PAGEPAGE1全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師《專業(yè)知識》備考題庫大全（按章節(jié)）-常見急癥與急救一、單選題1.患者，男性，22歲。因劇烈運動后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的A、哮喘B、心源性呼吸困難C、心絞痛D、左側(cè)自發(fā)性氣胸E、以上都不是答案：D解析：患者在運動后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。2.電擊傷患者搶救時首先進行A、迅速將患者脫離電源B、呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即進行人工呼吸C、呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即氣管插管D、心搏停止可靜脈注射腎上腺素，同時胸外心臟按壓E、心電圖證實心室纖顫用腎上腺素后行非同步直流電除顫答案：A解析：電擊傷患者搶救時首先迅速把患者脫離電源。3.患者，女，30歲。低熱、右下腹痛、腹瀉伴黏液9個月。消瘦、貧血，右下腹壓痛。血沉34mm/h，鋇餐檢查：回腸末段有兩段腸壁僵硬、狹窄，皺襞粗亂，有"卵石樣"充盈缺損及"線樣征"。最可能的診斷為A、腸結(jié)核B、Crohn病C、結(jié)腸癌D、潰瘍性結(jié)腸炎E、腸易激綜合征答案：B解析：本病起病緩慢，病程較長，多數(shù)急性起病，表現(xiàn)為急腹癥，類似闌尾炎或腸梗阻。多數(shù)患者因病理改變、病變部位、病程不同而致臨床表現(xiàn)、病情輕重、病程發(fā)展在個例差別較大。4.關(guān)于電擊傷的介紹，哪項不正確A、出現(xiàn)痛性肌肉收縮，驚恐，面色蒼白B、出現(xiàn)頭痛，頭暈，心悸C、出現(xiàn)心律失常，心臟驟停D、出現(xiàn)呼吸極微弱呈"假死狀態(tài)"，呼吸停止E、電擊傷部位有出血表現(xiàn)答案：E解析：電擊傷后電流能量可轉(zhuǎn)化為熱量，可使局部組織溫度升高，引起灼傷。且常伴有小營養(yǎng)血管閉塞，引起組織缺血。5.高溫環(huán)境下，氣溫超過35℃時，人體主要通過哪種方式進行散熱A、輻射B、蒸發(fā)C、對流D、傳導(dǎo)E、呼出答案：B解析：此狀態(tài)下，除蒸發(fā)之外，其余各項作用很小。6.心搏驟停處理原則中下列哪項正確A、需心電圖證實后方施行CPRB、心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C、意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件D、早期復(fù)蘇只需胸外按壓E、以上都不對答案：C解析：心肺復(fù)蘇原則：盡早啟動生存鏈，早啟動EMSS（院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)），早CPR（心肺復(fù)蘇），早除顫，早進入高級生命支持。早診斷，早啟動EMSS是生存鏈的第一步，而意識喪失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的主要條件。7.搶救人咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是A、讓患者取患側(cè)臥位B、立即使用中樞呼吸興奮劑C、立即使用鼻導(dǎo)管吸氧D、立即采用解除呼吸道梗阻的措施E、立即輸血或輸液答案：D解析：搶救人咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是立即采用解除呼吸道梗阻的措施。8.2010心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為A、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間E、劍突處答案：A9.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項A、脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B、前臂腔隙綜合征C、燒傷處原發(fā)細菌感染D、神經(jīng)源性肺水腫E、鼓膜破裂答案：C解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細菌感染。10.青霉素G鉀鹽用生理鹽水溶解后放置室溫6小時以上，會發(fā)生下列哪種變化A、抗菌效能及過敏反應(yīng)均無變化B、抗菌效能及過敏反應(yīng)均增加C、抗菌效能降低，過敏反應(yīng)增加D、抗菌效能及過敏反應(yīng)均降低E、抗菌效能增加，過敏反應(yīng)減少答案：C11.患者，女性，25歲。家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在床上即送醫(yī)院。據(jù)說患者近來工作不太順心，但既往體健。查體：BP90/60mmHg，雙瞳等大，直徑3mm，呼吸時可嗅及酒味，心肺正常，應(yīng)立即采取的搶救措施是A、吸氧B、大量輸液C、洗胃D、利尿E、靜注納洛酮答案：C解析：本患者近來情緒有問題，被人發(fā)現(xiàn)昏迷而送院，雖然聞及酒味而考慮酒精中毒，但不能排除可能服用兩種或以上毒物，故仍首選洗胃治療。12.診斷腹腔內(nèi)臟損傷最有價值的方法是A、超聲波檢查B、腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)C、腹部壓痛D、X線檢查E、同位素檢查答案：B解析：腹腔穿刺腹腔灌洗術(shù)對判斷腹腔內(nèi)臟損傷陽性率可達90%，對判斷腹腔內(nèi)有無臟器損傷和哪類臟器損傷有很大幫助。如抽到不凝血，提示實質(zhì)性臟器損傷；如為胃腸內(nèi)容物、膽汁、尿液、渾濁腹水等可以作出相應(yīng)判斷。13.以下不屬于ALl/ARDS治療原則的是A、心衰治療B、治療原發(fā)病C、糾正缺氧D、機械通氣E、液體管理答案：A解析：ARDS的治療關(guān)鍵在于原發(fā)病及其病因，更緊迫的是要及時糾正患者嚴重缺氧，贏得治療基礎(chǔ)疾病的寶貴時間。另外還可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，以及維持適宜的血容量、糾正酸堿和電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)支持等。心衰不是ARDS的常見病因，心衰治療不屬于ARDS的治療原則。14.自發(fā)性氣胸的誘因，常見以下哪項A、劇咳B、用力屏氣C、劇烈運動D、提取重物E、以上都是答案：E解析：自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇咳、用力屏氣、劇烈運動、提取重物，因此E是正確答案。15.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張A、心內(nèi)注射B、中心靜脈C、外周靜脈D、氣管內(nèi)給藥E、骨髓內(nèi)答案：A解析：心肺復(fù)蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。16.在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為A、200～300mlB、400～500mlC、500～600mlD、600～700mlE、800～1000ml答案：C解析：2010版心肺復(fù)蘇指南建議成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為500～600ml，避免過度通氣。17.確診一氧化碳中毒的關(guān)鍵性檢查是A、碳氧血紅蛋白定量檢查B、血常規(guī)C、血氣分析D、測二氧化碳結(jié)合力E、腦電圖答案：A18.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因A、重度肺結(jié)核B、肺間質(zhì)纖維化C、塵肺D、胸廓畸形E、嚴重感染答案：E解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等的疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓畸形，大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個選項均是引起呼吸衰竭的常見病因。但感染可能導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化、肺阻力增高等，誘發(fā)呼吸衰竭加重。19.急性中毒利尿治療以下哪項不正確A、靜脈滴注葡萄糖液B、靜脈注射呋塞米C、碳酸氫鈉使尿液堿性化D、有急性腎衰竭時效果更好E、大量飲水答案：D解析：有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。20.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側(cè)胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理。在轉(zhuǎn)診前應(yīng)注意的以下幾項，哪項是錯誤的A、胸刺排氣B、動態(tài)觀察，不需特殊處理C、閉式引流排氣D、吸氧E、臥床休息答案：B解析：患者為老年，診斷為右側(cè)自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院處理，而不應(yīng)不做特殊處理。21.下列哪項不是中暑的常見原因A、環(huán)境溫度過高B、產(chǎn)熱增加C、散熱障礙D、汗腺功能障礙E、睡眠不足答案：E解析：因為環(huán)境溫度過高、產(chǎn)熱增加、散熱障礙、汗腺功能障礙均會引起體溫升高，導(dǎo)致中暑，而睡眠不足不會引起體溫升高。22.男性，20歲，在做化學(xué)實驗時不慎將硫酸濺入眼內(nèi)，應(yīng)立即采取的治療措施是A、采用2%蘇打水和3%硼酸水混合沖洗B、立即尋找5%蘇打水進行中和沖洗C、立即尋找3%硼酸進行中和沖洗D、立即用大量自來水或蒸餾水進行沖洗E、立即轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院進行診治答案：D23.