幼兒保健與護(hù)理第九章幼兒疾病預(yù)防策略01030204概述中國兒童免疫規(guī)劃程序免疫規(guī)劃程序的主要內(nèi)容常規(guī)疫苗的使用第一節(jié)免疫規(guī)劃程序0506其他疫苗的使用疫苗接種后反應(yīng)概述免疫規(guī)劃是指根據(jù)國家傳染病防治的規(guī)劃，使用有效的疫苗對(duì)易感人群進(jìn)行預(yù)防接種所制定的策略，按照國家或省（自治區(qū)、直轄市）指定的疫苗品種、免疫程序或接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。預(yù)防接種的免疫制劑有主動(dòng)免疫制劑和被動(dòng)免疫制劑。免疫規(guī)劃程序的主要內(nèi)容起始月齡接種次數(shù)接種間隔加強(qiáng)免疫聯(lián)合免疫完成基礎(chǔ)免疫的時(shí)間合理使用疫苗中國兒童免疫規(guī)劃程序目前，我國國家衛(wèi)生健康委員會(huì)要求，通過相應(yīng)疫苗的接種，做好15種傳染病的預(yù)防：乙型肝炎、結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹、甲型肝炎、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、風(fēng)疹、流行性腮腺炎、流行性出血熱、炭疽和鉤端螺旋體病。273645卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗無細(xì)胞百白破疫苗及白破疫苗乙腦疫苗麻疹疫苗及麻腮風(fēng)疫苗流腦疫苗18乙肝疫苗甲肝疫苗常規(guī)疫苗的使用其他疫苗的使用目前我國使用的其他疫苗還有流感疫苗、水痘減毒活疫苗、B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗、肺炎疫苗、輪狀病毒疫苗以及B型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗等。每一種疫苗的接種對(duì)象、接種方法以及接種禁忌證等均需嚴(yán)格按照疫苗說明書的要求實(shí)施。123一般反應(yīng)異常反應(yīng)偶合癥疫苗接種后反應(yīng)01良好習(xí)慣的培養(yǎng)02社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)第二節(jié)幼兒社會(huì)適應(yīng)能力培養(yǎng)0102

0304睡眠習(xí)慣進(jìn)食習(xí)慣衛(wèi)生習(xí)慣如廁訓(xùn)練良好習(xí)慣的培養(yǎng)12345意志社交能力創(chuàng)造能力自我服務(wù)與獨(dú)立能力控制情緒社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)01體格鍛煉的作用03體格鍛煉效果評(píng)價(jià)02體格鍛煉的內(nèi)容和方法第三節(jié)幼兒體格鍛煉體格鍛煉是促進(jìn)幼兒生長(zhǎng)發(fā)育、增進(jìn)健康、增強(qiáng)體質(zhì)的積極措施。體格鍛煉有利于促進(jìn)體格、心理行為發(fā)育，改善睡眠，促進(jìn)生長(zhǎng)激素的分泌。123體格鍛煉有益于意志與能力的培養(yǎng)，并可以培養(yǎng)幼兒的組織性、紀(jì)律性、人際交往能力以及堅(jiān)強(qiáng)的意志和克服困難的信心。體格鍛煉的作用體育運(yùn)動(dòng)戶外活動(dòng)皮膚鍛煉體格鍛煉的內(nèi)容和方法身體形態(tài)指標(biāo)生理功能指標(biāo)發(fā)育商、智商的發(fā)展指標(biāo)常見病、多發(fā)病的發(fā)病率和缺勤率運(yùn)動(dòng)能力指標(biāo)32415體育鍛煉效果評(píng)價(jià)0103020405建立兒童保健系統(tǒng)管理保健卡定期健康體檢開展新生兒訪視體弱兒管理生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)第四節(jié)幼兒社區(qū)健康管理導(dǎo)語兒童系統(tǒng)保健管理（健康管理）主要是針對(duì)6歲以下幼兒，特別是對(duì)新生兒和3歲以下嬰幼兒進(jìn)行系統(tǒng)管理。在城市以社區(qū)為單位，由所在轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站承擔(dān)；農(nóng)村則主要依靠三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，以鄉(xiāng)為單位，實(shí)行分級(jí)分工負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)村配合開展。