第八章辨證感染科辨證第三節(jié)臟腑辨證1．心：心為神之居、血之主、脈之宗。在五行屬火；生理功能①主血脈；②主神志；心開竅于舌，在體合脈，其華在面，在志為喜，在液為汗。心與小腸為表里。2．肺：肺為魄之處、氣之主，在五行屬金；生理功能：①主氣，司呼吸；②主宣發(fā)肅降；③通調(diào)水道；④朝百脈主治節(jié)；輔心調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行；肺上通喉嚨，在體合皮、其華在毛，開竅于鼻，在志為憂，在液為涕，肺與大腸相表里。3．脾：脾為氣血生化之源、后天之本，藏意，在五行屬土。生理功能：①主運(yùn)化；②主升清；③主統(tǒng)血；開竅于口，在體合肉，主四肢其華在唇，在志為思，在液為涎；與胃相表里。4．肝：肝為魂之處，血之藏，筋之宗。在五行屬木，主升主動(dòng)。生理功能：①生疏泄；②主藏血；開竅于目，在體合筋，其華在爪，在志為怒，在液為淚，肝與膽相表里。5．腎為先天之本，藏志，腰為腎之腑，在五行屬水；生理功能：①藏精、主生長發(fā)育與生殖；②主水；③主納氣；在體為骨，主骨生髓，其華在發(fā)、開竅于耳及二陰，在志為恐，在液為唾，腎與膀胱相表里。五臟的基本知識(shí)1．膽：生理功能：貯存和排泄膽汁，膽主決斷。2．胃：生理功能：受納腐熟水谷，胃以降為和。3．小腸；生理功能：主受盛和化物，是泌別清濁，小腸主液。4．大腸：生理功能：傳化糟粕，大腸主津。5．膀胱：生理功能；貯尿和排尿，依賴腎的氣化功能。6．三焦：生理功能：通行元?dú)?，總司氣機(jī)和氣化，為水液運(yùn)行的道路。六腑的基本知識(shí)辨證1肝與膽病辨證肝與膽病辨證12345肝氣郁結(jié)證肝火上炎證肝血虛證肝陽上亢證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證6寒凝肝脈證7肝膽濕熱證8膽郁痰擾證肝氣郁結(jié)證肝失疏泄，氣機(jī)郁滯之證

病因病機(jī)情志不遂精神刺激病邪侵襲

定義

臨床表現(xiàn)胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或臍部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。辨證要點(diǎn)：情志+肝經(jīng)脹痛+月經(jīng)不調(diào)證候分析：

1、氣機(jī)郁結(jié)，情志不舒：抑郁，煩躁，易怒，太息；病情變化與情志有關(guān)

2、肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)不利：胸脅、乳房、少腹的脹、竄、痛

3、氣郁生痰，痰隨氣逆，循經(jīng)上行，搏結(jié)于咽：腫塊，梅核氣，癭氣，瘰疬

4、氣滯血瘀，沖任不調(diào)：月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)5、氣聚血結(jié)：癥瘕肝氣郁結(jié)證的證候分析胸脅或少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，情志抑郁易怒，或咽部梅核氣，或臍部癭瘤，或癥塊。婦女可見乳房作脹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)。俞某某，女，41歲，無業(yè)。患者自述于2個(gè)月前曾與鄰居發(fā)生過口角，當(dāng)時(shí)即感胸悶脅脹，不思飲食，未太在意。其后自感情緒難以調(diào)動(dòng)，每有不順心之事，即感胸悶脅脹，嘆息不止，且見月經(jīng)來前乳房、少腹等處脹悶竄痛，行經(jīng)時(shí)小腹疼痛，經(jīng)行后有所緩解。檢查：表情緊張，語聲急促，舌苔薄白，脈弦緩。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之？病例分析主訴：經(jīng)行乳脹、腹痛2月。辨證分析：①情志不暢，胸悶脅脹，嘆息不止——情志抑郁，肝失疏泄，氣機(jī)逆亂；②經(jīng)行乳脹、腹痛——肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯，經(jīng)血排出不暢；③舌苔薄白，脈弦緩——為肝氣郁滯之象，可示病情尚輕。診斷：①里實(shí)寒陰證②肝郁氣滯證解析肝火上炎證肝火亢盛，火氣上逆之證情志不遂

病因病機(jī)

定義熱邪侵襲肝郁化火

臨床表現(xiàn)頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或噩夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：以肝經(jīng)循行部位頭、目、耳、脅表現(xiàn)得實(shí)火熾盛為要點(diǎn)證候分析：

1、肝火循經(jīng)而上攻頭目，氣血涌盛：頭暈脹痛，面紅目赤2、肝火夾膽氣上逆：口苦口干3、肝失條達(dá)柔順：急躁易怒4、火熱內(nèi)擾，神魂不安：不眠或噩夢(mèng)紛紜5、肝火內(nèi)熾，氣血壅滯：脅肋灼痛肝火上炎證的證候分析頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或噩夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。證候分析：6、熱盛耗津：便秘尿黃7、足少陽膽經(jīng)入耳中，肝熱移膽，循經(jīng)上沖：耳鳴如潮8、火傷絡(luò)脈，血熱妄行：吐血衄血9、肝經(jīng)實(shí)火熾盛：舌紅苔黃，脈弦數(shù)肝火上炎證的證候分析頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，不眠或噩夢(mèng)紛紜，脅肋灼痛，便秘尿黃，耳鳴如潮，吐血衄血，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。肝血虛證失血久病

病因病機(jī)

定義脾腎虧虛肝臟血液虧虛，濡養(yǎng)失職之證脾胃生化之源不足臨床表現(xiàn)眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或雀目，或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉潤動(dòng)，婦女月經(jīng)量少、色淡或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦細(xì)。辨證要點(diǎn)：筋脈、爪甲、兩目、肌肉失養(yǎng)+血虛癥證候分析：

（1）肝血不足，不能上榮頭面：眩暈耳鳴，面白無華

（2）爪甲失養(yǎng)：干枯不榮；目失所養(yǎng)：視力減退，甚為雀盲（3）血不足以安魂定志：夜寐多夢(mèng)

（4）筋脈失養(yǎng)：肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉潤動(dòng)

（5）肝血不足，沖任不充：月經(jīng)量少、色淡或閉經(jīng)

（6）血虛證：舌淡苔白，脈弦細(xì)肝血虛證的證候分析眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢(mèng)，視力減退或雀目，或肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急不利，手足震顫，肌肉潤動(dòng)，婦女月經(jīng)量少、色淡或閉經(jīng)，舌淡苔白，脈弦細(xì)。肝陽上亢證肝腎陰虧，不能制陽，肝陽亢逆于上之證情志過極

病因病機(jī)

定義陰不制陽肝腎陰虛

臨床表現(xiàn)眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。證候要點(diǎn)：以肝陽亢于上，腎陰虧于下為辨證要點(diǎn)證候分析：

（1）肝腎陰虛，陽亢無制，氣血上沖：眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤（2）肝失柔順：急躁易怒

（3）陰虛心失所養(yǎng)，神不得安：心悸健忘，失眠多夢(mèng)

（4）肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)：腰膝酸軟

（5）肝陽亢于上，腎陰虧于下，上盛下虛：頭重腳輕

（6）肝腎陰虛，肝陽亢盛：舌紅少苔，脈弦有力。肝陽上亢證的證候分析眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，心悸健忘，失眠多夢(mèng)，腰膝酸軟，頭重腳輕，舌紅少苔，脈弦有力。歐陽某，男，41歲，職員?；颊咦允鼋?年來經(jīng)常出現(xiàn)眩暈之癥。就診前有2個(gè)月時(shí)間其眩暈之癥逐漸加重?，F(xiàn)自覺頭暈眼花，耳鳴，聽力及記憶力明顯漸退；且頭暈嚴(yán)重時(shí)伴有惡心嘔吐，煩躁，咽干，偶有心悸不寧，腰酸遺精，大便干結(jié)，小便短黃。檢查：舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之？病例分析主訴：反復(fù)發(fā)作眩暈3年，加重2月。辨證分析：①頭暈眼花、耳鳴、煩躁、心悸、惡心嘔吐——肝陽上亢，腦竅被擾，橫胃干心；②耳聾、健忘、腰酸、遺精、便干、尿短黃——腎陰虧虛，髓海失充，虛熱內(nèi)擾，津血受損；③舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)——陰虛陽亢。診斷：里虛實(shí)夾雜癥；②肝陽上亢(陰虛陽亢)證。解析定義