患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉(zhuǎn)化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個/HP，白細胞10個/HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查A、便細菌培養(yǎng)B、血常規(guī)C、尿常規(guī)D、腹部平片E、血細菌培養(yǎng)答案：A24.以下哪項不是阿托品化的臨床指征A、口干B、心率加快C、瞳孔較前縮小D、肺部濕啰音消失E、皮膚干燥答案：C解析：阿托品化的臨床指征是瞳孔較前擴大。故答案C是錯誤的。25.患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽性，脈細速，P120次/分，BP98/50mmHg，周圍血白細胞1.5×10/L，中性粒細胞90%。下列哪一項是最可能的診斷：A、心源性休克B、神經(jīng)源性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、失血性休克答案：C解析：患者面色蒼白，冷汗淋漓，脈細速，P120次/分，BP98/50mmHg，為休克征象?；颊哂疑细雇矗琓39℃，右上腹壓痛，墨菲征陽性，周圍血白細胞1.5×10/L，中性粒細胞90%，為急性感染的征象。綜上患者最可能的診斷為感染性休克。感染性休克是由于各種病原微生物及其毒素入侵入體，經(jīng)過一系列反應(yīng)，導(dǎo)致微血管阻力增加、微循環(huán)障礙、重要器官灌注不足。26.急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的A、喉嚨異物B、喉頭水腫C、慢性支氣管炎D、白喉E、急性咽后壁膿腫答案：C解析：急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，常見于喉嚨異物、喉頭水腫、白喉、急性咽后壁膿腫和喉癌。27.電擊傷是指A、電弧對人體燒傷B、電火花對人體燒傷C、電點燃衣物對人體燒傷D、電與人體接觸造成的損傷E、雷擊傷答案：D28.AL1/ARDS急性呼吸窘迫綜合征血氣分析典型的改變?yōu)锳、PaO升高，pH升高B、PaO降低，pH降低C、PaO降低，pH升高D、PaO升高，pH降低E、PaO升高，pH正常范圍答案：C解析：典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻aO降低，pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡-動脈氧分壓差[P(A-a)O]、肺內(nèi)靜動脈血分流。29.男性，46歲，腹脹，停止排氣排便3天，2年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。查體：腹部叩鼓音，腸鳴音15次/分，有氣過水音。為明確診斷，首選的檢查方法是A、腹部X線平片B、纖維胃鏡檢查C、腹部CTD、診斷性腹部穿刺E、腹部B超答案：A30.關(guān)于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的A、休克的本質(zhì)是血壓下降B、休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少C、休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D、休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低E、休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細血管容積增大答案：A解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧，其本質(zhì)不是血壓下降，其他各項均正確。31.以下關(guān)于解磷定對急性有機磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項不正確A、盡早使用B、副作用有視力模糊C、連續(xù)使用72小時D、與阿托品合用最理想E、可解除煙堿樣和毒蕈堿樣作用答案：C解析：急性有機磷農(nóng)藥中毒時解磷定對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時內(nèi)使用更好，但連續(xù)使用不超過3天。32.呼氣性呼吸困難，常見的疾病除外下列哪項A、急性支氣管炎B、支氣管哮喘C、慢性阻塞性肺氣腫D、急性左心衰竭E、棉塵肺答案：D解析：呼氣性呼吸困難主要是由于肺組織病變，如彈性減弱及小支氣管痙攣、狹窄所致。33.“顳葉發(fā)作”又稱為A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、強直發(fā)作答案：B解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。34.昏迷患者轉(zhuǎn)診途中應(yīng)注意A、保持呼吸道通暢，吸氧B、密切監(jiān)測生命體征，作好隨時搶救的準備C、防止各種管道脫落D、避免長途搬運和顛簸E、以上都選答案：E解析：前四項都是轉(zhuǎn)診昏迷患者途中應(yīng)注意的事項，所以選E。35.電擊傷的并發(fā)癥包括A、神經(jīng)系統(tǒng)病變B、孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)C、單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障D、視力障礙E、以上都是答案：E解析：電擊傷的并發(fā)癥包括前四項，故選E。36.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯誤的是A、平臥硬板床B、在胸骨中下1/3段按壓C、按壓次數(shù)每分鐘80～100次D、按壓時雙肘伸直E、按壓時使胸骨下陷至少5cm答案：C解析：2010版心肺復(fù)蘇指南建議按壓次數(shù)每分鐘不少于100次。37.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是A、乙酰胺B、氟馬西尼C、二巰基丙醇D、維生素KE、解磷定答案：D解析：敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利用維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時間延長。針對血液凝固性降低之特點，給予靜脈注射維生素K，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K。38.心肺復(fù)蘇用藥首選A、阿托品B、腎上腺素C、胺碘酮D、去甲腎上腺素E、異丙腎上腺素答案：B解析：復(fù)蘇藥物使用的主要目的是提高平均動脈壓，從而增加心、腦、腎的供血，保護機體重要器官功能。2010年國際心肺復(fù)蘇指南仍把腎上腺素作為首選，建議按標準劑量使用。39.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)A、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清答案：E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復(fù)者。40.嗎啡類中毒(急性)的癥狀是A、呼吸深慢B、睡眠時呼吸困難加重C、發(fā)熱D、雙肺可聞及哮鳴音E、口唇呈櫻桃紅色答案：A41.哪項是診斷癲癇的首選輔助檢查A、頭顱CTB、頭顱MRIC、腦脊液檢查D、腦電圖E、肌電圖答案：D解析：癲癇是大腦神經(jīng)元突然異常放電所致的，為短暫性反復(fù)發(fā)生的腦功能障礙的慢性臨床綜合征，腦電圖能發(fā)現(xiàn)大腦異常放電的部分及類型，是診斷癲癇及癲癇發(fā)作類型必不可少的輔助檢查。42.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項是錯誤的A、自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸B、自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸C、外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸D、按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸E、按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸答案：C解析：自發(fā)性氣胸是指非人工因素或創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過裂口進入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。43.腹部閉合性損傷合并出血性休克時的處理原則是A、立即手術(shù)探查B、輸血并給止血藥C、輸血并給抗生素D、積極抗休克，休克糾正后手術(shù)探查E、積極抗休克的同時進行手術(shù)探查答案：E解析：積極抗體克的同時，應(yīng)進行針對病因處理，打斷其惡性循環(huán)，故應(yīng)同時行手術(shù)探查。44.以下狗咬傷后傷口急救處理措施中錯誤的是A、傷口應(yīng)立即處理B、20%肥皂水徹底沖洗傷口C、0.1%新潔爾滅徹底沖洗傷口D、沖洗后用燒酒或70%酒精涂擦E、做上述處理后，將傷口包扎或縫合答案：E解析：狗咬傷后，傷口應(yīng)盡快處理，以免毒素進入全身。傷口可用肥皂水沖洗，因肥皂水屬堿性，能中和酸性的毒素，新潔爾滅、酒精可進一步起消毒作用。為了有利于毒素排出，不應(yīng)包扎、縫合傷口。45.電擊傷轉(zhuǎn)送有哪些注意事項A、心跳呼吸驟停者應(yīng)建立有效通氣與給氧，心跳恢復(fù)或在有效心臟按壓同時轉(zhuǎn)送醫(yī)院B、危重患者建立靜脈通道C、檢查是否存在其他合并外傷D、監(jiān)測生命體征E、以上都是答案：E解析：電擊傷轉(zhuǎn)送注意事項包括前四項，故選E。46.