咯血介入護理課件2023-12-11CATALOGUE目錄咯血概述咯血護理基礎(chǔ)咯血介入護理技術(shù)咯血介入護理的并發(fā)癥及處理咯血介入護理的預(yù)后及隨訪咯血介入護理的典型案例分享01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官（即氣管、支氣管或肺組織）出血，并經(jīng)咳嗽動作從口腔排出的過程?？┭x需與嘔血相鑒別，嘔血為上消化道出血，經(jīng)口腔嘔出，出血顏色多為棕褐色?？┭b別咯血的界定支氣管擴張是咯血最常見的誘因之一，多繼發(fā)于麻疹、百日咳、肺炎等感染性疾病。支氣管擴張肺癌肺結(jié)核肺癌侵犯支氣管或肺組織可引起咯血，同時伴有咳嗽、胸痛、消瘦等癥狀。肺結(jié)核病變侵犯小血管可導(dǎo)致咯血，同時伴有低熱、盜汗、乏力等癥狀。030201咯血的誘因咯血的分類病程在2個月以內(nèi)，多由感染、支氣管擴張、肺癌等引起。病程超過2個月，多由肺結(jié)核、支氣管擴張等引起。痰中帶少量血絲，多由咽喉炎、支氣管炎等引起。一次咯血量較大，可伴有胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，需緊急處理。急性咯血慢性咯血痰中帶血大咯血02咯血護理基礎(chǔ)了解患者咯血的誘因、頻率、持續(xù)時間、出血量及伴隨癥狀。病史采集觀察患者的生命體征、皮膚黏膜情況，檢查肺部聽診和心音。體格檢查進行X線胸片、CT等影像學(xué)檢查，必要時進行支氣管鏡檢查。診斷性檢查咯血患者的初步評估

咯血患者的急救處理保持呼吸道通暢讓患者采取舒適的體位，如半臥位或患側(cè)臥位，保持呼吸道暢通，防止窒息。止血措施根據(jù)醫(yī)囑給予止血藥物，如靜脈滴注垂體后葉素、酚磺乙胺等，或口服云南白藥等中草藥。密切觀察病情監(jiān)測患者的生命體征，觀察咯血的顏色、量和性質(zhì)，及時發(fā)現(xiàn)并處理休克、窒息等嚴(yán)重并發(fā)癥。給予高蛋白、高維生素、易消化的食物，避免刺激性食物和飲料，少量多餐，避免暴飲暴食。飲食調(diào)理根據(jù)患者病情合理安排休息和活動，避免過度勞累和精神緊張。休息與活動關(guān)心和安慰患者，減輕其焦慮和恐懼情緒，增強治療信心。心理護理根據(jù)醫(yī)生建議定期隨訪，了解病情變化，及時調(diào)整治療方案。定期隨訪咯血患者的日常護理03咯血介入護理技術(shù)栓塞材料栓塞動脈栓塞程度術(shù)后護理支氣管動脈栓塞術(shù)01020304包括不銹鋼彈簧圈、明膠海綿、聚乙烯醇等。需要栓塞的動脈包括支氣管動脈、肋間動脈、胸廓內(nèi)動脈等。根據(jù)患者情況，選擇部分栓塞或完全栓塞。注意觀察患者生命體征，及時處理并發(fā)癥。主要用于中央型肺癌所致的咯血。適應(yīng)癥在支氣管鏡直視下，進行止血、灌洗、注藥等操作。治療方法注意觀察患者生命體征，及時處理并發(fā)癥。術(shù)后護理經(jīng)支氣管鏡的介入治療血管內(nèi)支架置入對于血管狹窄或閉塞導(dǎo)致的咯血，可以置入血管內(nèi)支架以改善血流。經(jīng)皮穿刺引流對于伴有胸腔積液的咯血患者，可以通過經(jīng)皮穿刺引流的方法減輕癥狀。其他新技術(shù)如釔-90微球療法等，可用于治療難以控制的大咯血。其他介入治療方法04咯血介入護理的并發(fā)癥及處理癥狀患者可能出現(xiàn)嘔血、咳血、血痰等癥狀，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)失血性休克。處理對于輕度出血，可采用局部壓迫、冰敷等措施；對于嚴(yán)重出血，應(yīng)立即進行輸血、輸液等抗休克治療。