jìn

zǎo解釋：盡可能地提前：用畢，請～送回。3

相關(guān)檢查心電圖：非常重要，實(shí)驗(yàn)室檢查：血、尿常規(guī)，血糖（空腹定量），電解質(zhì)，血尿素氮，血肌酐值，尿糖、尿酮，酶學(xué)檢查（LDH、CPK、ALT、AST等）。必要時(shí)做超聲心動圖。4急診處理（1）盡早作出正確診斷正確選擇抗心律失常的藥物和治療方法，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)對于重度或危險(xiǎn)性心律失常應(yīng)盡早糾正。注意抗心律失常藥的不良反應(yīng)及相互作用，防止并發(fā)癥。（4）經(jīng)緊急處理病情穩(wěn)定后，應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病治療及適當(dāng)?shù)木S持治療，盡可能減少再發(fā)。第二十七頁，共六十四頁。詞語：心力衰竭拼音：xīn

lì

shuāi

jié解釋：由于心臟排血量降低、引起全身組織郁血而產(chǎn)生的疾病，主要癥狀是呼吸困難、喘息、水腫。五、急性心肌梗塞定義：指冠狀動脈支急性閉塞引起部分心肌因嚴(yán)重持久的缺血而發(fā)生損傷及壞死。主要基礎(chǔ)是冠狀動脈硬化，臨床上表現(xiàn)為胸骨后持續(xù)

性劇烈疼痛，含服硝酸甘油難以緩解。此時(shí)血清酶譜及心電圖呈現(xiàn)特異性變化，常伴有心律失常，可并發(fā)休克、心力衰竭或心源性猝死。臨床表現(xiàn)

與梗死的大小、部位、側(cè)支循環(huán)情況密切有關(guān)。（1）前驅(qū)癥狀50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動時(shí)心悸、心急、煩躁、心絞痛等前驅(qū)癥狀第二十八頁，共六十四頁。詞語：第一拼音：dìyī解釋：等第次序居首位或首位的?！妒酚洝翁蟊炯o(jì)》：“太傅產(chǎn)、丞相平等言，武信侯呂祿上侯，位次第一，請立為趙王?！彼翁K軾《與梁左藏會飲傅國博家》詩：“將軍破賊自草檄，論詩説劍俱第一?！薄缎咽篮阊浴ざ抛哟喝腴L安》：“﹝杜子春﹞急鬆鬆跟著老者徑到西廊下第一間房內(nèi)，開了壁櫥，取出銀子?！泵珴蓶|《在中國共產(chǎn)黨第七屆中央委員會第二次全體會議上的報(bào)告》：“奪取全國勝利，這只是萬里長征走完了第一步?！毙稳莩潭茸钌?；最重要。北魏賈思勰《齊民要術(shù)·養(yǎng)羊》：“常以正月、二月預(yù)收乾牛羊矢，煎乳第一好：草既灰汁，柴又喜焦；乾糞火軟，無此二患?！泵骼钯棥稄?fù)士龍悲二母吟書》：“幸公虛心以聽，務(wù)以翰峰先生為念，翰峰在日，與公第一相愛，如僕旁人耳，僕知公必念之極矣?！濒斞浮肚医橥るs文·憶韋素園君》：“他是樓下的一塊石材，園中的一撮泥土，在中國第一要他多?！保?）癥狀①疼痛：最早出現(xiàn)②全身癥狀：發(fā)熱、心動過速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等③胃腸道癥狀：伴惡心、嘔吐和上腹脹痛。④心律失常：以室性心律失常最多⑤低血壓和休克⑥心力衰竭：主要是急性左心衰（3）體征心臟體征：心臟濁音界，心率，第一心音，奔馬律，心包摩擦音，收縮期雜音，心率失常血壓：除極早期血壓可增高外，幾乎所有患者都有血壓降低。其他：可有與心律失常、休克或心力衰竭有關(guān)的其他體征第二十九頁，共六十四頁。3

