踝MRI軟組織損傷韌帶肌腱腱鞘周圍炎腱鞘炎斷裂錯(cuò)位其它結(jié)構(gòu)前外側(cè)沖擊綜合癥前側(cè)沖擊綜合癥,跗骨竇綜合癥壓迫神經(jīng)病[eg,tarsaltunnel綜合癥,Mortonneuroma],

滑液病正常韌帶解剖韌帶損傷前外側(cè)沖擊綜合癥跗骨竇綜合癥正常肌腱解剖肌腱損傷正常韌帶解剖踝關(guān)節(jié)三組支持韌帶協(xié)同韌帶群前脛腓韌帶后脛腓韌帶骨間韌帶側(cè)副韌帶前距腓,后距腓跟腓韌帶三角韌帶前脛距韌帶后脛距韌帶Tibiospring韌帶脛跟韌帶脛舟韌帶側(cè)副韌帶,

遠(yuǎn)端脛腓韌帶,

骨間韌帶.ATIF,前脛腓韌帶PTIF,后脛腓韌帶TF,前距腓韌帶PTF,后距腓韌帶CF,跟腓韌帶正常脛腓韌帶(a)

軸位前脛腓(直箭頭)

后(彎箭頭)脛腓韌帶s.

(b)

冠狀位后脛腓(直箭頭)后距腓(彎箭頭)韌帶s.正常脛腓韌帶軸位圖像帶狀韌帶：脛骨到腓骨,前脛腓韌帶(直箭頭)后脛腓韌帶(彎箭頭)軸位下橫韌帶(箭頭).后脛腓韌帶(長(zhǎng)箭頭).前脛腓韌帶(短箭頭)勿混淆為前距腓韌帶.冠狀位MR圖像后脛腓(直箭頭)后距腓(彎箭頭)韌帶s.后脛腓韌帶在踝窩以上進(jìn)入腓骨后距腓韌帶在踝窩以下進(jìn)入.正常距腓韌帶s軸位前距腓韌帶(箭頭).

后距腓韌帶(*).扇形連入腓骨明顯不均勻，增厚腓骨(F)軸位MR前距腓韌帶(箭頭)后距腓韌帶(星號(hào))

注意長(zhǎng)方形的距骨與腓骨(F),踝窩的定位有助于區(qū)別脛腓與距腓韌帶矢狀位圖像后脛腓(直箭頭)后距腓韌帶(彎箭頭)在距骨后.正常跟腓韌帶.(a)

軸位跟腓韌帶(直箭頭)

腓骨側(cè)肌腱(彎箭頭).(b)

連續(xù)冠狀位跟腓韌帶，低信號(hào)結(jié)構(gòu)(箭頭)

側(cè)踝(F)

跟骨側(cè)壁(C).跟腓韌帶軸位韌帶(直箭頭)腓骨側(cè)肌腱(星號(hào)).冠狀位后距腓韌帶(彎箭頭)后踝內(nèi)韌帶后踝內(nèi)韌帶冠狀位韌帶(箭頭)在后脛腓(彎箭頭)與后距腓(直箭頭)韌帶之間.正常的三角韌帶冠狀位條紋狀的后脛距支(*)

脛跟(箭頭)支

三個(gè)淺表支脛舟,tibiospring

脛跟兩個(gè)深支前脛距后脛距三角韌帶.

深支前脛距(ATT)

后脛距(PTT)bands

淺表支脛舟(TN),tibiospring(TS),

脛跟(TC).三角韌帶冠狀位T1軸位后脛距(大星號(hào))脛跟(小星號(hào))支Spring韌帶軸位質(zhì)子相(箭頭)從跟骨延伸到舟骨.注意后脛骨肌腱(星號(hào))連接舟狀粗隆跗骨竇

跗骨竇韌帶冠狀位T1-加權(quán)相.下伸肌支持帶深支(彎箭頭)，頸韌帶(直箭頭)

距下韌帶(箭頭).韌帶損傷前距腓韌帶是最弱的韌帶最容易損傷踝扭傷分級(jí):根據(jù)損傷韌帶的數(shù)目.第一級(jí)扭傷:

