全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)辦事指南目錄一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保和變更登記····································11.單位參保登記·····························································22.職工參保登記·····························································43.城鄉(xiāng)居民參保登記·······················································64.單位參保信息變更登記················································75.職工參保信息變更登記················································86.城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記·········································9二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶一次性支取········101.參保單位參保信息查詢·································112.參保人員參保信息查詢·········································123.參保人員個(gè)人賬戶一次性支取·································13三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)····························151.出具《參保憑證》··········································162.轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理·············································17四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案··························191.異地安置退休人員備案···································202.異地長(zhǎng)期居住人員備案······································223.常駐異地工作人員備案·········································244.異地轉(zhuǎn)診人員備案·········································265.臨時(shí)異地人員備案····················································28五、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定····301.基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定···31六、基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷······321.門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選（改）點(diǎn)·························332.醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)··························343.門診費(fèi)用報(bào)銷················································354.住院費(fèi)用報(bào)銷·························································37七、生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付····························391.產(chǎn)前檢查費(fèi)支付···············································402.生育醫(yī)療費(fèi)支付····················································413.計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付·································424.生育津貼支付········································43八、醫(yī)療救助對(duì)象待遇核準(zhǔn)支付·····················441.符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼··························································452.醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷·························46九、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理··························471.醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理·····································482.零售藥店申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理·······································50十、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算·····························521.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用結(jié)算····························532.基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店費(fèi)用結(jié)算··························54———單位參保登記一、事項(xiàng)名稱單位參保登記二、辦理材料1.統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或單位批準(zhǔn)成立的文件2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位參保信息登記表》（加蓋單位公章）三、辦理時(shí)限不超過(guò)5個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十七條、第五十八條2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第三條、第四條六、備注1.有條件的地區(qū)可通過(guò)查詢市場(chǎng)監(jiān)管部門“五證合一”數(shù)據(jù)獲取信息并即時(shí)辦結(jié)2.參保登記含新參保、暫停參保、注銷登記、單位拆分、合并、分立等相關(guān)內(nèi)容職工參保登記一、事項(xiàng)名稱職工參保登記二、辦理材料1.在職職工：①《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》（含增加、中斷、終止、恢復(fù)、在職轉(zhuǎn)退休）（加蓋單位公章）②參保人員有效身份證件復(fù)印件2.靈活就業(yè)人員：①有效身份證件②《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》三、辦理時(shí)限在職職工不超過(guò)5個(gè)工作日；靈活就業(yè)人員即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十七條、第五十八條2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第三條、第四條六、備注1.特殊人群還需提供：①港澳臺(tái)人員參加在職職工醫(yī)保的,需提供港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證或港澳臺(tái)居民居住證、建立勞動(dòng)關(guān)系的證明②外國(guó)人參加在職職工醫(yī)保的,需提供外國(guó)人就業(yè)證件及居留證件，或外國(guó)人永久居留證③出國(guó)定居的,需提供護(hù)照或永久居留證④在職轉(zhuǎn)退休的，需提供退休審批材料2.有效身份證件包括身份證、居住證、戶口簿、護(hù)照、港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證、港澳臺(tái)居民居住證、外國(guó)人永久居留證等（下同）3.委托辦理的，應(yīng)提供委托人及代理人身份證件原件及委托人授權(quán)委托書（下同）城鄉(xiāng)居民參保登記一、事項(xiàng)名稱城鄉(xiāng)居民參保登記二、辦理材料1.有效身份證件2.《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十五條2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局令第41號(hào)）第二條、第三條、第四條、第十四條3.