非因外風(fēng)而致疾病中出現(xiàn)眩暈欲仆、震顫、抽搐等

動(dòng)風(fēng)之癥，因與肝相關(guān)而命之。分類

分四種證型

實(shí)風(fēng)

肝陽化風(fēng)證，熱極生風(fēng)證

虛風(fēng)陰虛動(dòng)風(fēng)證，血虛生風(fēng)證肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證

定義指肝陽亢逆無制而出現(xiàn)動(dòng)風(fēng)的證候。

病因病機(jī)參“肝陽上亢證”

臨床表現(xiàn)1、肝陽化風(fēng)證眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。辨證要點(diǎn)：肝陽上亢+風(fēng)動(dòng)癥狀為辨證要點(diǎn)證候分析：

（1）肝陽化風(fēng)，上擾頭目：眩暈欲仆，或頭搖不能自制

（2）氣血隨風(fēng)陽上逆，壅滯絡(luò)脈：頭痛不止

（3）風(fēng)動(dòng)筋攣，則項(xiàng)強(qiáng)肢顫；肝脈絡(luò)舌，風(fēng)陽擾絡(luò)：語言謇澀

（4）肝腎陰虛，筋脈失養(yǎng)：手足麻木

（5）風(fēng)動(dòng)于上，陰虧于下，上盛下虛：步履不正肝陽化風(fēng)證的證候分析眩暈欲仆，頭搖而痛，項(xiàng)強(qiáng)肢顫，語言謇澀，手足麻木，步履不正，或突然昏倒，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，舌強(qiáng)不語，喉中痰鳴，舌紅苔白或膩，脈弦有力。證候分析

（6）陽亢則灼液為痰，清竅被蒙：突然昏倒，不省人事

（7）風(fēng)痰流竄脈絡(luò)，經(jīng)氣不利：口眼歪斜，半身不遂

（8）痰阻舌根：舌體僵硬，不能言語

（9）痰隨風(fēng)升：喉中痰鳴（10）舌紅為陰虛之象，白苔示邪尚未化火，膩苔為夾痰之征；脈弦有力，是風(fēng)陽擾動(dòng)的反映。肝陽化風(fēng)證的證候分析定義

熱邪亢盛，燔灼筋脈而致動(dòng)風(fēng)之證。

病因病機(jī)邪熱亢盛，燔灼肝經(jīng)，熱閉心神而發(fā)病。

臨床表現(xiàn)2、熱極生風(fēng)證高熱神昏，燥熱如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅或降，脈弦數(shù)。辨證要點(diǎn)：以高熱與肝風(fēng)共見為辨證要點(diǎn)。證候分析：

（1）熱邪蒸騰，充斥三焦：高熱

（2）熱入心包，心神昏聵：神昏，燥熱如狂

（3）熱灼肝經(jīng)，引動(dòng)肝風(fēng)：手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，頸項(xiàng)強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉等筋脈攣急表現(xiàn)

（4）熱繞營血，肝經(jīng)火熱：舌紅或降，脈弦數(shù)。熱極生風(fēng)證的證候分析高熱神昏，燥熱如狂，手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，兩目上視，牙關(guān)緊閉，舌紅或降，脈弦數(shù)。1、陰虛風(fēng)動(dòng)證：指陰液虧虛引動(dòng)肝風(fēng)而表現(xiàn)得證候。本病證候分析可參考“肝血虛證”辨證要點(diǎn)：陰虛+肝風(fēng)（手足蠕動(dòng)）

2、血虛生風(fēng)證：指血虛筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)得證候。本病證候分析可參考“肝血虛證”

血虛+肝風(fēng)（肢麻、震顫，肌肉瞤動(dòng)）3陰虛動(dòng)風(fēng)證+4血虛生風(fēng)證定義

寒邪凝滯肝脈所表現(xiàn)的證候。

病因病機(jī)多因感受寒邪發(fā)病。

臨床表現(xiàn)寒凝肝脈證少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則減，舌苔白滑，脈沉弦或遲。證候要點(diǎn)：以少腹?fàn)恳幉繅嬅浝渫礊楸孀C要點(diǎn)。證候分析：

（1）肝脈抵少腹繞陰器，寒凝經(jīng)脈，氣血凝滯：少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛

（2）寒為陰邪，性主收引，筋脈拘急：陰囊收縮引痛

（3）熱則氣血通利，寒則氣血凝澀：受寒則甚，得熱則減

（4）陰寒內(nèi)盛，則苔白滑；脈沉主里，弦主肝病，遲為陰寒之征。寒凝肝脈證的證候分析少腹?fàn)恳G丸墜脹冷痛，或陰囊收縮引痛，受寒則甚，得熱則減，舌苔白滑，脈沉弦或遲。

定義濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，疏泄失職之證病因病機(jī)臨床表現(xiàn)肝膽濕熱證

外感濕熱飲食不節(jié)脾胃失運(yùn)濕熱脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃?，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等辨證要點(diǎn)：以右脅肋部脹痛，納呆，尿黃，舌紅苔黃膩為點(diǎn)證候分析：

（1）濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，肝失疏泄，氣滯血瘀：脅肋脹痛，或痞塊

（2）肝木侮土，脾運(yùn)失健，胃失和降：腹脹，納少嘔惡

（3）膽氣上溢則口苦；濕熱內(nèi)蘊(yùn)，濕重于熱則大便溏，熱重于濕則大便不爽

（4）膀胱氣化失司則小便短赤；邪居少陽，樞機(jī)不利則寒熱往來。

（5）膽汁不循常道而外溢：身目發(fā)黃

（6）肝脈繞陰器，濕熱循經(jīng)下注：陰囊濕疹，或睪丸腫脹，或帶濁陰癢

（7）肝膽濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征：舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。肝膽濕熱證的證候分析脅肋脹痛，或有痞塊，口苦，腹脹，納少嘔惡，大便不調(diào)，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)?；蚝疅嵬鶃?，或身目發(fā)黃，或陰囊濕疹，或睪丸腫脹熱痛，或帶濁陰癢等張某，女，31歲，工人?；颊咦允?天前突然感覺身熱發(fā)燒，右脅肋部灼熱脹痛，伴有厭食，惡心嘔吐，口干口苦，但飲水不多，大便干，尿少色黃等癥。檢查：全身皮膚、鞏膜黃染，舌紅、苔黃膩，脈弦數(shù)。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之病例分析主訴：發(fā)熱脅痛、厭食黃疸3日。辨證分析：①發(fā)熱、右脅部灼痛、口苦、身目黃染、尿少色黃——肝膽濕熱，疏泄失常，膽汁外溢；②厭食、惡心嘔吐、口干、便干——肝膽濕熱，疏泄失常，橫犯中焦(脾胃)，升降失司，運(yùn)化不能；③舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)——濕熱內(nèi)蘊(yùn)肝膽。診斷：①里實(shí)熱陽證；①肝膽濕熱證。解析膽郁痰擾證

病因病機(jī)情志不遂火（熱）本證

痰

膽

定義膽失疏泄，痰熱內(nèi)擾

臨床表現(xiàn)頭暈?zāi)垦６Q，驚悸不寧，煩躁不寐，口苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。辨證要點(diǎn)：以眩暈耳鳴，驚悸失眠，舌苔黃膩為辨證要點(diǎn)。證候分析：