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項不正確A、高壓氧治療B、20%甘露醇滴注C、胞二磷膽堿滴注D、注射呋塞米E、亞甲藍靜脈注射答案：E解析：亞甲藍是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對急性一氧化碳中毒無效。47.防止蛇毒擴散初期的首要方法是A、早期環(huán)扎B、傷肢放低C、從傷口抽吸毒液D、清洗傷口E、轉(zhuǎn)上級醫(yī)院答案：A48.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是A、體溫+神經(jīng)反射B、呼吸+意識C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律答案：A解析：體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。49.患者，女性，20歲。腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細菌性食物中毒C、霍亂D、細菌性痢疾E、腸阿米巴病答案：E解析：起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。50.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級A、嗜睡B、昏睡C、暈厥D、淺昏迷E、深昏迷答案：C解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。51.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)行機械通氣治療，F(xiàn)iO吸入氧濃度60%，其PaO仍低于8kPa(60mmHg)，擬加用呼氣末正壓(PEEP)，壓力選擇應(yīng)該A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO達到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa(+20cmHO)，而PaO達到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa(+10cmHO)，而PaO達到8kPa為宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負擔和加重肺損傷，一般以不超過+1.47kPa(+15cmHO)，而PaO達到8kPa為宜。52.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)A、劇烈胸痛B、唇、面發(fā)紺C、三凹征D、煩躁不安，甚至昏迷E、呼吸音減弱或消失答案：A解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。53.AL1/ARDS(急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征)最早出現(xiàn)的癥狀是A、代謝性酸中毒B、X線大片狀浸潤陰影C、低氧血癥D、呼吸加快，并呈進行性加重E、粉紅色泡沫樣痰答案：D解析：AL1/ARDS最早出現(xiàn)的癥狀為呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。54.咯血患者下列哪項處理不合適A、患側(cè)臥位B、鼓勵患者咳出滯留于呼吸道的陳血C、劇烈咳嗽者予哌替啶鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)靜D、靜脈滴注垂體后葉素E、肌注維生素K答案：C解析：少量至中量咯血患者可適當予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳治療，但大咯血時一般不用鎮(zhèn)咳，尤其是年老體弱、肺功能不全者不宜使用。禁用嗎啡、哌替啶等，以免過度抑制咳嗽引起窒息。55.下面哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸A、觸電休克B、溺水C、心跳、呼吸驟停著D、SO中毒者答案：D解析：SO可被救治者吸入，造成二次中毒。56.有效循環(huán)血量是指A、維持正常代謝所需血量B、包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量C、全身血容量D、單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量E、以上都不是答案：D解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括存于肝、脾和淋巴竇及停滯于循環(huán)中的血量。57.以下哪一項指標為診斷ARDS的必要條件A、血氧飽和度B、pHC、動脈血氧分壓D、氧合指數(shù)E、肺泡-動脈氧分壓差答案：D解析：ARDS動脈血氣分析顯示明顯的低氧血癥和氧合功能異常，但無低通氣量的表現(xiàn)，一般以氧合指數(shù)作為氧合功能異常評價的主要指標，<300時診斷為急性肺損傷，<200時診斷為ARDS。58.不伴意識喪失的癲癇發(fā)作屬A、失神發(fā)作B、陣攣性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、強直性發(fā)作E、強直陣攣性發(fā)作答案：C解析：全身性發(fā)作分六類，只有肌陣攣發(fā)作及失張力發(fā)作不伴意識喪失。59.大咯血窒息患者體位引流取A、半坐臥位B、平臥位C、健側(cè)平臥位D、患側(cè)平臥位E、患側(cè)臥位、頭低、腳高答案：E解析：咯血患者取患側(cè)臥位，頭低，腳高位，以利.于陳血引流。60.《2015版心肺復(fù)蘇指南修訂》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為A、2～3cmB、4～5cmC、5～6cmD、6～7cmE、胸廓前后徑的一半答案：C解析：2015版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm，但不超過6cm。61.搶救有機磷中毒常用的膽堿酯酶復(fù)能劑是A、氯解磷定B、巰基化合物C、亞甲藍D、納洛酮E、美解眠(貝美格)答案：A62.急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時以下哪項正確A、患者有腎功能不全B、常用鹽類瀉藥C、患者有呼吸抑制D、患者昏迷E、有機磷農(nóng)藥中毒晚期患者答案：B解析：急性中毒患者需導(dǎo)瀉治療時常用鹽類瀉藥，患者有腎功能不全、呼吸抑制、昏迷、有機磷農(nóng)藥中毒晚期患者都不宜使用。63.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注腎上腺素D、同步電復(fù)律E、非同步電復(fù)律答案：E解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。64.患者，男，66歲?；颊呋杳?，病歷不詳，鞏膜輕度黃染，瞳孔等大，肌張力及腱反射亢進，無偏癱，血糖100mg/dl，血尿素氮20mg/dl，血清白蛋白2.0g/dl，球蛋白3.0g/dl，最可能的診斷是A、肝性昏迷B、糖尿病昏迷C、尿毒癥昏迷D、安眠藥中毒E、腦血管意外答案：A解析：血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒癥昏迷，根據(jù)鞏膜黃染、血清白蛋白明顯降低、白蛋白與球蛋白比例倒置，由此考慮最可能是肝性昏迷。65.某校食堂數(shù)十人進食海蝦后6小時，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣，你認為最可能的診斷是A、肉毒菌食物中毒B、葡萄球菌腸毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、沙門菌食物中毒答案：C解析：副溶血性弧菌在含鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。66.為心跳、呼吸驟停者進行心肺復(fù)蘇時首先應(yīng)A、心前區(qū)叩擊B、心外按壓C、口對口人工呼吸D、清除口腔內(nèi)異物開放氣道答案：B解析：2015版心肺復(fù)蘇指南建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對普通目擊者要求對ABC的流程改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、開放氣道和人工呼吸。67.院前創(chuàng)傷止血法不正確的說法是A、止血方法包括指壓止血法、止血帶止血法、加壓包扎止血法、屈曲肢體加墊止血法、填塞止血法、結(jié)扎法B、指壓止血法時間不可能持久，效果有限，故屬于臨時性應(yīng)急措施C、需要注意的是：動脈出血壓迫出血傷口的遠心端，靜脈出血則壓迫傷口的近心端D、加壓包扎的壓力要均勻，包扎的范圍應(yīng)較大，同時抬高患肢E、屈曲肢體加墊止血法，多用于肘或膝關(guān)節(jié)以下部位的出血，但要在無骨關(guān)節(jié)損傷時才可以使用答案：C解析：動脈走向是從近心端向遠心端，故動脈出血止血時應(yīng)壓迫近心端，而靜脈出血時則正好相反。有關(guān)節(jié)損傷時，肘和膝不宜強行屈曲，否則會加重關(guān)節(jié)損傷。包扎范圍較大，則止血效果更好，抬高患肢則有利于靜脈回流，有利于消腫、止血。68.現(xiàn)代院前急救的重要意義在于A、提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，降低傷殘率和死亡率B、避免醫(yī)療糾紛C、節(jié)省患者的經(jīng)濟開支D、對患者起安慰作用E、以上全對答案：A解析：現(xiàn)代院前急救主要是提高傷員的治愈率和生存質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛、節(jié)省患者經(jīng)濟開支則是次要的作用。69.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是A、可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B、指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C、松指后如仍出血，可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血D、指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E、松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血答案：D解析：鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。