《關(guān)于印發(fā)<外國(guó)人在中國(guó)永久居留享有相關(guān)待遇的辦法>的通知》（人社部發(fā)〔2012〕53號(hào)）單位參保信息變更登記一、事項(xiàng)名稱單位參保信息變更登記二、辦理材料《基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位信息變更登記表》（加蓋單位公章）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第八條、第五十七條2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九條六、備注變更統(tǒng)一社會(huì)信用代碼、法定代表人等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料職工參保信息變更登記一、事項(xiàng)名稱職工參保信息變更登記二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工參保信息變更登記表》（關(guān)鍵信息變更加蓋單位公章）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第八條、第五十七條2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九條六、備注變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記一、事項(xiàng)名稱城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)居民參保信息變更登記表》三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第八條、第五十七條2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第九條六、備注變更姓名、性別、身份證號(hào)、出生日期等關(guān)鍵信息的可要求提供必要的對(duì)應(yīng)輔助材料基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保信息查詢和個(gè)人賬戶一次性支取參保單位參保信息查詢一、事項(xiàng)名稱參保單位參保信息查詢二、辦理材料單位有效證明文件三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第七十四條2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十六條六、備注單位有效證明文件可包括：統(tǒng)一社會(huì)信用代碼證書或介紹信參保人員參保信息查詢一、事項(xiàng)名稱參保人員參保信息查詢二、辦理材料醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄈ⑥k理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第七十四條2.《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》（國(guó)務(wù)院令第259號(hào)）第十六條參保人員個(gè)人賬戶一次性支取一、事項(xiàng)名稱參保人員個(gè)人賬戶一次性支取二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.《職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶一次性支取申請(qǐng)表》三、辦理時(shí)限不超過(guò)10個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第十四條2.《香港澳門臺(tái)灣居民在內(nèi)地（大陸）參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)保局令第41號(hào)）第七條3.《在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)暫行辦法》（人力資源和社會(huì)保障部令第16號(hào)）第五條、第六條六、備注1.因死亡支取的提供繼承人身份證、銀行卡賬戶信息，通過(guò)數(shù)據(jù)共享無(wú)法查詢死亡信息的應(yīng)提供個(gè)人承諾書2.主動(dòng)放棄參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的。需提供主動(dòng)放棄基本醫(yī)療保險(xiǎn)的情況說(shuō)明基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)出具《參保憑證》一、事項(xiàng)名稱出具《參保憑證》二、辦理材料醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？ㄈ?、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第三十二條六、備注1.由轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理2.有條件的地區(qū)可采用網(wǎng)絡(luò)、APP等辦理電子《參保憑證》

轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理一、事項(xiàng)名稱轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)辦理二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.《參保憑證》（含電子《參保憑證》）3.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)表》三、辦理時(shí)限不超過(guò)14個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第三十二條六、備注1.由轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理并負(fù)責(zé)辦結(jié)2.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在受理后3個(gè)工作日內(nèi)生成并發(fā)出《聯(lián)系函》3.轉(zhuǎn)出地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《聯(lián)系函》后8個(gè)工作日內(nèi)生成、發(fā)出《信息表》并劃轉(zhuǎn)資金4.轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》和轉(zhuǎn)移資金后應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)5.有條件的可通過(guò)平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、APP等方式進(jìn)行信息傳遞基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員異地就醫(yī)備案異地安置退休人員備案一、事項(xiàng)名稱異地安置退休人員備案二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.備案表3.異地安置認(rèn)定材料（“戶口簿首頁(yè)”和本人“常住人口登記卡”，或個(gè)人承諾書）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）六、備注1.采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件異地長(zhǎng)期居住人員備案一、事項(xiàng)名稱異地長(zhǎng)期居住人員備案二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.備案表3.長(zhǎng)期居住認(rèn)定材料（居住證明或個(gè)人承諾書）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）六、備注1.采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件常駐異地工作人員備案一、事項(xiàng)名稱常駐異地工作人員備案二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.備案表3.異地工作證明材料（參保地工作單位派出證明、異地工作單位證明、工作合同任選其一或個(gè)人承諾書）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）六、備注1.采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件異地轉(zhuǎn)診人員備案一、事項(xiàng)名稱異地轉(zhuǎn)診人員備案二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.備案表3.具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明材料三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）六、備注1.采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件

臨時(shí)異地人員備案一、事項(xiàng)名稱臨時(shí)異地人員備案二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.備案表3.急診診斷證明三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《人力資源和社會(huì)保障部財(cái)政部關(guān)于做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號(hào)）2.《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于切實(shí)做好2019年跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕33號(hào))3.《關(guān)于建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)協(xié)同管理工作機(jī)制的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2019〕33號(hào)）六、備注1.采用電話、網(wǎng)絡(luò)、APP等“不見面”備案2.辦理更改、暫停、恢復(fù)和終止的只需醫(yī)保電子憑證或有效身份證件