實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查心電圖：很重要，具有特征性改變（ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波及T波倒置）和動態(tài)性改變放射性核素掃描（3）超聲心動圖（4）實(shí)驗(yàn)室檢查：酶學(xué)檢測（如CK-MB、CK、肌紅蛋白、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白-I等）4急診處理（1）加強(qiáng)監(jiān)測（2）一般治療：吸氧、臥床休息、飲食及胃腸道處理、輸液等（3）解除疼痛和精神恐懼溶栓療法介入療法第三十頁，共六十四頁。詞語：懷疑拼音：huáiyí解釋：心有所疑；疑惑。三國魏曹植《王仲宣誄》：“子猶懷疑，求之明據(jù)?！彼瓮趺髑濉稉]麈后錄》卷九：“但人君位號，豈容降改。聞之天下，孰不懷疑?！薄抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第十三回：“我有一件事，懷疑了許久，要問大哥?！壁w樹理《三里灣·匯報(bào)前后》：“菊英懷疑這些分單是假的。”5

轉(zhuǎn)診要求心電圖及心肌酶譜檢查高度懷疑心梗者，應(yīng)盡快給予吸氧、臥床休息、緩解疼痛等一般治療，在生命體征平穩(wěn)的條件下迅速轉(zhuǎn)診到上級醫(yī)院接受進(jìn)一步診治。第三十一頁，共六十四頁。詞語：標(biāo)準(zhǔn)拼音：biāozhǔn解釋：亦作“標(biāo)準(zhǔn)”。衡量事物的依據(jù)或準(zhǔn)則?！段倪x·袁宏＜三國名臣序贊＞》：“器范自然，標(biāo)準(zhǔn)無假?！眳窝訚?jì)注：“器量法度出於自然，為人標(biāo)望準(zhǔn)的，無所假借也。”《荀子·儒效》“﹝君子﹞行有防表”唐楊倞注：“行有防表，謂有標(biāo)準(zhǔn)也。”毛澤東《實(shí)踐論》：“真理的標(biāo)準(zhǔn)只能是社會的實(shí)踐?！卑駱?；規(guī)范。晉孫綽《丞相王導(dǎo)碑》：“玄性合乎道旨，沖一體之自然；柔暢協(xié)乎春風(fēng)，溫而侔于冬

日。信人倫之水鏡，道德之標(biāo)準(zhǔn)也?！碧贫鸥Α顿涏嵤速S》詩：“示我百篇文，詩家一標(biāo)準(zhǔn)?！痹领兑恢āゎ}張思恭＜望云思親卷＞》套曲：“孝心未伸，孝思怎忍，留取箇孝行名兒做標(biāo)準(zhǔn)。”見“標(biāo)準(zhǔn)”。六、高血壓病定義及分類：高血壓病指以體循環(huán)動脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，要求至少3次非同日血壓值達(dá)到或超過140/90mmHg或僅舒張壓達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，即可認(rèn)為有高血壓。長期高血壓可以影響重要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終導(dǎo)致臟器功能衰竭。根據(jù)病因是否明確分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)（1）癥狀：常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疲勞、心悸等（2）體征：聽診時(shí)可有主動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮期雜音，少數(shù)患者可在頸部或腹部聽到血管雜音。第三十二頁，共六十四頁。詞語：檢查拼音：jiǎnchá解釋：翻檢尋查。魯迅《＜三閑集＞序言》：“我將編《中國小說史略》時(shí)所集的材料，印為《小說舊聞鈔》，以省青年的檢查之力?！辈榭?。艾青《兩個(gè)寓言·畫鳥的獵人》詩：“于是打獵的人檢查了那個(gè)徒弟的槍，槍是一枝好槍，徒弟也是一個(gè)有決心的徒弟。

”柳青《銅墻鐵壁》第八章：“石得富要檢查他身上。”檢討。如：他對自己工作中的缺點(diǎn)和錯誤作了深刻檢查。3

相關(guān)檢查（1）

常規(guī)檢查：尿常規(guī)、腎功能、血糖、電解質(zhì)、血脂及心電（2）

進(jìn)一步檢查：眼底檢查，心臟X線，動脈、雙腎及腎上腺多普勒超聲4

急診處理（1）選用降壓藥物使用抑制血小板藥阿司匹林根據(jù)心、腎、腦等靶器官的情況調(diào)整用藥健康教育：戒煙，調(diào)整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食，將血壓控制在理想水平，終身服藥治療第三十三頁，共六十四頁。第三十五頁，共六十四頁。第三十六頁，共六十四頁。5