70.院前急救人員應(yīng)熟練掌握以下哪項技術(shù)A、快速控制傷情，對傷情分類B、止血、包扎C、固定、搬運D、特殊類型傷情的處理E、以上都是答案：E解析：一個合格的院前急救人員，應(yīng)快速控制患者的致命傷情，并準確進行傷情分類，迅速包扎傷口以止血，對骨折進行固定后搬運，防止搬運途中骨折刺破血管，損傷神經(jīng)，也可減少疼痛，有些特殊的傷情如頸椎損傷等亦應(yīng)如此處理。71.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確A、高頻交流電危害性較低頻交流電為大B、交流電的危害性較直流電為大C、電流引起肌肉強烈收縮D、電擊傷引起心室顫動E、電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止答案：A解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。72.院前創(chuàng)傷包扎錯誤的敘述是A、要防止滑脫B、包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端封閉，防止受涼C、不要用已潮濕的繃帶，因其干后會收縮，常嫌纏繞過緊D、繃帶各圈中，皮膚不可外露，每圈應(yīng)重疊1/3，最后在肢體不易受壓處打結(jié)E、在肢體的骨隆起或凹陷處，如內(nèi)外踝、腋窩及腹股溝等處，應(yīng)墊好棉墊再行包扎答案：B解析：包扎四肢時，應(yīng)將指（趾）端打開暴露，以便觀察末梢血運，及時調(diào)整包扎的松緊度。骨隆起或凹陷處放棉墊，可預(yù)防皮膚壓瘡。73.下列哪種毒物中毒不宜洗胃A、強堿中毒B、鎮(zhèn)靜催眠藥中毒C、有機磷農(nóng)藥中毒D、急性酒精中毒E、急性滅鼠藥中毒答案：A解析：對強堿中毒患者插胃管有可能引起胃穿孔，故不宜進行洗胃。74.開放性胸部損傷診斷的主要依據(jù)是A、胸部皮膚裂傷B、氣管或食管裂傷C、肋骨骨折刺破胸膜D、胸壁創(chuàng)口與胸膜腔相通E、開放性肋骨骨折答案：D解析：開放性胸部損傷即胸膜腔經(jīng)胸壁傷口或軟組織缺損處與外界空氣相通。75.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A、昏迷B、口唇黏膜呈櫻桃紅色C、抽搐D、呼吸困難E、貧血答案：E解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。76.《2010心肺復(fù)蘇指南》中成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為A、2～3cmB、4～5cmC、至少5cmD、6～7cmE、胸廓前后徑的一半答案：C解析：2010版心肺復(fù)蘇指南建議胸外按壓的深度為至少5cm。77.從地震廢墟里搶救傷員的第一步是A、呼叫患者B、觀察傷員瞳孔、呼吸情況C、心肺復(fù)蘇D、建立靜脈通路E、快速清除壓在傷員身上的沙土和口中異物答案：E78.心搏驟停最常見的病因為A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血鉀E、窒息答案：A解析：引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心病及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。79.電阻最大的組織是A、肌肉B、血管C、神經(jīng)D、皮膚E、骨答案：E80.對吞服強酸患者，哪項處理是不正確的A、忌洗胃B、服鎂乳C、輸液D、止痛E、用碳酸氫鈉中和答案：E解析：應(yīng)用碳酸氫鈉中和強酸可產(chǎn)生大量二氧化碳氣體，使胃腸道脹氣，易致穿孔，故是錯誤的。其他處理分別為了防止發(fā)生穿孔、保護食道、胃黏膜、拮抗酸中毒、止痛，是正確的。81.關(guān)于急性上消化道大出血的補充血容量原則，哪項是正確的A、補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢B、補充血容量原則：先糖后鹽，先膠體后晶體，先快后慢C、補充血容量原則：先鹽后糖，先晶體后膠體，先快后慢D、補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先慢后快E、以上都不是答案：A解析：急性上消化道大出血的急救處理措施中的補充血容量原則：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢。82.最常用的急癥止血方法是A、填塞止血B、加壓包扎止血C、指壓肱動脈止血D、用止血帶止血E、止血鉗止血答案：B83.急性中毒時，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃A、敵百蟲中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、鹽酸中毒答案：C解析：2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強酸中毒禁用。84.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)A、瞳孔縮小B、肌纖維顫動C、流涎D、視力模糊E、肺部濕啰音答案：E解析：肺部出現(xiàn)濕啰音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。85.通過下列哪項檢查可確診急性鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒A、腹部X線片B、高鐵血紅蛋白測定C、藥物毒物檢測D、碳氧血紅蛋白測定E、內(nèi)鏡檢查答案：C86.下面哪項屬于淡水溺水的特點A、血漿滲透壓增高B、血漿滲透壓降低C、高鎂血癥D、高鈣血癥E、血漿滲透壓正常答案：B解析：淡水為低滲液，進入血液循環(huán)引起血漿滲透壓降低。海水含3.5%的氯化鈉、大量鈣鹽和鎂鹽，可引起滲透壓增加、高鈣高鎂血癥。87.急性酒精中毒應(yīng)用哪種藥物A、氯磷定(氯解磷定)B、胞磷膽堿C、納洛酮D、1%亞甲藍E、美解眠(貝美格)答案：C88.雷電擊時最常出現(xiàn)A、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B、意識喪失、心跳和呼吸驟停C、低血容量性休克D、急性腎衰竭E、心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害答案：B解析：雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復(fù)蘇則會死亡。89.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應(yīng)包括A、電擊或觸電史B、皮膚電灼傷或觸電后跌傷C、意識喪失、抽搐D、心律失常，心臟驟停E、以上都是答案：E解析：電擊傷的臨床診斷應(yīng)包括前四項，故選E。90.患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒，過后不能回憶當時情況，以后反復(fù)發(fā)作，該患者診斷為A、癔癥B、失神發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失張力發(fā)作E、局限性癲癇答案：B解析：癔癥、失張力發(fā)作、肌陣攣發(fā)作不伴意識喪失，該患者發(fā)作時意識喪失，故排除局限性癲癇，屬于部分發(fā)作。91.以下哪項不是急性中毒的治療原則A、無論什么樣中毒，即現(xiàn)場搶救B、清除進入體內(nèi)尚未吸收的毒物C、選用特效解毒藥D、對癥治療E、促進已吸收毒物排出答案：A解析：急性中毒的治療原則：立即停止與毒物接觸，呼吸道中毒時需撤離中毒現(xiàn)場。92.患者，女，20歲。作靜脈膽道造影檢查時，出現(xiàn)意識淡漠，心悸、出冷汗，口唇發(fā)鉗，面色蒼白，HR110次/分，R25次/分，BP60/4mmHg，應(yīng)首先選用A、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素E、鈣劑答案：D解析：患者考慮為過敏性休克，首選腎上腺素。93.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，首先應(yīng)考慮為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫答案：C解析：患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次/分，血壓60/40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。94.急性酒精中毒應(yīng)用哪種檢查方法A、高鐵血紅蛋白測定B、碳氧血紅蛋白測定C、毒物檢測D、腹部X線片E、乙醇定性檢測答案：E95.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機械通氣治療，F(xiàn)iO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmHO），而PaO達到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmHO），而PaO達到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmHO），而PaO達到8kPa為宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負擔和加重肺損傷，一般以不超過+1.47kPa（+15cmHO），而PaO達到8kPa為宜。96.24小時咯血量超過多少為大咯血A、50mlB、100mlC、200mlD、300mlE、500ml答案：E解析：咯血是指喉及其以下呼吸道或肺組織出血，經(jīng)口腔咳出。