原因介入治療可能刺激或損傷血管，導(dǎo)致出血。出血介入治療過程中，肺泡或氣管破裂可能導(dǎo)致氣胸。原因患者可能出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、咳嗽等癥狀。癥狀對于輕度氣胸，可采用吸氧、休息等措施；對于嚴(yán)重氣胸，可能需要胸腔閉式引流術(shù)等治療。處理氣胸03過敏反應(yīng)部分患者可能對介入治療使用的藥物或材料產(chǎn)生過敏反應(yīng)，應(yīng)給予抗過敏治療。01血栓形成介入治療可能導(dǎo)致血管內(nèi)血栓形成，從而引起心肌梗死、腦梗死等嚴(yán)重后果。應(yīng)給予抗凝、溶栓等治療。02感染介入治療可能引起感染，如肺部感染、泌尿系感染等。應(yīng)給予抗生素等抗感染治療。其他并發(fā)癥及處理05咯血介入護理的預(yù)后及隨訪預(yù)后評估01在咯血介入治療后，醫(yī)生會評估患者的預(yù)后情況，包括對治療效果的評估、對患者整體健康狀況的評估以及預(yù)測患者未來發(fā)生咯血的風(fēng)險。改善生活方式02醫(yī)生會建議患者改善生活方式，包括戒煙、限制飲酒、保持良好的飲食習(xí)慣和適當(dāng)?shù)倪\動，以增強身體素質(zhì)，降低咯血復(fù)發(fā)的風(fēng)險。預(yù)防措施03醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，例如針對病因進行干預(yù)、避免誘發(fā)因素等，以降低患者再次發(fā)生咯血的風(fēng)險。預(yù)后評估及建議健康教育在隨訪過程中，醫(yī)生會向患者提供相關(guān)的健康教育，包括對咯血的預(yù)防、治療和護理等方面的知識，以幫助患者更好地管理自己的健康狀況。定期隨訪在咯血介入治療后，醫(yī)生會為患者制定定期隨訪計劃，以監(jiān)測患者的病情變化和及時處理可能出現(xiàn)的問題。監(jiān)測癥狀在隨訪過程中，醫(yī)生會密切關(guān)注患者是否有咯血癥狀的復(fù)發(fā)，以及其他相關(guān)癥狀的出現(xiàn)，如咳嗽、咳痰、呼吸困難等。調(diào)整治療方案根據(jù)隨訪過程中患者的具體情況，醫(yī)生會對治療方案進行調(diào)整，以達到更好的治療效果。隨訪計劃及建議06咯血介入護理的典型案例分享123在大咯血的情況下，介入治療是一種有效的手段。通過支氣管動脈栓塞術(shù)，將出血的動脈封閉，從而達到止血的目的。介入治療在介入治療后，需要密切觀察患者的生命體征，特別是呼吸和血壓。同時，需要做好口腔護理，保持呼吸道通暢。護理措施對于大咯血的高危人群，應(yīng)定期進行胸部CT檢查，及早發(fā)現(xiàn)病變。同時，保持良好的生活習(xí)慣，增強免疫力。預(yù)防措施案例一：大咯血的介入治療及護理介入治療小兒咯血的原因多為支氣管炎、肺炎等肺部感染。對于反復(fù)咯血的小兒，應(yīng)考慮是否為支氣管擴張或其他肺部疾病。護理措施在介入治療過程中，需要做好患兒的心理護理，消除恐懼和不安。同時，保持患兒呼吸道通暢，做好口腔護理。預(yù)防措施預(yù)防小兒肺部感染的關(guān)鍵是加強營養(yǎng)，增強體質(zhì)，注意保暖和衛(wèi)生。對于有家族病史的患兒，應(yīng)定期進行胸部CT檢查。案例二：小兒咯血的介入治療及護理肺切除術(shù)后咯血可能是由于手術(shù)創(chuàng)面滲血或小血管破裂引起。介入治療可以通過栓塞或放置覆膜支架來控制出血。介入治療在介入治療后，需要密切