轉(zhuǎn)診處理經(jīng)降壓等對癥處理后癥狀不能緩解，在生命體征平穩(wěn)的前提下轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)一步診治。第三十七頁，共六十四頁。七、上消化道出血1

定義：指屈氏韌帶以上的消化道包括食道、胃、十二指腸、膽道、胰腺和胃空腸吻合口部的出血。2

臨床表現(xiàn)（1）嘔血與黑糞（2）失血性周圍循環(huán)衰竭（3）貧血和血象變化發(fā)熱氮質(zhì)血癥注意:胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍、門脈高壓、胃癌等第三十八頁，共六十四頁。詞語：肝炎拼音：ɡān

yán解釋：肝臟發(fā)炎的病，由病毒、梅毒螺旋體、變形蟲或磷、砷等藥物中毒引起。有發(fā)熱、乏力、厭食、黃疸、肝腫大及肝區(qū)疼痛等癥狀。通常說的肝炎指由病毒引起的。3相關(guān)檢查血、尿、糞常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)病史和體檢：注意“五史”（上腹疼痛、飲酒、肝炎、血吸蟲病、藥物）、“五征”（上腹壓痛、黃疸、脾大、腹水癥、貧血或紫癜），體檢時(shí)注意神志、血壓、心率、腸鳴音、腹部壓痛、皮膚狀況等（3）急診胃鏡檢查：確診病因的首選方法4

急診處理（1）一般急救措施：臥位休息，保持呼吸道通暢，吸氧等（2）積極補(bǔ)充血容量、維持循環(huán)（3）積極止血：藥物與器械（4）維持內(nèi)環(huán)境（5）必要時(shí)外科手術(shù)治療：剖腹探查+急診手術(shù)第三十九頁，共六十四頁。詞語：治療拼音：zhìliáo解釋：用藥物、手術(shù)等消除疾病?！侗饼R書·李密傳》：“﹝李密﹞因母患積年，得名醫(yī)治療，不愈。乃精習(xí)經(jīng)方，洞曉針?biāo)帲讣驳贸?。”《新唐書·東夷傳·高麗》：“帝坐城門，過兵，人人撫慰，疾病者親視之，敕州縣治療，士大悅?！薄都魺粜略挕ど觋柖从洝罚骸叭昙葮I(yè)醫(yī)，能為人治療乎？”巴金《爝火集·懷念蕭珊》：“她患了病，得不到治療，也因?yàn)樗俏业钠拮印！?

轉(zhuǎn)診要求積極治療后癥狀不緩解，應(yīng)通過繼續(xù)補(bǔ)液、止血等措施保證生命體征平穩(wěn)的前提下迅速轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院進(jìn)一步診療。第四十頁，共六十四頁。詞語：水腫拼音：shuǐzhǒng解釋：細(xì)胞間因液體積聚而引發(fā)的局部或全身性的腫脹?！逗鬂h書·律歷志下》“丈二尺五寸六分”南朝梁劉昭注：“大雪，晷長一丈二尺四分。當(dāng)至不至，溫氣泄，夏蝗蟲生，大水，多病少氣、五疸、水腫?！薄吨熳诱Z類》卷七二：“藥中用商陸治水腫?！敝茏魅恕吨没叵脘洝じ赣H的?。ㄖ校罚骸安贿^于實(shí)際毫無用處，結(jié)果與‘水腫’的服用‘?dāng)」钠ね琛粯印！眳⒁姟八　薄?、胃潰瘍直接征象：龕影（腔外龕影）間接征象：粘膜水腫造成的透明帶粘膜線項(xiàng)圈征狹頸征粘膜糾集功能改變第四十一頁，共六十四頁。第四十二頁，共六十四頁。第四十三頁，共六十四頁。第四十四頁，共六十四頁。詞語：變化拼音：biànhuà解釋：事物在形態(tài)上或本質(zhì)上產(chǎn)生新的狀況?！兑住で罚骸扒雷兓?，各正性命?！笨追f達(dá)疏：“變，謂后來改前；以漸移改，謂之變也?；?，謂一有一無；忽然而改，謂之為化?！睗h賈誼《鵩鳥賦》：“萬物變化兮，固無休息?！彼未鲝?fù)古《昭武太守王子文日與李賈嚴(yán)羽共觀前輩》詩之四：“意匠如神變化生，筆端有力任縱橫?！卑唷稁づ瘛吩姡骸叭螒{風(fēng)吹雨打，我們愛自己的家，它是這樣銳敏，反映祖國的變化。”佛教語。謂轉(zhuǎn)換舊形，無而忽有?！秹?jīng)·懺悔品》：“一念思量，名為變化?！卑恕⒓备拱Y定義：是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時(shí)處理的腹部疾病。特點(diǎn)：發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重病史資料的收集（1）腹痛的性質(zhì)（2）腹痛的體位腹痛的起病狀況腹痛的過去史仔細(xì)的體格檢查：視、觸、叩、聽及直腸、盆腔檢查第四十五頁，共六十四頁。4