基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定一、事項(xiàng)名稱基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》3.病歷資料或檢查資料三、辦理時(shí)限不超過(guò)10個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問(wèn)題的指導(dǎo)意見》（勞社廳發(fā)〔2002〕8號(hào)）六、備注原則上將門診慢特病病種待遇認(rèn)定下沉到符合要求的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)定情況進(jìn)行有效監(jiān)管基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用手工（零星）報(bào)銷門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選（改）點(diǎn)一、事項(xiàng)名稱門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選（改）點(diǎn)二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.個(gè)人承諾書（改點(diǎn)提供）三、辦理時(shí)限即時(shí)辦結(jié)四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）六、備注原則上門診選（改）點(diǎn)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“一站式”受理，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選（改）點(diǎn)情況進(jìn)行有效監(jiān)管醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)一、事項(xiàng)名稱醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付申請(qǐng)二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付申請(qǐng)書3.司法部門出具的證明材料（比如報(bào)警回執(zhí)、事故責(zé)任認(rèn)定書、事故民事賠償調(diào)解書、民事判決書、裁定書、調(diào)解書）4.司法部門出具的第三人不予支付的證明或第三人已支付相應(yīng)部分醫(yī)療費(fèi)用的證明（比如匯款證明、轉(zhuǎn)賬證明）5.公安機(jī)關(guān)、法院等有權(quán)處置部門出具的證明材料（比如報(bào)警回執(zhí)、不予立案的證明、不予受理的決定）三、辦理時(shí)限3個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金先行支付暫行辦法》（人社部第15號(hào)令）第二條

門診費(fèi)用報(bào)銷一、事項(xiàng)名稱門診費(fèi)用報(bào)銷二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)3.門急診費(fèi)用清單三、辦理時(shí)限不超過(guò)25個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十八條、第三十條2.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知》（國(guó)醫(yī)保電〔2018〕14號(hào)）六、備注1.地方需增加其他材料必須事前公示，并一次性告知2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無(wú)法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書3.急診可要求提供急診診斷證明住院費(fèi)用報(bào)銷一、事項(xiàng)名稱住院費(fèi)用報(bào)銷二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)3.住院費(fèi)用清單4.診斷證明三、辦理時(shí)限不超過(guò)25個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)1.《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第二十八條、第三十條2.《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于加快解決群眾辦事堵點(diǎn)問(wèn)題的通知》（國(guó)醫(yī)保電〔2018〕14號(hào)）六、備注1.地方需增加其他材料必須事前公示，并一次性告知2.意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交警事故認(rèn)定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料復(fù)印件一份，無(wú)法提供的應(yīng)填寫個(gè)人承諾書3.急診可要求提供急診診斷證明生育保險(xiǎn)待遇核準(zhǔn)支付產(chǎn)前檢查費(fèi)支付一、事項(xiàng)名稱產(chǎn)前檢查費(fèi)支付二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)3.費(fèi)用清單4.診斷證明三、辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十四條六、備注1.合并支付的一次性提供材料2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書生育醫(yī)療費(fèi)支付一、事項(xiàng)名稱生育醫(yī)療費(fèi)支付二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)3.費(fèi)用清單4.病歷資料三、辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十四條六、備注1.合并支付的一次性提供材料2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付一、事項(xiàng)名稱計(jì)劃生育醫(yī)療費(fèi)支付二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)3.費(fèi)用清單4.病歷資料三、辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十四條六、備注1.合并支付的一次性提供材料2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書生育津貼支付一、事項(xiàng)名稱生育津貼支付二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?.病歷資料三、辦理時(shí)限不超過(guò)20個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》（主席令第35號(hào)）第五十四條六、備注1.合并支付的一次性提供材料2.加強(qiáng)部門間數(shù)據(jù)共享，相互提供證明材料。醫(yī)療保障經(jīng)辦業(yè)務(wù)平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門獲得出生醫(yī)學(xué)證明等，由辦理人提供，無(wú)法提供的，需提供個(gè)人承諾書醫(yī)療救助對(duì)象待遇核準(zhǔn)支付符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼一、事項(xiàng)名稱符合資助條件的救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)補(bǔ)貼二、辦理材料個(gè)人繳納基本醫(yī)保參保費(fèi)用有效憑證三、辦理時(shí)限不超過(guò)15個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《社會(huì)救助暫行辦法》（國(guó)務(wù)院令第649號(hào)）六、備注1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料2.有條件的地區(qū)可通過(guò)與相關(guān)部門聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)推送救助對(duì)象身份信息3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷一、事項(xiàng)名稱醫(yī)療救助對(duì)象手工（零星）報(bào)銷二、辦理材料1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡2.基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后的結(jié)算單、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方底方或定點(diǎn)藥店購(gòu)藥發(fā)票三、辦理時(shí)限不超過(guò)30個(gè)工作日四、辦理環(huán)節(jié)申請(qǐng)—受理—審核—撥付—辦結(jié)五、設(shè)定依據(jù)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助基金管理辦法》（財(cái)社〔2013〕217號(hào)）六、備注1.與其他費(fèi)用合并支付的一次性提供材料2.有條件的地區(qū)可通過(guò)與相關(guān)部門聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)推送救助對(duì)象身份信息3.符合救助條件但未經(jīng)認(rèn)定的應(yīng)提供《個(gè)人家庭經(jīng)濟(jì)狀況核查委托授權(quán)書》由相關(guān)部門認(rèn)定后進(jìn)行報(bào)銷醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理一、事項(xiàng)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)定點(diǎn)協(xié)議管理二、辦理材料1.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書2.大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單3.執(zhí)業(yè)醫(yī)師登記表4.居民身份證（可通過(guò)共享查詢的，無(wú)需提供）5.醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同資料（可通過(guò)共享查詢的，無(wú)需提供）6.上一個(gè)月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)電子轉(zhuǎn)賬專用完稅證或者通用繳款書7.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書（可通過(guò)共享查詢的，無(wú)需提供）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證正、副本（可通過(guò)共享查詢的，無(wú)需提供）9.放射診療許可證正、副本（可通過(guò)共享查詢的，無(wú)