一般認為，24小時內(nèi)咯血量少于100ml為少量咯血，100～500ml為中量咯血，24小時咯血量大于500ml或一次咯血量大于100ml為大量咯血。97.患者，男性，42歲。因車禍致肝脾破裂和右股骨骨折，急診手術(shù)搶救。手術(shù)后12小時逐漸出現(xiàn)呼吸困難，臨床擬診急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）。下列檢查項目哪一項沒有意義A、X線胸部攝片B、動脈血氣分析C、肺順應(yīng)性檢測D、肺動脈楔嵌壓檢測E、峰流率（PEFR）檢測答案：E解析：峰流率測定反映氣道阻塞有無及其程度，ARDS患者不存在氣道阻塞。98.成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為A、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法E、以上均可答案：A99.下列顱腦損傷最急需處理的是A、腦震蕩B、顱頂凹陷骨折超過1.5cmC、顱底骨折引起外耳道出血D、開放性顱腦損傷，腦組織外溢E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。100.2015心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為A、兩乳頭連線中點（胸骨中下1/3處）或劍突上2橫指處B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間E、劍突處答案：A101.瞳孔擴大多見于A、有機磷農(nóng)藥中毒B、嗎啡中毒C、氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒D、強酸中毒E、阿托品中毒答案：E解析：阿托品中毒時瞳孔擴大，而其他所述中毒時瞳孔都縮小。102.某患者，男性，30歲，肺炎。查體：體溫35.9℃，血壓60/40mmHg，脈搏136次/分，治療除控制感染外，首要的處理應(yīng)該是A、使用強心劑B、補充血容量C、使用血管活性藥物D、使用利尿劑E、使用大劑量腎上腺皮質(zhì)激素答案：B解析：患者診斷為肺炎伴休克，臨床應(yīng)首先考慮為感染中毒性休克。在處理上，使用血管活性藥物及腎上腺皮質(zhì)激素是可以的，但最主要的是應(yīng)首先補充血容量，因為在感染性休克患者常常出現(xiàn)外周循環(huán)血量不足，使用利尿劑及強心劑是錯誤的。103.某患者，男性，76歲。夜間睡眠中憋醒，氣喘不能平臥，神志淡漠，皮膚花紋，黏膜蒼白，手腳冰涼，無尿，急診作心電圖示廣泛前壁心肌梗死。查體：血壓70/40mmHg，心率126次/分，可聞及室性奔馬律，兩肺呼吸音粗。該例低血壓的原因最可能是A、低血容量性休克B、心源性休克C、急性左心衰竭D、心律失常E、急性腦血管意外答案：B解析：根據(jù)病情分析，患者處于休克狀態(tài)，其病因可以肯定為急性廣泛前壁心肌梗死所致，臨床表現(xiàn)為典型的心源性休克。此時，其他原因均不予考慮。104.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿-斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。105.急性酒精中毒昏迷期主要是哪種表現(xiàn)A、瞳孔縮小B、肌束顫動C、呼吸受抑制D、欣快感E、動作不協(xié)調(diào)答案：C106.海水淹溺和淡水淹溺均會出現(xiàn)下列哪項改變A、缺氧B、血漿滲透壓升高C、血漿滲透壓降低D、血容量驟增E、溶血答案：A解析：淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各種并發(fā)癥。107.患者，男性.22歲。因劇烈運動后，突然出現(xiàn)左胸痛，深吸氣時胸痛明顯加重，伴有氣促。體格檢查：氣管向右偏移，左胸廓稍膨隆，呼吸音減弱。下列診斷哪項是對的A、哮喘B、心源性呼吸困難C、心絞痛D、左側(cè)自發(fā)性氣胸E、左側(cè)肋骨骨折答案：D解析：患者在運動后突然出現(xiàn)胸痛，體格檢查表現(xiàn)為氣胸，因此正確答案是D。108.男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的A、出血部位明確，內(nèi)科保守治療無效者，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療B、注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息C、對轉(zhuǎn)運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水D、支持治療及對癥處理E、以上都是答案：A解析：患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經(jīng)社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應(yīng)積極轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院手術(shù)治療。109.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞24次/分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕欏音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動脈平均壓力12cmHO答案：A解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓(PCWP)一般＜12cmHO，而非肺動脈平均壓力12cmHO。110.關(guān)于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的A、保持呼吸道通暢B、補充血容量C、積極止血D、平臥休息E、以上都是答案：E解析：急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧，下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術(shù)止血。111.下列哪個不是休克的診斷條件A、意識障礙B、高熱C、四肢濕冷D、收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E、脈搏快，超過100次/分或不能觸及答案：B解析：以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。112.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項不正確A、二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快B、二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用C、二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒D、二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒E、二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥答案：D解析：二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。113.以下關(guān)于ARDS的臨床特點及實驗室檢查，哪一項是正確的A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率>24次/分B、早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音C、因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音D、X線胸片演變過程符合肺水腫，不會出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化E、肺動脈平均壓力12cmHO答案：A解析：ARDS的主要臨床表現(xiàn)是突發(fā)性進行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，主要病理改變是肺廣泛性充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。病理過程可分為三個階段：滲出期、增生期和纖維化期。早期體征可無異常，后期多可聞及水泡音，可有管狀呼吸音。X線早期可無異常，或呈輕度間質(zhì)改變，表現(xiàn)為邊緣模糊的肺紋理增多，繼之出現(xiàn)斑片狀，以致融合成大片狀浸潤陰影，大片陰影中可見支氣管充氣征。其演變過程符合肺水腫特點，快速多變，后期可出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化的改變。通常肺毛細管楔壓（PCWP）一般<12cmHO，而非肺動脈平均壓力12cmHO。114.下列關(guān)于休克的敘述，哪項是正確的A、通常在迅速失血超過全身總血量的10%時即出現(xiàn)休克B、失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入10%～50%葡萄糖溶液，繼之大量輸血C、損傷性休克不屬于低血容量性休克D、感染性休克多是革蘭陰性桿菌所釋放的內(nèi)毒素引起的內(nèi)毒素性休克E、感染性休克的治療原則是首先控制感染答案：D解析：通常在迅速失血量800～1000ml時即出現(xiàn)休克；失血性休克時，應(yīng)首先快速輸入葡萄糖生理鹽水，及時止血和輸血；損傷性休克屬于低血容量性休克；任何休克的治療首先必須迅速補充有效血容量，以保證心排出量；僅D是對的。115.頭皮血腫的處理原則，正確的是A、均需切開引流B、均需用穿刺抽除積血加壓包扎C、采用局部適當加壓包扎D、巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜脈輸血抗休克答案：C解析：頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下不需要做其他特殊處理。116.在常溫下，機體散熱的主要機制是A、輻射B、蒸發(fā)C、出汗D、不感蒸發(fā)E、傳導(dǎo)答案：A解析：在常溫下輻射散熱約占總散熱量的60%。