（1）膽脈絡(luò)頭目入耳，痰濁上擾：頭暈?zāi)垦６Q

（2）痰熱內(nèi)擾，膽氣不寧：驚悸不寧，煩躁不寐

（3）膽氣郁滯：胸悶善太息

（4）熱蒸膽氣上溢口苦，膽熱犯胃，胃失和降，則嘔吐

（5）痰熱內(nèi)蘊(yùn)之征：舌苔黃膩，脈弦滑。膽郁痰擾證的證候分析頭暈?zāi)垦６Q，驚悸不寧，煩躁不寐，口苦嘔惡，胸悶太息，舌苔黃膩，脈弦滑。肝病證候證候辨證要點(diǎn)虛血肝血虛頭目筋爪失養(yǎng)+血虛陰肝陰虛目、筋、經(jīng)失養(yǎng)+陰虛實(shí)氣肝郁氣滯情志+肝經(jīng)脹痛+月經(jīng)不調(diào)火肝火熾盛肝經(jīng)+實(shí)火寒寒凝肝脈肝經(jīng)冷痛+寒象虛實(shí)夾雜肝陽肝陽上亢上實(shí)（肝火旺）+下虛（腎陰虛）肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽化風(fēng)肝陽上亢+動(dòng)風(fēng)（中風(fēng)）熱極生風(fēng)高熱+動(dòng)風(fēng)（抽搐）陰虛生風(fēng)陰虛+動(dòng)風(fēng)血虛生風(fēng)血虛+動(dòng)風(fēng)辨證2心與小腸病辨證心與小腸病辨證0102030405THETITLE心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證心血虛與心陰虛證心火亢盛證心脈痹阻證小腸實(shí)熱證心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證123心陽不足，鼓動(dòng)、溫煦無力之證陰陽相離，心陽散越之證心氣不足，鼓動(dòng)無力之證.心氣虛心陽虛心陽暴脫證心氣虛、心陽虛、心陽暴脫證的定義心氣虛、心陽虛與心陽暴脫證心悸怔忡、胸悶氣短，活動(dòng)后加重面色淡白或晄白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛心氣虛心氣虛+畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)心陽虛心陽虛+若突然出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志不清或昏迷心陽暴脫證心氣虛心陽虛心陽暴脫證臨床表現(xiàn)心氣虛的證候分析證候分析：1、心氣虛，心中空虛而動(dòng)：心悸怔忡2、心氣不足，胸中宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無力：胸悶氣短3、勞累耗氣：活動(dòng)后加重4、氣虛衛(wèi)外不固：自汗5、氣虛血運(yùn)無力，不能上榮：面色淡白或晄白，舌淡苔白6、血行失其鼓動(dòng)：脈虛無力。心悸怔忡、胸悶氣短，活動(dòng)后加重，面色淡白或晄白，或有自汗，舌淡苔白，脈虛證候分析：1、在心氣虛的基礎(chǔ)上，病情發(fā)展，則損及陽，陽虛不能溫煦肢體：畏寒肢冷2、心陽不振，血脈痹阻：心痛3、陽虛寒盛之征：舌淡胖，苔白滑4、陽虛推動(dòng)血行無力，脈道失充：脈微細(xì)心陽虛的證候分析心氣虛+畏寒肢冷，心痛，舌淡胖，苔白滑，脈微細(xì)趙某，女，52歲，干部。06年10月21日初診?；颊咦允鲂募路磸?fù)發(fā)作兩年。近1周來，因工作繁忙，休息不好，自感心悸不寧加重，頻繁發(fā)作，并有心胸憋悶感，無疼痛，伴氣短，汗多，動(dòng)則尤甚，畏寒，精神疲乏，二便尚可。檢查：面色蒼白，口唇青紫，舌淡胖，脈結(jié)代。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之？病例分析主訴：心悸反復(fù)發(fā)作2年，加重1周。辨證分析：①頻繁心悸、心胸憋悶、氣短、汗多、畏寒、精神疲乏——心陽虛衰，鼓動(dòng)無力，陰寒內(nèi)生，心脈不暢。②面色蒼白、口唇青紫、舌淡胖、脈結(jié)代——陽氣不足，鼓動(dòng)無力，血脈瘀滯。診斷：①里虛寒陰證；②心陽虛證解析證候分析：1、若心陽衰敗而暴脫，陽不制陰：冷汗淋漓2、不能溫煦四肢：四肢厥冷3、心陽衰，宗氣驟泄：呼吸微弱4、陽氣外亡，無力推動(dòng)血行：絡(luò)脈瘀滯，不得外榮肌膚：面色蒼白，口唇青紫5、心神渙散：神志不清或昏迷心陽暴脫證的證候分析心陽虛+若突然出現(xiàn)冷汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，面色蒼白，口唇青紫，神志不清或昏迷心血虛：心血不足，心失所養(yǎng)而表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈，健忘，面色淡白無華或萎黃，口唇色淡，脈象虛弱。

心陰虛：心陰不足，心失所養(yǎng)而表現(xiàn)的證候。臨床表現(xiàn)：心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，五心煩熱，潮熱，盜汗，顴紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心血虛與心陰虛證證候分析：1、血屬陰，心陰血不足，心失所養(yǎng)：心悸怔忡，心神不寧，失眠多夢(mèng)2、心血虛時(shí)血虛不能濡養(yǎng)腦髓則眩暈，健忘；不能上榮則面色淡白無華，口唇色淡；不能充盈脈道則脈象細(xì)弱。3、心陰虛時(shí)陰虛則陽亢，虛熱內(nèi)生則五心煩熱，潮熱，營液受蒸則外流而盜汗；陰虛內(nèi)熱則兩顴發(fā)紅，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。心血虛與心陰虛證的證候分析心火亢盛證

病因病機(jī)情志失調(diào)飲食不節(jié)六淫化火心火亢盛證

定義心火內(nèi)熾，擾心、炎上之證

臨床表現(xiàn)心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅降，或生瘡，脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。辨證要點(diǎn)：以心、舌、脈等出現(xiàn)實(shí)火內(nèi)熾為辨證要點(diǎn)證候分析：1、心中煩怒，夜寐不安，甚則狂躁譫語—心火內(nèi)熾，心神被擾2、面赤口渴，溲黃便干，脈數(shù)有力——里熱之征3、舌尖紅降，或生瘡——心開竅于舌，心火亢盛，循經(jīng)上炎4、吐血衄血——心火熾盛，血熱妄行5、肌膚瘡瘍，紅腫熱痛——火毒壅滯脈絡(luò)，局部氣血不暢。心火亢盛證的證候分析心中煩怒，夜寐不安，面赤口渴，溲黃便干，舌尖紅降，或生瘡，脈數(shù)有力。甚則狂躁譫語，或見吐血衄血，或見肌膚瘡瘍，紅腫熱痛。心脈痹阻證

病因病機(jī)

定義情志不遂感受外邪

飲食不節(jié)久病體弱心臟脈絡(luò)阻痹不通之證

臨床表現(xiàn)心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止。若痛如針刺，并見舌紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代，為瘀阻心脈。若為悶痛，并見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑，為痰阻心脈。若劇痛暴作，并見畏寒肢冷，得溫痛緩，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，為寒凝之象。若疼痛而脹，發(fā)作多與情志有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦，為氣滯之征。辨證要點(diǎn)：以胸部憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止為辨證要點(diǎn)證候分析：1、本證多因正氣先虛，陽氣不足，血行無力，繼發(fā)瘀血內(nèi)阻，痰濁停聚，陰寒凝滯，氣機(jī)阻滯等病理變化所致。2、心悸怔忡——心失溫養(yǎng)3、心胸憋悶疼痛——心脈痹阻4、痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止——手少陰心經(jīng)循臂內(nèi)，出腋下心脈痹阻證的證候分析心悸怔忡，心胸憋悶疼痛，痛引肩背內(nèi)臂，時(shí)發(fā)時(shí)止。若痛如針刺，并見舌紫黯，有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀或結(jié)代，為瘀阻心脈。若為悶痛，并見體胖痰多，身重困倦，舌苔白膩，脈沉滑，為痰阻心脈。若劇痛暴作，并見畏寒肢冷，得溫痛緩，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，為寒凝之象。若疼痛而脹，發(fā)作多與情志有關(guān)，舌淡紅，苔薄白，脈弦，為氣滯之征。江某，女，54歲，工人?；颊咦允鲆蚱谶^度，兩小時(shí)前左側(cè)胸部劇烈疼痛，心悸、眩暈，倦怠乏力，四肢冰涼、冷汗自出量多，尿少。檢查：神志清楚，表情痛苦，面色蒼白，口唇青紫、舌質(zhì)青淡，舌苔薄白，脈沉細(xì)，偶有結(jié)代。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之？病例分析主訴：左前胸劇痛2小時(shí)余。辨證分析：①左側(cè)胸部劇痛、心悸——瘀血內(nèi)阻；②眩暈、倦怠乏力、四肢厥冷、汗出量多、尿少——陰寒暴遏，心失溫養(yǎng)，心動(dòng)失常，血脈不暢；③面色蒼白、口唇青紫、舌質(zhì)青紫、苔薄白、脈沉細(xì)、偶有結(jié)代——陰寒內(nèi)生，心陽暴遏，血脈阻滯。診斷：①里實(shí)寒陰證；②心脈痹阻證（寒凝心脈）。解析小腸實(shí)熱證

