小兒支氣管炎護(hù)理查房1精選ppt定義毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期常見(jiàn)的下呼吸道炎癥疾病。好發(fā)于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，尤其是6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒最為多見(jiàn)。本病多發(fā)于冬春兩季。因其臨床病癥與肺炎相似，且喘憋更明顯，故又稱(chēng)為“喘憋性肺炎〞。2精選ppt病因呼吸道合胞病毒占80%以上。其次為副流感病毒、腺病毒、流感病毒、腸道病毒、肺炎支原體等。3精選ppt發(fā)病機(jī)制病變主要侵犯直徑75~300μm的毛細(xì)支氣管，粘液分泌增多，上皮細(xì)胞壞死及支氣管周?chē)馨图?xì)胞侵潤(rùn)，而堵塞微小的管腔。此外，毛細(xì)支氣管還可因炎癥所致的水腫及肌肉收縮而發(fā)生梗阻，引起喘憋等通氣和換氣的功能障礙。4精選ppt小支氣管的病理變化5精選ppt臨床表現(xiàn)多數(shù)患兒常在上呼吸道感染2~3日出現(xiàn)劇烈咳嗽，發(fā)作性的呼吸困難，陣發(fā)性喘憋，發(fā)作時(shí)呼吸淺快，并伴有呼氣性喘鳴，脈細(xì)快，有明顯的鼻扇及三凹征，體溫上下不一，多有低熱或中等發(fā)熱。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸衰竭、腦水腫、心力衰竭、甚至出現(xiàn)呼吸暫停和窒息等導(dǎo)致死亡。6精選ppt并發(fā)癥1、支氣管肺炎患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。7精選ppt并發(fā)癥2、支氣管擴(kuò)張當(dāng)小兒支氣管炎治療不當(dāng)時(shí)，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴(kuò)張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進(jìn)一步感染提供了條件。時(shí)間久了，惡性循環(huán)進(jìn)一步擴(kuò)大，病情加重，難以治愈?；純嚎沙霈F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進(jìn)一步開(kāi)展會(huì)導(dǎo)致肺源性心臟病。8精選ppt并發(fā)癥3、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病如果小兒支氣管炎不能徹底治愈，反復(fù)發(fā)作，就會(huì)轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎，再進(jìn)一步就會(huì)開(kāi)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸?fù)發(fā)病，長(zhǎng)期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。9精選ppt治療原那么1、對(duì)癥治療：止咳祛痰(小兒止咳糖漿、小兒咳喘靈口服液、超聲霧化等〕解痙〔氨茶堿、舒靈喘等)

2、抗感染：抗病毒可選用病毒唑、雙黃連等，合并細(xì)菌感染時(shí)選用細(xì)菌敏感的抗生素。3、及時(shí)補(bǔ)充液體以糾正脫水。10精選ppt病例簡(jiǎn)介一般資料：患兒肖周林男1歲3月現(xiàn)病史：因“反復(fù)咳嗽1月余，加重3天〞于2021-01-1517:30抱送入院。家屬代訴患兒1月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)咳嗽，無(wú)痰無(wú)鼻塞、流涕、氣促。在當(dāng)?shù)卦\所服中藥治療〔藥物不詳〕，病癥無(wú)緩解，咳嗽加重為進(jìn)一步治療而入院。既往史：患兒系足月剖宮產(chǎn)出生，出生無(wú)窒息搶救史，生后發(fā)育與同齡兒相仿，混合喂養(yǎng)，按方案免疫接種。否認(rèn)有食物、藥物過(guò)敏史。父母體健，否認(rèn)家族遺傳性疾病史。11精選ppt病例簡(jiǎn)介入院查體：T36.0℃,P116次/分,R22次/分,W9Kg,神清，精神可，查體時(shí)哭鬧，前囟軟，大小0.5cm×1.0cm，無(wú)凹陷無(wú)膨隆。咽部充血〔+〕，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大無(wú)膿點(diǎn)，頸軟，氣管居中，無(wú)三凹征，雙肺呼吸音粗，雙肺無(wú)濕性啰音，心律116次/分，心律齊，各瓣未聞及病理性雜音；腹軟，未觸及包快，肝脾為及，腸鳴音正常；四肢活動(dòng)自如，生理反射存在，病理反射為引出。