王福華周瑩錢程（南京市醫(yī)保結(jié)算中心我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度于1月1日正式建立。截至現(xiàn)在，全市市區(qū)參保35萬(wàn)人。從運(yùn)作狀況來(lái)看，參保人員就一、醫(yī)保患三方在基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支??（一）醫(yī)療市場(chǎng)中的醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)與否符合自己的病情需要的精確服務(wù)，有些可能是過(guò)多的醫(yī)療服務(wù)，而患方只能被動(dòng)接受，且需支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)患雙方關(guān)系是一種主從關(guān)系，??（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度下醫(yī)患關(guān)系首先，醫(yī)方和保方之間，是一種契約關(guān)系。醫(yī)方承當(dāng)（定付制結(jié)算模式的實(shí)施又有助于保方在結(jié)算過(guò)程中占據(jù)支配保方向患方收取保險(xiǎn)費(fèi)，為患方購(gòu)置醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，又（三）醫(yī)?；既降匚缓完P(guān)系服務(wù)供求之間的價(jià)值交換由直接付費(fèi)變?yōu)閭€(gè)人按比例分?jǐn)偅ㄒ唬┗挤降尼t(yī)療服務(wù)需求機(jī)制，我國(guó)已進(jìn)入“老齡化”社會(huì)，65歲及以上人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)10.30%，南京市也已達(dá)成10.23%。隨著老年人年紀(jì)的增加務(wù)需求的增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我市現(xiàn)在共認(rèn)定門特人員1819人，門診慢性病25589人，且這個(gè)數(shù)字有不停上升的趨勢(shì)。心理因素的影響。患方由于缺少必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，（二）醫(yī)方醫(yī)療服務(wù)提供機(jī)制療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生完全按照保方制訂的基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)醫(yī)療分醫(yī)療服務(wù)涉及用藥和診療兩個(gè)方面，而藥品又是重要的。據(jù)資料顯示，改革開(kāi)放以來(lái)20余年，我國(guó)國(guó)民生產(chǎn)總值翻了兩番，而醫(yī)藥費(fèi)卻上漲了20-50倍。在醫(yī)生引導(dǎo)下醫(yī)療需格高于成本的服務(wù)，如藥品服務(wù)、大型儀器的診療服務(wù)等，低，設(shè)備閑置，業(yè)務(wù)收入下降。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為維護(hù)本身利益，（三）保方醫(yī)療費(fèi)用支付機(jī)制設(shè)立起付線、按比例分?jǐn)偅⒈；茧p方分擔(dān)機(jī)制。起付4預(yù)留10%，年終考核的方法，對(duì)醫(yī)方提供醫(yī)療服務(wù)的行為進(jìn)針對(duì)醫(yī)患雙方的政策。醫(yī)療費(fèi)用支??數(shù)額的大小，礎(chǔ)上控制醫(yī)方不規(guī)范的施治行為，從而達(dá)成控制醫(yī)療費(fèi)用、度相結(jié)合后，藥品目錄確實(shí)發(fā)揮了規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、三、醫(yī)保患三方影響費(fèi)用支??（一）模型的建立Y=E（X1，X2，X3…（1）表達(dá)診療服務(wù)費(fèi)，C1是常數(shù)項(xiàng)，a1、a2、a3YX1，項(xiàng)自變量變化1個(gè)單位，而使Y變化的平均值。e1nY=C2+b1InX1+b2InX2+b3InX3X1，X2，X3，b1、X2X3務(wù)費(fèi)之間的兩個(gè)函數(shù)模型，模型（2）是邊際函數(shù)，模型（二）模型的計(jì)算（3InY=1.6794+0.329InX1+0.1299InX2+0.4708InX3（4）t值：244215.5641.78運(yùn)用t對(duì)每個(gè)彈性系數(shù)進(jìn)行假設(shè)檢查，得??影響程度依次分別為藥品費(fèi)（t=42，診療費(fèi)（t=41.78、檢查費(fèi)（t=15.56再運(yùn)用杜賓一沃特森檢查法（D-W檢查法，計(jì)算杜賓系數(shù)d=1.706。當(dāng)置信為95%，變動(dòng)因素?cái)?shù)k=3，樣本量別增加10.12990.4708用支??水平的目的。作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理者的保方，例，并把醫(yī)療費(fèi)用中各因素的構(gòu)成狀況納入風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，把握藥品與醫(yī)療服務(wù)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用支??的構(gòu)造影響。通過(guò)模型（4）分析，在藥品費(fèi)用基本不變的狀況下，增加0.6個(gè)百分點(diǎn)。如果檢查、診療費(fèi)增加10%，需要藥品費(fèi)用下降10.93個(gè)百分點(diǎn)才干保持費(fèi)用構(gòu)造上的平衡。在藥項(xiàng)目庫(kù)和服務(wù)設(shè)施庫(kù)，從政策上規(guī)范醫(yī)方提供服務(wù)的行為，另首先，必須加強(qiáng)對(duì)醫(yī)方提供診療服務(wù)行為的檢查和監(jiān)督，四、結(jié)論及對(duì)策認(rèn)識(shí)和解決醫(yī)、保、患三方利益關(guān)系。從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，醫(yī)、謀求利益均衡，以達(dá)成滿足參保人員基本醫(yī)療需求的目的?；踞t(yī)療保險(xiǎn)制度的建設(shè)和醫(yī)保工作人員水平的提高是醫(yī)導(dǎo)患方就醫(yī)時(shí)，帶全必要的證、卡，并到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)費(fèi)用支付方式與原則是隨其它指標(biāo)變動(dòng)而調(diào)節(jié)的技術(shù)（四）實(shí)施補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體制群體