病因病機(jī)

定義

心火下移小腸小腸熱盛，泌別清濁失常之證。

臨床表現(xiàn)心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)辨證要點(diǎn)：以心火熱熾及小便赤澀灼痛為辨證要點(diǎn)證候分析：1、小便赤澀，尿道灼痛——心與小腸相表里，經(jīng)小腸的泌別清濁，尿液歸于膀胱，心熱下移小腸2、尿血——熱甚灼傷血絡(luò)3、心火內(nèi)熾，熱擾心神，則心煩；津?yàn)闊嶙苿t口渴4、口舌生瘡——心火上炎5、舌紅苔黃，脈數(shù)——里熱。小腸實(shí)熱證的證候分析心煩口渴，口舌生瘡，小便赤澀，尿道灼痛，尿血，舌紅苔黃，脈數(shù)心病辨證證型辨證要點(diǎn)虛證氣心氣虛心悸+氣虛血心血虛心悸，失眠多夢(mèng)，健忘+血虛陰心陰虛心悸，失眠多夢(mèng)，心煩+陰虛陽心陽虛心氣虛+寒象（痛）心陽暴脫心陽虛→亡陽實(shí)證火心火亢盛心火上炎下移+火熱痰痰迷心竅神志異常+痰濁火+痰痰火擾心神志異常+痰+火熱痹阻心脈痹阻心悸怔忡+悶憋疼痛+痰瘀氣寒瘀瘀阻腦絡(luò)頭痛，頭暈+血瘀辨證3脾與胃病辨證脾與胃病辨證脾與胃病辨證脾氣虛證脾陽虛證脾不統(tǒng)血證濕熱蘊(yùn)脾證胃陰虛證食滯胃脘證胃寒證胃熱證納少腹脹，食后尤甚，大便溏薄，肢體倦怠，少氣懶言，面色萎黃或晄白，形體消瘦或浮腫，舌淡苔白，脈緩弱。證候分析：1、納少——脾氣虛弱，運(yùn)化無能2、腹脹——水谷內(nèi)停，3、大便溏薄——水濕不化，流注腸中4、面色萎黃、形體消瘦——脾氣不足，久延不愈，營血虧虛5、脾氣虛弱——舌淡苔白，脈緩弱。脾氣虛證脾氣不足，運(yùn)化失健所致運(yùn)化動(dòng)能減退+氣虛證定義

辨證要點(diǎn)證候分析：

1、腹脹納少——脾陽虛衰，運(yùn)化失健2、腹痛喜溫喜熱——中陽不足，寒凝氣滯，3、大便溏薄清稀——水濕不化流注腸中4、肢體困重——水濕不化流溢肌膚5、小便不利——中陽不振，水濕內(nèi)停，膀胱氣化失司6、白帶量多質(zhì)稀——婦女帶脈不固，脾陽虛證脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛脾失健運(yùn)+寒證定義

辨證要點(diǎn)腹脹納少，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，大便溏薄清稀，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質(zhì)稀，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。滑苔：主水濕內(nèi)停白苔：主表證、寒證遲脈：主寒證證候分析：1、便血、尿血、肌衄、齒衄——脾氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，則血溢脈外，溢于腸胃、滲于膀胱，滲入皮下，出于齒齦。2、婦女月經(jīng)過多，崩漏——脾虛統(tǒng)血無權(quán)，沖任不固3、食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱——脾氣虛弱之征。脾不統(tǒng)血證脾氣虧虛不能統(tǒng)攝血液脾氣虛+出血定義

辨證要點(diǎn)便血、尿血、肌衄、齒衄、或婦女月經(jīng)過多，崩漏等。常伴見食少便溏，神疲乏力，少氣懶言，面色無華，舌淡苔白，脈細(xì)弱等。周某，男，37歲，工人。06年6月7日初診。自述胃脘痛反復(fù)發(fā)作兩年，曾服中、西藥后疼痛有所緩解。因過度勞累，加之飲食饑飽失常，近1周又感胃脘隱痛，且大便色黑，質(zhì)稀，并伴食納減少，口淡乏味，神疲乏力，少氣懶言，動(dòng)則汗出，小便色正常。檢查：精神欠佳，形體消瘦，語言低怯，面色白而無華，舌淡，脈弱，腹柔軟，未捫及包塊，壓痛不明顯。思考：請(qǐng)用臟腑辨證分析之病例分析主訴：胃脘疼痛反復(fù)發(fā)作2年，復(fù)發(fā)1周。辨證分析：①胃脘隱痛，納差、口淡乏味、便黑質(zhì)稀、神疲乏力、少氣懶言、動(dòng)則汗出、形體消瘦、語聲低怯——脾胃氣虛，運(yùn)化失職，血行不暢，鼓動(dòng)無力；②面白無華、舌淡、脈弱——?dú)馓摴膭?dòng)無力。診斷：①里虛寒陰證；①脾不統(tǒng)血證。解析證候分析：1、脘腹痞悶，納呆嘔惡——濕熱蘊(yùn)結(jié)脾胃，受納運(yùn)化失職，升降失職2、肢體困重——脾為濕困3、面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢——濕熱內(nèi)蘊(yùn)，熏蒸肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚。（肝膽失泄，陽黃）4、身熱起伏，汗出熱不解——濕遏熱伏，熱處濕中，濕熱郁蒸濕熱蘊(yùn)脾證濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦所致脾的運(yùn)化功能障礙+濕熱內(nèi)阻定義

辨證要點(diǎn)脘腹痞悶，納呆嘔惡，便溏尿黃，肢體困重，或面目肌膚發(fā)黃，色澤鮮明如橘子，皮膚發(fā)癢，或身熱起伏，汗出熱不解。舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。劉某，男，32歲，農(nóng)民。患者自述前不久外出半月，返家后即開始出現(xiàn)飲食減少，飯后脘腹作脹，欲嘔，厭惡油葷，口苦等現(xiàn)象，近1周又見雙目白睛及周身皮膚發(fā)黃，大便稀溏，小便如茶色等。其平素飲食正常，身體健康。檢查：面目發(fā)黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦濡數(shù)。思考：試用臟腑辨證論之？病例分析主訴：納呆、嘔吐、目黃、身黃月余。辨證分析：①納呆、嘔吐、脘腹痞脹、便溏、厭油——濕熱中阻，脾胃失運(yùn)，升降失常；②目黃、身黃、口苦、尿如茶色——濕熱中阻，氣機(jī)不利，肝膽失于疏泄．膽汁外溢；③舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)——濕熱蘊(yùn)結(jié)。診斷：①里實(shí)熱陽證；①濕熱蘊(yùn)脾證解析證候分析：1、胃脘隱痛，饑不欲食——胃陰不足，胃陽偏亢，虛熱內(nèi)生，熱郁胃中，胃氣不和2、口燥咽干——胃陰虧虛，上不能滋潤咽喉3、大便干結(jié)——胃陰虧虛，下不能儒潤大腸4、脘痞不舒，干嘔呃逆——胃失陰液滋潤，胃氣上逆5、舌紅少津，脈細(xì)數(shù)——陰虛內(nèi)熱胃陰虛證胃陰不足所表現(xiàn)的證候胃病+陰虛證定義

辨證要點(diǎn)胃脘隱痛，饑不欲食，口燥咽干，大便干結(jié)，或脘痞不舒，或干嘔呃逆，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證候分析：1、胃脘脹悶疼痛——胃氣以降為順，食停胃脘，胃氣郁滯2、噯氣吞酸或嘔吐酸腐蝕物——胃失和降而上逆3、吐后脹痛得減——吐后實(shí)邪得消，胃氣通暢4、失氣便溏，瀉下物酸腐臭穢——食濁下移，積于腸道5、舌苔厚膩，脈滑——舌苔厚膩食滯胃脘證食物停滯胃脘不能腐熟胃脘脹悶疼痛，噯腐吞酸為辨證要點(diǎn)定義