前距腓韌帶.第二級(jí)扭傷,

前距腓韌帶跟腓韌帶第三級(jí)扭傷前距腓韌帶跟腓韌帶后距腓韌帶MR標(biāo)準(zhǔn)形態(tài)學(xué)信號(hào)強(qiáng)度改變周圍韌帶急性:不連續(xù),脫離,增厚,變薄，韌帶不規(guī)則不規(guī)則信號(hào)（FSorT2WI）韌帶周圍脂肪的消失關(guān)節(jié)液外滲入周圍的軟組織距骨挫傷慢性斷裂:增厚,變薄，伸長(zhǎng)，韌帶波浪樣改變，不規(guī)則無明顯的殘存骨髓或軟組織水腫、出血前距腓韌帶慢性斷裂軸位T1WI波浪狀、不規(guī)則的前距腓韌帶(箭頭).跟腓韌帶損傷連續(xù)冠狀位T1-加權(quán)跟腓韌帶增厚，增高信號(hào)強(qiáng)度(*)在腓骨側(cè)肌腱(p)與跟骨(c)側(cè)壁之間Injuryof三角韌帶.冠狀位(a)

軸位(b)

三角韌帶模糊腫脹正常脂肪消失(*)廣泛的局部斷裂.部分脛舟韌帶纖維仍然存在(箭頭).跟腓韌帶慢性斷裂軸位T2-加權(quán)跟腓韌帶明顯增厚，波浪狀改變(箭頭).前側(cè)沖擊綜合癥前側(cè)沖擊綜合癥原因前距腓、脛腓韌帶及前距腓韌帶附著肌束的損傷前踝關(guān)節(jié)骨贅的骨沖擊前側(cè)沖擊綜合癥矢狀位STIR低信號(hào)(黑箭頭)與滑液囊組織有關(guān)脛骨與距骨前面的骨贅(白箭頭)跗骨竇綜合癥

跗骨竇距骨與跟骨之間的間隙包括頸與骨間的踞跟韌帶a

下伸肌支持帶內(nèi)側(cè)足神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)脂肪跗骨竇綜合癥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者矢狀位T1距下關(guān)節(jié)(*)的脂肪消失，充填液樣信號(hào)強(qiáng)度正常肌腱解剖1.側(cè)方:腓骨長(zhǎng)肌腓骨短肌2.內(nèi)方:脛骨后肌趾長(zhǎng)屈肌拇長(zhǎng)屈肌3.后方跟腱跖肌4.前方脛骨前拇長(zhǎng)伸肌趾長(zhǎng)伸肌第三腓骨肌軸位，質(zhì)子加權(quán)MR.A,跟腱肌腱;AT,脛骨前肌腱;EDL,伸肌趾長(zhǎng)肌肌腱;EHL,伸肌拇長(zhǎng)肌肌腱;FDL,趾長(zhǎng)屈肌肌腱;FHL,拇長(zhǎng)屈肌肌腱;FR,屈肌支持帶;L,側(cè)踝;NVB,神經(jīng)血管束;P,腓骨側(cè)肌腱s;PT,第三腓骨肌腱;PTT,脛骨后肌腱.肌腱損傷跟腱肌腱損傷

脛骨后肌腱機(jī)能障礙腓骨側(cè)肌腱損傷拇長(zhǎng)屈肌肌腱損傷

跟腱肌腱損傷急性跟腱腱鞘周圍炎矢狀位T2在跟腱前脂肪區(qū)的網(wǎng)狀增高信號(hào)(*)慢性跟腱炎矢狀位T1跟腱紡錘狀增厚其內(nèi)無明顯增高信號(hào)(箭頭)跟腱部分?jǐn)嗔咽笭钗籘2增厚的跟腱有不規(guī)則高信號(hào)局部纖維不連續(xù)(箭頭),跟腱完全斷裂矢狀位T2跟腱(箭頭)完全斷裂、斷端回縮液性填充(*)手術(shù)修補(bǔ)后跟腱部分再斷裂矢狀位STIR手術(shù)區(qū)跟腱增厚，增高信號(hào)(箭頭)再斷裂.注意斑點(diǎn)狀、曲線狀的空信號(hào)區(qū)域代表手術(shù)物品.跟腱連接跟骨部的斷裂矢狀位STIR跟腱連接跟骨部增高信號(hào)(白箭頭)跟骨后的滑液炎(黑箭頭).跟骨粗隆(Haglund畸形)骨髓水腫(*)跟腱黃色瘤家族性高膽固醇血癥患者矢狀位T1跟腱腫塊(箭頭).也可見粘液囊炎(*)脛骨后肌腱機(jī)能障礙過度使用引起的急性腱鞘炎多見于年輕運(yùn)動(dòng)員慢性脛骨后肌腱斷裂多見于50~60歲的婦女，與進(jìn)行性的扁平足畸形有關(guān)TypeI脛骨后肌腱斷裂軸位T2