輔助檢查（1）血、尿、糞常規(guī)B超檢查X線檢查（4）診斷性腹穿或腹腔灌洗術(shù)（5）

CT、MRI及介入性診斷檢查5定性診斷：炎癥性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急腹癥。6

定位診斷：（1）腹痛部位（2）典型壓痛點(diǎn)（3）腹痛部位可轉(zhuǎn)移、擴(kuò)展、延及放射第四十六頁，共六十四頁。詞語：明確拼音：míngquè解釋：清晰明白而確定不移。宋羅大經(jīng)《鶴林玉露》卷十六：“文公此論，可謂明確?！鼻逯芰凉ぁ稌啊肪硭模骸按私饷鞔_，后儒不

取，吾所不解?！蔽何　稏|方》第六部第十二章：“他覺得這封信必須明確果斷，同時(shí)也要注意不因自己的粗率而使對方感到難過。”使清晰明白而確定不移?？靛端问返诙拢骸靶姨澥怯裰o他明確了新政策上的這條規(guī)定?！比娴摹討B(tài)的、變化的和辯證的觀點(diǎn)急診處理先急后緩、先輕后重、先主要后次要、先救命后施治9轉(zhuǎn)診處理經(jīng)積極處理尚不能改善癥狀和明確病因，有惡化趨勢，應(yīng)在盡量保持生命體征穩(wěn)定的條件下迅速轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院進(jìn)一步診療。第四十七頁，共六十四頁。詞語：擴(kuò)大拼音：kuòdà解釋：放大范圍。鄒韜奮《抗戰(zhàn)以來》二十：“我們要看到黑暗方面，才能消除黑暗；也要看到光明方面，才能擴(kuò)大光明?！焙迫弧镀G陽天》第一○二章：“天空上的云彩在擴(kuò)大、靠攏、加緊，也在變幻著顏色。”腸梗阻：一般分為機(jī)械性、動力性和絞窄性3類。

X線表現(xiàn)（一）單純性小腸梗阻：可見階梯狀排列液氣平面，腸腔擴(kuò)大，環(huán)狀黏膜。（二）結(jié)腸梗阻：袋形變淺—消失。腸腔充氣，擴(kuò)張。第四十八頁，共六十四頁。詞語：腹部拼音：fù