117.男性，30歲，車禍傷30分鐘。體格檢查：發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。首要的處理是A、緊急剖胸手術(shù)B、吸氧及霧化吸入C、清除呼吸道分泌物D、對軟化胸壁牽引固定E、左側(cè)胸腔閉式引流答案：C解析：患者發(fā)紺，煩躁不安，呼吸困難，左側(cè)大塊胸壁軟化，兩肺濕啰音。患者有呼吸道梗阻因素，因此首先的搶救措施是清除呼吸道分泌物和異物，保持呼吸道通暢，保證肺通氣。118.癲癇臨床診斷的最主要依據(jù)是A、腦電圖改變B、目睹發(fā)作C、確切的病史D、家族史E、頭顱CT檢查答案：C解析：診斷癲癇發(fā)作最重要的依據(jù)是患者的病史，如先兆癥狀、發(fā)作時狀態(tài)及發(fā)作后意識模糊等，而不是依靠神經(jīng)系統(tǒng)檢查和實驗室檢查。119.不屬于毒蕈中毒類型的是A、胃腸炎型B、溶血型C、神經(jīng)精神型D、類傷寒型E、肝損傷型答案：D解析：毒蕈毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病程短，預(yù)后好，②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復(fù)期；重者進入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。120."顳葉發(fā)作"又稱為A、單純部分性發(fā)作B、復(fù)雜部分性發(fā)作C、肌陣攣發(fā)作D、失神發(fā)作E、強直發(fā)作答案：B解析：復(fù)雜部分性發(fā)作，起源于顳葉，累及皮緣系統(tǒng)及新皮質(zhì)，又稱顳葉發(fā)作、精神運動性發(fā)作。121.AL1／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀是A、代謝性酸中毒B、X線大片狀浸潤陰影C、低氧血癥D、呼吸加快，并呈進行性加重E、粉紅色泡沫樣痰答案：D解析：AL1／ARDS最早出現(xiàn)的癥狀為呼吸加快，并呈進行性加重的呼吸困難，發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。122.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血膽堿酯酶活力測定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌纖維顫動答案：B解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。123.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎衰竭答案：A解析：補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。124.ALl/ARDS血氣分析典型的改變?yōu)锳、PaO升高，pH升高B、PaO降低，pH降低C、PaO降低，pH升高D、PaO升高，pH降低E、以上均不對答案：C解析：典型的動脈血氣分析改變?yōu)镻aO降低，pH升高。根據(jù)動脈血氣分析和吸入氧濃度可計算肺氧合功能指標，如肺泡-動脈氧分壓差［P（A-a）O］、肺內(nèi)靜動脈血分流。125.容易引起副溶血性弧菌食物中毒的食品是A、肉制品，剩米飯B、魚蝦蟹貝類等C、禽蛋類D、面包、面條等食品E、臭豆腐、豆醬等答案：B解析：副溶血性弧菌食物中毒的特點如下：①病原體：副溶血性弧菌在含鹽3%～4%培養(yǎng)基上和食物中生長良好。無鹽條件下不生長，故又稱嗜鹽菌。該菌不耐熱，20%醋酸或50%食醋1～3分鐘也可將其殺死。該菌可致胃腸道黏膜炎癥，并產(chǎn)生腸毒素和耐熱性溶血素；其溶血素對心臟、肝臟等重要器官均有毒性。②引起該類中毒的食品，多為魚、蝦、蟹、貝類等海產(chǎn)品和咸菜。近海的海產(chǎn)品平均帶菌率45.6%～48.7%，以7～9月份帶菌率最高。126.腹部閉合性損傷中，較多見的實質(zhì)臟器損傷為下列哪一臟器A、肝B、腎C、脾D、胰E、腎上腺答案：C解析：脾臟質(zhì)地脆弱，受到外力打擊時容易碎裂，如傷及脾蒂出血量大，易因出血性休克導(dǎo)致死亡。127.自發(fā)性氣胸的臨床特點，以下哪項正確A、胸痛B、呼吸困難C、刺激性干咳D、胸廓膨隆，運動減弱E、以上都是答案：E解析：自發(fā)性氣胸的臨床特點：突然發(fā)生銳痛，深吸氣加重，張力性氣胸時容易出現(xiàn)呼吸困難，刺激性干咳。體格檢查：患側(cè)胸廓膨隆，運動減弱，肋間隙增寬，叩診呈鼓音，肺濁音界消失，語顫減弱，呼吸音消失，氣管移向健側(cè)。因此，答案是E。128.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的A、中毒性呼吸困難B、神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、心源性呼吸困難E、以上都不是答案：D解析：患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。129.急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜A、患者神志清醒B、患者處于驚厥狀態(tài)C、讓患者飲水300mlD、用壓舌板刺激咽后壁E、需頭側(cè)位答案：B解析：急性中毒患者需催吐治療時患者處于驚厥狀態(tài)時暫不宜催吐治療。130.休克的實質(zhì)為A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓下降D、心臟指數(shù)下降E、組織灌注量不足及細胞缺氧答案：E解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。131.下列哪項不是心肺復(fù)蘇成功的指標A、可觸及大動脈搏動B、恢復(fù)自主呼吸C、瞳孔散大D、皮膚顏色E、溫度改善答案：C解析：心肺復(fù)蘇的有效指標：瞳孔的變化，瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；面色及口唇的改變，由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；腦組織開始恢復(fù)的跡象：①病人手腳開始抽動、掙扎是腦組織活動恢復(fù)的早期表現(xiàn)；②肌張力增加；③吞咽動作出現(xiàn)；④自主呼吸恢復(fù)；心電圖變化：心電圖出現(xiàn)交界性、房性或竇性心率，即使是心房撲動或心房顫動都是心臟復(fù)蘇的跡象。132.以下哪一項不是導(dǎo)致急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難的常見原因A、喉嚨異物B、喉頭水腫C、慢性支氣管炎D、白喉E、急性咽后壁膿腫答案：C解析：急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，常見于喉嚨異物、喉頭水腫、白喉、急性咽后壁膿腫和喉癌。133.關(guān)于癲癇治療原則的敘述下列哪項錯誤A、在全面評價患者后才開始長時間的抗癲癇治療B、依據(jù)發(fā)作類型選擇用藥C、盡量小劑量聯(lián)合用藥D、從小劑量開始，逐漸增加至能有效控制發(fā)作又不產(chǎn)生毒性反應(yīng)為止E、如需換藥，應(yīng)遞減舊藥，遞增新藥答案：C解析：抗癲癇藥物治療，以單藥治療為宜，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用可增加藥物的慢性中毒，而且由于藥物間的相互作用，可能互相降低療效，因此應(yīng)盡量單藥治療。134.影響心搏驟停患者預(yù)后最主要的因素是A、原發(fā)病B、并發(fā)癥C、發(fā)病前狀況D、發(fā)病時心律表現(xiàn)E、開始CPR時間答案：E解析：開始CPR時間、除顫時間、并發(fā)癥、發(fā)病狀況及發(fā)病時心律是影響復(fù)蘇預(yù)后的重要因素，而其中影響預(yù)后最主要的因素為開始CPR時間。隨著開始復(fù)蘇時間的延長，存活出院率和神經(jīng)功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復(fù)蘇成功率下降約10%。135.火災(zāi)致死原因多為A、煙氣中毒窒息死亡B、被建筑物砸死C、被火燒死D、疼痛休克死亡E、多發(fā)性損傷死亡答案：A136.心搏驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)A、心肌損傷B、腎衰竭C、肝功能衰竭D、腦損傷E、消化道出血答案：D解析：機體不同組織對缺氧耐受性不同，腦組織對缺氧最敏感，供氧中斷5分鐘即可引起腦細胞發(fā)生不可逆的病理變化。故心搏驟?；颊邚?fù)蘇后易出現(xiàn)腦損傷。137.鼻出血時以下哪項處理合適A、有休克時取坐位或半坐位B、無休克時應(yīng)取平臥頭低位C、囑患者將流入口中之血液盡量吐出，以免咽下刺激胃部引起嘔吐D、不應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑E、不管有無休克，均應(yīng)取坐位或半臥位答案：C解析：鼻出血時，盡量不要讓它流入胃部，以免刺激胃黏膜，有休克時應(yīng)平臥頭低位，以保持大腦供血，必要時應(yīng)予鎮(zhèn)靜劑，以免心情過度緊張。138.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是A、血管升壓素B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、血管緊張素E、局部代謝產(chǎn)物答案：E解析：當局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會引起毛細血管前括約肌擴張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。139.急性中毒需洗胃清除胃內(nèi)尚未吸收的毒物，在服.毒后什么時間內(nèi)洗胃有效A、6小時B、12小時C、16小時D、24小時E、36小時答案：A解析：在服毒后6小時內(nèi)洗胃有效。140.