海上基本急救病情判斷

“病情的判斷”教學(xué)要求1掌握生命體征的判定方法海上基本急救第三節(jié)病情判斷病情判斷的輕重一

四大生命體征（T、P、R、Bp）二

神志判斷（神清、嗜睡、昏迷等）三

瞳孔情況（有無擴(kuò)大、縮小、不等大，對(duì)光反射）四

紫紺（可判斷缺氧情況）一、四大生命體征1、體溫（T)Temperature2、脈搏(P)Pulse3、呼吸(R)Respiration4、血壓(BP)BloodPresure二、生命體征的判斷部位

平均溫度

正常范圍

肛溫37．5℃36．5～37．7℃

（高于口表0.3～0.5℃）

口溫37℃36．3～37．2℃腋溫36．5℃36．0～37．0℃

1.體溫（一）正常體表溫度（1）水銀體溫計(jì)2、電子體溫計(jì)3、紅外線體溫計(jì)1、體溫計(jì)類型二、生命體征的判斷（1）水銀體溫計(jì)1、體溫計(jì)類型二、生命體征的判斷口測(cè)法體溫表置于舌下熱窩，5min2腋測(cè)法體溫表置于腋窩深處夾緊，10min3肛測(cè)法肛表水銀端涂液體石蠟油，插入深度達(dá)肛表1/2深度（嬰兒1．25cm，幼兒2．5cm）放置3～5min取出12、體溫測(cè)量方法（1）（2）每分鐘60～100次，且強(qiáng)弱相等、節(jié)律均勻，強(qiáng)而有力發(fā)熱時(shí)脈搏加快，體溫每升高1℃，脈搏增快10-20次/分

一、四大生命體征2.脈搏（二）正常脈搏食、中、無名指并攏切橈動(dòng)脈，按壓力度適中，以能清楚測(cè)得脈搏搏動(dòng)為宜，每次計(jì)時(shí)至少30秒的脈率（測(cè)30秒脈率，乘以2就是1分鐘脈率）1、切脈的方法（二）正常脈搏每分鐘16～20次，快慢均勻，節(jié)律一致，無羅音。計(jì)時(shí)至少30秒的呼吸頻率（如測(cè)30秒頻率，乘以2就是1分鐘呼吸頻率）（三）正常呼吸3.呼吸一、四大生命體征1.判斷呼吸方法-神清檢查者將手放在病人的診脈部位似診脈狀，眼睛觀察病人胸部或腹部的起伏，一起一伏為一次呼吸。（呼吸與脈搏比1:4）“3L”Look-看Listen-聽Feel-感覺危重病人呼吸微弱可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)2.判斷呼吸方法-昏迷3.判斷呼吸方法-呼吸微弱（三）正常呼吸SBp:90～140mmHg,DBp:60～90mmHg,脈壓差：30～40mmHg血壓是判斷心功能及外周血管阻力的最好高血壓標(biāo)準(zhǔn)：SBp≥140mmHgand/orDBp≥90mmHg4.血壓（四）正常血壓一、四大生命體征1、血壓計(jì)種類汞柱式壓力式電子式（四）正常血壓①測(cè)量前，讓病員休息15分鐘③纏繞袖帶，下緣距肘橫紋2-3公分，松緊1指②讓病員取坐位或臥位，暴露右臂或左臂④戴好聽診器，胸件放于肘窩內(nèi)側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)處⑤充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再升高20-30mmHg⑦第一聲搏動(dòng)所指刻度為收縮壓,突然變?nèi)趸蛳槭鎻垑孩抟悦棵?-6mmHg速度緩慢均勻放氣⑧記錄測(cè)量的數(shù)值，即收縮壓／舒張壓mmHg2、血壓測(cè)量方法（四）正常血壓二、神志判斷意識(shí)是指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知能力，而意識(shí)障礙是指人們對(duì)自身和環(huán)境的感知發(fā)生障礙，或人們賴以感知環(huán)境的精神活動(dòng)發(fā)生障礙的一種狀態(tài)。意識(shí)障礙又是病情危重的表現(xiàn)。病人毫無反應(yīng)，完全喪失醒覺，原因是高級(jí)神經(jīng)受嚴(yán)重抑制（一）意識(shí)狀態(tài)1、嗜睡2.意識(shí)模糊3.昏睡意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)，患者經(jīng)常入睡，能被喚醒，醒來后意識(shí)基本正常，或有輕度定向障礙及反應(yīng)遲鈍?；颊叩臅r(shí)間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問，錯(cuò)覺可為突出表現(xiàn)，幻覺少見，情感淡漠?；颊咛幱谳^深睡眠，不能被喚醒，不能對(duì)答，對(duì)傷害性刺激如針刺、壓眶等會(huì)躲避或被喚醒，但旋即又熟睡。意識(shí)狀態(tài)（一）二、神志判斷1、嗜睡4.譫妄較意識(shí)模糊嚴(yán)重，定向力和自知力均障礙，不能與外界正常接觸，常有豐富的錯(cuò)覺和幻覺，形象生動(dòng)逼真的錯(cuò)覺可引起恐懼、外逃或傷人行為。譫妄的臨床特征中以注意的缺陷、意識(shí)水平低下、知覺紊亂以及睡眠-覺醒周期的紊亂為主要癥狀。意識(shí)狀態(tài)（一）二、神志判斷1、淺昏迷2.中昏迷3.重昏迷隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射存在，生命體征多無明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無反應(yīng)，各種生理反射消失，生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁、全身肌肉松馳、去大腦強(qiáng)直等。又稱腦死亡。病人處于瀕死狀態(tài)，無自主呼吸，各種反射消失，腦電圖呈病理性電靜息，腦功能喪失持續(xù)在24小時(shí)以上。意識(shí)狀態(tài)（二）二、神志判斷二、神志判斷1.臨床分類法

給予言語和各種刺激，觀察患者反應(yīng)情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對(duì)話和囑其執(zhí)行有目的的動(dòng)作等。（二）意識(shí)狀態(tài)判斷方法“重拍”“輕搖”“大喊”三、瞳孔瞳孔是虹膜中央的孔洞，在自然光線下，瞳孔的直徑一般為2～5mm，等大等圓。邊緣整齊。正常人，當(dāng)眼受到光線刺激后瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復(fù)原，稱為瞳孔對(duì)光反射正?；蜢`敏。（一）正常瞳孔瞳孔間接反射直接反射（二）瞳孔反射三、瞳孔正常瞳孔瞳孔