辨證要點(diǎn)胃脘脹悶疼痛，噯氣吞酸或嘔吐酸腐蝕物，吐后脹痛得減，或失氣便溏，瀉下物酸腐臭穢，舌苔厚膩，脈滑。證候分析：1、胃脘冷痛——寒邪在胃，胃陽被困2、遇寒痛增而得溫則減——寒則凝，溫則散3、口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐——水飲不化隨胃氣上逆4、胃中水聲轆轆——胃氣虛寒，不得溫化，水飲內(nèi)停，振之得5、舌苔白滑，脈弦或遲——內(nèi)有寒飲之征胃寒證陰寒凝滯胃腑胃脘疼痛+寒證定義

辨證要點(diǎn)胃脘冷痛，輕則綿綿不已，重則拘急劇痛，遇寒加重，得溫則減，口淡不渴，口泛清水，或惡心嘔吐，或伴見胃中水聲轆轆，舌苔白滑，脈弦或遲。證候分析：1、胃脘灼痛——熱熾胃中，胃氣不暢2、吞酸嘈雜，或食入即吐——肝經(jīng)郁火橫逆犯胃3、渴喜冷飲——胃熱熾盛，耗津灼液4、消谷善饑——胃熱熾盛，機(jī)能亢進(jìn)

5、牙齦腫痛，齒衄口臭——胃絡(luò)于齦，胃火循經(jīng)上熏，氣血壅滯6、大便秘結(jié)，小便短赤——熱盛傷津耗液胃熱證胃火內(nèi)熾所表現(xiàn)的證候胃病+熱象定義

辨證要點(diǎn)胃脘灼痛，吞酸嘈雜，或食入即吐，或渴喜冷飲，消谷善饑，或牙齦腫痛，齒衄口臭，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。脾病癥候八綱證型辨證要點(diǎn)虛氣虛脾氣虛納少，腹脹，便溏+氣虛脾虛氣陷脾氣虛+氣陷（墜、垂）脾不統(tǒng)血脾氣虛（或氣血兩虛）+慢性出血陽虛脾陽虛脾氣虛+虛寒（便、水腫）實(shí)（濕）寒寒濕困脾脾胃失運(yùn)+寒濕（陰黃）熱濕熱蘊(yùn)脾脾胃失運(yùn)+濕熱（陽黃）辨證4肺與大腸病辨證肺與大腸病辨證風(fēng)寒犯肺證大腸液虧證肺氣虛證肺陰虛證風(fēng)熱犯肺證燥邪犯肺證痰濕阻肺證大腸濕熱證證候分析：1、咳喘氣短，氣少不足以息，動(dòng)則益甚——肺氣不足2、體倦懶言，聲音低怯——肺氣虛3、痰多清稀——肺氣虛不能輸布津液，津液聚而成痰4、自汗惡風(fēng)，易于感冒——肺氣虛不能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表，腠理不固5、面色晄白，舌淡苔白，脈虛弱——?dú)馓?。肺氣虛證肺氣不足和衛(wèi)表不固以咳喘無力，氣少不足以息+全身機(jī)能活動(dòng)減弱定義

辨證要點(diǎn)咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，體倦懶言，聲音低怯，痰多清稀，面色晄白，或自汗惡風(fēng)，易于感冒，舌淡苔白，脈虛弱。證候分析：1、干咳無痰，或痰少而黏——肺陰不足，虛火內(nèi)生，灼液成痰，膠痼難處；盜汗——熱擾營陰2、口燥咽干——陰液不足，上不能滋潤咽喉3、形體消瘦——陰液不足，外不能濡養(yǎng)肌肉4、午后潮熱，五心煩熱，顴紅——虛熱內(nèi)熾5、痰中帶血，聲音嘶啞——虛火上炎，灼傷肺絡(luò)，喉失浸潤肺陰虛證肺陰不足，虛熱內(nèi)生肺病+陰虛內(nèi)熱定義

辨證要點(diǎn)干咳無痰，或痰少而黏，口燥咽干，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。洪某，女，47歲，教師?；颊咦允鼋?jīng)常干咳，時(shí)咯少量痰稠有1年多。昨日下午突然咳血不止，服用西藥效果不明顯，故前來就診?，F(xiàn)癥見聲音嘶啞，痰中帶血，伴咽干唇燥，口干欲飲，納食欠佳、五心煩熱、盜汗、心慌而睡臥不安，大便3日未行，小便短赤。檢查：神志清楚，兩顴發(fā)赤，形體消瘦，舌紅少津、脈細(xì)數(shù)。思考：屬于何種證型？病例分析主訴：干咳少痰年余．突伴咳血一天。辨證分析：①干咳少痰、咳血不止、聲音嘶啞、咽干唇燥、口干欲飲——肺陰虧虛、肺竅失養(yǎng)，虛熱內(nèi)擾，絡(luò)脈受損；②五心煩熱、盜汗、心悸、心煩眠差、便秘、尿短黃、顴赤、形瘦、舌紅少津。脈細(xì)數(shù)——肺陰虧虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)擾，津液耗損，濡潤不能。診斷：①里虛陰證；②肺陰虛證。分析證候分析：1、咳嗽痰稀薄色白——感受風(fēng)寒，肺氣被束，不得宣發(fā)，寒屬陰，逆而為咳2、鼻塞流清涕——肺氣失宣，鼻竅通氣不暢3、微微惡寒，輕度發(fā)熱——邪客肺衛(wèi)，衛(wèi)氣被遏，正氣抗邪則發(fā)熱，毛竅郁閉則無汗4、苔白，脈浮緊——感受風(fēng)寒之征。風(fēng)寒犯肺證風(fēng)寒外襲，肺衛(wèi)失宣咳嗽+風(fēng)寒表證定義

辨證要點(diǎn)咳嗽痰稀薄色白，鼻塞流清涕，微微惡寒，輕度發(fā)熱，無汗，苔白，脈浮緊。證候分析：1、咳嗽——風(fēng)熱襲肺，肺失清肅則咳嗽2、痰稠色黃——熱邪煎灼津液3、鼻塞流黃濁涕——肺氣失宣，鼻塞不通4、發(fā)熱——肺衛(wèi)受邪，衛(wèi)氣抗邪5、口干咽痛——衛(wèi)氣郁則惡風(fēng)寒，風(fēng)熱上擾，津液被耗6、舌尖紅為風(fēng)熱襲肺；苔薄黃，脈浮數(shù)為表熱之征。風(fēng)熱犯肺證風(fēng)熱侵犯肺系，肺衛(wèi)受病咳嗽+風(fēng)熱表證定義

辨證要點(diǎn)咳嗽痰稠色黃，鼻塞流黃濁涕，身熱，微惡風(fēng)寒，口干咽痛，舌尖紅苔薄黃，脈浮數(shù)。王某，女，１4歲?；颊甙l(fā)熱咳嗽三天，頭痛惡風(fēng)汗少咳吐黃痰，口渴咽痛，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄白微黃，脈浮數(shù)。請(qǐng)作出診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。病例分析辨證：風(fēng)熱犯肺證（3分）

分析：患者發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛，汗少，舌紅苔薄白微黃，脈浮數(shù)為外感風(fēng)熱之表熱證（２分）。肺合皮毛，外邪襲表犯肺，肺失宣降而發(fā)咳嗽（２分）。熱邪灼津，則口渴咽痛，尿黃（２分。肺與大腸相表里，肺熱傳與大腸，則大便干（２分）。綜觀上癥，證屬外感風(fēng)熱，肺衛(wèi)失宣。解析證候分析：1、干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出——燥邪犯肺，津液被傷，肺不得滋潤而失清肅2、唇、舌、咽、鼻干燥——傷津化燥，氣道失于儒潤3、發(fā)熱惡寒——肺為燥邪所襲，肺衛(wèi)失宣4、胸痛咯血——燥邪化火，灼傷肺絡(luò)5、燥邪傷津則舌紅；邪偏肺衛(wèi)則苔多白；燥邪襲肺則苔多黃。燥邪犯肺證秋令燥邪犯肺，耗傷津液，侵犯肺衛(wèi)干燥少津?yàn)楸孀C要點(diǎn)定義