明顯增厚的肌腱(直箭頭)直徑是趾長(zhǎng)屈肌腱(彎箭頭)的10倍其內(nèi)可見不均勻信號(hào)AdvancedtypeI脛骨后肌腱斷裂軸位T1明顯肌腱增厚高信號(hào)區(qū)(箭頭)TypeII脛骨后肌腱斷裂軸位proton-density脛骨后肌腱改變(空箭頭)與旁邊趾屈肌腱(實(shí)箭頭)一樣粗TypeIII脛骨后肌腱斷裂軸位T2脛骨后肌腱消失后踝脛骨溝充填滑液與碎屑(箭頭).脛骨后肌腱脫位軸位proton-density脛骨后肌腱脛骨踝的前內(nèi)(黑箭頭)趾長(zhǎng)屈肌腱錯(cuò)位至后踝脛骨溝(白箭頭).腓骨側(cè)肌腱損傷腓骨側(cè)tenosynovitis軸位T2-加權(quán)大量液體出現(xiàn)于腓骨側(cè)肌腱鞘內(nèi)(箭頭)肌腱形態(tài)未變腓骨短肌肌腱縱形斷裂.軸位proton-densityC形腓骨短肌肌腱斷裂(白箭頭)部分包裹腓骨長(zhǎng)肌肌腱(黑箭頭).腓骨長(zhǎng)肌、短肌肌腱的部分?jǐn)嗔演S位proton-density腓骨長(zhǎng)肌(空箭頭)腓骨短肌(實(shí)白箭頭)肌腱斷裂腓骨側(cè)突起(*)可見骨髓水腫(箭頭)可見肌腱周圍碎屑、液體及傷疤(黑箭頭)慢性腓骨長(zhǎng)肌腱部分?jǐn)嗔研惫跔钗籘1增厚的腓骨長(zhǎng)肌肌腱(箭頭)的增高信號(hào)骰骨(CU).腓骨側(cè)肌腱脫位軸位proton-density腓骨短肌、長(zhǎng)肌肌腱(箭頭)脫位由條帶條帶狀上腓骨側(cè)支持帶(箭頭)形成的小袋包裹拇長(zhǎng)屈肌肌腱損傷拇長(zhǎng)屈肌肌腱易于損傷因?yàn)樗┻^側(cè)、內(nèi)距骨結(jié)節(jié)之間纖維-骨管.Os三角綜合癥與拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎

矢狀位STIR在拇長(zhǎng)屈肌肌腱鞘(直箭頭)內(nèi)大量液體(*)ostrigonum、軟骨結(jié)合處及后距骨(彎箭頭).水腫樣改變Ostrigonum綜合癥與拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎軸位T2拇長(zhǎng)屈肌肌腱鞘內(nèi)的液體與碎屑(箭頭)注意關(guān)節(jié)液的消失.骨病變骨挫傷骨折骨壞死一過性骨髓水腫

骨挫傷矢狀位STIR距骨前的高信號(hào)(*),小梁斷裂與水腫.應(yīng)力性骨折與急性創(chuàng)傷性骨折應(yīng)力性骨折矢狀位T1跟骨水平骨折(箭頭)周圍骨髓水腫骨軟骨骨折StageI骨軟骨病變.冠狀位T1內(nèi)側(cè)距骨頂軟骨下減低信號(hào)區(qū)骨軟骨骨折StageII冠狀位T1側(cè)距骨頂部分骨軟骨分離性骨折(箭頭).骨軟骨病變StageIII冠狀位T1距骨完全分離性骨軟骨骨折(箭頭)