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確A、盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C、必要時加用氫化可的松D、及時補充鉀離子E、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷答案：B解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性體克?？梢姄尵鹊氖滓胧┦茄a充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。141.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化A、發(fā)汗B、環(huán)境溫度C、皮膚血流量D、精神因素E、以上都選答案：E解析：發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化，故選E。142.急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠A、臨床表現(xiàn)B、血氣分析C、電解質(zhì)測定D、脈搏，血氧飽和度E、血常規(guī)答案：B解析：急性呼吸衰竭的診斷主要是依靠動脈血氧分析，在靜息狀況、呼吸室內(nèi)空氣、海平面高度的情況下，除外心血管疾病等原因，PaO<8kPa（60mmHg）和（或）PaCO>6.7kPa（50mmHg）即可診斷。143.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項措施不正確A、盡快補充液體及電解質(zhì)，擴容治療B、大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵C、必要時加用氫化可的松D、及時補充鉀離子E、急性肺水腫心力衰竭者用強心劑毛花苷答案：B解析：由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克。可見搶救的首要措施是補充水和電解質(zhì)，迅速擴容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點。144.電擊傷并發(fā)癥不包括下列哪項A、脊椎壓縮性骨折或肩關(guān)節(jié)脫位B、前臂腔隙綜合征C、燒傷處原發(fā)細菌感染D、神經(jīng)源性肺水腫E、鼓膜破裂答案：C解析：燒傷處組織壞死，易引發(fā)繼發(fā)細菌感染。145.急性敵鼠鈉鹽中毒的特效解毒劑是A、乙酰胺B、氟馬西尼C、二巰基丙醇D、維生素KE、解磷定答案：D解析：敵鼠鈉鹽的毒理作用是干擾肝臟利用維生素K，影響凝血致活酶及凝血酶原的合成，降低血液凝固性，使凝血時間延長。針對血液凝固性降低之特點，給予靜脈注射維生素K，病情穩(wěn)定后可改口服維生素K。146.電擊傷的并發(fā)癥包括A、神經(jīng)系統(tǒng)病變B、孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產(chǎn)C、單側(cè)或雙側(cè)白內(nèi)障D、視力障礙E、以上都是答案：E解析：電擊傷的并發(fā)癥包括前四項，故選E。147.出現(xiàn)心室纖顫應(yīng)立即A、靜注利多卡因B、靜注胺碘酮C、靜注腎上腺素D、同步電復(fù)律E、非同步電復(fù)律答案：E解析：終止室顫的有效措施是非同步電復(fù)律，只要條件允許，應(yīng)盡早電復(fù)律。148.下列因素中，哪些因素能引起皮膚溫度發(fā)生變化A、發(fā)汗B、環(huán)境溫度C、皮膚血流量D、精神因素E、以上都是答案：E解析：發(fā)汗、環(huán)境溫度、皮膚血流量、精神因素均能引起皮膚溫度發(fā)生變化，故選E。149.以下哪項不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A、昏迷B、口唇黏膜呈櫻桃紅色C、抽搐D、呼吸困難E、貧血答案：E解析：急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)有昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色、抽搐、呼吸困難，但無貧血表現(xiàn)。150.男性，66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診，擬診為阿-斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征A、心房纖顫B、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C、左前分支阻滯合并右束支阻滯D、陣發(fā)性室上性心動過速E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：分析本題所列的五種心律失常，Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿-斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿-斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿-斯綜合征。151.急性中毒患者需催吐治療時以下哪項不宜A、患者神志清醒B、患者處于驚厥狀態(tài)C、讓患者飲水300mlD、用壓舌板刺激咽后壁E、需頭側(cè)位答案：B解析：急性中毒患者需催吐治療時患者處于驚厥狀態(tài)時暫不宜催吐治療。152.電擊傷的臨床診斷依據(jù)應(yīng)包括A、電擊或觸電史B、皮膚電灼傷或觸電后跌傷C、意識喪失、抽搐D、心律失常，心臟驟停E、以上都是答案：E解析：電擊傷的臨床診斷應(yīng)包括前四項，故選E。153.下列顱腦損傷最急需處理的是A、腦震蕩B、顱頂凹陷骨折超過1.5cmC、顱底骨折引起外耳道出血D、開放性顱腦損傷，腦組織外溢E、顱內(nèi)血腫并腦疝形成答案：E解析：顱腦損傷形成顱內(nèi)血腫，使顱內(nèi)壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。154.鼻出血現(xiàn)場簡易止血方法錯誤的是A、可囑患者用手指緊捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘B、指壓期間用冷水袋或濕毛巾敷前額及后頸C、松指后如仍出血，可用浸以1%麻黃堿生理鹽水的棉片塞入鼻腔止血D、指壓期間用熱水袋或熱毛巾敷前額及后頸E、松指后如仍出血可用浸以0.1%腎上腺的棉片塞入鼻腔止血答案：D解析：鼻出血現(xiàn)場，可囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼以止血，如松指后仍出血，可用麻黃堿或腎上腺素的棉片塞入鼻腔止血，因麻黃素和腎上腺素會收縮血管，從而止血。同時，可用冷水敷前頸及后頸，不應(yīng)用熱水毛巾，因冷的毛巾可收縮血管，從而止血。155.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)A、肌纖維顫動B、昏迷C、流涎D、口唇黏膜呈櫻桃紅色E、肺部濕啰音答案：D解析：口唇黏膜呈櫻桃紅色是CO中毒表現(xiàn)，不是急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)。156.急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不同之處在于A、可用阿托品B、可用解磷定C、全血膽堿酯酶活力測定D、患者可出現(xiàn)肺水腫表現(xiàn)E、患者可出現(xiàn)肌纖維顫動答案：B解析：急性氨基甲酸酯類殺蟲劑中毒與急性有機磷農(nóng)藥中毒不相同之處：解磷定對急性氨基甲酸酯類殺蟲劑引起的膽堿酯酶抑制無復(fù)活作用，且可出現(xiàn)副作用，故禁用。157.下列選項中，哪個不是昏迷程度的分級A、嗜睡B、昏睡C、暈厥D、淺昏迷E、深昏迷答案：C解析：昏迷程度的分級為嗜睡、昏睡、淺昏迷、深昏迷，而暈厥不屬此范圍內(nèi)。158.上腹部被汽車撞傷4小時，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛。首先應(yīng)考慮為A、胃破裂B、十二指腸破裂C、肝脾破裂D、嚴重的腹壁軟組織損傷E、腹膜后血腫答案：C解析：患者上腹部損傷，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏140次／分，血壓60／40mmHg，肌緊張及反跳痛，患者為出血性休克的癥狀，考慮有實質(zhì)性臟器破裂出血，上腹部實質(zhì)性臟器主要為肝臟和脾臟。159.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現(xiàn)A、劇烈胸痛B、唇、面發(fā)紺C、三凹征D、煩躁不安，甚至昏迷E、呼吸音減弱或消失答案：A解析：大咯血窒息臨床表現(xiàn)主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現(xiàn)出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。160.患者，女性，20歲。腹瀉2個月，每日4～5次，糞便呈黯紅色，有糞質(zhì)帶血或黏液，有腥臭味，最可能的診斷為A、潰瘍性結(jié)腸炎B、細菌性食物中毒C、霍亂D、細菌性痢疾E、腸阿米巴病答案：E解析：起病多緩慢，全身中毒癥狀輕，常無發(fā)熱，腹痛輕微，腹瀉，每日便次多在10次左右，量中等，帶血和黏液，血與壞死組織混合均勻呈果醬樣，具有腐敗腥臭味，含痢疾阿米巴滋養(yǎng)體與大量紅細胞成堆，為其特征之一。病變部位低可有里急后重感。腹部壓痛以右側(cè)為主。以上癥狀可自行緩解。亦可因治療不徹底而復(fù)發(fā)。161.男性患者，32歲。因膿毒敗血癥并發(fā)休克和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）行機械通氣治療，F(xiàn)iO60%，其PaO仍低于8kPa（60mmHg），擬加用呼氣末正壓（PEEP），壓力選擇應(yīng)該A、逐步增加壓力，以不超過+1.47kPa（+15cmHO），而PaO達到8kPa為宜B、逐步增加壓力，以不超過+1.96kPa（+20cmHO），而PaO達到8kPa為宜C、逐步增加壓力，以不超過+0.98kPa（+10cmHO），而PaO達到8kPa為宜D、使FiO降至60%以下，PaO提高至8kPa以上，壓力可以不限制E、休克患者禁忌機械通氣和應(yīng)用PEEP答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的重要病理生理改變是肺泡陷閉、功能殘量降低，導(dǎo)致肺靜動脈血分流增加和頑固性低氧血癥。