12精選ppt病例簡(jiǎn)介輔助檢查：WBC10.50×10*9/L,NE2.30×10*9/L,NE%22.10%,LY7.7×10*9/L,LY%73.4%,RBC5.04×10*12/L,HGB130Lg/L,PLT271×10*9/L。心肌酶示:CK152U/L,LDH200U/L,aHBDH211U/L,CK-MB30U/L。DR檢查：提示“支氣管炎〞13精選ppt病例簡(jiǎn)介遵醫(yī)囑予利巴韋林、炎琥寧、細(xì)辛腦、氨溴索等抗炎、抗病毒、止咳化痰等對(duì)癥治療。2021-01-19患兒右肺聞及哮鳴音遵醫(yī)囑予氨茶堿平喘，予沙丁胺醇及萬(wàn)托林霧化吸入，2021-01-22患兒咳嗽咳痰好轉(zhuǎn)，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大，于9:00辦理出院。14精選ppt護(hù)理診斷1、清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物增多，痰液粘稠，咳嗽無(wú)力有關(guān)。2、有窒息的危險(xiǎn)：與咳嗽致嘔吐及分泌物增多堵塞氣管有關(guān)3、有體液缺乏的危險(xiǎn)：與呼吸增快，及嘔吐有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：心力衰竭。15精選ppt清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理措施1、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。2、保持呼吸道通暢：遵醫(yī)囑給予止咳化痰的藥物及霧化吸入。3、囑患兒多飲溫開(kāi)水，有利于痰液的稀釋?zhuān)龠M(jìn)痰液的排出。4、幫助患兒取舒適體位，取半臥位或高枕臥位5、經(jīng)常幫助患兒拍背，促進(jìn)痰液的排出。方法是五指并攏，稍向內(nèi)合掌，由下向上，由外向里的有節(jié)奏的輕拍背部。評(píng)價(jià)：患兒呼吸道通暢。16精選ppt有窒息的危險(xiǎn)的護(hù)理措施1、根據(jù)患兒病情給予霧化吸入，指導(dǎo)有效咳嗽，及時(shí)去除口腔分泌物。2、患兒哭鬧時(shí)不可喂食其食物，以免堵塞氣管。3、患兒咳嗽劇烈、頻繁引起嘔吐時(shí)，及時(shí)清理口腔分泌物，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜、解痙，止咳藥，密切觀察顔面，口唇情況。4、患兒喂食不易過(guò)飽，多飲溫開(kāi)水。評(píng)價(jià)：住院期間無(wú)窒息發(fā)生。17精選ppt有體液缺乏的危險(xiǎn)的護(hù)理措施1、觀察患兒尿量及皮膚粘膜情況。2、嘔吐患兒密切觀察嘔吐物的量，顏色及性狀，及時(shí)記錄，遵醫(yī)囑給予止吐劑及口服補(bǔ)液鹽，密切觀察其病情病化。3、耐心喂養(yǎng)，少量多餐，少量屢次喂奶、喂水。4、嚴(yán)格控制靜脈輸液速度，以免發(fā)生心力衰竭。評(píng)價(jià)：患兒水、電解質(zhì)及營(yíng)養(yǎng)平衡。18精選ppt潛在并發(fā)癥的護(hù)理措施1、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)格控制靜脈輸液速度〔15-20滴/分),保持靜脈通暢，控制其總輸液量。2、密切觀察病情：假設(shè)患兒突然出現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白，呼吸加快〔大于60次/分〕，心律增快〔大于160-180次/分〕，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好搶救工作。3、危重患兒記錄24小時(shí)出入量。19精選ppt出院指導(dǎo)1、向患兒家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)和防護(hù)知識(shí)。2、保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)。3、飲食給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的流食，半流質(zhì)飲食，多喂水，少量多餐。4、多進(jìn)行戶外活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)，及時(shí)接種各種疫