病例分享-休克一般資料范BB性別:女年齡：2歲5月體重：12.5Kg主訴：因“腹痛1周，腹脹2天”于XXXX年-7月-12日入觀處理流程分診評估——PATA-嗜睡，能喚醒，但馬上入睡B-氣道通暢，呼吸促，45次/分C-面色蒼白，皮膚花斑紋,CRT4S評估后優(yōu)先處理啟動應急搶救系統(tǒng)保持氣道通暢面罩給氧氣心電、血氧飽和度檢測建立靜脈通道一級評估ABCDEA-氣道通暢B-律齊,快，45次/分，對稱，無運動增加，spo2

95%（吸氧下）C-心率203次/分，律齊，脈搏弱，CRT4S，花斑紋，血壓測不出D-異常嗜睡，能喚醒，醒時能認人，但馬上入睡，

E2V3M5=GCS10/15分，瞳孔對光反射靈敏，D=2.5mmGLU

6.8mmol/LE-皮膚干燥，無皮疹及創(chuàng)傷初步印象是……穩(wěn)定呼吸窘迫呼吸衰竭休克神經(jīng)系統(tǒng)疾病心肺功能衰竭NOYESMaybeYESMaybeMaybe初步判斷失代償性休克(感染性？低血容量？）感染性休克流程首要處理繼續(xù)吸氧、心電、血氧飽和度監(jiān)測第一劑NS20ml/kg快速擴容20min靜推，測血壓50/20mmHg，后繼續(xù)予第二劑NS20ml/kg快速20min靜推，后測血壓升至96/60mmHg

心率降至160次/分首要處理行床旁血糖行血常規(guī)、血型、速診生化、血氣分析、凝血四項、輸血前四項、床邊胸腹平片、腹部B超等檢查SAMPLES-1周前出現(xiàn)腹痛、臍周為主，逐漸加重，并出現(xiàn)腹脹，伴有低熱。A-無藥物過敏史M-未服用特殊藥物。

P-既往體健L-1天胃納極差，基本未進食。

E-。無外傷史。體格檢查皮膚：皮膚蒼白。CRT4S。頭部：未見創(chuàng)面。心肺：呼吸促，45次/分，雙肺音清，未聞及干濕性啰音。心率203次/分，律齊，心音有力，無雜音腹部：腹脹明顯，腹肌緊張，腹部壓痛明顯，腸鳴音消失，移動性濁音陽性，肝脾肋下未捫及，未捫及包塊。神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡，能喚醒，頸軟無抵抗，GCS10分。輔助檢查1

血常規(guī)WBC6.3×10*9/L

N42%桿狀核6%2

血氣分析：PH7.4 po2

10.5kpa

Na130

K3.6

LAC2.3BE-5.6生化：CRP升高，余基本正常凝血四項正常5影像學檢查：B超：肝大。膽囊壁水腫增厚，腸壁、腸系膜增厚（小腸結腸炎？）。腹腔積液。雙腎未見明顯異常。胸腹平片雙肺紋理增強，腹水待排進一步診斷以感染性休克為主，伴有低血容量性休克（失代償）定位：腹部后續(xù)處理加用舒普深抗感染,丙球等支持治療多巴胺5ug/kg.min維持同時請外科再次評估ABCDEA-氣道通暢B-仍有氣促，spo2

96%C-心率190次/分，BP62/38mmHg，CRT3SD-嗜睡，GCS評分10分E-T37.8℃

休克難糾正？？后續(xù)處理繼續(xù)第三劑NS20ml/kg擴容同時予輸血漿膠體擴容多巴胺調至10ug/kg.min維持A-氣道通暢B-仍有氣促spo296%C-心率180-200次/分，BP50-80/35-50mmHg，CRT3SD-嗜睡，GCS評分10分E-T37.8℃積極尋找病因腹痛、腹脹體查：腹肌緊張，腹部壓痛明顯，腸鳴音消失，移動性濁音陽性。輔助檢查：B超：膽囊壁水腫，腸壁腸系膜增厚，腹腔積液

急腹癥1繼續(xù)積極抗感染、擴容、補液等治療2請外科急會診

外科會診建議：行急