借助機械通氣在呼氣相即呼氣末施加壓力（低于吸氣氣壓），可以提高功能殘氣量，避免呼氣相肺泡萎閉，能有效改善氣體交換，糾正低氧血癥。但壓力過高會增加循環(huán)系統(tǒng)負擔和加重肺損傷，一般以不超過+1.47kPa（+15cmHO），而PaO達到8kPa為宜。162.患者，男，45歲，盛夏季節(jié)連續(xù)3天在煉鋼爐旁工作，第3天下午工作2小時感頭痛、頭昏，隨即出現(xiàn)嗜睡、面色潮紅、脈速、氣促、皮膚干燥無汗，被送往醫(yī)務(wù)室，考慮為中暑。為明確診斷，最有價值的體檢項目是A、體溫+神經(jīng)反射B、呼吸+意識C、脈搏+血壓D、尿量+皮膚色澤E、心率+心律答案：A解析：體溫+神經(jīng)反射檢查便于臨床分級，評估病情嚴重程度。163.關(guān)于心肺復(fù)蘇給藥途徑，不主張A、心內(nèi)注射B、中心靜脈C、外周靜脈D、氣管內(nèi)給藥E、骨髓內(nèi)答案：A解析：心肺復(fù)蘇時的給藥途徑有：中心靜脈給藥、周圍靜脈給藥、氣管內(nèi)給藥、骨髓內(nèi)給藥。既往使用的心內(nèi)給藥途徑由于對心臟損害大、操作困難，已不主張使用。164.心搏驟停最常見的病因為A、冠心病B、心肌炎C、肥厚型心肌病D、高血鉀E、窒息答案：A解析：引起心臟驟停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常見且最重要的原因。而冠心病及并發(fā)癥引起的心臟驟停約占心源性心臟驟停的80%。165.下列哪類屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)A、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，持續(xù)24小時B、連續(xù)的失神發(fā)作C、局部抽搐持續(xù)數(shù)小時D、發(fā)作自一處開始，按大腦皮質(zhì)運動區(qū)逐漸擴展E、全面強直陣攣性發(fā)作頻繁發(fā)生，伴意識持續(xù)不清答案：E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)是指持續(xù)頻繁的癲癇發(fā)作，形成一種固定的狀態(tài)，包括一次發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，在兩次發(fā)作期間意識或行為功能未恢復(fù)者。166.下列哪項不是心肺復(fù)蘇成功的指標A、可觸及大動脈搏動B、恢復(fù)自主呼吸C、瞳孔散大D、皮膚顏色E、溫度改善答案：C解析：心肺復(fù)蘇的有效指標：瞳孔的變化，瞳孔由大變小，對光反射恢復(fù)；面色及口唇的改變，由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤；腦組織開始恢復(fù)的跡象：①病人手腳開始抽動、掙扎是腦組織活動恢復(fù)的早期表現(xiàn)；②肌張力增加；③吞咽動作出現(xiàn)；④自主呼吸恢復(fù)；心電圖變化：心電圖出現(xiàn)交界性、房性或竇性心率，即使是心房撲動或心房顫動都是心臟復(fù)蘇的跡象。167.休克的實質(zhì)為A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓下降D、心臟指數(shù)下降E、組織灌注量不足及細胞缺氧答案：E解析：休克的實質(zhì)是由于急性組織灌注量不足，由此而引起微循環(huán)障礙、組織缺氧的臨床綜合征。168.心搏驟停處理原則中下列哪項正確A、需心電圖證實后方施行CPRB、心音消失是診斷心搏驟停的必備條件C、意識消失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的必備條件D、早期復(fù)蘇只需胸外按壓E、以上都不對答案：C解析：心肺復(fù)蘇原則：盡早啟動生存鏈，早啟動EMSS（院前急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)），早CPR（心肺復(fù)蘇），早除顫，早進入高級生命支持。早診斷，早啟動EMSS是生存鏈的第一步，而意識喪失及大動脈搏動消失是診斷心搏驟停的主要條件。169.急性中毒時，下列哪種毒物中毒可用2%碳酸氫鈉洗胃A、敵百蟲中毒B、硫酸中毒C、汞中毒D、硝酸中毒E、鹽酸中毒答案：C解析：2%碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強酸中毒禁用。170.決定微循環(huán)營養(yǎng)通路周期性開閉的主要因素是A、血管升壓素B、腎上腺素C、去甲腎上腺素D、血管緊張素E、局部代謝產(chǎn)物答案：E解析：當局部代謝產(chǎn)物蓄積，就會引起毛細血管前括約肌擴張，開放微循環(huán)；相反，則關(guān)閉微循環(huán)。前4項均無此作用。171.某校食堂數(shù)十人進食海蝦后6小時，陸續(xù)出現(xiàn)上腹部疼痛，大便為水樣或血水樣。你認為最可能的診斷是A、肉毒菌食物中毒B、葡萄球菌腸毒素食物中毒C、副溶血性弧菌食物中毒D、變形桿菌食物中毒E、沙門菌食物中毒答案：C解析：副溶血性弧菌在含鹽3%～4%的食物中生長良好。常因食用海魚、蝦、蟹及貝類等海產(chǎn)品而引起副溶血性弧菌食物中毒。172.急性中毒利尿治療以下哪項不正確A、靜脈滴注葡萄糖液B、靜脈注射呋塞米C、碳酸氫鈉使尿液堿性化D、有急性腎衰竭時效果更好E、大量飲水答案：D解析：有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。173.不屬于毒蕈中毒類型的是A、胃腸炎型B、溶血型C、神經(jīng)精神型D、類傷寒型E、肝損傷型答案：D解析：毒草毒性及中毒特點：有4種類型：①胃腸炎型：潛伏期為0.5～6小時，以劇烈惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉為特點，病程短，預(yù)后好。②神經(jīng)精神型：潛伏期為10分鐘至數(shù)小時，以神經(jīng)興奮或抑制等精神紊亂為特點。如作用于副交感神經(jīng)可出現(xiàn)流涎、多汗、脈緩、瞳孔縮小等。如作用于中樞神經(jīng)可出現(xiàn)幻覺、譫妄、狂躁等癥狀，病程1～2天，預(yù)后好。③溶血型：潛伏期為6～12小時，除胃腸炎外，可出現(xiàn)黃疸、血尿、肝脾大、貧血等溶血現(xiàn)象，重者可引起死亡。④肝腎損傷型：潛伏期6小時至數(shù)天，先出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，以后轉(zhuǎn)為假愈期，患者無明顯癥狀，僅有乏力、食欲減退等。輕病例由此進入恢復(fù)期；重者進入肝腎損害期，表現(xiàn)為黃疸、肝功能異常、肝萎縮、肝性腦病、腎腫大、腎壞死等。這一類型病死率高。經(jīng)積極治療2～4周可恢復(fù)。174.現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是A、呼吸停止B、瞳孔散大C、大動脈搏動消失D、血壓測不到E、昏迷答案：C175.關(guān)于電擊傷的敘述哪項不正確A、高頻交流電危害性較低頻交流電為大B、交流電的危害性較直流電為大C、電流引起肌肉強烈收縮D、電擊傷引起心室顫動E、電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止答案：A解析：低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時，易作用于心電周期，從而引起心室顫動。176.雷電擊時最常出現(xiàn)A、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸B、意識喪失、心跳和呼吸驟停C、低血容量性休克D、急性腎衰竭E、心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)損害答案：B解析：雷電擊屬于高壓電擊，常發(fā)生意識喪失、心臟和呼吸驟停，如不及時復(fù)蘇則會死亡。177.下列哪個不是休克的診斷條件A、意識障礙B、高熱C、四肢濕冷D、收縮壓小于10.64kPa（80mmHg）E、脈搏快，超過100次／分或不能觸及答案：B解析：以上幾個方面，高熱僅反映機體的溫度情況，并不能反映機體的組織灌注量，故不能成為休克的診斷條件。178.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕?；颊甙Y狀包含如下哪項A、中毒性呼吸困難B、神經(jīng)精神因素引起的呼吸困難C、肺源性呼吸困難D、心源性呼吸困難E、以上都不是答案：D解析：患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。179.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl（23mmol／L），經(jīng)搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉(zhuǎn)，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是A、并發(fā)腦水腫B、并發(fā)低血糖C、并發(fā)腦血管意外D、并發(fā)乳酸酸中毒E、并發(fā)腎衰竭答案：A解析：補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2，3-DPG升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。180.急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，以下哪項病因是不正確的A、喉嚨異物B、喉頭水腫C、慢性支氣管炎D、白喉E、急性咽后壁膿腫答案：C解析：急性肺源性呼吸困難中的吸氣性呼吸困難，常因呼吸道狹窄所致，常見于喉嚨異物、喉頭水腫、白喉、急性咽后壁膿腫和喉癌。181.頭皮血腫的處理原則，正確的是A、均需切開引流B、均需用穿刺抽除積血加壓包扎C、采用局部適當加壓包扎D、巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療E、均需靜