bù解釋：1.身體內(nèi)包含胃的部分。如：腹部瘍腫。腹部平片：腸梗阻第四十九頁，共六十四頁。詞語：游離拼音：yóulí解釋：化學(xué)元素不和其他物質(zhì)化合而單獨(dú)存在，或元素由化合物中分離出來，叫做“游離”。馬南邨《燕山夜話·大豆是個(gè)寶》：“這是因?yàn)榇蠖棺陨砭哂幸环N獨(dú)特的作用，它能夠把空氣中游離的氮素固定下來，供應(yīng)它本身生長和發(fā)育的需要?！北扔鳠o所依附，脫離。許地山《＜空山靈雨＞弁言》：“在睡著時(shí)，偶得趾離過愛，引領(lǐng)我到回憶之鄉(xiāng)，過那游離的日子，更不得不隨醒隨記?！泵┒堋端~紅似二月花》一：“只有恂如一人游離在全家的興奮圈子以外?！蔽改c道穿孔X線表現(xiàn)：立位腹部透視及立位腹部平片仍是診斷胃腸道穿孔的最簡單、最有效的方法，其主要Ⅹ線征象為膈下游離氣體，表現(xiàn)為雙側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，邊界清楚，其上緣為光滑整齊的膈肌，下緣分別為肝、脾上緣。第五十頁，共六十四頁。胃穿孔腹部立位平片：膈下游離氣體。第五十一頁，共六十四頁。詞語：診斷拼音：zhěnduàn解釋：診視病人而判斷其病癥。魯迅《集外集拾遺·中山先生逝世后一周年》：“不能診斷，如何用藥？”巴金《探索集·趙丹同志》：“他剛在北京的醫(yī)院里檢查過，我聽護(hù)士說癌癥的診斷給排除了，還暗中盼他早日恢復(fù)健康?！本?、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒概述：有機(jī)磷農(nóng)藥對人體的毒性主要是對乙酰膽堿酯酶的抑制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到持續(xù)沖動，導(dǎo)致先興奮后衰竭的

一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。臨床表現(xiàn)（1）急性中毒：毒蕈堿樣表現(xiàn)、煙堿樣表現(xiàn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)（2）遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。?）中間期綜合征（4）局部損害3

實(shí)驗(yàn)室檢查全血膽堿酯酶活力測定：<70%有診斷意義尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測定：有助于確診第五十二頁，共六十四頁。詞語：聯(lián)合拼音：liánhé解釋：聯(lián)絡(luò)；結(jié)合?！抖昴慷弥脂F(xiàn)狀》第五四回：“聯(lián)合了山東同鄉(xiāng)京官，會銜參了一本。”孫中山《遺囑》：“深知欲達(dá)到此目的，必須喚起民眾及聯(lián)合世界上以平等待我之民族，共同奮鬭?！标愐恪哆^太行山書懷》詩：“政治尊民主，聯(lián)合定大計(jì)?！苯Y(jié)合一起；共同。明唐順之《為緊急軍情事行盧副總兵牌》：“多方調(diào)度其原駐扎各營，自行照舊聯(lián)合進(jìn)兵，不許逗留觀望?！比纾郝?lián)合聲明；聯(lián)合舉辦。兩塊以上的骨頭長在一起或固定在一起，叫做聯(lián)合，如恥骨聯(lián)合、下頜骨聯(lián)合等。4

急診處理（1）立即停止毒物接觸：如離開現(xiàn)場、洗澡、換衣服等（2）清楚體內(nèi)尚未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等（3）促進(jìn)已吸收毒物的排泄：利尿，供氧，血液凈化等特殊解毒藥的應(yīng)用：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)用藥膽堿酯酶復(fù)活劑：氯磷定、碘解磷定等抗膽堿藥：阿托品對癥處理支持治療5

轉(zhuǎn)診要求經(jīng)積極搶救癥狀不能緩解，在繼續(xù)解毒和對癥、支持治療維持生命體征穩(wěn)定的同時(shí)迅速轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院處理。第五十三頁，共六十四頁。詞語：較大拼音：jiào

dà解釋：1.一群中比較大的部分或數(shù)字。十、中暑定義：指人體在高溫和濕度較大的環(huán)境下，機(jī)體失去對熱適應(yīng)的能力，使體溫調(diào)節(jié)發(fā)生障礙所引起的臨床綜合征。臨床表現(xiàn)（1）熱痙攣（2）熱衰竭（3）熱射病實(shí)驗(yàn)室檢查緊急血生化檢查及動脈血?dú)夥治?，肝、腎功能，尿液分析或凝血功能等第五十四頁，共六十四頁。4

急診處理（1）降溫治療：迅速降溫，降溫速度決定患者預(yù)后。體外物理降溫，體內(nèi)冰鹽水灌腸或灌胃。（2）維持循環(huán)（3）防止并發(fā)癥：腦水腫、肝腎損害及凝血障礙5