辨證要點(diǎn)干咳無痰，或痰少而黏，不易咳出。唇、舌、咽、鼻干燥欠潤，或身熱惡寒，或胸痛咯血。舌紅苔白或黃，脈數(shù)。劉某，女，36歲，干部?；颊咦允銮皟商焱獬鰵w來，即感身熱惡風(fēng)，微咳。今日咳嗽加劇，痰少而粘，不易咯出，有時(shí)痰中帶有血絲，鼻燥咽干，咳甚則胸痛。檢查：舌尖紅赤，苔薄白，脈浮細(xì)數(shù)。思考：屬于何種證型？病例分析主訴：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，咳嗽2天，加重一天。辨證分析：①發(fā)熱微惡風(fēng)寒、咳嗽、咯痰量少而粘、咯出不爽、痰中時(shí)帶血絲、咳甚胸痛——燥熱犯肺，肺失宣降，肺津受損，血絡(luò)受傷；②鼻燥咽干、舌尖紅赤、脈浮細(xì)數(shù)——燥熱犯肺，津液受損。診斷：表熱實(shí)陽證；③燥熱傷肺證。解析證候分析：1、咳嗽多痰質(zhì)黏色白易咳——脾氣虧虛，輸布失常，水濕凝聚為痰，上漬于肺，或寒濕外襲肺失宣降，不得布津，濕聚為痰阻肺2、胸悶，甚則氣喘痰鳴——痰濕阻滯氣道，肺氣不利3、舌淡苔白膩，脈滑——為痰濕內(nèi)阻之征。痰濕阻肺證痰濕阻滯肺系所表現(xiàn)的證候咳嗽痰多+質(zhì)黏色白易咳為辨證要點(diǎn)定義

辨證要點(diǎn)咳嗽痰多質(zhì)黏色白易咳，胸悶，甚則氣喘痰鳴，舌淡苔白膩，脈滑。證候分析：1、腹痛，里急后重——濕熱在腸，阻遏氣機(jī)2、下痢膿血——濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸，傷及氣血，腐化為膿血3、暴注下瀉，肛門灼熱——濕熱下迫4、小便短赤，身熱口渴——熱邪內(nèi)積，下利傷津5、舌紅苔黃膩——濕熱之象6、脈滑數(shù)或濡數(shù)——濕重于熱脈多濡數(shù)，熱重于濕多滑數(shù)。大腸濕熱證濕熱侵襲大腸腹痛、排便次數(shù)增多或下痢膿血，或下黃色稀水為辨證要點(diǎn)定義

辨證要點(diǎn)腹痛，下痢膿血，里急后重，或暴注下瀉，色黃而臭，伴見肛門灼熱，小便短赤，身熱口渴。舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。證候分析：1、大便秘結(jié)、干燥難解，大便秘結(jié)、干燥難解——大腸液虧，腸道失其儒潤而傳導(dǎo)不利2、口干咽燥——陰傷與內(nèi)，口咽失潤3、口臭、頭暈——大便日久不解，濁氣不得下泄而上逆4、舌紅少津，脈細(xì)澀——為陰傷陽亢液虧之征。大腸液虧證津液不足，不能儒潤大腸以大便干燥、難于排出為辨證要點(diǎn)定義

辨證要點(diǎn)大便秘結(jié)、干燥難解，數(shù)日一行，口干咽燥，或伴見口臭、頭暈等癥，舌紅少津，脈細(xì)澀。肺病癥候證型辨證要點(diǎn)虛證肺氣虛咳喘無力+氣虛肺陰虛干咳，少痰（粘、血）+陰虛實(shí)證表證風(fēng)寒犯肺咳，痰（清稀）+風(fēng)寒表證風(fēng)熱犯肺咳，痰（黃稠）+風(fēng)熱表證風(fēng)水相搏水腫（陽水）+表證（偏寒、偏熱）燥邪犯肺干咳少痰+干燥+表證（偏寒、偏熱）里熱肺熱熾盛咳喘+里實(shí)熱痰熱壅肺咳喘，多痰+里實(shí)熱痰飲寒痰阻肺咳喘+寒痰內(nèi)盛飲停胸脅胸脅飽脹+咳唾引痛辨證5腎與膀胱病辨證腎與膀胱病辨證腎陰虛證膀胱濕熱證腎陽虛證腎精不足證腎與膀胱病辨證腎不納氣證證候分析：1、腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷——腰為腎之府，腎主骨，腎陽虛衰，不能溫養(yǎng)腰府及骨骼，或不能溫煦肌膚則畏寒肢冷，而陽氣不足，陰盛于下，則以下肢為甚2、精神萎靡，面色晄白——陽虛失于溫煦，精神不得振奮腎陽虛證腎臟陽氣虛衰所表現(xiàn)的證候以全身機(jī)能低下伴見寒象為辨證要點(diǎn)〔定義〕

〔辨證要點(diǎn)〕腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晄白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蚰凶雨栶簦訉m寒不孕；或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。

3、面色黧黑——腎陽極虛，濁陰彌漫肌膚4、舌淡胖苔白——腎陽虛衰之象5、男子陽痿，女子宮寒不孕——腎主生殖，腎陽虛命門火衰，生殖功能減退6、大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉—火不生土，脾失健運(yùn)

7、水腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿——腎陽不足，氣化功能障礙，水液內(nèi)停，溢于肌膚；水濕下趨；水濕泛濫，阻滯氣機(jī)，則腹部脹滿8、心悸咳喘——水氣上凌心肺。腎陽虛證腰膝酸軟而痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚，精神萎靡，面色晄白或黧黑，舌淡胖苔白，脈沉弱?；蚰凶雨栶?，女子宮寒不孕；或大便久瀉不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之沒指，甚則腹部脹滿，全身腫脹，心悸咳喘。周某，男，70歲，退休工人。2006年12月28號(hào)初診?；颊咦允鼋陙硇”愫罂偸堑螢r不斷，近1周較前更為嚴(yán)重，以致欲便而排不出，不尿而小便自出，甚至不能著褲，畏寒肢冷。西醫(yī)診斷為“前列腺肥大”。檢查：面色黧黑，形體消瘦，腰彎背駝，舌淡胖、苔白，脈沉弱，兩尺尤甚。思考：屬于何種證型？病例分析主訴：小便余瀝不盡6年，加重一周。辨證分析：①小便余瀝、甚則失禁、天冷更甚——腎陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，氣化不能，膀胱開合失職；②面色黧黑、形體消瘦、畏寒肢冷、腰彎背駝——腎陽虛衰、陰寒內(nèi)盛、腎府失溫、髓海失充；③舌淡胖、苔白、脈沉弱、兩尺尤甚——腎陽虛衰，鼓動(dòng)無力，水停血滯。診斷：①里虛寒陰證；②腎陽虛證。解析證候分析：1、腰膝酸軟，眩暈耳鳴——腎陰不足，髓海虧虛，骨骼失養(yǎng)2、失眠多夢(mèng)——腎水虧虛，水火失濟(jì)則心火偏亢3、男子遺精早泄——陰虛相火妄動(dòng)，擾動(dòng)精室4、女子經(jīng)少經(jīng)閉——女子以血為用，陰虧則經(jīng)血來源不足5、崩漏——陰虛陽亢，虛熱迫血旺行6、腎陰虧虛，虛熱內(nèi)生，則形體消瘦………腎陰虛證腎臟陰液不足腎病+陰虛內(nèi)熱〔定義〕

〔辨證要點(diǎn)〕腰膝酸軟，眩暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，男子遺精早泄，女子經(jīng)少經(jīng)閉，或見崩漏，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干顴紅，溲黃便干，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。證候分析：1、男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退——腎精主生殖，腎精虧2、小兒發(fā)育遲緩，身材矮小——腎為先天之本，精不足則無以化生氣血，充肌長骨3、智力和動(dòng)作遲鈍，動(dòng)作遲緩——腎精不足，無以充髓實(shí)腦腎精不足證腎精虧虛生長發(fā)育遲緩+生殖功能減退+成人早衰〔定義〕

〔辨證要點(diǎn)〕男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，舌淡，脈弱。4、囟門遲閉，骨骼痿軟，成人早衰——精虧髓少，骨骼失養(yǎng)5、發(fā)脫齒搖——腎之華在發(fā)，精不足則發(fā)不長，易脫發(fā)；齒為骨之余，失精氣充養(yǎng)，則齒牙搖動(dòng)6、耳鳴耳聾，健忘恍惚，精神呆鈍——腎主骨生髓，開竅于耳，髓少失充于海7、動(dòng)作遲緩，足痿無力——精損則筋骨疲憊8、舌淡，脈弱——為脈弱之象。腎精不足證男子精少不育，女子經(jīng)閉不孕，性功能減退。小兒發(fā)育遲緩，身材矮小，智力和動(dòng)作遲鈍，囟門遲閉，骨骼痿軟。成人早衰，發(fā)脫齒搖，耳鳴耳聾，健忘恍惚，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，舌淡，脈弱。證候分析：1、呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚——腎虛則攝納無權(quán)，氣不歸元2、腰膝酸軟——骨骼失養(yǎng)3、自汗神疲，聲音低怯——肺氣虛，衛(wèi)外不固，技能活動(dòng)減退4、舌淡苔白，脈沉弱——?dú)馓撝髂I不納氣證腎氣虛衰，氣不歸元久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚+肺腎氣虛〔定義〕