為規(guī)范兒童保健服務(wù)、提高兒童健康水平，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)（原衛(wèi)生部）先后發(fā)布了《全國兒童保健工作規(guī)范（試行）》和《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，對(duì)0～6歲兒童的保健和健康管理服務(wù)制定了規(guī)范要求。建立兒童保健系統(tǒng)管理保健卡根據(jù)一人一卡（冊(cè)）原則建卡，兒童保健系統(tǒng)管理保健卡交由承擔(dān)系統(tǒng)的保健機(jī)構(gòu)管理。開展新生兒訪視嬰兒出生返家后，社區(qū)婦幼保健人員要到產(chǎn)婦家中隨訪，做好記錄，并填寫系統(tǒng)保健卡（冊(cè)）。新生兒期間要訪視3～4次，對(duì)體弱嬰兒應(yīng)酌情增加家訪次數(shù)并進(jìn)行專案管理。訪視時(shí)除了解和觀察一般情況外，還要進(jìn)行全身檢查，指導(dǎo)合理營養(yǎng)和護(hù)理，降低和預(yù)防新生兒發(fā)病。定期健康體檢對(duì)6歲以下幼兒，特別是3歲以下嬰幼兒要定期進(jìn)行健康體檢。1歲以內(nèi)每季度1次，1～2歲每半年1次，3～6歲每年1次，體檢時(shí)填寫保健卡（冊(cè)）。具備條件的地方可以適當(dāng)增加體檢次數(shù)。定期健康體檢能夠及早發(fā)現(xiàn)兒童在護(hù)理、喂養(yǎng)教養(yǎng)和環(huán)境中存在的問題及異常，及時(shí)干預(yù)，促進(jìn)兒童健康。生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)有助于適時(shí)采取干預(yù)措施及早發(fā)現(xiàn)幼兒生長(zhǎng)緩慢的情況，保證幼兒健康成長(zhǎng)。根據(jù)實(shí)際情況推廣使用小兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)，動(dòng)態(tài)觀察嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育趨勢(shì)，可教會(huì)家長(zhǎng)應(yīng)用兒童生長(zhǎng)曲線圖觀察幼兒的生長(zhǎng)狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)幼兒體重曲線出現(xiàn)偏離的問題，主動(dòng)找醫(yī)師檢查和指導(dǎo)，促使家長(zhǎng)主動(dòng)參與自己子女的保健工作。體弱兒管理體弱兒指中度、重度營養(yǎng)不良幼兒，中度、重度貧血幼兒，先天性心臟病幼兒，活動(dòng)期佝僂病幼兒，低出生體重兒，早產(chǎn)兒，弱智兒，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)中體重不增幼兒，先天畸形以及遺傳代謝病幼兒等。體弱兒管理需建立專案管理病歷，制定治療對(duì)策，采取相應(yīng)措施，進(jìn)行定期隨訪和復(fù)診治療、觀察。要指導(dǎo)家長(zhǎng)正確喂養(yǎng)幼兒，并注意幼兒保暖和防止其他感染等。01三級(jí)預(yù)防的概念03三級(jí)預(yù)防的策略02三級(jí)預(yù)防的特點(diǎn)04三級(jí)預(yù)防的措施第五節(jié)幼兒疾病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防也稱病因預(yù)防、基礎(chǔ)預(yù)防或初級(jí)預(yù)防，主要是針對(duì)致病因子（或危險(xiǎn)因子）采取的干預(yù)、促進(jìn)性措施，如健康教育、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持、預(yù)防接種及環(huán)境保護(hù)等二級(jí)預(yù)防疾病癥狀前的干預(yù)措施，又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)和治療。它是發(fā)病期所進(jìn)行的阻止病程進(jìn)展、防止蔓延或減緩發(fā)展的主要措施，以避免嚴(yán)重后果，包括定期體格檢查、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)、疾病早期篩查及產(chǎn)檢等。三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防主要是對(duì)癥治療，即疾病期的徹底治療，防止病情惡化，減少疾病的不良作用，防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥、后遺癥。123三級(jí)預(yù)防的概念123針對(duì)的是疾病的易感期。一級(jí)預(yù)防針對(duì)的是疾病的潛伏期，通過“三早”來防止或延緩