轉(zhuǎn)診處理必須在降溫和維持生命體征的同時(shí)迅速轉(zhuǎn)入上級醫(yī)院。第五十五頁，共六十四頁。詞語：障礙拼音：zhàng

ài解釋：佛教語。惡業(yè)所引起的煩惱困惑，因能擾亂身心，故佛典稱“障礙”。《百喻經(jīng)·觀作瓶喻》：“法雨無障礙，緣事故不聞。”唐元稹《哭子》詩之四：“彼此業(yè)緣多障礙，不知還得見兒無？”明李贄《觀音問》：“然則無時(shí)無處無不是山河大地之生者，豈可以山河大地為作障礙而欲去之也？”阻礙；阻擋。魏巍《壯行集·做新型的知識分子（四）》：“這說明害怕艱苦，追求安適，是怎樣障礙著我們的事業(yè)?！蔽何　堕_辟中國的黃金時(shí)代》：“一切困難都將被克服；一切障礙我們前進(jìn)的力量都將被擊碎?！弊璧K物。唐裴铏《傳奇·聶隱娘》：“又?jǐn)y匕首入室，度其門隙，無有障礙?！痹堪偂额}張信之見山堂》詩：“胸中有丘壑，眼前無障礙。”茅盾《尚未成功》二：“一切外界的障礙都排除了，然而從他心里卻生出一個(gè)新的磨難?！惫收稀Ｍ跷鲝讹L(fēng)雪》：“怕是機(jī)件發(fā)生障礙了，得修理一下?！笔弧⒛X血管意外（腦出血）1定義：指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血并引起腦功能障礙。多發(fā)生于50-60歲的中老年人，既往常有高血壓合并動脈硬化病史，大多數(shù)在白天情緒激動或體力或腦力勞動緊張時(shí)發(fā)病，男略多于女。2

臨床表現(xiàn)發(fā)病時(shí)往往有血壓明顯升高，臨床表現(xiàn)主要取決于出血部位和出血量，意識障礙程度是判斷病情的主要指標(biāo)。（1）基底節(jié)區(qū)出血：最常見，分為輕重兩型。輕型一般出血量少，患者突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐，意識清楚或輕度障礙及三偏癥。重型多因出血量多侵入丘腦或破入腦室。發(fā)病突然，意識障礙較重，鼾聲明顯，頻繁嘔吐，可伴中樞性高熱或過低，兩眼向病灶側(cè)凝視或居中。第五十六頁，共六十四頁。（2）小腦出血：多發(fā)生于一側(cè)半球的齒狀核部位，發(fā)病突然、眩暈、頻繁嘔吐，枕部疼痛，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。同側(cè)周圍性面癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直。丘腦出血腦葉出血（5）腦室出血（6）橋腦出血3

相關(guān)檢查神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查CT：臨床疑診時(shí)的首選檢查MRI：腦干出血腰穿腦脊液檢查血、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能等，必要時(shí)行數(shù)字減影腦血管造影第五十七頁，共六十四頁。詞語：急診拼音：jízhěn解釋：醫(yī)院或診療所把傷病嚴(yán)重、急待診治的叫“急診”?！吨袊t(yī)學(xué)》1989年第1期：“患急性腸胃炎者，絕大多數(shù)是不注意飲食衛(wèi)生。每到節(jié)日北京市各醫(yī)院掛腸道急診的人數(shù)都出現(xiàn)直線上升的趨勢?！?

急診處理一般處理：如保持安靜、絕對臥床休息、清除嘔吐物、呼吸道通暢、吸氧等調(diào)整血壓（3）積極抗腦水腫，減低顱內(nèi)壓（4）使用止血藥，防止繼續(xù)出血（5）防治并發(fā)癥第五十八頁，共六十四頁。詞語：劇烈拼音：jùliè解釋：激烈。茅盾《曇》五：“父親方面的壓迫，早在她的意料中，所以從這方面來的悲哀并不十分劇烈?！笨蚂`《香雪?！じ屑づc祝愿》：“一九四六－－一九四七年，解放戰(zhàn)爭正當(dāng)劇烈