〔辨證要點(diǎn)〕久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，自汗神疲。聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱?；虼⒓觿。浜沽芾?，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促u，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。5、喘息加劇，冷汗淋漓，肢冷面青——陽氣虛衰欲脫6、脈浮大無根——虛陽外浮7、氣短息促——腎虛不能納氣8、面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)——腎氣不足，久延上陰，陰虛生內(nèi)熱腎不納氣證久病咳喘，呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘甚，自汗神疲。聲音低怯，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉弱?；虼⒓觿?，冷汗淋漓，肢冷面青，脈浮大無根；或氣短息促，面赤心煩，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。畢某，女，72歲，咳嗽氣喘16年，入冬即發(fā)，近3年則四時(shí)皆發(fā)，伴心悸，動(dòng)則尤甚，20天前因外感寒邪，咳喘，心悸加重，張口抬肩不能平臥，咳吐白色泡沫痰，有時(shí)大汗淋漓，因此收住院。癥見：神昏，面色青晦，喘息痰鳴，張口抬肩，呼多吸少，不得平臥，汗出厥冷，小便失禁，舌黯淡，脈微，吐痰清稀色白帶泡沫。請(qǐng)作診斷，并進(jìn)行分析。病例分析辨證：腎不納氣證（3分）

分析：肺為氣之主，腎為氣之根，患者久病咳喘，肺腎氣虛，腎不納氣，則見喘促，呼多吸少，不能平臥（３分）；氣虛則水液聚而成痰，故痰液清稀帶泡沫（２分）；氣不歸根，陽虛欲脫，則見喘促加重，汗出肢厥，神昏，脈微等（２分）。解析證候分析：1、尿頻尿急，排尿艱澀，灼痛——濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，熱迫尿道2、尿黃赤混濁，小腹痛脹迫急——濕熱內(nèi)蘊(yùn)，膀胱氣化失司3、尿血——濕熱傷及血絡(luò)4、沙石——濕熱久郁不解，煎熬尿中雜質(zhì)5、發(fā)熱——濕蘊(yùn)郁蒸于肌表可見發(fā)熱，波及腎臟則腰痛。6、舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱內(nèi)蘊(yùn)之象膀胱濕熱證濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱尿頻、尿急、尿痛、尿黃〔定義〕

〔辨證要點(diǎn)〕尿頻尿急，排尿艱澀，尿道灼痛，尿黃赤混濁或尿血，或有沙石，小腹痛脹迫急，或伴見發(fā)熱，腰酸脹痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。鄭某，女40歲，干部。2006年9月3號(hào)初診?；颊咦允鲇?月27日外出旅行了5天，回來的兩天中，自覺小腹脹痛，尿頻，尿急，尿道灼熱，尿短赤似濃茶，點(diǎn)滴不暢，并伴有口渴不多飲，腰部酸痛等癥。檢查：舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。尿檢有紅細(xì)胞(+++)，膿細(xì)胞(+)。思考：試用臟腑辨證分析之？病例分析主訴：小便頻急、短赤熱痛2天。辨證分析：①小腹脹痛、尿頻、尿急、尿道灼熱、尿短赤似濃茶、點(diǎn)滴不暢、腰部酸痛——濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱，氣化受阻，開合失常；②口渴不多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)——濕熱下注，氣化失司，津不上承。診斷：①里實(shí)熱陽證；①膀胱濕熱證。解析辨證6臟腑兼病辨證1、心腎不交證2、心腎陽虛證3、心肺氣虛證4、心脾兩虛證5、肝火犯肺證6、肝脾不調(diào)證7、肝胃不和證8、肝腎陰虛證9、脾腎陽虛證臟腑兼病辨證心腎不交證心腎水火既濟(jì)失調(diào)心腎不交證定義腎水不足，心火失濟(jì)，則心陽偏亢，或心火獨(dú)熾，下及腎水，致腎陰虧于下水火不濟(jì)的病理心火下降于腎，以溫腎水，腎水上濟(jì)于心，以制心火，即水火既濟(jì)水火既濟(jì)定義五志化火，思慮過度，久病傷陰，房事不節(jié)等心腎不交的病因證候分析：1、心煩不寐，心悸——心陽偏亢，心神不寧2、健忘，頭暈耳鳴——水虧陰虛，骨髓不充，腦髓失養(yǎng)3、腰酸——腰為腎府，陰液失于濡養(yǎng)4、遺精——精室為虛火擾動(dòng)5、五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)——水虧火亢之征。心腎不交證失眠+心火亢+腎水虛〔辨證要點(diǎn)〕心煩不寐，心悸健忘，頭暈耳鳴，腰酸遺精，五心煩熱，咽干口燥，舌紅，脈細(xì)數(shù)。龍某，男，54歲，教師。06年4月25就診。患者自述心煩失眠半年。近2月諸癥加重，并伴心悸不安，頭暈?zāi)垦?，勞作則腰膝酸軟，耳鳴，間有遺精，低熱，脅肋灼痛等；平素尚見口燥咽干，手足心熱，健忘多夢(mèng)，大便稍干，小便短黃等。檢查：手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。思考：請(qǐng)問此患者屬于何種證型？病例分析主訴：心煩、失眠半年，加重2月。辨證分析：①心煩、心悸、失眠、健忘多夢(mèng)、手足心熱——心火旺盛，心神被擾，神不守舍；②頭暈?zāi)垦！⒍Q、腰膝酸軟、脅肋灼痛、遺精、低熱——腎陰虧虛，陰不制陽，相火亢盛，精室被擾；③便干、尿黃、口咽干燥、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)——陰虛火旺，津液被灼。診斷：①里虛熱陰證；②心腎不交(陰虛火旺)證。解析證候分析：1、畏寒肢冷、心悸怔忡——陽氣衰微，心失濡養(yǎng)，則心悸怔忡，不能溫煦肌膚，則畏寒肢冷。2、小便不利——三焦決瀆不利，膀胱氣化失司3、肢體浮腫——水液停聚，泛溢肌膚

4、唇甲青紫——陽虛運(yùn)血無力，血行瘀滯5、心神陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛，血行瘀滯，水氣內(nèi)盛則舌脈變化心腎陽虛證心腎兩臟陽氣虛衰，陰寒內(nèi)盛〔定義〕畏寒肢冷、心悸怔忡，小便不利，肢體浮腫，或唇甲青紫，舌淡黯或青紫，苔白滑，脈沉微細(xì)。心腎陽氣虛衰+全身機(jī)能活動(dòng)低下〔辨證要點(diǎn)〕腎陽為一身陽氣之根本，心陽為氣血運(yùn)行，津液流注的動(dòng)力，故為陰寒內(nèi)盛，全身機(jī)能極度降低，血行瘀滯，水氣內(nèi)停等病變證候分析：1、心悸——心氣不足，不能養(yǎng)心2、咳喘——肺氣虛弱，肅降無權(quán)，氣機(jī)上逆3、動(dòng)則尤甚——?dú)馓搫t氣短乏力，動(dòng)則耗氣4、胸悶——肺氣虛，呼吸功能減弱心肺氣虛證心肺兩臟氣虛〔定義〕心悸咳喘，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晄白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。心悸咳喘+氣虛〔辨證要點(diǎn)〕肺主呼吸，心主血脈，賴宗氣的推動(dòng)作用以協(xié)調(diào)兩臟的功能。肺氣虛，宗氣生成不足，可使心氣亦盛。反之，心氣先虛，宗氣耗散，亦能致肺氣不足?！沧C候分析要點(diǎn)〕5、痰液清稀——不能輸布精微，水液停聚為痰6、面色晄白，頭暈神疲——?dú)馓撊頇C(jī)能活動(dòng)減弱，肌膚腦髓供氧不足7、自汗——衛(wèi)外不固8、聲怯——宗氣不足9、舌淡苔白——?dú)馓撗?，不能上榮于舌10、脈沉弱或結(jié)代——?dú)庋\(yùn)行無力或心脈之氣不續(xù)之象。心肺氣虛證心悸咳喘，氣短乏力，動(dòng)則尤甚，胸悶，痰液清稀，面色晄白，頭暈神疲，自汗聲怯，舌淡苔白，脈沉弱或結(jié)代。脾為氣血生化之源，又主統(tǒng)血，脾氣虛，生血不足，或統(tǒng)攝無權(quán)，血溢脈外，則心血虛，心主血，血充則氣足，血虛則氣弱。心血不足，無以化氣，則脾氣虛。證候分析：1、心悸怔忡，失眠多夢(mèng)——心血不足，心失所養(yǎng)2、頭目失養(yǎng)，則眩暈健忘；肌膚失榮則面色額萎黃3、食欲不振，腹脹便溏——脾氣不足，運(yùn)化失健4、神倦乏力——?dú)馓摍C(jī)能活動(dòng)減退5、皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡——脾虛不能攝血6、舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱——?dú)庋蛔阒C。心脾兩虛證心血不足，脾氣虛弱〔定義〕心悸失眠，面色萎黃，神疲食少，腹脹便溏+慢性出血〔辨證要點(diǎn)〕心悸怔忡，失眠多夢(mèng)，眩暈健忘，面色萎黃，食欲不振，腹脹便溏，神倦乏力，或皮下出血，婦女月經(jīng)量少色淡，淋漓不盡等，舌質(zhì)淡嫩，脈細(xì)弱。方某，女，26歲，營業(yè)員。就診時(shí)間06年3月22日?；颊咦允鼋?年來，月經(jīng)經(jīng)常提前來潮，每次行經(jīng)約10余天方止，量多色淡，且皮膚經(jīng)常出現(xiàn)紫斑，并常伴見頭暈眼花，心悸氣短，失眠多夢(mèng)，食欲減退，食后腹脹、每食油膩則便溏加重，四肢麻木，面色萎黃，形體消瘦等癥。檢查：見舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈細(xì)弱。思考：此病例屬于何種證型？病例分析主訴：月經(jīng)先期，經(jīng)期延長3年。辨證分析：①月經(jīng)先期、經(jīng)期延長、量多色淡、皮膚紫斑——?dú)馓撌в诠虜z，血溢脈外；②頭暈眼花、心悸氣短、失眠、多夢(mèng)——心血虧虛，心失所養(yǎng)，神不守舍；③食少、腹脹、便溏、四肢麻木、面色萎黃、形體消瘦——脾虛氣弱，運(yùn)化失職，肌體失養(yǎng)；④舌淡白、苔薄白、脈細(xì)弱——心脾氣血兩虛。診斷：①里虛寒陰證；②心脾(氣血)兩虛證。解析證候分析：1、胸脅灼痛——肝經(jīng)氣火內(nèi)郁，熱壅氣滯2、急躁易怒——肝氣不舒3、肝火上炎則頭暈?zāi)砍?，氣火?nèi)郁則煩熱，熱蒸膽氣上溢口苦4、咳嗽——?dú)饣鹧?jīng)犯肺，肺受火灼，清肅之令不行氣機(jī)上逆5、痰黏量少色黃——津?yàn)榛鹱?，煉液為?、咳血——火灼肺絡(luò)，絡(luò)傷血溢。肝火犯肺證肝氣升發(fā)太過，氣火上逆，循經(jīng)犯肺。（肝主升發(fā)，肺主肅降）〔定義〕以胸脅灼痛，急躁易怒，目赤，口苦、咳嗽為辨證要點(diǎn)〔辨證要點(diǎn)〕胸脅灼痛，急躁易怒，頭暈?zāi)砍?，煩熱口苦，咳嗽陣作，痰黏量少色黃，甚則咳血，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。證候分析：1、胸脅脹滿竄痛，喜太息——肝失疏泄，經(jīng)氣郁滯2、情志抑郁——?dú)鈾C(jī)郁結(jié)不暢；肝氣不疏則急躁易怒3、納呆腹脹——脾失健運(yùn)，氣機(jī)郁滯4、便溏不爽，腸鳴失氣——?dú)鉁褡?、腹中氣滯則腹痛，排便后氣滯得暢則瀉后痛減6、舌苔白或膩——寒熱現(xiàn)象不顯，若濕邪內(nèi)盛則膩苔。肝脾不調(diào)證〔定義〕以胸脅脹滿竄痛，易怒，納呆腹脹便溏為辨證要點(diǎn)〔辨證要點(diǎn)〕胸脅脹滿竄痛，喜太息，情志抑郁或急躁易怒，納呆腹脹，便溏不爽，腸鳴失氣，或腹痛欲瀉，瀉后痛減，舌苔白或膩，脈弦。肝失疏泄，脾失健運(yùn)。肝胃不和證定義肝主升發(fā)，胃主下降，兩者密切配合，協(xié)調(diào)氣機(jī)升降。當(dāng)肝氣或胃氣失調(diào)，相互影響可演變?yōu)楦挝覆缓妥C。病因病機(jī)肝郁化火，橫逆犯胃，以脘脅脹痛，吞酸嘈雜，舌紅苔黃為要點(diǎn)；或寒邪內(nèi)犯肝胃，以巔頂痛、吐涎沫、舌淡苔白滑為辨證要點(diǎn)情志不遂，氣郁化火，或寒邪內(nèi)犯肝胃證候分析：1、脘脅脹悶疼痛——肝郁化火，橫逆犯胃，肝胃氣滯2、噯氣呃逆——胃失和降，氣機(jī)上逆3、嘈雜吞酸——肝胃氣火內(nèi)郁；肝氣不舒則急躁易怒4、舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)——?dú)庥艋?、巔頂痛——寒邪內(nèi)犯肝胃，陰寒之氣循經(jīng)上達(dá)巔頂，經(jīng)氣被遏

6、頭痛遇寒則甚，得溫痛減——寒性陰凝7、嘔吐涎沫——胃腑受病，中陽受傷，水津不化，氣機(jī)上逆8、形寒肢冷——陽氣受傷，不能外溫肌膚9、舌淡苔白滑，脈沉弦緊——寒邪內(nèi)盛之象。肝胃不和證脘脅脹悶疼痛，噯氣呃逆，嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌紅苔薄黃，脈弦或帶數(shù)象?；驇p頂痛，遇寒則甚，得溫痛減，嘔吐涎沫，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉弦緊張某，男，34歲。數(shù)日來見食物心中泛泛欲吐，進(jìn)食少許即行吐出，吐勢(shì)較猛，噯氣，胃脘不舒，胸悶脅痛，性情郁悶、煩燥易怒。舌尖紅，苔薄黃，脈弦。請(qǐng)作出臟腑辨證診斷，并進(jìn)行病機(jī)分析。病例分析辨證：肝胃不和證（3分）

分析：噯氣，胃脘不舒，泛惡，食后嘔吐，吐勢(shì)較猛，為胃氣上逆胃失和降（２分）；肝氣郁滯，橫逆犯胃，故見胸悶脅痛（２分）；肝失條達(dá)，故性情郁悶、煩燥易怒（２分），舌尖紅，苔薄黃，脈弦均屬肝胃不和之征。（１分）解析肝腎陰虛證證候分析：1、頭暈?zāi)垦?，耳鳴健忘——腎陰虧虛，水不涵木，肝陽上亢2、失眠多夢(mèng)——虛熱內(nèi)擾，心神不安3、咽干口燥——津不上潤；筋脈失養(yǎng)，則腰膝酸軟無力4、脅痛——肝陰不足，肝脈失養(yǎng)5、五心煩熱，顴紅——陰虛生內(nèi)熱；內(nèi)迫營陰則盜汗。6、女子經(jīng)少——沖任隸屬肝腎，肝腎陰傷，沖任空虛?！捕x〕脅痛，腰膝酸軟，耳鳴遺精+陰虛內(nèi)熱〔辨證要點(diǎn)〕頭暈?zāi)垦＃Q健忘，失眠多夢(mèng)，咽干口燥，腰膝酸軟，脅痛，五心煩熱，顴紅盜汗，男子遺精，女子經(jīng)少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。肝腎陰液相互資生，肝陰充足，則內(nèi)藏于腎，腎陰旺盛，則滋養(yǎng)肝木，故有“肝腎同